检索结果-内蒙古大学图书馆

基础医学与临床 2017年第12期37卷 1792-1795页

作者：姚明倪俊 HUANG Jue-bin 潘慧彭斌朱以诚崔丽英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院教育处北京100730 密西西比大学医学中心神经内科密西西比杰克逊39216

目的探讨中美两国神经科专科医师培训制度的区别,希望借鉴美国的经验,提高中国神经科专科医师培训水平。方法对比分析中美两国神经科专科医师培训制度的目标计划、管理考核以及培训基地和师资要求。结果美国神经科专科医师培训起步早,... 详细信息

目的探讨中美两国神经科专科医师培训制度的区别,希望借鉴美国的经验,提高中国神经科专科医师培训水平。方法对比分析中美两国神经科专科医师培训制度的目标计划、管理考核以及培训基地和师资要求。结果美国神经科专科医师培训起步早,至今已形成一套较为完整和规范的体系;国内近年来住院医师规范化培训虽然已经全面启动并逐渐推进完善,神经内科专科医师培训也有了一定的基础,但是由于起步较晚,仍存在较大的不足。结论借鉴美国住院医师培养制度的经验,结合中国实际情况,进行住院医师规范化培训制度的进一步改革和创新,将极大地推动中国临床医学水平的提高。

关键词：神经科专科医师培训

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中华临床免疫和变态反应杂志 2018年第1期12卷 130-130页

作者：王良录中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科

IgE 介导的速发型食物过敏的人群患病率在全世界范围内（包括中国）呈上升趋势,已成为困扰数以百万计患者及家人的公共健康问题。目前对于食物过敏的常规治疗方案为严格禁食致敏食物及含致敏食物成分的一切食品,给患者及家人的生活带来... 详细信息

IgE 介导的速发型食物过敏的人群患病率在全世界范围内（包括中国）呈上升趋势,已成为困扰数以百万计患者及家人的公共健康问题。目前对于食物过敏的常规治疗方案为严格禁食致敏食物及含致敏食物成分的一切食品,给患者及家人的生活带来了极大的困扰。

关键词：食物过敏患病率公共健康

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Fe2O3纳米复合栓塞材料联合微波消融治疗兔肾VX2肿瘤

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中华放射学杂志 2016年第6期50卷 464-468页

作者：郭子义李晓光金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730

目的：探讨应用纳米Fe2O3-碘油-明胶新型栓塞材料，改变局部组织的血流灌注和吸波能力，提高微波消融（MWA）治疗的效果。方法通过制备含有纳米Fe2O3的新型栓塞材料，先进行体外模型实验，验证新型材料对微波消融温度分布的影响；然后... 详细信息

目的：探讨应用纳米Fe2O3-碘油-明胶新型栓塞材料，改变局部组织的血流灌注和吸波能力，提高微波消融（MWA）治疗的效果。方法通过制备含有纳米Fe2O3的新型栓塞材料，先进行体外模型实验，验证新型材料对微波消融温度分布的影响；然后行在体动物实验。实验动物为新西兰白兔。10只双侧肾VX2肿瘤兔动物模型，经肾动脉对肾VX2肿瘤行栓塞联合CT引导下微波消融治疗。实验动物双肾肿瘤均经肾动脉栓塞治疗。栓塞材料，左肾为含有纳米Fe2O3的碘化油（治疗组）、右肾为不含纳米Fe2O3的超液态碘化油（对照组）；然后微波消融治疗，双侧肿瘤消融时间与功率完全相同。治疗后即刻CT灌注检查，观测肾灌注参数；取病理组织检查，HE和免疫组化染色，了解VX2肿瘤的组织病理与肿瘤血管情况。以此判断疗效。采用配对t检验的方法比较左、右两侧肾动脉灌注参数值（BF，BV，PMB）之间的差异，检验水平设为P〈0.05。结果体外实验，局部存在纳米Fe2O3的区域，距离微波针1 cm处，消融20 s及60 s时平均温度分别为（59.1±1.7）°C和（95.5±4.5）°C；而无纳米Fe2O3的区域，平均温度分别为（31.1±2.5）°C和（45.6±3.5）°C。肾VX2肿瘤经肾动脉栓塞治疗后即刻血流量显著降低，治疗前（31.4±10.6）ml·100 ml^-1·min^-1、治疗后（6.1±9.9）ml·100 ml^-1·min^-1，差异有统计学意义（P〈0.01）。病理结果提示：应用含有纳米Fe2O3-碘油-明胶新型栓塞剂后，纳米Fe2O3能够保存在血管腔内，未向肾实质内渗透。结论含有纳米Fe2O3的新型栓塞材料可能有助于提高MWA微波能转化为热能的效率，而通过经动脉途径给予纳米Fe2O3的栓塞剂后联合微波消融治疗肾肿瘤的方法具有可行性。

关键词：肾肿瘤消融技术微波体层摄影术 X线计算机

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神经超声在Chacot-Marie-Tooth1型和慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病鉴别诊断中的价值

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中华神经科杂志 2016年第6期49卷 434-438页

作者：刘明生牛婧雯李亦吴双管宇宙崔丽英中国医学科学院北京协和医院神经科 100730 中国医学科学院神经科学中心

目的明确慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）和Chacot-Marie-Tooth 1型（CMT1）神经超声改变的特点,确定神经超声在二者鉴别诊断中的价值.方法前瞻性收集2014年1月至2015年7月北京协和医院诊治的临床诊断为CIDP的患者18例、C... 详细信息

目的明确慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）和Chacot-Marie-Tooth 1型（CMT1）神经超声改变的特点,确定神经超声在二者鉴别诊断中的价值.方法前瞻性收集2014年1月至2015年7月北京协和医院诊治的临床诊断为CIDP的患者18例、CMT1患者13例,无神经系统疾病的对照组16名.分别对正中神经和尺神经进行神经超声测定,测定时沿着神经走行,由远端向近端移动高频超声探头,分别选择10个部位测定神经横截面积.结果 CMT1患者正中神经各个测定部位的横截面积（mm2）（10.5±5.3、10.9±3.6、11.5±5.0、13.5±4.4、16.0±4.5、17.1±5.1、21.0±4.5、24.3±6.9、23.9±6.0、22.4±6.7）均明显大于CIDP组（7.8±2.4、6.8±1.9、7.3±1.8、7.2±2.5、7.2±2.1、7.0±2.8、9.5±4.8、9.5±4.3、10.2±4.3、9.8±2.1）（两组各个测定部位之间比较的t值分别为2.141、4.766、2.935、4.858、6.715、6.602、7.148、7.100、8.078、6.498,均P＜0.05）.CMT1患者尺神经各个测定部位的横截面积（rnm2）（7.9±1.8、8.9±2.0、13.5±1.9、15.0±4.3、15.8±4.4、11.6±2.3、10.2±3.2、14.0±3.0、19.2 ±3.7、18.1±3.6）也均明显大于CIDP组（4.0±1.3、4.9±1.3、6.5±2.4、6.5±1.5、6.8±3.3、6.9±3.1、7.6±2.8、6.6±2.1、7.6±4.4、6.3±2.5）（两组各个测定部位之间比较的t值分别为7.652、7.414、9.194、6.893、6.443、4.766、2.561、7.897、8.113、11.554,均P＜0.05）.CIDP组正中神经有8个部位、尺神经有8个部位的横截面积明显大于对照组（均P＜0.05）.受试者工作特征曲线分析显示,当采用神经超声横截面积来鉴别CIDP和CMT1时,正中神经8个部位、尺神经9个部位的曲线下面积大于0.9.结论在CMT1患者进行神经超声测定,可见各个部位的横截面积均明显增大,与CIDP有显著不同.神经超声横截面积测定可以作为辅助鉴别CIDP和CMT1的方法之一.

关键词：夏科-马里-图斯病多发性神经根性神经病慢性感染性脱髓鞘性周围神经系统疾病超声检查诊断,鉴别

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二甲双胍与新型降糖药联合应用对T2DM的治疗效果

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河北医药 2018年第13期40卷 2039-2044页

作者：侯晓宇宋桉宋光耀河北医科大学研究生学院内科教研室河北省代谢病重点实验室石家庄市050017 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室河北省人民医院内分泌科

对于2型糖尿病患者,在无禁忌且能耐受的情况下推荐二甲双胍作为首选。而随着病程的进展,在Hb A1c≥9%或单药治疗3个月Hb A1c仍不达标时,应考虑进行二联治疗。除常用降糖药物如磺脲类、格列奈类、α-葡萄糖苷酶抑制剂(AGI)、噻唑烷二酮类... 详细信息

对于2型糖尿病患者,在无禁忌且能耐受的情况下推荐二甲双胍作为首选。而随着病程的进展,在Hb A1c≥9%或单药治疗3个月Hb A1c仍不达标时,应考虑进行二联治疗。除常用降糖药物如磺脲类、格列奈类、α-葡萄糖苷酶抑制剂(AGI)、噻唑烷二酮类(TZDs)、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂等药物,近年新兴的降糖药物如胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂、钠-葡萄糖共转运体-2(SGLT-2)抑制剂、多巴胺D2受体激动剂、胆汁酸螯合剂、胰淀粉样多肽类似物亦展现了良好的降糖效果,本文就二甲双胍与新型降糖药物联合对T2DM不同疗效进行综述。

关键词：二甲双胍新型降糖药糖尿病 2型

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头痛患者593例分型和特点

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中华神经科杂志 2016年第6期49卷 467-471页

作者：沈航崔丽英李力波万新华中国医学科学院北京协和医院神经科 100730 中国医学科学院神经科学中心

目的应用国际头痛协会头痛分类第三版-beta标准对头痛门诊患者进行研究,以了解其分型和特点.方法从2014年4月1日到2015年2月28日对所有就诊于北京协和医院头痛门诊的头痛患者进行前瞻性横断面调查.结果 593例患者平均年龄（42.1＆#177... 详细信息

目的应用国际头痛协会头痛分类第三版-beta标准对头痛门诊患者进行研究,以了解其分型和特点.方法从2014年4月1日到2015年2月28日对所有就诊于北京协和医院头痛门诊的头痛患者进行前瞻性横断面调查.结果 593例患者平均年龄（42.1＆#177;15.6）岁,女∶男为1.89∶1.共有原发性头痛483例（81.5％）,其中偏头痛和紧张型头痛分别为264例（44.5％）和168例（28.3％）.慢性天天头痛158例（26.6％）,新发头痛130例（21.9％）,咳嗽性头痛9例（1.5％）,霹雳性头痛5例（0.8％）.偏头痛较紧张型头痛更容易合并药物过度使用性头痛（x2 =4.21,P=0.032）,紧张型头痛较偏头痛更易出现慢性天天头痛（x2=18.92,P=0.000）.结论头痛门诊的大多数患者是原发性头痛;慢性天天头痛和新发头痛常见,而咳嗽性头痛和霹雳性头痛少见.因可能有潜在恶性病因,应重视识别这些头痛综合征.

关键词：偏头痛紧张性头痛头痛症,原发性头痛症,继发性

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肌电图呈广泛神经源性损害的平山病与肌萎缩侧索硬化患者电生理特点比较

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中华神经科杂志 2016年第8期49卷 587-591页

作者：沈东超方佳丁青云崔博李大伟邰宏飞管宇宙崔丽英中国医学科学院北京协和医院神经科 100730 中国医学科学院神经科学中心

目的比较肌电图呈广泛神经源性损害的平山病患者与肌萎缩侧索硬化（amyotrophic lateral sclerosis，ALS）患者的电生理特点。方法对2006年4月至2016年1月于北京协和医院神经科经临床和肌电图检查诊断为平山病的83例患者资料进行回顾... 详细信息

目的比较肌电图呈广泛神经源性损害的平山病患者与肌萎缩侧索硬化（amyotrophic lateral sclerosis，ALS）患者的电生理特点。方法对2006年4月至2016年1月于北京协和医院神经科经临床和肌电图检查诊断为平山病的83例患者资料进行回顾，寻找肌电图呈广泛神经源性损害的患者，为每例患者选择2例性别、病程相匹配的青年型ALS患者作为对照，对两组患者的电生理特点进行比较。结果 83例平山病患者中共有8例（9.6%）肌电图呈广泛神经源性损害，与ALS对照组[（38.6±4.2）岁]相比，平山病组患者年龄更小[（17.5±2.4）岁，t＝12.92，P〈0.01]，双侧受累者更少（1/8与12/16，P＝0.008），正中神经运动传导复合肌肉动作电位（CMAP）波幅降低者更少（1/8与15/16，P〈0.01），尺神经与正中神经的CMAP比值更低[0.66（0.29，0.79）与1.83（1.20, 3.82），Z＝124.0，P〈0.01]，上肢肌肉的自发电位更少（小指展肌Z＝60.5，P＝0.003；伸指总肌Z＝36.0，P＝0.019），胸锁乳突肌运动单位电位时限较相同性别、年龄组正常值增加的百分比更少[33%（31%，50%）与52%（43%，58%）, Z＝103, P＝0.016]。结论平山病患者肌电图存在广泛神经源性损害的发病机制尚不明确，上述电生理特点有助于其与ALS相鉴别。

关键词：平山病肌萎缩侧索硬化肌电图

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Lembert-Eaton 肌无力综合征患者11例运动易化试验

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中华神经科杂志 2016年第12期49卷 947-951页

作者：丁青云方佳管宇宙崔丽英胡右方中国医学科学院北京协和医院神经科 100730 中国医学科学院神经科学中心

目的初步探索 Lambert-Eaton 肌无力综合征（ Lambert-Eaton myasthenic syndrome ， LEMS）患者运动易化试验（post-exercise facilitation， PEF）的具体操作方法及其临床意义。方法纳入我院2014年12月至2016年4月临床确诊的 LEMS 患... 详细信息

目的初步探索 Lambert-Eaton 肌无力综合征（ Lambert-Eaton myasthenic syndrome ， LEMS）患者运动易化试验（post-exercise facilitation， PEF）的具体操作方法及其临床意义。方法纳入我院2014年12月至2016年4月临床确诊的 LEMS 患者11例，均行PEF 和重复频率电刺激（ repetitive nerve stimulation ， RNS）检测。行PEF检测时，嘱患者收缩小指展肌，运动完成后立即刺激尺神经并记录复合肌肉动作电位（ compound muscle action potential ， CMAP），休息1 min后嘱患者再次收缩小指展肌并在运动完成后记录尺神经CMAP，小指展肌收缩时间从0 s开始，每次增加2 s，重复上述过程直至记录到的CMAP波幅不再增加，记录达到最大CMAP波幅所需的运动时间。在PEF及高频刺激两种方法达到最大 CMAP波幅后继续以0.5 Hz 的频率刺激尺神经并记录CMAP 直至CMAP波幅恢复至初始水平，记录两种方法中CMAP波幅恢复所需的时间。结果11例LEMS患者PEF后均出现CMAP波幅增高现象。记录到最大CMAP波幅对应的小指展肌收缩时间为6～20 s，中位时间12（10，14） s；将PEF时间设定为10～12 s时，敏感度为63.6％。高频刺激以及PEF检测后CMAP波幅恢复过程一致性较好，CMAP波幅恢复至初始水平的平均时间为（50.4±16.0） s。结论应用PEF检测能快速判断结果，且患者更易耐受。临床疑诊LEMS的患者可常规进行运动时间为10～12 s的PEF检测以替代高频刺激检测。当PEF后CMAP波幅较初始升高≥60％时可认为检测结果阳性；CMAP波幅递增≤24％则可认为为阴性；当出现可疑递增现象时（ CMAP波幅增加24％～60％），可进一步行高频刺激检测。而两次检测的间隔时间需大于（50.4±16.0） s。

关键词：郎伯综合征运动易化试验电刺激电生理学

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电诊断正面临新的挑战

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中华神经科杂志 2016年第8期49卷 585-586页

作者：崔丽英中国医学科学院北京协和医院神经科中国医学科学院神经科学中心100730

电诊断（electrodiagnosis）主要指神经传导测定和针电极肌电图，长期以来在神经肌肉疾病的诊断、鉴别诊断、疗效评估和预后判断中发挥着重要的作用。中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经生理学组自成立以来，一直致力于电诊断技术... 详细信息

电诊断（electrodiagnosis）主要指神经传导测定和针电极肌电图，长期以来在神经肌肉疾病的诊断、鉴别诊断、疗效评估和预后判断中发挥着重要的作用。中华医学会神经病学分会肌电图与临床神经生理学组自成立以来，一直致力于电诊断技术的规范化和推广，并取得了一定的成绩。随着我国肌电图和神经电生理从业人员素质的不断提高，从事电诊断的神经科医生的比例也有明显的增加，肌电图在神经肌肉疾病诊断中的应用也开始受到重视。

关键词：电诊断神经肌肉疾病临床神经生理学从业人员素质中华医学会神经电生理肌电图神经传导

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增强MRI定量评价肝纤维化及肝功能的研究进展

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中华放射学杂志 2016年第12期50卷 994-996页

作者：徐佳王萱金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730

肝纤维化是各种慢性肝病向肝硬化发展的关键环节，是肝脏在损伤-愈合过程中肝内细胞外基质异常沉积的结果[1]。早期诊断肝纤维化及评价肝脏功能具有重要的临床意义。病理是评价肝纤维化分期的金标准，但有创、存在取样误差、不利于长期... 详细信息

肝纤维化是各种慢性肝病向肝硬化发展的关键环节，是肝脏在损伤-愈合过程中肝内细胞外基质异常沉积的结果[1]。早期诊断肝纤维化及评价肝脏功能具有重要的临床意义。病理是评价肝纤维化分期的金标准，但有创、存在取样误差、不利于长期随访；临床常用的评价肝功能的血清学指标，如Child-Turcotte-Pugh评分、终末期肝病模型评分、吲哚菁绿清除实验（indocyanine green test，ICG）等，只能评价肝脏整体的功能，无法进行局部评价及预测术后残肝功能。MRI比病理及血清学指标够更直观、全面地获得器官的解剖信息，且随着功能成像序列的应用及对比剂的发展，增强MRI可以提供更为丰富的功能信息，具有定量评价肝纤维化及肝功能的潜力[2-3]。目前，增强MRI定量评价肝纤维化及肝功能的研究仍处于探索阶段，笔者对其研究进展进行综述。

关键词：肝纤维化分期 MRI定量 Child-Turcotte-Pugh评分肝功能终末期肝病模型评分血清学指标肝脏功能临床意义

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