检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学科学院学报 2019年第1期41卷 134-138页

作者：廉慧阳洪波郭潇潇袁涛柴晓峰邢小平连小兰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730

重症甲状腺功能亢进可造成心、肝等多个器官损伤,并可危及生命。北京协和医院收治了1名青年女性,因未规律服用抗甲状腺药物出现重症甲状腺功能亢进,表现为甲状腺功能亢进性心脏病、严重的肝功能损伤。收住院后使用抗甲状腺药物治疗原发... 详细信息

重症甲状腺功能亢进可造成心、肝等多个器官损伤,并可危及生命。北京协和医院收治了1名青年女性,因未规律服用抗甲状腺药物出现重症甲状腺功能亢进,表现为甲状腺功能亢进性心脏病、严重的肝功能损伤。收住院后使用抗甲状腺药物治疗原发病,并积极纠正心力衰竭、控制心房颤动。病程中患者出现胆红素重度升高,给予激素及保肝治疗后症状改善。定期随访,临床表现良好。

关键词：重症甲状腺功能亢进心力衰竭心房颤动黄疸

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减重人群中阻塞性睡眠呼吸暂停的围手术期评估

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中国医学科学院学报 2018年第5期40卷 617-624页

作者：罗金梅张冬梅肖毅黄蓉朱惠娟于健春赵阳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科北京100730 北京朝阳医院呼吸内科北京100043 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

目的总结减重手术人群中阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的流行病学和临床特征。方法回顾性分析2009年1月至2015年12月因肥胖症至北京协和医院行腹腔镜下减重手术患者的临床资料,收集患者的年龄、性别、打鼾、疲乏、呼吸暂停、嗜睡、合并... 详细信息

目的总结减重手术人群中阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的流行病学和临床特征。方法回顾性分析2009年1月至2015年12月因肥胖症至北京协和医院行腹腔镜下减重手术患者的临床资料,收集患者的年龄、性别、打鼾、疲乏、呼吸暂停、嗜睡、合并症、呼吸暂停低通气指数、血气分析、肺通气功能、术前气道正压治疗和术后并发症等资料,以呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h和AHI≥15次/h为阈值分组比较不同严重程度的OSA的临床情况,行相关分析明确AHI的临床相关因素。结果有完整睡眠呼吸监测结果的42例减重手术患者中,30例(71. 4%)合并OSA,14例(33. 3%)为中重度OSA,11例(26. 2%)为重度OSA。25例(83. 3%,25/30)在因减重手术就诊前未诊断OSA。AHI≥5次/h组患者的平均年龄(t=2. 869,P=0. 007)、目击呼吸暂停的发生比例(P=0. 035)、AHI (z=-4. 592,P=0. 000)和夜间脉搏血氧饱和度(SpO_2)低于90%的比例(z=-2. 746,P=0. 006)明显高于AHI <5次/h组,平均SpO_2(t=-2. 071,P=0. 046)和最低SpO_2(t=-3. 914,P=0. 000)明显低于AHI <5次/h组。AHI≥15次/h组的BMI (t=2. 281,P=0. 043)、男性(P=0. 005)、高血压(P=0. 011)、目击的呼吸暂停(P=0. 001)、吸烟史的比例(P=0. 017)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)(t=3. 478,P=0. 002)、AHI (z=-4. 592,P=0. 000)、夜间SpO_2低于90%的比例(z=-4. 530,P=0. 000)均明显高于AHI <15次/h组;而第1秒用力呼气量(FEV1)占预计值的比例(t=-3. 377,P=0. 002)、用力肺活量(FVC)占预计值的比例(t=-2. 342,P=0. 026)、夜间平均SpO_2(t=-3. 392,P=0. 007)、最低SpO_2(t=-5. 535,P=0. 000)均较AHI <15次/h组显著下降。相关性分析结果显示,在PaCO_2正常的人群(n=36)中,AHI与年龄(r=0. 450,P=0. 006)、BMI (r=0. 384,P=0. 021)呈正相关,与FEV1占预计值的比例(r=-0. 457,P=0. 008)、FVC占预计值的比例呈负相关(r=-0. 432,P=0. 013)。进一步偏相关分析显示,在控制了年龄和BMI后,AHI与FEV1占预计值的比例(r=-0. 287,P=0. 125)和FVC占预计值的比例(r=-0. 241,P=0. 200)无相关性。结论在减重手术人群中,OSA的发病率和漏诊率高。应该在减重人群中常规筛查OSA,以减少术后并发症。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停减重手术气道正压治疗

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一种新的极度胰岛素抵抗——C型胰岛素抵抗综合征的临床特点

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中华内分泌代谢杂志 2022年第8期38卷 674-678页

作者：梁思宇陈适黎明袁涛孙立泽刘赫王鸥李玉秀中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院100730

报告北京协和医院内分泌科2000年1月至2020年12月收治的2例C型胰岛素抵抗综合征(type C insulin resistance syndrome,TCIRS),患者以持续性高血糖、低免疫反应性胰岛素、极度胰岛素抵抗、高胰岛素自身抗体、高总胰岛素为特征,临床常表... 详细信息

报告北京协和医院内分泌科2000年1月至2020年12月收治的2例C型胰岛素抵抗综合征(type C insulin resistance syndrome,TCIRS),患者以持续性高血糖、低免疫反应性胰岛素、极度胰岛素抵抗、高胰岛素自身抗体、高总胰岛素为特征,临床常表现为极度胰岛素抵抗伴酮症酸中毒,中至大剂量糖皮质激素治疗有效,血浆置换效果不佳。

关键词：高血糖胰岛素抵抗胰岛素自身免疫综合征胰岛素抗体

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中国妊娠期糖尿病母儿共同管理指南(2024版)

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中华糖尿病杂志 2024年第12期16卷 1324-1345页

作者：中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会肖新华张茜余洁不详中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内分泌科、国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院、北京协和医院内分泌科

随着我国糖尿病患病人数的快速增长以及生育政策进一步放开后高龄产妇的增加,妊娠期糖尿病(GDM)的患病人数逐年攀升,严重威胁母儿健康,亟须对GDM孕妇及其子代进行规范化管理。中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会组织内分泌代谢病学... 详细信息

随着我国糖尿病患病人数的快速增长以及生育政策进一步放开后高龄产妇的增加,妊娠期糖尿病(GDM)的患病人数逐年攀升,严重威胁母儿健康,亟须对GDM孕妇及其子代进行规范化管理。中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会组织内分泌代谢病学、妇产科学、儿科学、营养科学等领域专家共同撰写了《中国妊娠期糖尿病母儿共同管理指南(2024版)》。该指南共六章,主要内容包括GDM母儿共同管理的意义、GDM诊断与筛查、GDM孕妇管理方案、GDM孕妇子代管理方案等。该指南强调GDM孕妇及其子代共同管理的重要性及必要性,阐述了GDM孕妇及其子代监测和管理的具体策略。该指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对GDM孕妇及其子代进行全方位、全生命周期的规范化管理,旨在进一步改善母儿近远期健康。

关键词：糖尿病,妊娠母代子代共同管理指南

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瘦素受体在肾上腺皮髓质及其肿瘤中的表达及与血浆瘦素的关系

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中华医学杂志 2010年第38期90卷 2667-2670页

作者：陈适曾正陪李汉忠童安莉卢琳宋爱羚李明梁伟满娜曹彩霞中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科泌尿外科 100730

目的观察长型瘦素受体（Ob-Rb）在正常肾上腺皮、髓质及其肿瘤中的mRNA和蛋白表达;并观察原发性醛固酮增多症（PA）、皮质醇分泌瘤（CS）和嗜铬细胞瘤（PHEO）患者的血浆瘦素水平.方法提取6名健康者肾上腺皮质和髓质和10例CS、14例醛... 详细信息

目的观察长型瘦素受体（Ob-Rb）在正常肾上腺皮、髓质及其肿瘤中的mRNA和蛋白表达;并观察原发性醛固酮增多症（PA）、皮质醇分泌瘤（CS）和嗜铬细胞瘤（PHEO）患者的血浆瘦素水平.方法提取6名健康者肾上腺皮质和髓质和10例CS、14例醛固酮分泌瘤（APA）、20例PHEO患者的组织总RNA和蛋白,用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）和Western印迹法检测不同组织中Ob-Rb mRNA和蛋白表达.ELISA方法测定29例PA、11例CS、15例PHEO患者和20名年龄匹配的血压健康者血浆瘦素水平.结果在肾上腺皮、髓质及其肿瘤中存在Ob-Rb的mRNA和蛋白表达.在正常肾上腺皮质中,Ob-Rb mRNA（0.32±0.12）和蛋白（1.31±0.26）表达明显均高于其余各组（均P＜0.05）.Ob-Rb mRNA在APA（0.15±0.10）中的表达明显高于CS（0.05±0.02,P＜0.05）.APA中Ob-Rb mRNA表达与立位血浆醛固酮水平正相关（r=0.670,P=0.024）,而CS患者瘤内Ob-RbmRNA水平与其24 h尿UFC水平正相关（r=0.870,P=0.005）.CS患者血浆瘦素水平明显高于非皮质醇瘤患者（P=0.001）.结论肾上腺皮髓质及其肿瘤广泛表达长型瘦素受体,且其表达之间存在差异,瘦素与肾上腺间的关系还需进一步研究.

关键词：肾上腺肿瘤瘦素瘦素受体

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基线TPOAb和(或)TgAb阳性与恶性肿瘤患者免疫检查点抑制剂治疗后发生甲状腺免疫相关不良反应的关系

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中华医学杂志 2024年第12期104卷 963-969页

作者：高雅叶婷武凌鸽徐燕王湘程歆琦张越伦王颖轶范欣荣赵海涛刘赫柴晓峰张力王孟昭李乃适连小兰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 新疆医科大学第四附属医院内分泌科乌鲁木齐830061 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肝脏外科北京100730

目的探究抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和(或)抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性与恶性肿瘤患者使用免疫检查点抑制剂(ICIs)后发生甲状腺免疫相关不良反应(irAEs)的关系。方法病例对照研究。回顾性纳入2017年1月至2023年4月在北京协和医院... 详细信息

目的探究抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和(或)抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性与恶性肿瘤患者使用免疫检查点抑制剂(ICIs)后发生甲状腺免疫相关不良反应(irAEs)的关系。方法病例对照研究。回顾性纳入2017年1月至2023年4月在北京协和医院接受ICIs治疗并行甲状腺功能评估的恶性肿瘤患者,共116例,男77例,女39例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]63.0(55.0,70.0)岁。根据ICIs治疗后是否发生甲状腺irAEs分为甲状腺功能正常组(n=58)和甲状腺irAEs组(n=58),评估临床特征及基线甲状腺自身抗体与恶性肿瘤患者ICIs治疗后发生甲状腺irAEs的关系。采用单因素分析筛选有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归模型,分析接受ICIs治疗的恶性肿瘤患者发生甲状腺irAEs的危险因素。结果甲状腺irAEs组中临床甲状腺毒症4例(3.4%)、亚临床甲状腺毒症23例(19.8%)、临床甲状腺功能减退症23例(19.8%)、亚临床甲状腺功能减退症8例(6.9%)。甲状腺irAEs组患者基线甲状腺自身抗体的阳性率高于甲状腺功能正常组,[16/58(27.6%)比3/58(5.2%),P=0.001]。接受至少1个疗程ICIs治疗后,基线甲状腺自身抗体阳性者甲状腺irAEs的发生率为84.2%(16/19),基线甲状腺自身抗体阴性者甲状腺irAEs的发生率为43.3%(42/97)(P=0.001)。单因素logistic回归分析结果显示,性别(OR=2.812,95%CI:1.257~6.293)、基线甲状腺自身抗体阳性(OR=6.984,95%CI:1.909~25.547)、基线TgAb阳性(OR=8.909,95%CI:1.923~41.280)、基线TPOAb阳性(OR=7.304,95%CI:1.555~34.308)是甲状腺irAEs发生的相关因素(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,基线TgAb阳性(OR=7.637,95%CI:1.617~36.072)为甲状腺irAEs发生的危险因素(P=0.01)。结论基线TPOAb和(或)TgAb阳性恶性肿瘤患者甲状腺irAEs的发生率高于TPOAb和TgAb阴性者,基线TgAb阳性者发生甲状腺irAEs的风险升高。

关键词：肿瘤甲状腺免疫检查点抑制剂免疫相关不良反应抗甲状腺过氧化物酶抗体抗甲状腺球蛋白抗体

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鞍区朗格汉斯细胞组织细胞增生症临床特点分析

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中国现代神经疾病杂志 2020年第7期20卷 625-631页

作者：王志成朱建宇张毅李晓旭刘杰朱惠娟姚勇潘慧邓侃中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科100730

目的总结鞍区朗格汉斯细胞组织细胞增生症的临床特点,探讨鞍区病变组织活检术的手术指征和安全性。方法与结果 2011年11月至2019年11月通过神经内镜下经鼻蝶入路或扩大经鼻蝶入路鞍区病变组织活检术明确诊断的朗格汉斯细胞组织细胞增生... 详细信息

目的总结鞍区朗格汉斯细胞组织细胞增生症的临床特点,探讨鞍区病变组织活检术的手术指征和安全性。方法与结果 2011年11月至2019年11月通过神经内镜下经鼻蝶入路或扩大经鼻蝶入路鞍区病变组织活检术明确诊断的朗格汉斯细胞组织细胞增生症患者共8例,男女比例1∶1,中位年龄15.50岁,均以中枢性尿崩症发病,伴有腺垂体功能减退症状(7例);病变累及范围主要包括垂体柄(7例次)、鞍内(5例次)和下丘脑(3例次),鞍内和垂体柄同时受累(3例)较为常见,其次为垂体柄和下丘脑(2例);MRI主要表现为T1WI等信号(8例),T2WI等信号(6例)、低信号(1例)和混杂信号(1例),呈均匀强化(6例)或不均匀强化(2例),未见T1WI神经垂体高信号。术后1个月内仅1例出现短暂性下丘脑反应,无一例出现脑脊液鼻漏、中枢神经系统感染、非计划二次手术、死亡等其他不良事件。结论鞍区朗格汉斯细胞组织细胞增生症的临床表现缺乏特异性,应注意与垂体腺瘤、生殖细胞肿瘤、淋巴细胞性垂体炎等鞍区病变相鉴别。组织活检术仍为确诊"金标准",神经内镜下经鼻蝶入路鞍区病变组织活检术安全、可靠。

关键词：组织细胞增多症,朗格尔汉斯细胞蝶鞍垂体肿瘤内窥镜检查活组织检查

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内镜下扩大经鼻蝶入路鞍上垂体柄占位性病变活检术临床价值初探

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中国现代神经疾病杂志 2019年第3期19卷 177-183页

作者：王志成邓侃张毅朱建宇卢琳朱惠娟姚勇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730

研究背景垂体柄占位性病变病因广泛,诊断相对困难,鞍上垂体柄占位性病变活检术的临床意义至今仍存争议。目的探讨内镜下扩大经鼻蝶入路行垂体柄占位性病变活检术的临床价值及安全性。方法与结果采用内镜下扩大经鼻蝶入路采集2011-2017年... 详细信息

研究背景垂体柄占位性病变病因广泛,诊断相对困难,鞍上垂体柄占位性病变活检术的临床意义至今仍存争议。目的探讨内镜下扩大经鼻蝶入路行垂体柄占位性病变活检术的临床价值及安全性。方法与结果采用内镜下扩大经鼻蝶入路采集2011-2017年共16例鞍上垂体柄占位性病变患者病灶组织标本,以脂肪"浴缸塞"式联合带蒂鼻中隔黏膜瓣进行鞍底重建。术后病理学证实生殖细胞瘤10例、朗格汉斯细胞组织细胞增生症3例、淋巴细胞性垂体炎2例和颅咽管瘤1例。术后除2例发生中枢神经系统感染,无一例出现新发腺垂体功能减退、视力视野损害、脑脊液鼻漏、非计划再次手术或死亡等严重并发症。结论内镜下扩大经鼻蝶入路行鞍上垂体柄占位性病变活检术安全可靠,对明确诊断、制定下一步治疗方案具有重要指导意义,值得广泛推广。

关键词：内窥镜蝶窦垂体活组织检查

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孕早期女性维生素D水平及补充效果的一项单中心前瞻性研究

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中华内科杂志 2024年第11期63卷 1104-1110页

作者：王佳佳王鸥李蕊陈莹莹刘燕萍邢小平中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内分泌科、国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院临床营养科北京100730

目的了解孕早期女性维生素D水平及其影响因素,并分析外源性维生素D的补充效果。方法前瞻性队列研究。收集2020年12月1日至2021年12月1日在北京协和医院规律产检及随访的孕早期女性,排除合并干扰维生素D吸收、代谢的严重基础疾病,最终纳... 详细信息

目的了解孕早期女性维生素D水平及其影响因素,并分析外源性维生素D的补充效果。方法前瞻性队列研究。收集2020年12月1日至2021年12月1日在北京协和医院规律产检及随访的孕早期女性,排除合并干扰维生素D吸收、代谢的严重基础疾病,最终纳入98名孕早期女性为研究对象,进行问卷调查,采用液相色谱串联质谱法检测基线血清25羟维生素D[25(OH)D]水平后予不同剂量维生素D补充,4周后复测25(OH)D,评估补充效果。采用t检验、单因素方差分析、χ^(2)检验、多元线性回归分析进行统计学分析。结果98名研究对象妊娠年龄(33.5±4.0)岁,基线血清25(OH)D为(41.2±20.0)nmol/L,70.4%(69/98)存在维生素D缺乏。42.9%(42/98)的研究对象初次检测时已使用维生素D补充剂。单因素分析显示维生素D是否补充(t=-4.21,P<0.001)、检测季节(t=2.59,P=0.011)及坚果摄入频次(t=2.67,P=0.009)与孕早期基线25(OH)D水平有关,多元线性回归分析示仅维生素D补充与基线25(OH)D水平有关(B=13.84,P=0.006)。研究对象维生素D3补充剂量范围400~5000 U/d,规律用药(4.1±2.5)周后复测25(OH)D水平显著升高[(64.1±18.1)nmol/L比(37.3±16.6)nmol/L,t=-9.36,P<0.001],升高幅度与基线25(OH)D水平负相关(B=-0.66,P<0.001),与维生素D补充剂量正相关,每补充1μg/d(40 U/d),25(OH)D平均增加0.51 nmol/L(B=0.51,P<0.001)。结论本中心孕早期女性维生素D缺乏比例高,外源性维生素D补充可显著改善维生素D缺乏状态,且补充效果与基线维生素D水平负相关,与补充剂量正相关。

关键词：妊娠初期维生素D 影响因素维生素D补充

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Gorham—Stout综合征五例临床分析并文献复习

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中华内科杂志 2009年第1期48卷 23-27页

作者：黄慧徐作军王立夏维波李竞贤冯瑞娥中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院免疫内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730 首都儿科研究所病理科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730

目的探讨Gorham-Stout综合征（GSS）患者的临床、骨影像及组织病理特点及其诊断、治疗和预后。方法回顾性分析1980年1月至2008年1月北京协和医院收治的5例GSS患者的临床资料并进行文献复习。结果（1）5例患者中男2例，女3例；年龄15～3... 详细信息

目的探讨Gorham-Stout综合征（GSS）患者的临床、骨影像及组织病理特点及其诊断、治疗和预后。方法回顾性分析1980年1月至2008年1月北京协和医院收治的5例GSS患者的临床资料并进行文献复习。结果（1）5例患者中男2例，女3例；年龄15～37岁，平均30．2岁。（2）5例患者均有不同部位、不同程度的骨破坏，3例合并大量胸腔积液，均为血性渗出液；其中2例为乳糜性胸腔积液。所有患者均无恶性肿瘤的依据。4例接受骨组织活检，其中2例接受局部穿刺及切开活检，有典型的骨病理表现。（3）采用二膦酸盐、钙剂＋活性维生素D3、病变部位的放疗、胸导管结扎等治疗方法。（4）转归：5例患者中，仅有骨病变的2例病情平稳，合并胸腔积液的3例患者中，1例骨病变相对稳定，但需间断放胸腔积液，2例失访。结论GSS是一以渐进性溶骨性改变为主要表现的罕见病，临床表现取决于受累部位。目前没有确切的治疗方法；合并胸腔积液时预后差。

关键词：骨质溶解胸腔积液 Gorham—Stout综合征

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