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中华眼科杂志 2007年第5期43卷 477-480页

作者：马瑾张承芬董方田钟勇中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院眼科眼科研究中心 100730

抗心磷脂抗体属于自身抗体之一，其与血栓形成、血小板减少及自然流产有关。近年来国外学者从不同角度做了大量研究，表明血栓性疾病与抗心磷脂抗体相关。为此笔者复习了近年相关文献，就抗心磷脂抗体阳性患者的流行病学、免疫学发病机... 详细信息

抗心磷脂抗体属于自身抗体之一，其与血栓形成、血小板减少及自然流产有关。近年来国外学者从不同角度做了大量研究，表明血栓性疾病与抗心磷脂抗体相关。为此笔者复习了近年相关文献，就抗心磷脂抗体阳性患者的流行病学、免疫学发病机制、临床表现、眼部特征、诊断依据、鉴别诊断、预防与治疗等问题进行综述。

关键词：抗心磷脂抗体血栓症血管阻塞性视网膜病变

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更昔洛韦玻璃体腔注药术治疗急性视网膜坏死

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中华眼科杂志 2007年第7期43卷 631-637页

作者：郭立斌孙鼎叶俊杰耿爽徐海燕张美芬中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院眼科眼科研究中心 100730 山东省临沂市人民医院眼科 276003

目的探讨更昔洛韦玻璃体腔注药术治疗急性视网膜坏死（ARN）的手术适应证、手术时机及其疗效。方法ARN住院患者14例（14只眼），均符合美国葡萄膜炎学会ARN诊断标准。患者初诊视力为光感、眼前手动、数指者各1只眼，0．08～0．1者4只眼... 详细信息

目的探讨更昔洛韦玻璃体腔注药术治疗急性视网膜坏死（ARN）的手术适应证、手术时机及其疗效。方法ARN住院患者14例（14只眼），均符合美国葡萄膜炎学会ARN诊断标准。患者初诊视力为光感、眼前手动、数指者各1只眼，0．08～0．1者4只眼，0．2～0．4者5只眼，0．5、0．8者各1只眼。角膜后沉着物、房水闪光均阳性。眼底表现为周边部局灶性和（或）片状视网膜坏死、视网膜动脉白线、视网膜出血等。全身分别给予阿昔洛韦或更昔洛韦静脉滴注，患者病情继续发展、恶化，但尚未出现视网膜脱离。再对14只眼行更昔洛韦玻璃体腔注药术。其中2只眼注药后，病情不能控制，出现了增生性玻璃体视网膜病变（PVR）和视网膜脱离，即行玻璃体切除术。术后患者随访4～74个月，平均25个月。结果更昔洛韦玻璃体腔注药术后，12只眼视力显著提高，提高至1．0～1．5者5只眼，0．5～0．9者5只眼，0．3者2只眼。玻璃体切除术后的2只眼，术后视力较术前亦有提高，分别由眼前数指提高至0．4，光感提高至眼前数指。14只眼的眼前节炎性反应和玻璃体混浊消失或明显减轻，视网膜黄白色病变消退，出血吸收，视网膜在位。结论对全身抗病毒药物治疗不能控制病情的ARN患者，在尚未发生PVR或视网膜脱离时，及早给予更昔洛韦玻璃体腔注药术可获得满意疗效，能显著提高患者视力。（中华跟科杂志，2007，43：631-637）

关键词：视网膜坏死综合征急性更昔洛韦注射病灶内

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我国防盲治盲工作的现况和发展方向

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中华医学杂志 2007年第14期87卷 939-941页

作者：赵家良中国协和医科大学中国医学科学院北京协和医院眼科中国医学科院眼科研究中心 100730

眼睛是重要的感觉器官，大多数眼病会导致视觉器官损伤和功能丧失。世界卫生组织（WHO）于20世纪70年代提出了盲和视觉损伤的分类标准，规定一个人较好眼的最好矫正视力〈0．05时为盲人，较好眼的最好矫正视力〈0．3、但≥0．05时为低... 详细信息

眼睛是重要的感觉器官，大多数眼病会导致视觉器官损伤和功能丧失。世界卫生组织（WHO）于20世纪70年代提出了盲和视觉损伤的分类标准，规定一个人较好眼的最好矫正视力〈0．05时为盲人，较好眼的最好矫正视力〈0．3、但≥0．05时为低视力者。该标准还考虑到视野的状况，规定无论中心视力是否损伤，如果以中央注视点为中心，视野半径≤10°时也为盲人。我国已于1979年采用这一标准。在一些国家中，盲和视觉损伤已经成为严重的公共卫生、社会和经济问题。采取各种医疗和社会救助的措施来扶助盲和严重视觉损伤者，不但会减轻他们的痛苦及其家庭的负担，也会使社会更加和谐。防盲治盲不但成为公共卫生的重要内容，也是眼科学的重要组成部分。从广义来说，眼科学的主要任务是向公众提供高质量的眼保健服务，眼科医师的工作目标是防盲复明。当一些眼病引起视觉器官损伤时，及时、准确的药物、手术或光学治疗可以减轻或防止患者的视功能损伤。开展防盲治盲工作主要包括对盲和视觉损伤进行流行病学调查，了解引起盲和视觉损伤的主要原因，研究主要致盲眼病的预防和治疗方法，对盲和视觉损伤的防治进行规划、组织和实施等。

关键词：治盲工作防盲治盲世界卫生组织视觉损伤器官损伤分类标准流行病学调查致盲眼病

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中华眼科杂志 2007年第3期43卷 198-205页

作者：陈有信葛坚严密金陈进张美霞董方田陆方张承芬赵家良中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院眼科眼科研究中心 100730 中山大学中山眼科中心四川大学华西眼科中心

目的探讨以维替泊芬为光敏剂的光动力疗法（PDT）治疗年龄相关性黄斑变性（AMD）合并黄斑中心凹下典型脉络膜新生血管（CNV）的疗效和安全性。方法采用多中心、开放、非对照Ⅲ期临床试验。受试对象为黄斑中心凹下以典型CNV为主的AMD患... 详细信息

目的探讨以维替泊芬为光敏剂的光动力疗法（PDT）治疗年龄相关性黄斑变性（AMD）合并黄斑中心凹下典型脉络膜新生血管（CNV）的疗效和安全性。方法采用多中心、开放、非对照Ⅲ期临床试验。受试对象为黄斑中心凹下以典型CNV为主的AMD患者。观察期限为24周。于第1次治疗后12和24周末进行复查。在首次治疗后12周，如发现CNV复发，则重复进行光动力治疗。比较治疗前后眼底病灶及视力的改变。记录治疗及随诊中所有的不良反应。结果共有32例患者入选，符合选择标准的患者为31例（31只眼）。在24周的观察中，38．7％的治疗眼视力增加5个字母以上，视力提高或减少小于15个字母者占83．9％。首次治疗后12周，CNV完全无渗漏的为12．9％；有渗漏，但局限于原病灶区的为61．3％；渗漏有进展者为25．8％。首次治疗后24周，病灶和病灶周围萎缩区大小、整个病变区域的最大直线距离均比治疗前稍有扩大，但差异均无统计学意义（P=0．65，0．31，0．12）。由此表明，在治疗的24周中，患眼的病灶基本稳定，未见明显扩大。PDT治疗后未发现病灶瘢痕明显扩大。整个临床试验中，11例（34．4％）发生了不良事件，其中7例（21．9％）为轻度不良事件，3例（9．4％）为中度不良事件，1例（3．1％）为重度不良事件。PDT治疗后24周，血尿常规和心电图检查均未见明显异常。结论用维替泊芬为光敏剂的PDT治疗AMD患者黄斑中心凹下CNV有较好的疗效，可以减轻CNV的渗漏，延缓视力下降，而且与药物相关的不良事件发生率低。因此，以维替泊芬为光敏剂的PDT治疗AMD继发的典型CNV其疗效肯定且安全。

关键词：光化学疗法黄斑变性脉络膜新生血管化

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Purtscher样视网膜病变

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中华眼科杂志 2007年第5期43卷 447-450页

作者：戴荣平董方田郑霖王造文于伟泓许卓再晁炜静中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院眼科眼科研究中心 100730

Purtscher视网膜病变是指胸腹部严重的挤压伤或粉碎性骨折后发生的一种特殊的视网膜病变，眼底表现为视乳头周围的棉絮斑、出血、视网膜黄白色斑等改变。而Purtscher样视网膜病变是指在非外伤的全身性疾病中眼底出现Purtscher视网膜病... 详细信息

Purtscher视网膜病变是指胸腹部严重的挤压伤或粉碎性骨折后发生的一种特殊的视网膜病变，眼底表现为视乳头周围的棉絮斑、出血、视网膜黄白色斑等改变。而Purtscher样视网膜病变是指在非外伤的全身性疾病中眼底出现Purtscher视网膜病变的特殊表现，如系统性红斑狼疮、急性胰腺炎、慢性肾功能衰竭等疾病。Purtscher样视网膜病变具有与Purtscher视网膜病变相类似的眼底表现，

关键词：视网膜病变系统性红斑狼疮慢性肾功能衰竭全身性疾病眼底表现视乳头周围急性胰腺炎骨折后

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原发性甲状旁腺功能亢进致单眼盲一例

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中华眼科杂志 2007年第2期43卷 176-177页

作者：许卓再董方田钟勇覃舒文沙力进中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院眼科眼科研究中心 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内分泌科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科 100730

原发性甲状旁腺功能亢进是一种由于甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺素引起钙，磷和骨代谢紊乱的全身性疾病，由此病导致的失明罕见，我院曾收治1例，现报告如下。

关键词：甲状旁腺功能亢进原发性单眼盲甲状旁腺素全身性疾病骨代谢紊乱分泌过多

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糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术后玻璃体积血的临床分析

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中华眼底病杂志 2007年第4期23卷 241-243页

作者：戴荣平董方田霍冬梅于伟泓楚洁中国医学科学院眼科研究中心、中国协和医科大学、北京协和医院眼科 100730

目的：探讨糖尿病视网膜病变（DR）玻璃体切割手术后玻璃体积血的原因，处理措施以及对预后的影响。方法：回顾性分析98例DRIV期患者122只眼行玻璃体手术治疗后发生玻璃体积血25只眼的临床资料。结果：玻璃体切割手术后发生玻璃体积血... 详细信息

目的：探讨糖尿病视网膜病变（DR）玻璃体切割手术后玻璃体积血的原因，处理措施以及对预后的影响。方法：回顾性分析98例DRIV期患者122只眼行玻璃体手术治疗后发生玻璃体积血25只眼的临床资料。结果：玻璃体切割手术后发生玻璃体积血占本组玻璃体切割手术患者的20．5％。积血发生在手术后1周内者8只眼，1周至1个月者6只眼，1个月以上者11只眼。25只眼中C3F8填充眼占31．1％，硅油填充眼占6．1％；空气填充眼占33．3％；灌注液填充眼占26．3％。视网膜周边部新生血管增生9只眼。3只硅油填充眼中2只眼积血自行吸收，1只眼局部形成视网膜前膜，在硅油取出同时行前膜剥除；22只非硅油填充眼中6只眼积血自行吸收；2只眼积血加重，但未及时处理，1只眼发生新生血管性青光眼，1只眼广泛玻璃体视网膜增生脱离，视力无光感；14只眼观察2周积血无吸收后进行了再次手术治疗，12只眼1次手术处理后未再积血。随访结束时，视力无光感者3只眼，手动者2只眼，数指～0．1者10只眼，0.3及以下者4只眼，0．3以上者6只眼。结论：DR玻璃体切割手术后发生玻璃体积血的患者多数有周边部新生血管增生，经过及时手术治疗，预后较好。

关键词：糖尿病视网膜病变/外科学玻璃体切除术玻璃体出血/病因学手术后并发症/预防和控制

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眼底无可见视网膜病变糖尿病患者的荧光血管造影

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中国实用眼科杂志 2007年第3期25卷 292-293页

作者：杜虹张承芬赵明威中国协和医科大学北京协和医院眼科中国医学科学院眼科研究中心北京100730 北京大学人民医院眼科

目的探讨糖尿病患者检眼镜下未见到视网膜病变的荧光血管造影表现。方法对常规眼底检查未见到视网膜病变的糖尿病患者进行眼底荧光血管造影。结果荧光血管造影正常44只眼,与眼底所见符合率为35.48%;异常表现共80只眼占64.52%,其表现主... 详细信息

目的探讨糖尿病患者检眼镜下未见到视网膜病变的荧光血管造影表现。方法对常规眼底检查未见到视网膜病变的糖尿病患者进行眼底荧光血管造影。结果荧光血管造影正常44只眼,与眼底所见符合率为35.48%;异常表现共80只眼占64.52%,其表现主要为微血管瘤,视网膜毛细血管扩张和毛细血管无灌注等。结论眼底镜下未发现视网膜病变的糖尿病患者,眼底荧光造影出现了微血管瘤,视网膜毛细血管扩张等改变。

关键词：糖尿病眼底荧光血管造影

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肝细胞生长因子诱导实验性视网膜脱离的病理机制研究

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中华眼底病杂志 2007年第3期23卷 193-197页

作者：陈有信金曼林何世坤 Hindon DR 中国医学科学院眼科研究中心北京协和医院眼科100730 美国南加州大学Doheny眼科研究所

目的观察肝细胞生长因子（HGF）对视网膜色素上皮（RPE）细胞屏障功能的影响以及RPE内过度表达HGF导致视网膜脱离（RD）的病理机制。方法编码HGF（***）、绿色荧光蛋白（***）的E1／E3缺失的腺病毒载体，以5×10^4噬斑形成单位（pf... 详细信息

目的观察肝细胞生长因子（HGF）对视网膜色素上皮（RPE）细胞屏障功能的影响以及RPE内过度表达HGF导致视网膜脱离（RD）的病理机制。方法编码HGF（***）、绿色荧光蛋白（***）的E1／E3缺失的腺病毒载体，以5×10^4噬斑形成单位（pfu）／眼注射到成年有色兔的视网膜下。检查注射后3、7、14、28d时的眼底及组织病理变化，利用免疫组织化学和酶联免疫吸附试验（EusA）3-法检测HGF在视网膜和玻璃体的表达水平。结果对照组注射***眼显示GFP几乎仅表达于PRE单核细胞层，***注射眼在注射点处的PRE细胞出现强的HGF免疫阳性反应。玻璃体内HGF的表达水平在注射7d后达到最高峰、28d后降低到基础水平。在HGF的表达期内***注射眼出现慢性RD和脉络膜慢性炎症。在RD区域，视网膜下的空间内可见增生性的RPE细胞，部分实验兔眼还产生多层的细胞膜结构。结论RPE内过度表达的HGF能引发慢性浆液性RD，同时伴有视网膜下RPE增生。提示HGF可能作为治疗RD的作用靶点。

关键词：视网膜脱离/病因学肝细胞生长因子疾病模型,动物

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玻璃体切割手术治疗葡萄膜炎并发牵拉性视网膜脱离

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中华眼底病杂志 2007年第2期23卷 108-111页

作者：叶俊杰闵寒毅郭立斌耿爽胡天圣中国协和医科大学中国医学科学院北京协和医院眼科研究中心 100730

目的探讨玻璃体切割手术治疗葡萄膜炎并发牵拉性视网膜脱离（TRD）的视力预后、手术时机及其围手术期治疗方法。方法回顾分析我科葡萄膜炎专科门诊确诊为全葡萄膜炎并发TRD的13例患者15只玻璃体切割手术治疗眼的临床资料。患者男性6例... 详细信息

目的探讨玻璃体切割手术治疗葡萄膜炎并发牵拉性视网膜脱离（TRD）的视力预后、手术时机及其围手术期治疗方法。方法回顾分析我科葡萄膜炎专科门诊确诊为全葡萄膜炎并发TRD的13例患者15只玻璃体切割手术治疗眼的临床资料。患者男性6例，女性7例。年龄19.0～70.0岁，平均年龄42.8岁。葡萄膜炎病史3～15年，平均病史7年。15只眼中，视力为眼前数指者7只眼，0.01～0.1者7只眼，0.2者1只眼。均有玻璃体混浊，间接检眼镜和B型超声检查均存在增生性玻璃体视网膜病变和TRD。13例患者均口服泼尼松，其中3例同时口服硫唑嘌呤。眼部滴用1%百力特、1%阿托品和复方托品酰胺眼液。15只眼葡萄膜炎炎症控制静止时间0.5～4.5个月，平均时间2.0个月。炎症静止后采用经睫状体平坦部的玻璃体切割、剥膜、眼内激光光凝、惰性气体（C3F8）或硅油填充等联合手术，其中7只眼同时行晶状体切除手术。手术前给予患者顿服糖皮质激素，手术后全身、眼部继续应用糖皮质激素治疗，3例同时口服硫唑嘌呤。手术后随诊3～146个月，平均随访时间26个月。结果手术后15只眼均无葡萄膜炎复发，眼前节无炎症反应，玻璃体炎症消失。13只眼视网膜复位良好，视力提高，占86．7％。其中，2只眼视力提高显著，分别由0．2提高至0．8，0．03提高至0．6。1只眼视力无改变，占6．7％；1只眼视力由手动下降至光感，占6．7％。随诊中，4只眼出现并发性白内障，均行白内障摘除人工晶状体植入手术。手术后视力均有明显提高。1只眼虹膜出现新生血管而发生前房积血。另外1只眼视网膜表面再次出现机化膜及局限性TRD。结论采用玻璃体切割手术治疗葡萄膜炎并发TRD可以获得较满意疗效。手术适应证及手术时机选择是保证手术成功的关键，围手术期全身及眼部合理应用糖皮质激素是保证手术成功的重要措施。

关键词：葡萄膜炎/外科学葡萄膜炎/并发症视网膜脱离/外科学玻璃体切除术

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