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国际麻醉学与复苏杂志 2019年第1期40卷 1-6页

作者：王国林仓静邓小明朱涛严敏李文志余波闵苏张加强陈万生罗艳袁红斌徐仲煌黄文起戚思华曾因明董海龙天津医科大学总医院麻醉科 300052 海军军医大学长征医院药材科 200003 上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科 200000 海军军医大学长征医院麻醉科 200003 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730 中山大学附属第一医院麻醉科 510080 哈尔滨医科大学附属第四医院麻醉科 150001 徐州医科大学附属医院 221002 空军军医大学西京医院麻醉科 710032 复旦大学附属中山医院麻醉科 200032 海军军医大学长海医院麻醉学部 200433 四川大学华西医院麻醉科 610041 浙江大学医学院附属第二医院麻醉科 310009 哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科 150000 复旦大学附属肿瘤医院药剂科 200032 重庆医科大学附属第一医院麻醉科 400016 河南省人民医院麻醉科 450003

围手术期使用的非阿片类药物种类繁多,不同药物对患者疼痛管理和预后产生哪些影响,成为近年来加速康复外科关注的核心内容之一。共识介绍了目前围手术期常用的非阿片类镇痛药、各种药物的应用方案、药物间相互作用以及特殊人群中的应用... 详细信息

围手术期使用的非阿片类药物种类繁多,不同药物对患者疼痛管理和预后产生哪些影响,成为近年来加速康复外科关注的核心内容之一。共识介绍了目前围手术期常用的非阿片类镇痛药、各种药物的应用方案、药物间相互作用以及特殊人群中的应用注意事项,旨在规范围手术期疼痛管理时非阿片类镇痛药的选择和应用。临床医师围手术期安全、合理、有效地应用非阿片类镇痛药,有助于完善围手术期规范化疼痛管理,改善患者预后。

关键词：成年人非阿片类药物围手术期

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2014年北京协和医院细菌耐药性监测

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中国感染与化疗杂志 2016年第3期16卷 315-322页

作者：张小江杨启文孙宏莉王瑶王贺窦红涛赵颖王澎张辉朱任媛宋红梅徐英春中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院检验科北京100730

目的了解北京协和医院2014年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法共收集8 295株非重复分离菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,按CLSI 2014年版标准判读药敏结果,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 8 295株细菌中,革兰... 详细信息

目的了解北京协和医院2014年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法共收集8 295株非重复分离菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,按CLSI 2014年版标准判读药敏结果,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 8 295株细菌中,革兰阴性菌占67.4%,革兰阳性菌占32.6%。10种最常见的细菌分别为:大肠埃希菌(18.1%),铜绿假单胞菌(10.8%),肺炎克雷伯菌(10.2%),金黄色葡萄球菌(金葡菌)(9.8%),鲍曼不动杆菌(9.2%),粪肠球菌(6.3%),屎肠球菌(4.1%),凝固酶阴性葡萄球菌(4.1%),阴沟肠杆菌(3.1%)和嗜麦芽窄食单胞菌(2.9%)。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为28.4%和66.5%。耐甲氧西林葡萄球菌对β内酰胺类和其他抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌。仍有81.3%MRSA对甲氧苄啶-磺胺甲噁敏感。MRCNS中有81.1%菌株对利福平敏感。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对大多数抗菌药物(除外氯霉素)的耐药率明显低于屎肠球菌。发现少数万古霉素耐药肠球菌(VRE),根据表型推测为Van A和Van B型耐药,未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌。β溶血链球菌对青霉素的敏感率为90.8%。产ESBL的大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌的检出率分别为54.2%、31.0%和28.9%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍高度敏感,总耐药率≤3.3%。广泛耐药肺炎克雷伯菌的检出率为1.3%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为17.5%和11.8%,对阿米卡星的耐药率5.9%。鲍曼不动杆菌对上述2种碳青霉烯类抗生素的耐药率分别为69.0%和67.4%,对头孢哌酮-舒巴坦和米诺环素的耐药率低,分别为47.8%和28.7%。广泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的检出率分别是32.3%和1.8%。流感嗜血杆菌中β内酰胺酶的检出率为33.7%。肺炎链球菌对红霉素和克林霉素的耐药率>93%。结论细菌对抗菌药物的耐药率呈增长趋势,特别是碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌,应采取有效的医院感染控制措施和加强抗菌药物的合理使用。

关键词：细菌耐药性监测碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌广泛耐药菌药敏试验

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紫杉醇联合卡铂三周方案同步胸部放疗治疗不宜手术的局部晚期非小细胞肺癌疗效和安全性研究:一项来自单中心的回顾性研究

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中国肺癌杂志 2016年第11期19卷 731-737页

作者：赵静张晓彤胡克王汉萍徐燕斯晓燕钟巍黄霞张力王孟昭中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸科北京100730

背景与目的对于局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)同步放化疗是推荐的标准治疗。理想的化疗方案并未确立。本研究拟回顾性分析紫杉醇/卡铂(paclitaxel/carboplatin,PC)三周方案同步胸部放疗治疗局部晚期NSCLC的... 详细信息

背景与目的对于局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)同步放化疗是推荐的标准治疗。理想的化疗方案并未确立。本研究拟回顾性分析紫杉醇/卡铂(paclitaxel/carboplatin,PC)三周方案同步胸部放疗治疗局部晚期NSCLC的疗效和安全性,并与标准的依托泊苷/顺铂(cisplatin/etoposide,PE)方案进行比较。方法回顾性分析北京协和医院2012年1月-2014年6月收治的局部晚期NSCLC患者共43例,其中15例接受PC三周方案同步胸部放疗,28例接受PE方案同步胸部放疗。比较两组患者的临床特征、疗效和不良反应。结果全组患者:客观缓解率(objective response rate,ORR)为41.9%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为90.7%,中位无疾病进展生存时间(progression-free survival,PFS)为10.6个月(95%CI:7.4-13.8),中位总生存期(overall survival,OS)为19.2个月(95%CI:15.3-23.1)。PC组和PE组在疗效上无统计学差异(ORR:33.3%vs 46.4%,DCR:86.7%vs 92.9%,P=0.638;PFS:6.6个月vs 12.2个月,P=0.389;OS:16.1个月vs 22.1个月,P=0.555)。不良反应可处理,两组均未发生治疗相关死亡。结论PC三周方案同步胸部放疗治疗局部晚期NSCLC与标准PE方案疗效相似,不良反应可接受,在临床中可采用。

关键词：肺肿瘤局部晚期放化疗

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恶性肿瘤模拟系统性血管炎临床特点分析(附三例报道)

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北京医学 2017年第4期39卷 364-367页

作者：李宏超田新平北京积水潭医院风湿免疫科 100035 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科

目的探讨恶性肿瘤模拟系统性血管炎的临床特点,以提高认识,减少漏诊。方法回顾性分析3例恶性肿瘤模拟系统性血管炎的临床资料,结合文献复习,分析临床特点、治疗及预后。结果 1 3例分别为肺癌模拟显微镜下多血管炎、肝癌模拟结节性多动... 详细信息

目的探讨恶性肿瘤模拟系统性血管炎的临床特点,以提高认识,减少漏诊。方法回顾性分析3例恶性肿瘤模拟系统性血管炎的临床资料,结合文献复习,分析临床特点、治疗及预后。结果 1 3例分别为肺癌模拟显微镜下多血管炎、肝癌模拟结节性多动脉炎、肺癌模拟肉芽肿性多血管炎与大血管炎。2文献报道恶性实体肿瘤模拟结节性多动脉炎16例,男13例,女3例,平均年龄(61.9±8.6)岁,消化系统肿瘤最常见。3文献报道恶性实体肿瘤模拟显微镜下多血管炎7例,老年人常见,亦以消化系统肿瘤多见。4文献报道恶性实体肿瘤模拟肉芽肿性多血管炎18例,男8例,女9例,1例无资料,平均年龄(58.0±10.6)岁,泌尿系统肿瘤最常见,无恶性肿瘤模拟肉芽肿性多血管炎并大血管炎的报道。结论恶性肿瘤模拟系统性血管炎少见,临床上出现原发性血管炎不能解释的表现、伴全身症状尤其是老年人、传统药物治疗效果不佳时需警惕是否合并恶性肿瘤。

关键词：系统性血管炎模拟血管炎恶性肿瘤

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单克隆蛋白对不同比浊方法定量免疫球蛋白的影响研究

单克隆蛋白对不同比浊方法定量免疫球蛋白的影响研究

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第三届中国老年医学与科技创新大会

作者：韩建华程歆琦吴洁赵芳嵇巍邸茜张俊保金成王健李鹏昌苏薇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科 100730

目的探讨单克隆蛋白(M 蛋白)对透射比浊法和散射比浊法定量免疫球蛋白(Ig)的影响方法比较美国病理家学会(CAP)能力验证标本和不同M 蛋白浓度和类型的血清标本40 例及6 例表观健康体检者血清标本，在两种不同比浊法定量检测IgG、IgA、I... 详细信息

目的探讨单克隆蛋白(M 蛋白)对透射比浊法和散射比浊法定量免疫球蛋白(Ig)的影响方法比较美国病理家学会(CAP)能力验证标本和不同M 蛋白浓度和类型的血清标本40 例及6 例表观健康体检者血清标本，在两种不同比浊法定量检测IgG、IgA、IgM 的结果，计算不同检测系统/方法间的偏差，鉴别含M 蛋白标本在两种不同比浊法的异常反应曲线结果免疫球蛋白定量结果表明透射比浊法低于散射比浊法结果，但含有M 蛋白的血清标本其相应的免疫球蛋白定量结果在透射比浊法中降低的程度更为明显;透射比浊法定量Ig 结果有负值并出现异常反应曲线结论不同类型M 蛋白的相应免疫球蛋白定量结果在免疫透射比浊法中更低，而IgA 和IgM 型M 蛋白血清标本更易出现免疫透射比浊法的反应曲线异常。

关键词：单克隆蛋白(M蛋白) 比浊法免疫球蛋白定量

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气动物流传输系统致白血病患者假性高钾血症

气动物流传输系统致白血病患者假性高钾血症

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第三届中国老年医学与科技创新大会

作者：高冉夏良裕程歆琦秦绪珍禹松林葛增梅高君赵芳邱玲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730

目的探讨采用气动物流系统PTS 运输白细胞显著升高的白血病患者标本对血钾检测结果的影响。方法分析2013 年7 月至2015 年7 月北京协和医院检验科急诊生化实验室发现的4 例白血病患者假性高钾血症相关临床指标，包括临床诊断、标本运... 详细信息

目的探讨采用气动物流系统PTS 运输白细胞显著升高的白血病患者标本对血钾检测结果的影响。方法分析2013 年7 月至2015 年7 月北京协和医院检验科急诊生化实验室发现的4 例白血病患者假性高钾血症相关临床指标，包括临床诊断、标本运输方式、白细胞数量、血浆钾离子浓度、血气钾离子浓度、部分血清钾离子浓度、化疗情况、心电图等临床信息。同时回顾了同期10 例感染性疾病合并类白血病反应的患者和50 例白细胞数量正常的非血液系统疾病患者的以上临床指标作为对照组，比较气动运输和人工运输对白细胞不同功能状态、不同标本类型、不同容器标本血钾结果的影响。

关键词：假性高钾血症白血病白细胞气动物流传输系统

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45例腭裂婴幼儿听力状况评估

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中国医学科学院学报 2016年第2期38卷 136-139页

作者：石钿印周炼商莹莹中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院口腔科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻喉科北京100730

目的探讨畸变耳声发射（DPOAE）、听性脑干反应（ABR）和鼓室声导抗3项检查在评估腭裂婴幼儿听力状况中的应用。方法纳入2013至2014年45例年龄在8^24个月的腭裂婴幼儿。应用DPOAE、ABR和1 000、226 Hz两种探测音鼓室声导抗3项检查,评估... 详细信息

目的探讨畸变耳声发射（DPOAE）、听性脑干反应（ABR）和鼓室声导抗3项检查在评估腭裂婴幼儿听力状况中的应用。方法纳入2013至2014年45例年龄在8^24个月的腭裂婴幼儿。应用DPOAE、ABR和1 000、226 Hz两种探测音鼓室声导抗3项检查,评估腭裂婴幼儿的听力状况。结果多数腭裂婴幼儿未通过这3项检查。6.7%的耳数通过DPOAE,33.3%的耳数ABR反应阈正常,1 000和226 Hz探测音鼓室声导抗分别有8.9%和13.3%的耳数正常。1 000 Hz探测音鼓室声导抗与DPOAE和ABR波Ⅰ潜伏期的一致性优于226 Hz探测音。结论多数腭裂婴幼儿伴有听力损失和中耳功能障碍,需结合多项检查评估其听力状况。

关键词：腭裂婴幼儿听力损失中耳功能障碍

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他克莫司在中国多发性大动脉炎患者中的疗效分析

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中华风湿病学杂志 2017年第8期21卷 536-541页

作者：陈琥陈哲李菁杨云娇赵久良刘敏田新平中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室100730 赣南医学院第一附属医院风湿免疫科广西壮族自治区民族医院肾内风湿免疫科

目的探究他克莫司在中国多发性大动脉炎患者中的治疗效果。方法本研究为单中心、前瞻性的临床研究。记录患者治疗前后临床症状及实验室指标变化情况。采用彩色多普勒超声和计算机断层血管造影评价患者病变血管受累，他克莫司治疗期间每... 详细信息

目的探究他克莫司在中国多发性大动脉炎患者中的治疗效果。方法本研究为单中心、前瞻性的临床研究。记录患者治疗前后临床症状及实验室指标变化情况。采用彩色多普勒超声和计算机断层血管造影评价患者病变血管受累，他克莫司治疗期间每6个月复查影像学变化。采用SPSS 20.0软件进行统计分析，数据比较采用2独立样本t检验以及Fisher确切概率检验或Kruskal-Wallis H检验。结果共19例患者纳入本研究，平均年龄（26±6）岁，女性16例。无脉、乏力、双侧血压不对称是最常见的临床表现；颈动脉和锁骨下动脉是最常受累的血管；最常见的血管受累模式为Numano Ⅰ型。他克莫司中位治疗剂量为2（2，3）mg。19例患者中，他克莫司治疗方案对9例患者有效，总有效率为47.4%。与他克莫司治疗有效的患者相比，他克莫司治疗无效的患者平均ESR[（33±29）mm/1 h和（42±20）mm/1 h，t=-0.776，P=0.448]和平均hs-CRP[（20±31）mg/L和（54±45）mg/L，t=-1.758，P=0.099）]水平高，但差异无统计学意义。治疗期间未出现药物相关不良反应。结论他克莫司可用于多发性大动脉炎治疗，对部分患者有效。

关键词： Takayasu大动脉炎他克莫司治疗结果

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阿尔茨海默病的二级预防策略

阿尔茨海默病的二级预防策略

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2018中国脑病大会

作者：时晶田金洲解恒革秦斌樊东升高晶王鲁宁北京中医药大学东直门医院脑病科 100700 中国人民解放军总医院南楼神经科 100853 卫生部北京医院神经内科 100730 北京大学第三医院神经内科 100191 中国医学科学院北京协和医院神经科 100730 中国痴呆诊疗指南工作组

该文提供了阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的二级预防策略.该策略是在系统评价基础上,采取小组逐条评论和投票方式达成共识.主要策略包括：1.长期坚持体育锻炼(包括太极拳)、地中海饮食、社交活动对MCI患者认知功能有益,但... 详细信息

该文提供了阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的二级预防策略.该策略是在系统评价基础上,采取小组逐条评论和投票方式达成共识.主要策略包括：1.长期坚持体育锻炼(包括太极拳)、地中海饮食、社交活动对MCI患者认知功能有益,但作为痴呆二级预防方案尚需进一步验证(Ⅱ类证据,B 级推荐).

关键词：阿尔茨海默病二级预防策略

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泊沙康唑与氟康唑预防中性粒细胞缺乏患者侵袭性真菌病的药物经济学评价

泊沙康唑与氟康唑预防中性粒细胞缺乏患者侵袭性真菌病的药物经济...

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第一届全国临床用药风险监测与防控学术研讨会

作者：都丽萍梅丹中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730

侵袭性真菌病(Invasive Fungal Disease,IFD)是指真菌侵入人体,在组织、器官或血液中生长、繁殖,并导致炎症反应及组织损伤的疾病.恶性血液病患者中IFD发病率高达5％～24％,粒细胞缺乏是主要原因,一旦出现IFD则病死率较高,国外有报道因... 详细信息

侵袭性真菌病(Invasive Fungal Disease,IFD)是指真菌侵入人体,在组织、器官或血液中生长、繁殖,并导致炎症反应及组织损伤的疾病.恶性血液病患者中IFD发病率高达5％～24％,粒细胞缺乏是主要原因,一旦出现IFD则病死率较高,国外有报道因念珠菌或曲霉菌感染的死亡率为40％～50％,因镰刀菌或接合菌感染的死亡率则超过了70％.循证医学证据表明早期干预治疗可以减少IFD死亡率,对具有发生IFD高危因素的患者,在出现感染症状前应预先使用抗真菌药物以预防真菌感染的发生[1].对于血液病化疗中中性粒细胞缺乏患者,国内指南推荐的初级预防IFD抗真菌药物有氟康唑、伊曲康唑和泊沙康唑[1].国外研究表明,泊沙康唑不仅在防治IFD的效果上强于氟康唑和伊曲康唑,且经济学分析的结果也显示其具有更好的成本-效果.Shen Y[4]等在国内也开展了泊沙康唑与氟康唑预防IFD的有效性与安全性的临床试验,这是一项多中心、随机、开放的注册研究,结果表明泊沙康唑在中国的IFD高危人群中的有效性优于氟康唑,且长期使用耐受性良好.但泊沙康唑在国内价格较高,而国内尚无相关药物经济学研究,因此,本研究拟从医疗系统的角度对泊沙康唑和氟康唑预防血液病化疗中中性粒细胞缺乏患者的IFD进行药物经济学评价,为医院药品遴选和医保药费控制提供数据支持.

关键词：侵袭性真菌病泊沙康唑氟康唑药物经济学评价

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