检索结果-内蒙古大学图书馆

科学通报 2024年第3期69卷 439-446页

作者：黎婧怡杨尹鉴邱露虹郭帆路丹胡婷婷沈恺妮徐希奇田庄张抒扬荆志成中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院/北京协和医学院疑难重症及罕见病国家重点实验室医学科学研究中心北京100730 中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院血液科北京100730

轻链型心肌淀粉样变(AL-CA)是一类预后极差的浸润性心脏病,识别高危患者并尽早开展治疗,是改善预后的关键.梅奥分期是目前最常用的危险分层体系,但相同分期患者预后存在较大差异.本研究通过连续入选2020年5月~2022年12月间在北京协和医... 详细信息

轻链型心肌淀粉样变(AL-CA)是一类预后极差的浸润性心脏病,识别高危患者并尽早开展治疗,是改善预后的关键.梅奥分期是目前最常用的危险分层体系,但相同分期患者预后存在较大差异.本研究通过连续入选2020年5月~2022年12月间在北京协和医院确诊为AL-CA患者76名,旨在探讨超声心动图常规测量指标能否在现有危险分层基础上提高对AL-CA早期死亡高风险患者的识别.本研究中位随访时间为10月(5, 20), 20名患者6个月内死亡即早期死亡,左房前后径、左室射血分数(LVEF)、E/e′比值、(E/e′)/LVEF、梅奥2004分期Ⅲb期均对AL-CA患者6个月内死亡有预测价值(P<0.05).其中(E/e′)/LVEF预测价值最佳,(E/e′)/LVEF≥0.5联合梅奥2004分期Ⅲb期预测ALCA患者早期死亡优于梅奥2004分期.研究结果显示,超声心动图常规测量指标E/e′与LVEF的比值可在梅奥2004分期Ⅲb期基础上提高对早期死亡高风险患者的预测价值.

关键词：心肌疾病淀粉样变性超声心动图预后

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北京协和医院安宁疗护缓和镇静临床诊疗流程规范

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中国医学科学院学报 2023年第1期45卷 64-70页

作者：余佳文刘红菊宁晓红戴晓艳江伟李妍刘茜沙蕊郑莹赵小萱黄宇光中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院缓和医学中心北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院老年医学科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院国际医疗部北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内科重症监护室北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院急诊科北京100730

终末期患者可因顽固性症状产生无法忍受的痛苦,缓和镇静是通过降低患者意识水平而缓解痛苦的一种缓和医疗手段。规范的缓和镇静能够帮助患者有尊严地离世。与安乐死不同,缓和镇静并不改变患者的生存期。充分的缓和医疗是实施缓和镇静的... 详细信息

终末期患者可因顽固性症状产生无法忍受的痛苦,缓和镇静是通过降低患者意识水平而缓解痛苦的一种缓和医疗手段。规范的缓和镇静能够帮助患者有尊严地离世。与安乐死不同,缓和镇静并不改变患者的生存期。充分的缓和医疗是实施缓和镇静的前提,反复详尽的病情评估、多学科的共同参与是规范实施缓和镇静的必要条件。本文报道了北京协和医院安宁疗护缓和镇静临床诊疗流程规范,对其进行了解读,并以1例因顽固性谵妄接受缓和镇静的晚期肿瘤患者为例,展示了其在临床中的应用实践。

关键词：安宁疗护缓和镇静顽固性症状

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终末期肾病的安宁缓和医疗:案例报道及文献回顾

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中国医学科学院学报 2023年第6期45卷 961-966页

作者：张硕胡蓉蓉朱文博夏京华陈丽萌秦岩宁晓红中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院老年医学科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院缓和医学中心北京100730

终末期肾病因其带来患者失能、生活质量下降及精神心理问题等诸多方面的问题,成为全球面临的严峻公共卫生问题。肾脏缓和医疗整合安宁缓和治疗的理念,是有计划的、全面的、以患者为中心的照护,其目标是在整个病程中关注患者的症状和需求... 详细信息

终末期肾病因其带来患者失能、生活质量下降及精神心理问题等诸多方面的问题,成为全球面临的严峻公共卫生问题。肾脏缓和医疗整合安宁缓和治疗的理念,是有计划的、全面的、以患者为中心的照护,其目标是在整个病程中关注患者的症状和需求,减少痛苦,包括但不限于生命末期的照护。本文报道1例北京协和医院血液净化中心维持性透析患者的安宁缓和医疗实践,总结终末期肾病的安宁缓和医疗现状。

关键词：终末期肾病肾脏缓和医疗生命末期退出透析

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2025西藏定日地震紧急医学救援策略

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第4期32卷 421-426页

作者：胡成功董潇杨胡海晏会蒋耀文何谦邹昌张思董薇刘岩钟欢欢德吉米玛多吉央金达娃琼达吉律扎拉吉巴琼达刘伦旭陈蕾吴东四川大学华西医院重症医学科成都610041 四川大学华西医院应急办公室成都610041 四川大学华西医院西藏医院(西藏自治区医院)医院办公室拉萨851400 四川大学华西医院创伤医学中心成都610041 四川大学华西医院神经外科成都610041 四川大学华西医院放射科成都610041 四川大学华西医院西藏医院(西藏自治区医院)放射科拉萨851400 西藏自治区卫生健康委员会拉萨850000 日喀则市人民医院西藏日喀则857000 定日县人民医院西藏定日858200 四川大学华西医院胸外科成都610041 四川大学华西医院神经内科高原医学研究院成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院北京100730

本文系统总结了2025年西藏定日地震紧急医学救援实践经验。分析了高原缺氧、低温、低压条件下地震医学救援的需求。详细阐述高原地震医学救援在国家层面、地方政府层面和社会力量参与的救援战略布局、救援组织体系、技术体系、物资保障... 详细信息

本文系统总结了2025年西藏定日地震紧急医学救援实践经验。分析了高原缺氧、低温、低压条件下地震医学救援的需求。详细阐述高原地震医学救援在国家层面、地方政府层面和社会力量参与的救援战略布局、救援组织体系、技术体系、物资保障体系和信息体系的建设,强调救援队伍建设的重要性。在高原高寒条件下,快速响应、科学决策和多方协作是提升救援效率的核心要素。通过优化救援组织架构、加强新型装备研发、推广远程医疗技术等措施,可显著提高医学救援的精准性和有效性,为未来类似灾害救援提供重要参考。

关键词：高海拔地震紧急医学救援西藏日喀则

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胰腺转移性肾透明细胞癌的临床病理特征和预后分析

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中华肿瘤杂志 2020年第1期42卷 44-49页

作者：张智旸李孝远白春梅周毅吴晰杨爱明花苏榕中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730

目的探讨胰腺转移性肾透明细胞癌患者的临床病理特征和预后。方法回顾性分析2000年1月至2018年12月在北京协和医院收治的经病理确诊的18例胰腺转移性肾透明细胞癌患者的临床病理资料。结果18例患者中,男11例,女7例;确诊肾透明细胞癌的... 详细信息

目的探讨胰腺转移性肾透明细胞癌患者的临床病理特征和预后。方法回顾性分析2000年1月至2018年12月在北京协和医院收治的经病理确诊的18例胰腺转移性肾透明细胞癌患者的临床病理资料。结果18例患者中,男11例,女7例;确诊肾透明细胞癌的平均年龄为51.4岁。其中左肾8例(44.4%),右肾10例(55.6%);同时性转移3例,异时性转移15例,从确诊肾透明细胞癌到发现胰腺转移的中位发生转移的时间为156个月,主要临床表现有腹痛、黄疸、消化道出血、恶心、乏力、体重下降等。其中胰腺单病灶患者7例(38.9%),多病灶患者11例(66.1%),9例患者(50.0%)除胰腺外还同时存在其他部位转移。5例患者行胰腺转移灶切除,15例患者服用靶向药物治疗。随访时间1~361.5个月,平均随访时间为171.7个月,死亡5例,生存13例,中位生存时间为122个月,5年生存率为81.4%。是否为同时性转移、是否为10年后复发、纪念斯隆-凯特琳癌症中心模型预后评分以及国际转移性肾细胞癌联合数据库评分是影响胰腺转移性肾透明细胞癌患者预后的因素。结论胰腺转移性肾透明细胞癌罕见,但预后较好,尤其是10年后复发转移至胰腺的患者,行手术切除胰腺转移灶未发现明显的生存获益。

关键词：肾透明细胞癌肿瘤转移,胰腺生存酪氨酸酶抑制剂

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北京协和医院门诊多躯体症状患者的疾病归因特点

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中国医学科学院学报 2017年第3期39卷 358-364页

作者：李涛洪霞熊娜娜蒋静孙夏媛朱丽明田国庆魏镜中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心理医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科北京100730

目的初步了解北京协和医院门诊多躯体症状患者的疾病归因特点。方法 2012年3月至10月采用方便取样的方法,对北京协和医院消化内科、中医科和心理医学科门诊患者通过躯体症状严重程度量表(PHQ-15)进行连续筛查。依据PHQ-15≥10分或<1... 详细信息

目的初步了解北京协和医院门诊多躯体症状患者的疾病归因特点。方法 2012年3月至10月采用方便取样的方法,对北京协和医院消化内科、中医科和心理医学科门诊患者通过躯体症状严重程度量表(PHQ-15)进行连续筛查。依据PHQ-15≥10分或<10分将患者分为多躯体症状组(SOM+组)和对照组(SOM-组),每科每组均纳入25例患者,共纳入150例患者。所纳入患者均完成人口学资料收集及疾病归因的访谈问卷。将患者的疾病归因内容归纳为体(素)质因素、环境因素和心理因素3类。结果 SOM+组女性所占比例明显高于SOM-组(69.3%比53.3%;χ~2=4.048,P=0.044)。SOM+组对症状进行心理归因者所占的比例明显高于SOM-组(64.0%比45.0%;χ~2=5.273,P=0.022),其中消化内科患者两组间差异更为明显(64.0%比20.0%;χ~2=9.934,P=0.002)。SOM+组中将疾病归因于两个或更多因素的患者所占比例(41.0%)高于SOM-组(32.0%),但差异无统计学意义(χ~2=1.407,P=0.236);在消化内科访谈对象中,两者差异有统计学意义(60.0%比32.0%;χ~2=3.945,P=0.047)。结论在北京协和医院门诊中,具有多个躯体症状的患者比躯体症状相对单一的患者更常将疾病归因于心理因素;患者将疾病归因至两个或更多因素的现象在各科患者中普遍存在。临床医生在诊疗中从多个角度探索和理解患者的疾病归因,将有助于患者获得更好的整体医学服务。

关键词：多躯体症状疾病归因心理归因综合医院

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酸洗预处理对Ti-6Al-4V合金微观形貌与耐腐蚀性能的影响

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中国口腔种植学杂志 2025年第1期30卷 47-53页

作者：赵雨佳刘奇奇邱林郝俊江宿瀚奇韩泽奎王心彧宿玉成佳木斯大学口腔医学院、佳木斯大学口腔医学工程实验中心、黑龙江省生物医学材料及临床应用重点实验室 154002 佳木斯大学 154007 北京大学口腔医学院·口腔医院中心实验室 100081 北京卡尔斯医疗器械有限公司 102600 北京瑞城口腔医院 100032 北京口腔种植培训中心 100032 中国医学科学院、北京协和医院口腔种植中心 100032

目的评估不同酸洗液酸洗预处理后六铝四钒钛(Ti-6Al-4V)合金的微观形貌和耐腐蚀性能的变化,以确定适合作为植入性生物材料的钛合金的酸洗方法。方法采用接触角测量、扫描电子显微镜、X射线能谱仪、电化学测试等研究HF+H 2 SO 4酸洗液、H... 详细信息

目的评估不同酸洗液酸洗预处理后六铝四钒钛(Ti-6Al-4V)合金的微观形貌和耐腐蚀性能的变化,以确定适合作为植入性生物材料的钛合金的酸洗方法。方法采用接触角测量、扫描电子显微镜、X射线能谱仪、电化学测试等研究HF+H 2 SO 4酸洗液、HF+HNO 3酸洗液、HF酸洗液对Ti-6Al-4V合金试样进行酸洗后的微观形貌、亲水性能及耐腐蚀性能等。结果Ti-6Al-4V合金试样在3种酸洗液中表现为不同的酸洗速率:HF+H 2 SO 4酸洗组为0.088μm/s、HF+HNO 3酸洗组为0.064μm/s、HF酸洗组为0.097μm/s。3组试样均表现出特征性的α+β相微观形貌,HF+HNO 3酸洗组和HF酸洗组β相占比大于HF+H 2 SO 4酸洗组,HF酸洗组出现了氢化物相,光学显微镜下HF+HNO 3酸洗组试样点蚀现象最少;在模拟体液中做耐腐蚀性能测试,自腐蚀电位结果为去离子水组>HF+HNO 3酸洗组>HF+H 2 SO 4酸洗组>HF酸洗组。结论经HF+HNO 3酸洗的Ti-6Al-4V合金试样表面平滑,接触角为47.63°±2.40°、失重率为1.11%±0.08%,可均匀去除有机杂质及氧化膜,C/Ti与O/Ti值分别下降至0.047±0.001、0.040±0.008,且有较高耐腐蚀性能,自腐蚀电位为-0.676 V。可选用HF+HNO 3酸洗液以获得耐腐蚀性能较高且表面清洁、均匀的植入性生物Ti-6Al-4V合金。

关键词：六铝四钒钛酸洗模拟体液耐腐蚀性 β相

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住院老年冠心病患者合并肌少症的相关因素分析

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中华心血管病杂志 2019年第12期47卷 979-984页

作者：张宁朱文玲刘晓红陈伟朱鸣雷孙晓红吴炜中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院老年医学科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科100730

目的探讨住院老年冠心病患者合并肌少症的情况及其相关因素。方法该研究为单中心观察性研究。按入排标准连续入选2017年12月至2018年12月在北京协和医院老年医学科及心内科住院治疗的老年冠心病患者,根据患者是否患有肌少症分为冠心病... 详细信息

目的探讨住院老年冠心病患者合并肌少症的情况及其相关因素。方法该研究为单中心观察性研究。按入排标准连续入选2017年12月至2018年12月在北京协和医院老年医学科及心内科住院治疗的老年冠心病患者,根据患者是否患有肌少症分为冠心病合并肌少症组和冠心病不合并肌少症组。肌少症的诊断采用2014年亚洲肌少症工作组标准。评估入院患者的日常生活活动能力[日常生活活动能力评分(ADL)、日常生活活动评分(IADL)]。应用Charlson共病指数(CCI)对患者的共存疾病程度进行评估。核查患者长期服用药物,评估是否存在多重用药。采用简易营养评估量表(MNA-SF)筛查入选患者的营养状况。测试患者全足距站立时间。评估患者近1年内跌倒史、是否合并尿失禁以及居住情况。采用多因素logistic回归模型分析住院老年冠心病患者合并肌少症的相关因素。结果最终入选住院老年冠心病患者364例,其中男性218例(59.9%),年龄65~96(74.6±6.5)岁。入选患者中稳定性冠心病264例,急性冠状动脉综合征(ACS)患者100例。入选患者的中位长期服用药物种类为7种,152例(41.8%)患者合并2型糖尿病,38例(10.4%)患者合并焦虑/抑郁,98例(26.9%)患者近1年内有跌倒史,82例(22.5%)患者合并尿失禁,12例(3.3%)患者合并营养不良,33例(9.2%)患者为独居。入选患者中患有肌少症者81例(22.3%),作为冠心病合并肌少症组;无肌少症者283例(77.7%),作为冠心病不合并肌少症组。与冠心病不合并肌少症组比较,冠心病合并肌少症组患者年龄更大、体重指数(BMI)较低(P均<0.001),CCI更高、长期用药种类更多(P均<0.05),合并营养不良、尿失禁、近1年内跌倒史、独居的比例更高(P均<0.05),ADL、IADL得分较低(P均<0.001),不能完成全足距测试者比例更高(P<0.001),超敏C反应蛋白水平较高(P=0.047),白蛋白水平较低(P=0.004),前白蛋白水平较低(P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,男性(OR=5.036,95%CI 1.782~14.230,P=0.002)、低BMI(OR=0.883,95%CI 0.796~0.980,P=0.019)以及低前白蛋白水平(OR=0.990,95%CI 0.980~1.000,P=0.045)是住院老年冠心病患者合并肌少症的相关因素。结论住院老年冠心病患者合并肌少症者较多,男性、低BMI以及低前白蛋白水平是住院老年冠心病患者合并肌少症的相关因素。

关键词：冠状动脉疾病老年人肌少症

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合并副肿瘤天疱疮及闭塞性细支气管炎的单中心型Castleman病临床分析

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中国医学科学院学报 2017年第4期39卷 492-498页

作者：甄俊锋张路曹欣欣冯俊周道斌林松柏李剑中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院国际医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730

目的探讨合并副肿瘤天疱疮及闭塞性细支气管炎的单中心型Castleman病的临床特点,以提高临床医师对此类疾病的认识。方法汇总分析北京协和医院收治及文献报道的同时合并副肿瘤天疱疮及闭塞性细支气管炎的单中心型Castleman病病例的临床... 详细信息

目的探讨合并副肿瘤天疱疮及闭塞性细支气管炎的单中心型Castleman病的临床特点,以提高临床医师对此类疾病的认识。方法汇总分析北京协和医院收治及文献报道的同时合并副肿瘤天疱疮及闭塞性细支气管炎的单中心型Castleman病病例的临床资料、治疗及生存转归数据。结果共纳入23例患者,男∶女=11∶12,中位年龄31岁(13~56岁)。单中心型Castlman病的病理类型以透明血管型为主(91.4%),病灶部位以腹盆腔病灶多见(69.6%),26.3%表现为巨块型病灶。患者多以副肿瘤天疱疮症状首诊(90.0%),多在Castleman病手术后逐渐出现闭塞性细支气管炎表现。平均随访时间为27.5个月(1~135个月),患者的中位总生存时间为36.0个月。闭塞性支气管炎所致的呼吸衰竭是主要死亡原因(91.7%)。结论重视副肿瘤天疱疮症状的早期识别、积极寻找并治疗潜在的Castleman病,有利于避免并发症的出现和死亡。

关键词： Castleman病副肿瘤天疱疮闭塞性细支气管炎

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血管老化在腹主动脉瘤发病中的作用及潜在的治疗靶点

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中国医学科学院学报 2021年第6期43卷 962-968页

作者：吴建强王威郑月宏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医研中心中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医研中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医研中心血管外科北京100730

腹主动脉瘤是老年人中常见的主动脉退行性疾病,随着人口老龄化的进展,其发病率逐渐增高。然而,目前尚无特定的药物可以治愈或延缓腹主动脉瘤的扩张,动脉瘤一旦破裂患者死亡率接近90%,严重威胁患者生命健康。鉴于腹主动脉瘤在老年人群中... 详细信息

腹主动脉瘤是老年人中常见的主动脉退行性疾病,随着人口老龄化的进展,其发病率逐渐增高。然而,目前尚无特定的药物可以治愈或延缓腹主动脉瘤的扩张,动脉瘤一旦破裂患者死亡率接近90%,严重威胁患者生命健康。鉴于腹主动脉瘤在老年人群中的高发病率,本文将从血管老化的角度讨论衰老在腹主动脉瘤发病中的作用,包括慢性炎症、氧化应激、线粒体功能障碍、蛋白质稳态失衡、凋亡和坏死增加、细胞外基质重塑、营养感应失调、表观遗传改变、促衰老因子增加等,并列举一些腹主动脉瘤衰老相关的潜在药物靶点。本文将为腹主动脉瘤发病机制、药物研发、生物标志物等转化研究提供新思路。

关键词：腹主动脉瘤衰老发病机制药物靶点

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