胸腺瘤是起源于胸腺上皮细胞的恶性肿瘤,发病率1.3~2.6/100万,因受制于发病率低,缺乏细胞及动物模型,所以对于胸腺瘤的研究相对较少,其诊疗进展也相对缓慢。2021年第5版《WHO胸部肿瘤分类》及2024年美国《NCCN(National Comprehensive Cancer Network)肿瘤学临床实践指南:胸腺瘤与胸腺癌》的更新对于胸腺瘤的诊疗策略又提出很多新的观点和建议。本文结合近年来最新的研究进展对胸腺瘤的研究和治疗进行综述,意在提高临床医师对胸腺瘤的认识,提供治疗参考,促进对胸腺瘤的研究。
目的:探究马方综合征合并脊柱侧凸患者在椎弓根条件较差时采用经肋椎关节置钉技术置入椎弓根螺钉的力学性能。方法:纳入2019年1月至2021年12月北京协和医院收治的12例马方综合征合并脊柱侧凸患者,获取患者的脊柱CT影像资料,使用SurgiPlan AI V1.0软件建立患者脊柱的3D模型,采用传统沿椎弓根置钉技术和经肋椎关节置钉技术模拟置入椎弓根螺钉,记录椎弓根螺钉的直径和长度、置钉节段、置钉凹凸侧、椎弓根螺钉拔出力,并进行比较。结果:模拟传统沿椎弓根置钉技术和经肋椎关节置钉技术分别置入288枚椎弓根螺钉,共576枚。经肋椎关节置钉组的椎弓根螺钉直径和长度均大于传统置钉组(P均<0.05)。随着T1~12节段向下,两组椎弓根螺钉拔出力逐渐变大;经肋椎关节置钉组的椎弓根螺钉拔出力在T1~12节段均大于传统置钉组,除T3和T4节段外,其余各节段两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。经肋椎关节置钉组的椎弓根螺钉拔出力在脊柱凹侧与凸侧均大于传统置钉组(P均<0.05),两组中脊柱凹侧的椎弓根螺钉拔出力均大于脊柱凸侧(P均<0.05)。结论:对于马方综合征合并脊柱侧凸这类椎弓根条件较差的患者,经肋椎关节置钉技术较传统沿椎弓根置钉技术可以选取更大尺寸的椎弓根螺钉,从而获得更好的力学稳定性。
目的分析Schroth疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床疗效。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、中华医学期刊全文数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science中Schroth疗法治疗青少年特...
详细信息
目的分析Schroth疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床疗效。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、中华医学期刊全文数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science中Schroth疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床研究。检索时间从建库至2024年11月。由两位作者分别独立进行文献检索,并将文献导入EndNote X9软件中,各自决定潜在纳入的文献是否符合纳入标准,如有分歧时则双方讨论解决或增加第三位作者进行评判。提取治疗后侧凸Cobb角和脊柱侧凸研究学会-22简明量表调查问卷(Scoliosis Research Society questionnaires-22,SRS-22)或SRS-23,比较Schroth疗法和其他保守治疗方法(功能锻炼或不干预)的组间差异。采用改良Jadad评分量表对纳入的随机对照试验进行文献质量评价。组间异质性较小时采用固定效应模型进行分析,组间异质性较大时采用随机效应模型进行分析。采用敏感性分析评估meta分析结果的稳定性。结果共8篇文献的189例患者纳入meta分析,其中中文文献2篇、英文文献6篇,均为随机对照试验,改良Jadad评分4~6分。Meta分析结果显示Schroth疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸的侧凸Cobb角小于功能锻炼或不干预等治疗方法[WMD=-3.63,95%CI(-4.76,-2.51),P<0.001],SRS-22或SRS-23优于功能锻炼或不干预等治疗方法[WMD=0.23,95%CI(0.14,0.32),P<0.001],差异有统计学意义。亚组分析结果显示Schroth疗法治疗后侧凸Cobb角小于功能锻炼等其他保守治疗方法[WMD=-3.48,95%CI(-4.76,-2.20),P<0.001]。结论与其他保守治疗方法和不干预相比,Schroth疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸能有效改善侧凸Cobb角和生活质量。
暂无评论