检索结果-内蒙古大学图书馆

协和医学杂志 2021年第6期12卷 913-921页

作者：郑华张萌赵泽林剑峰国秀芝夏鹏任菲邱玲周炯陈丽萌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病案科北京100730 中国科学院计算技术研究所北京100190 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

研究背景及目的院内急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是住院患者住院时间延长和预后不良的独立危险因素。利用住院电子病历系统(electronic medical record,EMR)早期预警模型对AKI进行识别并及时干预,对降低AKI发生率、减轻AKI严重... 详细信息

研究背景及目的院内急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是住院患者住院时间延长和预后不良的独立危险因素。利用住院电子病历系统(electronic medical record,EMR)早期预警模型对AKI进行识别并及时干预,对降低AKI发生率、减轻AKI严重程度并改善患者预后具有重要意义。目前基于EMR的AKI相关研究主要针对单学科病房住院患者,采用传统统计学方法进行回顾性分析,尚缺乏基于人工智能技术的大规模多学科病房含时效信息的AKI风险预警模型并以此进行前瞻性干预的研究。本研究计划基于全病程全病历系统收集住院患者的完整临床信息,通过大样本数据及机器学习算法,旨在建立多学科病房的AKI预测模型。方法本研究计划分为回顾性研究和前瞻性研究两部分。回顾性研究中,纳入2016年1月1日至2020年12月31日北京协和医院所有成年住院患者。通过全病程全病历系统,收集其一般资料、临床诊断、生命体征、实验室检查结果和住院病历等相关信息,采用Logistic回归、朴素贝叶斯、随机森林、支持向量机、梯度提升决策树、循环神经网络的机器学习算法,构建可预测AKI发生风险的预警模型,并对模型的准确性进行验证。前瞻性研究纳入北京协和医院连续12个月的所有成年住院患者。其中AKI预警系统启动前6个月的所有成年住院患者为对照组,AKI预警系统启动后6个月的所有成年住院患者为干预组。干预组中,将AKI预警系统嵌入EMR,对所有住院24 h以上的患者每6小时进行1次实时未来48 h内AKI风险评估,并对高危患者进行早期干预。对照组无AKI风险评估及报警提示,无相应干预措施。比较两组患者AKI与AKI 3级发生率、AKI缓解率、终末期肾病进展率、住院期间死亡率及住院时间、住院费用等指标差异。预期结果回顾性研究中,共纳入约127000例住院患者,其中院内AKI患者14605例。构建的多学科病房AKI预测模型可提前24~48 h预测住院患者发生AKI的风险,其中提前24 h预测AKI的受试者工作特征曲线下面积>0.80。前瞻性研究中,纳入34748例住院患者,其中干预组和对照组均为17374例。干预组肾脏替代治疗的时间、住院时间较对照组缩短(P<0.05),肾脏替代治疗的比例、AKI与AKI 3级发生率、终末期肾病进展率、住院期间死亡率、住院费用均低于对照组(P<0.05),AKI缓解率高于对照组(P<0.05)。预期结论基于EMR构建的多学科病房AKI预测模型可提前24~48 h预测住院患者发生AKI的风险,降低AKI发生率及其严重程度,改善患者预后。

关键词：急性肾损伤机器学习多学科病房预测模型

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原发性小肠肿瘤180例的临床分析

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中华消化杂志 2018年第7期38卷 451-454页

作者：孟祥辰王亚楠阎鹏光陈楚岩钱家鸣李景南中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730

目的提高对原发性小肠肿瘤的认识水平和早期诊断率。方法回顾性纳入2012年8月至2017年8月于北京协和医院住院经病理确诊为原发性小肠肿瘤（不包括十二指肠肿瘤）的患者，采集其临床表现、实验室检查、影像学及内镜检查、病理结果和治疗... 详细信息

目的提高对原发性小肠肿瘤的认识水平和早期诊断率。方法回顾性纳入2012年8月至2017年8月于北京协和医院住院经病理确诊为原发性小肠肿瘤（不包括十二指肠肿瘤）的患者，采集其临床表现、实验室检查、影像学及内镜检查、病理结果和治疗情况等信息，进行描述性分析。结果纳入180例原发性小肠肿瘤患者，最常见的临床表现包括腹痛76例（42.2%），消化道出血64例（35.6%），腹胀30例（16.7%）；22例（12.2%）患者无明显临床症状。CA19-9诊断小肠腺癌的灵敏度为57.1%（12/21）。计算机断层扫描小肠重建（CTE）检查、正电子发射计算机断层扫描（PET）/CT检查、腹盆增强CT检查的诊断率分别为96.5%（83/86）、100.0%（29/29）、91.5%（43/47）。14例行小肠钡剂造影检查，诊断7例；8例行腹盆MRI检查，诊断6例；18例行小肠镜检查，诊断15例；8例行胶囊内镜检查，诊断6例。180例患者中，14例（7.8%）为术前影像学检查提示妇科肿瘤可能，7例（3.9%）为肠梗阻行急诊手术，4例（2.2%）为急性消化道出血行急诊手术，4例（2.2%）为肠穿孔行急诊手术；病理类型包括胃肠道间质瘤（GIST） 117例（65.0%），淋巴瘤25例（13.9%），腺癌21例（11.7%）。除7例淋巴瘤患者接受化学治疗外，其余173例患者均行手术切除治疗。结论原发性小肠肿瘤无特异性表现，对常规胃肠镜检查未发现明显异常的腹痛、消化道出血和肠梗阻的患者应提高警惕。CTE检查是有症状但诊断不明确患者的首选诊断方法。

关键词：胃肠道间质肿瘤腺癌淋巴瘤小肠肿瘤 CT小肠重建肿瘤标志物

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罗哌卡因用于犬坐骨神经阻滞时的药代动力学

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中华麻醉学杂志 2008年第12期28卷 1108-1110页

作者：董锡臣黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730

目的探讨罗哌卡因用于犬坐骨神经阻滞时的药代动力学。方法成年健康杂种犬12只，雌雄各半，体重14～17kg，6～8月龄，随机分为2组（n=6），分别采用0．5％罗哌卡因10mg／kg（A组）和20mg／kg（B组）行单次坐骨神经阻滞，分别于罗哌卡因... 详细信息

目的探讨罗哌卡因用于犬坐骨神经阻滞时的药代动力学。方法成年健康杂种犬12只，雌雄各半，体重14～17kg，6～8月龄，随机分为2组（n=6），分别采用0．5％罗哌卡因10mg／kg（A组）和20mg／kg（B组）行单次坐骨神经阻滞，分别于罗哌卡因给药前、给药后10、20、30、40、60、90、120、150、180、240、360、720min时抽取股动脉血样5ml，采用反相高效液相色谱法测定血浆罗哌卡因浓度，监测ECG、BP和HR，记录局麻药毒性反应的发生情况（同时在该点采血测定血浆罗哌卡因浓度）。结果罗哌卡因阻滞犬坐骨神经时的血药浓度一时间曲线符合二室模型，A组血药浓度峰值和曲线下面积低于B组（P〈0．01），而其他参数两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；各时点HR、SP、DP和MAP差异无统计学意义（P〉0．05）。B组有2只犬发生惊厥，惊厥时的血药浓度分别为12．56、13．67mg／L。结论罗哌卡因用于犬坐骨神经阻滞时的药代动力学特征符合二室模型，大剂量（20mg／kg）时易产生中枢毒性反应。

关键词：酰胺类药代动力学神经传导阻滞坐骨神经

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急诊医疗纠纷防范

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中国实用内科杂志 2013年第5期33卷 333-335页

作者：于学忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730

随着社会的进步和人民生活水平的普遍提高,广大患者自我保护意识的不断增强,患者及家属对急诊医疗工作的要求越来越高。随之而来的医疗纠纷也不断增多。文章从急诊医疗纠纷现状、成因及如何控制减少急诊医疗纠纷的发生进行分析。

关键词：医疗纠纷急诊病历管理医德医风

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通用引物策略提高Adeno-X^(TM)腺病毒表达系统中连接克隆的筛选效率

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中国医学科学院学报 2009年第3期31卷 385-386页

作者：王鹏梁智勇师晓华王凯吴焕文中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

AdEasy是目前应用最广泛的腺病毒构建系统,其采用细菌Escherichia coli(BJ5183)进行同源重组,虽然提高了效率,但需进行电击转染和阳性克隆筛选.ClonTech 公司的Adeno-XTM腺病毒表达系统采用归位内切酶(I-Ceu Ⅰ和PI-Sce Ⅰ),将穿梭质粒p... 详细信息

AdEasy是目前应用最广泛的腺病毒构建系统,其采用细菌Escherichia coli(BJ5183)进行同源重组,虽然提高了效率,但需进行电击转染和阳性克隆筛选.ClonTech 公司的Adeno-XTM腺病毒表达系统采用归位内切酶(I-Ceu Ⅰ和PI-Sce Ⅰ),将穿梭质粒pShuttle-Vector上的目的基因直接连接到病毒骨架质粒上,省去了重组克隆的筛选,缩短了构建时间.

关键词： Adeno-XTM腺病毒表达系统通用性引物引物设计克隆

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增殖前期与增殖期糖尿病视网膜病变的长期随诊

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中华医学杂志 1989年第6期69卷 348-349页

作者：张承芬赵强中国医学科学院眼科研究中心中国医学科学院北京协和医院眼科中国医学科学院眼科研究中心中国医学科学院北京协和医院眼科锦州医学院眼科

糖尿病视网膜病变是严重损害视力的眼底病之一。当病情已发展至增殖前期或增殖期,只有在控制全身病情的同时,积极进行光凝治疗。在没有光凝的条件下,随着病程的延长,本病将日趋恶化。我们于1966～1986年间定期观察了44例(83只眼)增殖前... 详细信息

糖尿病视网膜病变是严重损害视力的眼底病之一。当病情已发展至增殖前期或增殖期,只有在控制全身病情的同时,积极进行光凝治疗。在没有光凝的条件下,随着病程的延长,本病将日趋恶化。我们于1966～1986年间定期观察了44例(83只眼)增殖前期及增殖期糖尿病视网膜病变未行光凝的患者。

关键词：糖尿病视网膜病变增殖

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输卵管间质部妊娠术后持续性异位妊娠的相关因素及预测指标研究

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中华医学杂志 2022年第34期102卷 2690-2695页

作者：毛溯朱兰孙智晶樊庆泊于昕戴毓欣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

目的研究输卵管间质部妊娠患者术后发生持续性异位妊娠(PEP)的相关因素及早期预测指标。方法收集2013年1月至2021年8月在北京协和医院妇产科接受手术治疗的输卵管间质部妊娠患者的临床资料,根据是否发生PEP分为2组(PEP组患者为8例,未发... 详细信息

目的研究输卵管间质部妊娠患者术后发生持续性异位妊娠(PEP)的相关因素及早期预测指标。方法收集2013年1月至2021年8月在北京协和医院妇产科接受手术治疗的输卵管间质部妊娠患者的临床资料,根据是否发生PEP分为2组(PEP组患者为8例,未发生PEP组患者为124例)。采用倾向性评分匹配(PSM)分析法,对两组患者的基础数据、手术方式、术前/术后β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)比值、β-hCG降至正常时间等进行比较和分析,研究输卵管间质部妊娠术后发生PEP的相关因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估术后24~48 hβ-hCG水平与术前β-hCG水平的比值对于预测术后发生PEP的灵敏度与特异性。结果PSM前,PEP组和非PEP组患者年龄分别为(30.0±4.0)和(32.4±5.0)岁(P>0.05)。PSM后,匹配成功的PEP组患者为8例,匹配成功的非PEP组患者有29例;两组患者年龄分别为(30.0±4.0)和(30.1±3.2)岁(P>0.05),孕次、产次、停经天数、术前β-hCG水平、病灶最大径线等差异亦均无统计学意义(均P>0.05)。PEP组患者病灶最大径线≤2.6 cm的患者所占的比例(6/8)高于对照组(31.0%,9例)(P=0.025)。PEP组患者术后24~48 hβ-hCG/术前β-hCG比值M(Q1,Q3)为52.9%(49.9%,59.7%),高于对照组31.5%(23.8%,39.0%)(P=0.001);PEP组患者β-hCG降至<6 U/L的时间M(Q1,Q3)为52.0(34.8,92.0)d,大于对照组的24.0(20.5,31.0)d(P<0.001)。两组患者术后24~48 hβ-hCG/术前β-hCG比值预测术后发生PEP的ROC曲线下面积(AUC)为0.892(95%CI:0.725~1.000,P=0.001),预测PEP的cut-off值为48.5%,此时诊断的灵敏度为87.5%,特异度为93.1%。结论输卵管间质部妊娠手术中,病灶最大径线≤2.6 cm是术后发生PEP的相关因素。手术后24~48 hβ-hCG与术前比值>48.5%是预测术后PEP发生并指导治疗的参考指标。

关键词：妊娠间质部妊娠持续性异位妊娠危险因素预测指标

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中国人恶性高热家系蓝尼定受体-1基因的筛查

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中华麻醉学杂志 2008年第11期28卷 1001-1003页

作者：王颖林郭向阳徐仲煌黄宇光罗爱伦中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730

目的筛查中国人恶性高热（MH）家系的蓝尼定受体-1（RYR1）基因。方法提取确诊为MH的先证者及家系其他成员外周血白细胞的基因组DNA，采用PCR扩增先证者RYR1基因的部分外显子，并进行直接测序，采用FokⅠ限制酶分析验证先证者及家系其... 详细信息

目的筛查中国人恶性高热（MH）家系的蓝尼定受体-1（RYR1）基因。方法提取确诊为MH的先证者及家系其他成员外周血白细胞的基因组DNA，采用PCR扩增先证者RYR1基因的部分外显子，并进行直接测序，采用FokⅠ限制酶分析验证先证者及家系其他成员基因突变情况。结果先证者RYR1基因第6724位碱基C突变为T（c．6724C〉T），所编码第2206位氨基酸由苏氨酸变为甲硫氨酸（p．T2206M），此突变在白种人已报道；先证者的4个子女中有2个为该错义突变携带者，为MH易感者。结论中国人MH易感者携带与白种人MH易感者相同的RYR1基因突变。

关键词：恶性高热兰尼碱受体钙释放通道 DNA突变分析系谱

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依托指南，规范类风湿关节炎的诊治，贯彻达标治疗

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中华内科杂志 2018年第4期57卷 240-241页

作者：田新平曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730

类风湿关节炎（RA）是一种以累及关节滑膜为主的、致残、致畸性系统性风湿病，严重威胁我国国民的身体健康。据估测，我国RA的平均发病率为0．4％，按此计算，目前我国有RA患者大约500余万人，是最常见的弥漫性结缔组织病之一。

关键词：类风湿关节炎弥漫性结缔组织病指南诊治治疗系统性风湿病 RA患者平均发病率

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低分化甲状腺癌临床病理学进展

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中华病理学杂志 2011年第12期40卷 850-853页

作者：孙健杨堤崔全才中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730

低分化甲状腺癌（poorly differentiated thyroid carcinoma,PDTC）概念的提出已超过25年,用来描述在临床病理特点上介于分化型癌（滤泡癌和乳头状癌）与未分化型癌（间变性癌）之间的一种甲状腺滤泡源性肿瘤.PDTC曾被冠以多种名称,如... 详细信息

低分化甲状腺癌（poorly differentiated thyroid carcinoma,PDTC）概念的提出已超过25年,用来描述在临床病理特点上介于分化型癌（滤泡癌和乳头状癌）与未分化型癌（间变性癌）之间的一种甲状腺滤泡源性肿瘤.PDTC曾被冠以多种名称,如低分化滤泡癌、实性型滤泡癌[1]、低分化乳头状癌、梁状癌[2]及岛状癌[3]等.虽然20多年的研究均支持存在这样一种类型的甲状腺癌,但对其具体定义学者们并未达成一致.近年来,有关PDTC的研究报道逐渐增多,已成为临床医师及病理医师关注的热点之一.一、PDTC的定义从PDTC的概念提出伊始,就存在对此种肿瘤各种不同的具体定义.1983年,Sakamoto等[4]学者基于日本的研究经验,将具有实性、梁状或硬化结构的甲状腺滤泡癌或乳头状癌定义为PDTC（不论其是否存在高级别的细胞特点如核分裂象较多及坏死）.1984年,Carcangiu等[5]将具有岛状生长方式,出现坏死及较多核分裂象的甲状腺滤泡源性肿瘤定义为PDTC.自此以后,文献中对于PDTC的解释就变得十分多样.其中日本学者普遍采用Sakamoto的定义[6],而欧美学者遵从Carcangiu定义的较多[3].此外,尚有学者将此两种定义综合后使用,或者将PDTC的定义扩展到包括甲状腺黏液表皮样癌及柱状细胞癌的范畴[1].

关键词：低分化滤泡癌甲状腺癌临床病理学 carcinoma 甲状腺滤泡癌 PDTC 乳头状癌临床病理特点

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