检索结果-内蒙古大学图书馆

甲状腺乳头状癌合并髓样癌一例

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中华核医学与分子影像杂志 2013年第5期33卷 385-386页

作者：荆凡静梁智勇梁军林岩松中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科 100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院病理科 100730 青岛大学医学院附属医院肿瘤科

患者女，60岁，体格检查发现甲状腺结节后3个月入院。自述近1年吞咽有异物感，无声音嘶哑及饮水呛咳。

关键词：甲状腺乳头状癌髓样癌体格检查饮水呛咳声音嘶哑异物感

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61例腹腔手术后继发出血的临床分析:单中心回顾性研究

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协和医学杂志 2019年第4期10卷 336-341页

作者：阴海鑫陈伟杰何小东中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100005 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

目的探讨腹腔手术后继发出血的原因和干预时机,以优化治疗方案。方法回顾性分析北京协和医院2013年1月至2018年12月腹腔手术后继发出血患者的临床资料,分析出血原因、治疗方案及预后情况。结果61例符合纳入和排除标准的腹腔手术后继发... 详细信息

目的探讨腹腔手术后继发出血的原因和干预时机,以优化治疗方案。方法回顾性分析北京协和医院2013年1月至2018年12月腹腔手术后继发出血患者的临床资料,分析出血原因、治疗方案及预后情况。结果61例符合纳入和排除标准的腹腔手术后继发出血患者入选本研究,其中男性49例,女性12例,以胰十二指肠切除术患者最多(50.8%,31/61),其次为肝脏手术(16.4%,10/61)和胃部手术(14.8%,9/61)。56例患者明确了出血原因,其中创面渗血和/或创面小动脉活动性出血24例(42.9%,24/56),吻合口出血11例(19.6%,11/56)。出血后多数患者采取手术止血(65.6%,40/61),成功率为87.5%;其次采取介入栓塞止血(24.6%,15/61),成功率为26.7%,差异具有统计学意义(P<0.01)。成功止血55例、死亡5例,1例患者放弃治疗。结论腹腔大手术后出血机率更高,手术止血效果可能优于介入栓塞止血。

关键词：腹腔手术出血出血再手术介入栓塞

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循环保护性通气策略的提出与内涵

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中华内科杂志 2016年第3期55卷 172-174页

作者：隆云刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

肺保护性通气策略已成为目前治疗严重低氧和急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）的基本原则[1],其主要目的是避免压力或容积对肺组织的过度牵拉而造成肺损伤,进而避免远隔器官损害.近年来值得注意的是,越... 详细信息

肺保护性通气策略已成为目前治疗严重低氧和急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）的基本原则[1],其主要目的是避免压力或容积对肺组织的过度牵拉而造成肺损伤,进而避免远隔器官损害.近年来值得注意的是,越来越多的关于ARDS的研究发现,ARDS患者并非死于严重肺损伤和顽固性低氧血症,而是死于休克和突发心跳骤停[2].因此,在当前的机械通气策略中仅强调肺保护避免肺损伤可能还远远不足.临床医疗及科研不应仅关注呼吸力学对肺脏的影响,更应关注呼吸运动产生的血流动力学效应[3].在开放肺、保护肺的同时应避免机械通气对循环的损伤,进而达到改善患者预后的目的.

关键词：肺保护性通气策略循环急性呼吸窘迫综合征机械通气策略血流动力学效应突发心跳骤停 ARDS 低氧血症

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二叶式主动脉瓣畸形合并感染性心内膜炎的临床及预后分析

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临床心血管病杂志 2012年第2期28卷 138-141页

作者：王辉朱燕林郭立琳田庄朱文玲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730

目的:总结二叶式主动脉瓣畸形合并感染性心内膜炎的临床特点及治疗,明确影响主动脉瓣感染性心内膜炎预后的因素。方法:将2001-01-2010-12期间我院收治的符合DUKE诊断标准的自体主动脉瓣感染性心内膜炎患者98例,分为二叶式主动脉瓣畸形... 详细信息

目的:总结二叶式主动脉瓣畸形合并感染性心内膜炎的临床特点及治疗,明确影响主动脉瓣感染性心内膜炎预后的因素。方法:将2001-01-2010-12期间我院收治的符合DUKE诊断标准的自体主动脉瓣感染性心内膜炎患者98例,分为二叶式主动脉瓣畸形组和三叶式主动脉瓣畸形组,评价临床表现、实验室检查、超声心动图、瓣膜形态、手术治疗与死亡率的相关性。结果:31例(31.6%)二叶式主动脉瓣感染性心内膜炎患者更年轻,易发生瓣周脓肿(35.5%)。二叶式主动脉瓣是瓣周脓肿的独立预测因素(OR=4.015,95%CI 1.307～12.335,P<0.05)。二叶式主动脉瓣畸形组与三叶式主动脉瓣畸形组的早期手术及院内死亡率均差异无统计学意义。严重心力衰竭(OR=8.955,95%CI1.811～44.687,P<0.01)及未控制的感染(OR=0.170,95%CI0.041～0.697,P<0.05)是主动脉瓣感染性心内膜炎死亡的独立预测因素。瓣膜手术可以降低主动脉瓣(OR=0.222,95%CI0.006～0.822,P<0.05)及二叶式主动脉瓣(OR=0.320,95%CI0.090～1.140,P<0.05)感染性心内膜炎的死亡率。结论:二叶式主动脉瓣畸形是主动脉瓣感染性心内膜炎常见的瓣膜异常。二叶式主动脉瓣感染性心内膜炎的患者更年轻,易发生瓣周脓肿。手术治疗可降低二叶式主动脉瓣感染性心内膜炎的死亡率。

关键词：感染性心内膜炎二叶式主动脉瓣瓣周脓肿

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重视痴呆的鉴别诊断

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中华老年医学杂志 2014年第11期33卷 1257-1259页

作者：高晶中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730

多种因素可以影响人的认知功能而导致痴呆,如梅毒感染、维生素缺乏、血氨增高、一氧化碳中毒、副肿瘤综合征等非特异性炎性疾病以及血管病和变性病.仅变性病引起的痴呆也不仅仅有阿尔茨海默病、额颞叶变性、路易体病、正常颅压脑积水、... 详细信息

多种因素可以影响人的认知功能而导致痴呆,如梅毒感染、维生素缺乏、血氨增高、一氧化碳中毒、副肿瘤综合征等非特异性炎性疾病以及血管病和变性病.仅变性病引起的痴呆也不仅仅有阿尔茨海默病、额颞叶变性、路易体病、正常颅压脑积水、朊蛋白病等简单的分类,而是依据蛋白分类为tau蛋白病,包括阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）、额颞叶变性（frontal temple lobe degeneration,FTLD）、皮层基底节变性、进行性核上性麻痹、仅神经元纤维缠结的痴呆、银颗粒病、全脑胶质tau蛋白病、痴呆伴脊髓性肌萎缩.而根据tau蛋白的不同又可进一步分为3R优势的tau蛋白病如Pick＇s病、FTDP-17;4R优势的tau蛋白病如嗜银颗粒病、FTDP-17;另有3R和4R混合的tau蛋白病如AD额叶变异型、神经纤维缠结型痴呆、散发的多系统tau蛋白病以及FTDP-17.另外还有TDP43蛋白病、FUS蛋白病、α-synuclein突触核蛋白病、POLY-Q多谷氨酸病以及Prion病.然而,临床工作中人们往往过多地诊断阿尔茨海默痴呆和血管性痴呆,而忽视了一些可治性因素,耽误了治疗,甚至忽视易引起患病的混合因素而导致痴呆.

关键词：痴呆诊断,鉴别

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蝎子蛰伤文献综述

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中国急救医学 2015年第6期35卷 568-570页

作者：马帅(审校) 郭树彬(综述) 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730

夏秋季节常有被蛰伤患者就诊于急诊，一些被毒性较大蝎子蛰伤的老年人、婴幼儿及抵抗力差者，可出现严重中毒反应，甚至呼吸衰竭死亡。目前，国内缺乏对蝎子蛰伤系统性研究，治疗经验局限于散发病例，因此，本文就蝎子蛰伤的流行病学、... 详细信息

夏秋季节常有被蛰伤患者就诊于急诊，一些被毒性较大蝎子蛰伤的老年人、婴幼儿及抵抗力差者，可出现严重中毒反应，甚至呼吸衰竭死亡。目前，国内缺乏对蝎子蛰伤系统性研究，治疗经验局限于散发病例，因此，本文就蝎子蛰伤的流行病学、致病机制、临床表现、严重程度评估和治疗措施方面进行综述，以期提高急诊临床医师对该疾病的认识和诊治。

关键词：蝎子蛰伤文献综述抗蛇毒血清

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疑难病例析评第225例反复发热-皮下结节-肝脾肿大

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中华医学杂志 2011年第2期91卷 132-134页

作者：孙璨贤王玉曾学军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 100730

患者男，16岁，反复发热、皮下结节3年半，肝脾肿大1年。2009年12月21日入院。本次入院前3年半患者无明显诱因出现发热，体温最高40．0℃，无畏寒寒战、咳嗽、腹痛等伴随症状。数日后出现多发皮下结节，头部、四肢较多，最大直径约1．5c... 详细信息

患者男，16岁，反复发热、皮下结节3年半，肝脾肿大1年。2009年12月21日入院。本次入院前3年半患者无明显诱因出现发热，体温最高40．0℃，无畏寒寒战、咳嗽、腹痛等伴随症状。数日后出现多发皮下结节，头部、四肢较多，最大直径约1．5cm，质硬，无压痛，结节破溃后流出黄白色分泌物，数日自愈，遗留瘢痕。当地医院考虑“感染”并静脉用多种头孢类抗生素，病情渐加重。

关键词：皮下结节反复发热肝脾肿大疑难病例析评头孢类抗生素 2009年伴随症状大直径

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特发性间质性肺炎国际多学科分类新标准（摘译）——美国胸科学会/欧洲呼吸病学会官方共识

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中华结核和呼吸杂志 2014年第9期37卷 648-651页

作者：黄慧李珊徐作军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科 100730

2013年特发性间质性肺炎（IIP）的新分类更新了2002年美国胸科学会/欧洲呼吸病学会（ATS/ERS） IIP分类指南中的相关内容,主要包括：更新了既往已有的某些IIP亚型的定义,提出了IIP的一些新的临床亚型和病理亚型.本次共识并非独立的指南... 详细信息

2013年特发性间质性肺炎（IIP）的新分类更新了2002年美国胸科学会/欧洲呼吸病学会（ATS/ERS） IIP分类指南中的相关内容,主要包括：更新了既往已有的某些IIP亚型的定义,提出了IIP的一些新的临床亚型和病理亚型.本次共识并非独立的指南,而是对2002年IIP指南的更新和补充.2004 2011年间共发表了208篇IIP相关的文献,其中75％均遵循2002年IIP共识中的内容,而本次共识则是在整合了上述研究的结果的基础上产生的.

关键词：特发性间质性肺炎美国胸科学会呼吸病分类欧洲摘译标准国际

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特发性炎性肌病相关性间质性肺疾病的诊治进展

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中华结核和呼吸杂志 2017年第8期40卷 625-628页

作者：黄慧邵池李珊宋新宇徐作军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科 100730

特发性炎性肌病（idiopathic inflammatory myopathy,IIM）包括多肌炎、皮肌炎、包涵体肌炎以及免疫介导的坏死性肌病;近年来随着肌炎特异性抗体（myositis-specific antibodies,MSA）的提出和临床应用以及对间质性肺疾病的研究进展,逐... 详细信息

特发性炎性肌病（idiopathic inflammatory myopathy,IIM）包括多肌炎、皮肌炎、包涵体肌炎以及免疫介导的坏死性肌病;近年来随着肌炎特异性抗体（myositis-specific antibodies,MSA）的提出和临床应用以及对间质性肺疾病的研究进展,逐渐对抗合成酶综合征（antisynthetase syndrome,ASS）和无肌病皮肌炎（clinically amyopathic dermatomyositis, CADM）等特殊亚型有了进一步认识[1-2].20%~78%的IIM患者合并间质性肺疾病,以ASS、CADM以及传统的多肌炎和皮肌炎患者多见,严重影响这类患者的预后[3-4].为提高IIM相关性间质性肺疾病（IIM associated interstitial lung disease, IIM-ILD）的诊疗水平,现对近3年来IIM-ILD的诊治进展综述如下.

关键词：特发性炎性肌病间质性肺疾病相关性 inflammatory 诊治 myopathy 抗合成酶综合征坏死性肌病

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临床标本抗核抗体102651例检测结果回顾性分析

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中华检验医学杂志 2009年第12期32卷 1339-1343页

作者：周仁芳胡朝军张蜀澜李丽君董晓娟李永哲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100032

目的探讨抗核抗体（ANA）在临床就诊患者中的阳性分布趋势及在自身免疫病（AID）中的临床意义。方法采用间接免疫荧光法（ⅡF）检测102651份来自2004年至2008年期间北京协和医院就诊患者血清标本中的ANA（男女比例1：3，平均年龄41岁）... 详细信息

目的探讨抗核抗体（ANA）在临床就诊患者中的阳性分布趋势及在自身免疫病（AID）中的临床意义。方法采用间接免疫荧光法（ⅡF）检测102651份来自2004年至2008年期间北京协和医院就诊患者血清标本中的ANA（男女比例1：3，平均年龄41岁）。选取符合AID诊断的患者3064例，其中：SLE1757例、干燥综合征（SS）250例、类风湿关节炎（RA）518例、多发性肌炎／皮肌炎（PM／DM）150例、系统性硬化症（SSc）171例、原发性胆汁性肝硬化（PBC）108例、自身免疫性肝炎（AIH）44例及强直性脊柱炎（AS）66例。疾病对照组560例，其中：炎症性疾病452例和肿瘤108例。分析ANA在不同性别、年龄（≤20岁组、21-49岁组、≥150岁组）和AID患者中的阳性率、滴度以及荧光模式的分布。结果在102651份检测标本中，ANA阳性率为49％，其中男性为26％，女性为56％，二者差异有统计学意义（X^2=6652.84，P〈0.01）。不同年龄组间ANA阳性患者的阳性率差异也有统计学意义（≤20岁组46％、21-49岁组50％、≥50岁组47％，X^2=108.68，P〈0.01）。ANA阳性患者荧光模式分析表明，单一荧光模式以斑点型（34％）和均质型（16％）为主，混合荧光模式以斑点／均质型为主（16％）。而AID组中的SLE、SS、RA、PM／DM患者单一荧光模式以斑点型为主（分别为32％、40％、28％、31％），PBC患者以核膜型、着丝点型为主（分别为36％、14％）。AID患者的ANA阳性率为82％，与疾病对照组（13％）比较，差异有统计学意义（X^2=1114.15，P〈0.01）。其中SLE的阳性率最高为94％。AID患者滴度以≥1：160为主，疾病对照组患者以1：80滴度为主。结论临床就诊患者中ANA的阳性率在不同性别、年龄组间存在差异；不同AID患者中的ANA阳性率和滴度均存在差异，临床检验工作中应重视ANA滴度在AID诊断中的临床价值。另外，ANA阳性患者的荧光模式呈现多样性，特别是某些特殊荧光模式对AID的诊断具有重要临床意义，但仅根据荧光模式来判断AID则有一定的片面性。

关键词：抗体抗核自身免疫疾病荧光抗体技术间接滴度

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