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临床病理讨论第272例——发热、黄疸、肝脾肿大

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中华内科杂志 2001年第6期40卷 428-430页

作者：王孟昭邓国华杨堤中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院感染内科100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科100730

第272例——发热、黄疸、肝脾肿大

关键词：发热黄疸肝脾肿大临床病理

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外分泌胰腺的交界性肿瘤

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中华病理学杂志 2001年第3期30卷 219-221页

作者：陈杰刘彤华中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科 100730

传统上外分泌胰腺的肿瘤一般分为良性和恶性两大类,但随着对胰腺肿瘤认识的深入,也提出了胰腺交界性肿瘤的概念,新版WHO肿瘤分类[1]也列出了外分泌胰腺的交界性肿瘤的类型.目前认为外分泌胰腺的交界性肿瘤包括:交界性粘液性囊腺瘤,导管... 详细信息

传统上外分泌胰腺的肿瘤一般分为良性和恶性两大类,但随着对胰腺肿瘤认识的深入,也提出了胰腺交界性肿瘤的概念,新版WHO肿瘤分类[1]也列出了外分泌胰腺的交界性肿瘤的类型.目前认为外分泌胰腺的交界性肿瘤包括:交界性粘液性囊腺瘤,导管内乳头状粘液腺瘤伴中度不典型增生,胰腺的实性-假乳头瘤.胰腺导管上皮的中度不典型增生也应属交界性病变.

关键词：外分泌胰腺肿瘤交界性肿瘤病理诊断治疗

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临床病理讨论第77例——发热、口腔溃疡、纵隔气肿

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中华医学杂志 2001年第1期81卷 45-47页

作者：何艳燕沈微崔全才中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院儿科病理科

患儿男，13岁，因反复发热伴口腔溃疡8个月，于2000年1月7日以发热待查收入院。患儿8个月前出现反复口腔溃疡,并伴发热,体温38～39℃，曾用头孢菌素等抗感染治疗无效。

关键词：恶性组织细胞增生症临床病理讨论诊断儿童

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第7例慢性肝病—顽固性腹水—胸水(Ⅰ)

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中华医学杂志 2001年第13期81卷 827-828页

作者：方秀才沈建中郭丽娜肖雨刘晓红中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科 100730

病历摘要患者男性，38岁，因乏力、纳差15个月，腹胀5个月，于2000年2月26日入院。患者于1994年发现HBsAg阳性，无不适。1998年11月底患者自感乏力、纳差、恶心、厌油腻，伴低热，就诊于当地医院，实验室检查：丙氨酸转氨酶（ALT） 600... 详细信息

病历摘要患者男性，38岁，因乏力、纳差15个月，腹胀5个月，于2000年2月26日入院。患者于1994年发现HBsAg阳性，无不适。1998年11月底患者自感乏力、纳差、恶心、厌油腻，伴低热，就诊于当地医院，实验室检查：丙氨酸转氨酶（ALT） 600 nmol*s-1*L-1，HBsAg、HBeAg阳性，先后予保肝治疗2个月、干扰素治疗8个月，ALT降至正常。1999年3月患者发热、右上腹痛、黄疸，经抗炎治疗后缓解。因反复右上腹痛，拟诊为“胆囊炎”，于同年9月在当地医院行胆囊切除术，术中见胆囊颈、体部与肝门、胃、十二指肠粘连严重，肝脏稍大、充血、质软。术后恢复顺利，无不适。术后20 d感腹胀、纳差，ALT 200 nmol*s-1*L-1，予甘草酸二铵等治疗。术后40 d劳累后觉腹胀加重，腹围增加。先后在当地医院和北京某大医院住院，检查发现腹水，腹水检验提示为“渗出液”，腹水培养、病理检查无异常，腹膜活检未发现异常，淋巴管造影未见异常。1999年10月25日至2000年2月25日间共作了15次肝功能检查：ALT 54→373→41 nmol*s-1/L，总胆红素23.9 μmol/L，甲胎蛋白（AFP）由27 μg/L升至171 μg/L（此时ALT 89.7 nmol*s-1*L-1），CA19-9 227 U/ml。给患者腹腔内注射白细胞介素2（IL-2）和丁胺卡那霉素后，患者感右上腹剧痛，检查发现腹水增长迅速，6周内先后放腹水6次，共22 500 ml。患者自患病后精神差，无消瘦，大便正常，尿量减少。患者既往有“急性肾小球肾炎”史。母亲、弟患乙型病毒性肝炎。入院查体：体温36.5℃，呼吸18次/min，脉搏78次/min，血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。肝病面容，肝掌，浅表淋巴结未扪及。双肺清，心界不大，心率78次/min，律齐。腹膨隆，无静脉显露，腹围85.5 cm，无腹肌紧张、无压痛、无反跳痛，肝脾触诊不满意，未扪及腹部包块，移动性浊音阳性。肛检无异常。双下肢不肿。

关键词：早期结节性肝硬化急性肝坏死诊断治疗腹水慢性肝病胸水

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第7例慢性肝病—顽固性腹水——胸水(Ⅱ)

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中华医学杂志 2001年第14期81卷 890-891页

本例的病历摘要见本卷第13期第827页分析与讨论一、临床分析 1．早期肝硬化诊断明确：本例患者为中年男性，起病缓慢，病情变化大，进行性加重。乙型肝炎病毒感染明确（HBsAb、HBeAg、HBcAb阳性），反复ALT升高，有乏力、纳差、恶心、... 详细信息

本例的病历摘要见本卷第13期第827页分析与讨论一、临床分析 1．早期肝硬化诊断明确：本例患者为中年男性，起病缓慢，病情变化大，进行性加重。乙型肝炎病毒感染明确（HBsAb、HBeAg、HBcAb阳性），反复ALT升高，有乏力、纳差、恶心、厌油腻和肝病面容、肝掌、黄疸、低白蛋白血症、出凝血功能障碍等肝功能受损的表现，表明存在慢性乙型病毒性肝炎。在此基础上脾大、Ⅳ型胶原明显升高，提示肝炎后肝硬化的存在。但γ球蛋白不高，门脉不宽，血流速度正常，无腹壁静脉曲张和食管、胃底静脉曲张，无脾功能亢进，结合手术探查所见和综合分析，判定其肝硬化属早期。

关键词：慢性肝病肝硬化腹水胸水

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临床病理讨论第79例——腹水、黄疸及少尿

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中华医学杂志 2001年第10期 56-59页

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甲状腺鳞状细胞癌一例

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中华耳鼻咽喉科杂志 2001年第3期36卷 219-219,I001页

作者：蒋子栋亓放陈杰北京中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉科 100730 北京中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科 100730

患者女，46岁。因颈部肿块3个月，声嘶2个月，憋气半个月入院。患者于1999年12月受凉后，咽痛发热，颈部肿胀、胀痛，当地医院检查发现甲状腺肿大Ⅰ度，诊断为“亚急性甲状腺炎”。给予强的松20 mg，甲状腺片20 mg，每日1次口服。服药1... 详细信息

患者女，46岁。因颈部肿块3个月，声嘶2个月，憋气半个月入院。患者于1999年12月受凉后，咽痛发热，颈部肿胀、胀痛，当地医院检查发现甲状腺肿大Ⅰ度，诊断为“亚急性甲状腺炎”。给予强的松20 mg，甲状腺片20 mg，每日1次口服。服药1个月后，患者颈部肿大加重，出现声音嘶哑，喝水反呛症状，将强的松剂量增为30 mg。1个月后，患者颈部迅速肿大，并出现憋气。

关键词：甲状腺鳞状细胞癌咽部疾病上呼吸道感染

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乳房外Paget病伴多脏器转移1例

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临床皮肤科杂志 2001年第5期30卷 325-327页

作者：马东来徐凯峰王家璧赵和陈杰中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院皮肤科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科北京100730

报道1例乳房外Paget病伴右腹股沟淋巴结、肝、肺、胸腰椎、颅骨及骨髓转移的患者。原发皮损位于右侧阴囊,最后因呼吸循环衰竭而死亡。

关键词： Paget病乳房外转移

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木通所致肾小管间质肾病及其临床病理特点分析

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中华内科杂志 2001年第10期40卷 681-687,I003页

作者：李晓玫杨莉于洋郑法雷邹万忠陈香美范敏华王素霞王海燕北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所100034 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院肾内科北京大学第一医院病理科 100034 解放军总医院肾内科北京大学第三医院肾内科 100034

目的　探讨木通及相关中成药物所致肾小管间质肾病 (MT TIN)的临床病理特点 ,初步分析影响肾功能的相关因素及预后。方法　回顾性分析 5 1例MT TIN病人的临床及病理资料 ,根据病理分为急性、慢性轻型和慢性重型组 ,对临床和病理指标进... 详细信息

目的　探讨木通及相关中成药物所致肾小管间质肾病 (MT TIN)的临床病理特点 ,初步分析影响肾功能的相关因素及预后。方法　回顾性分析 5 1例MT TIN病人的临床及病理资料 ,根据病理分为急性、慢性轻型和慢性重型组 ,对临床和病理指标进行半定量及相关分析 ,探讨其服药与发病、临床病理、治疗与转归特点 ,并与抗菌药物所致急性肾小管坏死 (A ATN)或急性间质性肾炎(A AIN)加以比较。结果　MT TIN以乏力、消化道症状、多尿及夜尿增多为主要临床症状 ,常有明显肾小管功能障碍并可伴肾小球功能异常 ,特征为无明显尿镜检异常 ,以及病变早期无贫血。主要病理特点为急性期肾小管上皮细胞严重变性、坏死、脱落 ,形成裸基底膜 ,细胞再生差 ,肾间质少有细胞浸润 ,纤维化病变出现早 ;慢性期肾小管逐渐萎缩 ,肾间质弥漫纤维化。病人血肌酐 (Scr)增高 ,并与贫血及肾间质纤维化程度密切相关。经停药 ,多数病人在 2个月内病情可稳定。MT TIN病人的临床和病理特点均与A ATN或A AIN有明显不同 ;其多数与过量或长期间断应用木通煎剂及含关木通的中成药有关 ,少数病人常规用药也可发病。结论　MT TIN是一类特殊类型的药物性肾小管间质疾病 ,主要与应用木通类药物不当有关 ,应尽可能避免应用含马兜铃酸的木通类药物 ,并对用药?

关键词：关木通马兜铃酸肾小管坏死急性肾小管间质肾病

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胰腺癌的病理学

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现代消化及介入诊疗 2001年第4期6卷 78-80页

作者：陈杰北京中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科 100730

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