检索结果-内蒙古大学图书馆

中华消化杂志 2018年第5期38卷 289-291页

作者：钱家鸣杨红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730

一、共识指南的作用医疗与其他行业不同，因为涉及到个体的生命安全，根据法律规定，其行为必须符合行业规范，疾病诊疗的共识指南可以视为行业规范的基础。随着医学的进步，新的治疗药物和诊断技术不断涌现，这些药物与技术必须在临床... 详细信息

一、共识指南的作用医疗与其他行业不同，因为涉及到个体的生命安全，根据法律规定，其行为必须符合行业规范，疾病诊疗的共识指南可以视为行业规范的基础。随着医学的进步，新的治疗药物和诊断技术不断涌现，这些药物与技术必须在临床实践中合理且规范应用，同时也需要与已有的循证医学证据相符，共识指南正是循证医学证据和临床实践之间最好的桥梁。

关键词：临床实践炎症性肠病指南循证医学证据行业规范治疗药物生命安全法律规定

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深度学习重建在低辐射剂量CT肺动脉成像中的临床应用价值

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中华放射学杂志 2022年第5期56卷 563-568页

作者：田杜雪宋兰隋昕王金华杜华阳赵瑞杰王沄陆晓平马壮飞许英浩金征宇宋伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 佳能医疗系统(中国)有限公司北京100024

目的探讨深度学习重建(DLR)较混合迭代重建(HIR)在降低CT肺动脉成像(CTPA)辐射剂量中的作用及对图像质量的影响。方法前瞻性纳入2020年12月至2021年4月在北京协和医院临床疑诊为急性肺动脉栓塞(APE)或因其他肺动脉疾病需行CTPA检查的患... 详细信息

目的探讨深度学习重建(DLR)较混合迭代重建(HIR)在降低CT肺动脉成像(CTPA)辐射剂量中的作用及对图像质量的影响。方法前瞻性纳入2020年12月至2021年4月在北京协和医院临床疑诊为急性肺动脉栓塞(APE)或因其他肺动脉疾病需行CTPA检查的患者100例,根据区组随机化分为HIR组、DLR组,每组50例,记录患者的性别、年龄及体质指数(BMI)。HIR组、DLR组噪声指数(SD)分别设置为8.8、15,其他扫描参数及对比剂注射方案相同,分别采用HIR、DLR算法重建。计算有效剂量(ED)及体型特异性扫描剂量(SSDE)。在1~3级肺动脉管腔、双侧椎旁肌勾画感兴趣区(ROI),记录各ROI CT值及标准差值,计算图像的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)。由2名高年资医师采用盲法,以Likert 5分制对2组图像进行主观评估,评分不一致时由第3名医师综合判定。采用独立样本t检验对比2组患者一般资料、辐射剂量及客观图像质量,采用Mann-Whitney U检验对主观噪声、肺动脉分支显示、诊断信心进行组间比较,计算线性加权Kappa系数分析2名医师评分的一致性。结果HIR组、DLR组患者性别、年龄、BMI差异无统计学意义(P>0.05)。HIR组与DLR组图像1~3级肺动脉及椎旁肌CT值差异无统计学意义(P>0.05)。DLR组平均ED为1.3 mSv,SSDE中位数为4.20 mGy,均较HIR组降低约35%,但DLR组CTPA图像的SNR(30±5)、CNR(26±5)均高于HIR组(分别为23±5、20±5,t值分别为-6.60、-5.90,P<0.001)。DLR组主观图像噪声得分明显高于HIR组(Z=-7.34,P<0.001),且2名医师一致性高(Kappa=0.847,95%CI 0.553~1.000);DLR组与HIR组图像在肺动脉分支显示以及医师诊断信心得分上差异无统计学意义(Z分别为-0.259、-0.296,P>0.05)。结论DLR能够进一步降低CTPA检查辐射剂量,提高图像质量且不影响医师诊断信心,值得在临床推广。

关键词：体层摄影术,X线计算机辐射剂量深度学习图像质量

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特纳综合征的心血管异常

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基础医学与临床 2011年第5期31卷 582-585页

作者：朱燕林倪超郭立琳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730

目的分析遗传性疾病特纳综合征(TS)合并的先天性心血管异常。方法回顾25例女性TS患者临床特点及先天性心血管异常类型,并分析各种异常在不同核型患者中的分布情况。结果 40%TS患者合并先天性心血管异常,包括主动脉二叶瓣畸形、二尖瓣/... 详细信息

目的分析遗传性疾病特纳综合征(TS)合并的先天性心血管异常。方法回顾25例女性TS患者临床特点及先天性心血管异常类型,并分析各种异常在不同核型患者中的分布情况。结果 40%TS患者合并先天性心血管异常,包括主动脉二叶瓣畸形、二尖瓣/主动脉瓣冗长或脱垂、冠状静脉窦扩张、房室增大及心肌致密化不全。45,XO型患者先天性心血管畸形显著多于嵌合型(40%vs14%,P<0.01)。TS患者升主动脉与主动脉根部内径指数显著高于正常对照[(27±5)mm/m2vs(18±2)mm/m2、(28±6)mm/m2vs(18±2)mm/m2,P<0.001]。结论严格筛查TS患者先天性心血管异常以及合并存在的心血管疾病危险因素有助于预测TS患者心血管死亡风险。

关键词：特纳综合征心血管异常超声心动图

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2008年北京协和医院细菌耐药性监测结果分析

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中国感染与化疗杂志 2010年第4期10卷 290-296页

作者：刘文静张小江杨文航谢秀丽王贺杨启文徐英春陈民钧中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科 100730

目的监测我院2008年临床分离株的耐药谱。方法收集我院患者首次非重复分离株5264株。纸片扩散法测定分离株对抗菌药物的敏感性,用WHONET5.4软件进行耐药性分析。结果肠杆菌属、柠檬酸杆菌属对碳青霉烯类的耐药率30%外,其他菌属耐药率均... 详细信息

目的监测我院2008年临床分离株的耐药谱。方法收集我院患者首次非重复分离株5264株。纸片扩散法测定分离株对抗菌药物的敏感性,用WHONET5.4软件进行耐药性分析。结果肠杆菌属、柠檬酸杆菌属对碳青霉烯类的耐药率<4%,其他肠杆菌科细菌未发现对碳青霉烯类抗生素耐药菌株。常见肠杆菌科细菌对哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦的耐药率低<16%,头孢吡肟除ESBL阳性大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌的耐药率>30%外,其他菌属耐药率均<20%。头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮除沙雷菌属和奇异变形杆菌外,其他菌属的耐药率均>30%。大肠埃希菌、克雷伯菌属ESBL阳性率分别为52.5%、37.2%。铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率分别为20.3%、27.7%,对碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌(CRPA)占10.4%(56/541)。鲍曼不动杆菌对米诺环素、头孢哌酮-舒巴坦的耐药率分别为22.5%、35.2%,对其余测试药物耐药率均>60%,碳青霉烯类抗生素耐药的鲍曼不动杆菌(CRAB)占44.2%(248/561)。葡萄球菌属、肠球菌属及链球菌属均对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁敏感。MRSA和MRCNS的检出率分别为57.2%和77.0%,万古霉素耐药的肠球菌占4.7%,青霉素耐药的肺炎链球菌(PRSP)占22.9%,未发现青霉素和氨苄西林耐药的β溶血性链球菌。结论碳青霉烯类抗生素对革兰阴性杆菌,利奈唑胺、万古霉素对革兰阳性球菌仍为抗菌活性最强的抗菌药物,但是耐药菌株及多重耐药株菌VRE、CRAB、CRPA已经出现并有上升趋势。

关键词：细菌抗菌药物敏感性耐药

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HLA—DQB1等位基因多态性与复发性尖锐湿疣的关系

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中华皮肤科杂志 2009年第12期42卷 851-852页

作者：陆轶凡左亚刚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科 100730

本文采用PCR—SSP技术分析HLA—DQB1等位基因DQB1＊0501、DQB1＊0502、DQB1＊0201、DQB1＊0402与复发性尖锐湿疣间的关系，为寻找尖锐湿疣的易感基凶及尖锐湿疣复发的遗传学因素提供依据。

关键词：复发性尖锐湿疣等位基因多态性 DQB1 HLA 尖锐湿疣复发遗传学因素 SP技术 PCR

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人类免疫缺陷病毒感染相关异常免疫激活研究进展

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中华医学杂志 2014年第31期94卷 2477-2479页

作者：谢静李太生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科100730

病原体感染人体后，免疫激活的发生是免疫系统启动免疫防御机制的必要步骤，是免疫应答的正常过程。但在对抗人类免疫缺陷病毒（ human immunodeficiency virus ，HIV）感染的免疫应答中，免疫激活在发挥免疫防御作用的同时也造成了机... 详细信息

病原体感染人体后，免疫激活的发生是免疫系统启动免疫防御机制的必要步骤，是免疫应答的正常过程。但在对抗人类免疫缺陷病毒（ human immunodeficiency virus ，HIV）感染的免疫应答中，免疫激活在发挥免疫防御作用的同时也造成了机体损伤。因此，HIV研究领域的免疫激活通常是指产生了负面作用的“异常”免疫激活。 HIV感染导致获得性免疫缺陷综合征（ acquired immunodeficiency syndrome ，AIDS）的致病机制中，病毒与宿主免疫应答是两个最重要因素。近年来在探讨抑制HIV复制的治疗策略基础上，研究者们对异常免疫激活的重视程度越来越高，不断有新的证据提示异常免疫激活很可能是独立于病毒复制的致病机制。异常免疫激活已经成为潜在治疗靶点，研究人员尝试应用免疫抑制剂或调节剂降低激活水平以达到减轻免疫损伤的目的［1］。探讨HIV感染相关异常免疫激活对疾病进展及抗病毒治疗疗效的影响，对于了解HIV／AIDS的发病机制并制定治疗策略具有重要意义，本文就相关领域研究进展进行综述。

关键词：人类免疫缺陷病毒感染免疫激活 immunodeficiency HIV AIDS 获得性免疫缺陷综合征抗人类免疫缺陷病毒宿主免疫应答 HIV感染

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自然杀伤T细胞与感染

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中华医学杂志 2015年第29期95卷 2414-2416页

作者：张黎刘正印中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730

细菌感染引起败血症的病理机制主要是“炎症风暴”的产生，包括一系列免疫细胞活化和炎症因子释放。自然杀伤T细胞（natural killer Tceils，NKT细胞）是T细胞一个亚细胞群，其在不同原因引起的炎症反应中发挥的作用被广泛关注，目前认... 详细信息

细菌感染引起败血症的病理机制主要是“炎症风暴”的产生，包括一系列免疫细胞活化和炎症因子释放。自然杀伤T细胞（natural killer Tceils，NKT细胞）是T细胞一个亚细胞群，其在不同原因引起的炎症反应中发挥的作用被广泛关注，目前认为其同样在败血症中发挥重要的作用。

关键词：自然杀伤T细胞细菌感染免疫细胞活化炎症因子 NKT细胞病理机制亚细胞群炎症反应

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神经重症的血流动力学治疗要点

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中国实用内科杂志 2019年第12期39卷 1026-1030页

作者：刘洋陈焕刘大为王小亭中国冷静治疗研究组中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

神经重症血流动力学治疗的目的在于改善脑功能,其核心为优化脑灌注,终止原发或继发脑损伤。需关注以下要点:以基于近红外光谱技术测量的脑氧水平间接判断脑灌注的充足性,作为调整脑血流的启动点,进而优化颅脑血流状态。经颅多普勒超声... 详细信息

神经重症血流动力学治疗的目的在于改善脑功能,其核心为优化脑灌注,终止原发或继发脑损伤。需关注以下要点:以基于近红外光谱技术测量的脑氧水平间接判断脑灌注的充足性,作为调整脑血流的启动点,进而优化颅脑血流状态。经颅多普勒超声是目前床旁评估脑血流、脑血管阻力的关键手段,并可通过测量视神经鞘警示颅内压增高。血流动力学目标包括血压、心输出量、氧输送等需要更高层次的管理以促进脑功能的恢复。脑功能监测指标的含义是双面的,过低水平的脑活动提示脑灌注不足,而异常活跃的脑电活动则提示过高的脑氧耗。脑氧、脑血流、脑功能为整体"三位一体"的颅脑血流动力学三角是神经重症患者管理的关键。

关键词：脑血流动力学治疗神经重症脑灌注脑氧

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第351例发热—下腰痛—硬脊膜增厚

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中华医学杂志 2015年第41期95卷 3387-3389页

作者：李霞赵久良王迁费允云赵岩中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730

病历摘要患者女，26岁，因腰背痛6个月，发热伴颈肩痛4个月于2014年8月20日收入北京协和医院风湿免疫科。2014年2月患者出现腰背痛，未诊治。

关键词：发热硬脊膜下腰痛增厚北京协和医院风湿免疫腰背痛颈肩痛

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微侵袭神经外科技术进展

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中华外科杂志 2010年第19期48卷 1475-1478页

作者：马文斌苏长保中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

转化医学、循证医学增加了现代医学的内涵；微创医学的逐步深入人心也使得以手术为主的专业在其治疗理念上发生了革命性的转变。微创医学的广义概念为微创意识，强调在保证常规手术疗效前提下，通过精确定位，减少对组织的创伤及生理功... 详细信息

转化医学、循证医学增加了现代医学的内涵；微创医学的逐步深入人心也使得以手术为主的专业在其治疗理念上发生了革命性的转变。微创医学的广义概念为微创意识，强调在保证常规手术疗效前提下，通过精确定位，减少对组织的创伤及生理功能的干扰，降低并发症促使康复。而狭义概念则特指微创手术，指以最小的侵袭和生理干扰达到最佳手术疗效的一种新技术。神经外科是促使这一转变发生的发起者。

关键词：神经外科技术微侵袭以手术为主微创医学生理干扰转化医学现代医学循证医学

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