检索结果-内蒙古大学图书馆

外周血甲基化Septin9基因联合粪便免疫化学试验对专科门诊患者结直肠癌和腺瘤的筛查

中华消化杂志 2016年第2期36卷 107-112页

作者：吴东杨红李玥李景南钱家呜中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科 100730

目的探讨外周血甲基化Septin9（SEPT9）基因单独与联合粪便免疫化学试验（FIT）筛查结直肠癌和腺瘤的意义。方法连续纳入2014年10月至2015年4月在消化科门诊接受结直肠癌筛查的患者，以结肠镜检查和病理诊断作为金标准，计算甲基化SEPT... 详细信息

目的探讨外周血甲基化Septin9（SEPT9）基因单独与联合粪便免疫化学试验（FIT）筛查结直肠癌和腺瘤的意义。方法连续纳入2014年10月至2015年4月在消化科门诊接受结直肠癌筛查的患者，以结肠镜检查和病理诊断作为金标准，计算甲基化SEPT9基因和FIT检测结直肠癌和腺瘤的敏感度和特异度，评估两者联合检测的诊断价值。绘制SEPT9诊断结直肠癌的ROC曲线。结果共纳入门诊患者300例，其中检出结直肠癌45例（15.0%）；结直肠腺瘤68例（22.7%），其中进展期腺瘤37例（12.3%）。甲基化SEPT9基因和FIT诊断结直肠癌的敏感度分别为80.0%和88.9%，特异度分别为95.3%和54.1%。甲基化SEPT9基因诊断结直肠癌的AUC值为0.923。甲基化SEPT9基因和FIT诊断进展期腺瘤的敏感度分别为10.8%和62.2%，特异度分别为83.3%和49.0%。两者联合检测诊断结直肠癌的敏感度为97.8%，特异度为52.9%；诊断进展期腺瘤的敏感度为67.6%，特异度为47.4%。结论外周血甲基化SEPT9基因有助于筛查结直肠癌，联合FIT可进一步提高结直肠腺瘤的检出率。

关键词：结直肠肿瘤结直肠腺瘤进展期腺瘤甲基化SEPT9基因免疫法粪便潜血试验

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右手活动笨拙2年进食障碍步态异常肢体不自主运动1年

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中国现代神经疾病杂志 2016年第6期16卷 377-381页

作者：谢欣昱黄颜高晶崔丽英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730 中国医学科学院神经科学中心北京100730

病历摘要患者女性,42岁,右利手。因右手活动笨拙2年,进食障碍、步态异常、肢体不自主运动1年,于2016年1月4日入院。患者2年余前（2013年冬）出现右手活动笨拙,表现为抓物易掉,抓持瓜子、针等细小物品困难,但不影响梳头等日常活动;3个月... 详细信息

病历摘要患者女性,42岁,右利手。因右手活动笨拙2年,进食障碍、步态异常、肢体不自主运动1年,于2016年1月4日入院。患者2年余前（2013年冬）出现右手活动笨拙,表现为抓物易掉,抓持瓜子、针等细小物品困难,但不影响梳头等日常活动;3个月后（2014年春）逐渐出现进食障碍（进食时常将食物漏出）、言语含糊不清、乏力、步态异常（行走缓慢伴蹒跚步态,偶被足尖绊倒,遇障碍物时明显）、肢体不自主运动（情绪激动时明显、安静时好转、入睡后消失）,并渐进性加重。

关键词：神经棘红细胞增多症进食障碍运动障碍病例报告

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垂体结节病一例

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中国医学科学院学报 2016年第2期38卷 241-244页

作者：李冉连伟幸兵姚勇王任直钟定荣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

垂体结节病是神经系统结节病的少见表现,临床表现不典型,术前诊断困难,确诊有赖于术后病理。本文回顾性分析1例术后病理确诊为垂体结节病患者的病历资料,结合文献探讨垂体结节病的诊断和治疗方法,以期为临床工作提供参考。临床资料患者,... 详细信息

垂体结节病是神经系统结节病的少见表现,临床表现不典型,术前诊断困难,确诊有赖于术后病理。本文回顾性分析1例术后病理确诊为垂体结节病患者的病历资料,结合文献探讨垂体结节病的诊断和治疗方法,以期为临床工作提供参考。临床资料患者,男,34岁。3个月前无诱因出现乏力、纳差,伴畏寒、性功能减退。2月前感冒后头晕、恶心、

关键词：垂体神经系统结节病诊断治疗

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2016中国痛风诊疗指南

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中华内科杂志 2016年第21期55卷 892-899页

作者：曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730

痛风是一种单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属代谢性风湿病范畴.痛风可并发肾脏病变,严重者可出现关节破坏、肾功能损害,常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病... 详细信息

痛风是一种单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属代谢性风湿病范畴.痛风可并发肾脏病变,严重者可出现关节破坏、肾功能损害,常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等.

关键词：诊疗指南痛风中国尿酸排泄减少嘌呤代谢紊乱高尿酸血症肾功能损害肾脏病变

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头痛左侧肢体麻木无力

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中国现代神经疾病杂志 2016年第12期16卷 876-880页

作者：杨琼袁晶倪俊张振昊张江涛朱以诚彭斌崔丽英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730 中国医学科学院神经科学中心北京100730

病历摘要患者女性,47岁,因头痛、左侧肢体麻木无力2月余,于2016年6月27日入院。患者2月余前（2016年4月5日）罹患感冒、情绪激动后出现头痛,呈发作性全头部搏动性剧烈疼痛[视觉模拟评分（VAS）9分],发作频率2~3次/d,持续时间约5 min,发... 详细信息

病历摘要患者女性,47岁,因头痛、左侧肢体麻木无力2月余,于2016年6月27日入院。患者2月余前（2016年4月5日）罹患感冒、情绪激动后出现头痛,呈发作性全头部搏动性剧烈疼痛[视觉模拟评分（VAS）9分],发作频率2~3次/d,持续时间约5 min,发作时无先兆、无恶心呕吐、无视力视野改变等,服用止痛药无明显缓解。2个月前（2016年4月22日）出现左下肢发作性麻木无力,当晚麻木无力呈持续性至不能行走,但能抬离床面,并伴左上肢痉挛（4~5次/d）。

关键词：血管痉挛,颅内病例报告

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岩下窦静脉取血判断库欣病肿瘤侧别及影响因素分析

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中华神经外科杂志 2016年第8期32卷 776-780页

作者：冯铭杨程显刘小海包新杰邓侃姚勇幸兵卢琳朱惠娟王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730

目的研究术前采用双侧岩下窦静脉取血（BIPSS）＋去氨加压素（DDAVP）兴奋试验（以下简称“BIPSS＋ DDAVP”）判断库欣病肿瘤侧别的准确性及相关影响因素.方法回顾性分析2013年1月至2014年12月中国医学科学院,北京协和医学院,北京协... 详细信息

目的研究术前采用双侧岩下窦静脉取血（BIPSS）＋去氨加压素（DDAVP）兴奋试验（以下简称“BIPSS＋ DDAVP”）判断库欣病肿瘤侧别的准确性及相关影响因素.方法回顾性分析2013年1月至2014年12月中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院神经外科收治的96例库欣病患者的临床资料.采用BIPSS＋ DDAVP判断库欣病肿瘤的侧别,并探讨患者的性别、年龄、术前内分泌指标、是否为复发性库欣病、MRI是否明确肿瘤存在、BIPSS＋ DDAVP判断肿瘤侧别阳性结果的数量、BIPSS＋ DDAVP预期的肿瘤侧别以及肿瘤实际侧别对BIPSS＋ DDAVP判断库欣病肿瘤侧别准确性的影响.采用Logistic回归建立相关因素模型,以评估相关因素的预测效力.结果术前BIPSS＋ DDAVP判断库欣病肿瘤侧别的准确性为72％.单因素分析结果表明,在判断肿瘤侧别阳性结果的数量和肿瘤实际侧别方面,肿瘤侧别判断正确组和错误组之间的差异均存在统计学意义（均P ＜0.001）.Logistic回归分析结果显示,判断肿瘤侧别阳性结果的数量（OR=2.578,95％ CI：1.425～4.664,P=0.002）和肿瘤实际侧别（OR=7.548,95％ CI：1.929～29.529,P=0.004）为影响BIPSS＋ DDAVP判断肿瘤侧别准确性的独立因素.判断肿瘤侧别阳性结果的数量越多、肿瘤实际侧别为右侧时,BIPSS＋ DDAVP判断肿瘤侧别的准确性越高.根据判断侧别阳性结果的数量预测肿瘤侧别的敏感度为68.8％,特异性为78.9％.结论 BIPSS＋ DDAVP判断库欣病的肿瘤侧别有一定的准确性,可为术中探查提供参考.

关键词：库欣病岩下窦取样 Logistic模型 ROC曲线

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多重抗神经元抗体阳性的自身免疫性脑炎临床分析

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中华神经科杂志 2016年第1期49卷 21-25页

作者：任海涛杨洵哲关鸿志高鑫雅彭斌朱以诚崔丽英中国医学科学院北京协和医院神经科 100730 河南省人民医院神经科中国医学科学院神经科学中心

目的探讨自身免疫性脑炎患者出现多重抗神经元抗体阳性的临床意义。方法对2013年5月至2014年12月送检北京协和医院神经科实验室的不明病因脑炎患者的血清和脑脊液采用间接免疫荧光法进行脑炎多项抗体检测，包括N-甲基-D-天冬氨酸受体（N... 详细信息

目的探讨自身免疫性脑炎患者出现多重抗神经元抗体阳性的临床意义。方法对2013年5月至2014年12月送检北京协和医院神经科实验室的不明病因脑炎患者的血清和脑脊液采用间接免疫荧光法进行脑炎多项抗体检测，包括N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）抗体、抗接触蛋白相关蛋白2（CASPR2）抗体、抗α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异嚼唑丙酸受体（AMPAR）抗体、抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白（LGI1）抗体、抗γ-氨基丁酸B型受体（GABA_BR）抗体；对阳性样本同时采用免疫印迹法进行副肿瘤相关抗体（抗Hu、Yo、Ri抗体等）检测，采用间接免疫荧光法进行水通道蛋白4（AQP4）抗体的检测。结果在531例脑炎相关抗体阳性患者中合并其他抗体阳性的患者仅有10例，包括：5例抗GABA_BR抗体阳性患者中同时合并抗Hu抗体阳性，其中1例抗NMDAR抗体亦呈阳性；1例抗NMDAR阳性自身免疫性脑炎患者多次复发后出现AQP4抗体阳性；1例抗LGll抗体合并抗CASPR2抗体阳性；1例抗LGI1抗体合并抗Yo抗体阳性；2例抗AMPAR抗体分别合并抗CV2抗体、抗Hu抗体阳性。全部病例的临床表现均符合脑炎或者边缘性脑炎，其中3例合并脑干受累，1例合并感觉性周嗣神经病，1例合并肌肉疼痛与束颤，7例对免疫治疗有效，7例合并肿瘤（经病理或影像检查确定），包括肺癌5例、可疑胸腺瘤1例、未明病因纵隔占位1例。结论多重自身抗体的存在，可影响患者的临床表现，导致临床综合征的变异与叠加。合并副肿瘤相关抗体阳性对潜在的恶性肿瘤具有提示意义。

关键词：脑炎神经系统自身免疫疾病自身抗体 N-甲基-D-天冬氨酸受体受体 γ 氨基丁酸

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间充质干细胞来源的Exosome对神经损伤的保护作用

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中国医学科学院学报 2016年第1期38卷 33-36页

作者：魏俊吉陈云飞薛春玲马百涛沈雅梅关健包新杰吴昊韩钦王任直赵春华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院基础医学研究所组织工程中心北京100005

目的研究脂肪间充质干细胞（MSC）来源的Exosome对谷氨酸神经损伤的保护作用及可能机制。方法采用透射电镜和Western blot法检测人脂肪MSC来源的Exosome的特征,ELISA法检测Exosome中主要的细胞因子。用PC12细胞建立谷氨酸神经细胞损伤模... 详细信息

目的研究脂肪间充质干细胞（MSC）来源的Exosome对谷氨酸神经损伤的保护作用及可能机制。方法采用透射电镜和Western blot法检测人脂肪MSC来源的Exosome的特征,ELISA法检测Exosome中主要的细胞因子。用PC12细胞建立谷氨酸神经细胞损伤模型,并分为对照组（未经谷氨酸损伤的细胞）、Glu组（谷氨酸损伤未经其他处理的细胞）、Glu＋Exo组（谷氨酸损伤后用100 ng/ml MSC Exosome处理的细胞）、Glu＋Exo＋Akt组（谷氨酸损伤后用MSC Exosome同时加10μmol/L Akt抑制剂LY294002处理的细胞）、Glu＋Exo＋Erk组（谷氨酸损伤后用MSC Exosome同时加10μmol/L Erk抑制剂U0126处理的细胞）和Glu＋Exo＋Trk B组（谷氨酸损伤后用MSC Exosome同时加10μmol/L Trk B抑制剂K252a处理的细胞）,MTS法检测各组细胞的存活率并进行比较。结果透射电镜下可见Exosome为40-100 nm的小囊泡结构,Western blot法检测结果显示其可表达CD63、CD81、HSP70和HSP90等特征性蛋白。ELISA检测结果显示Exosome中主要包含的细胞因子为肝细胞生长因子和胰岛素样生长因子,含量分别为9336.49±258.63和58645.50±16014.62;而脑源性神经营养因子、血管内皮生长因子和神经生长因子含量均较低,分别为1928.25±385.47、1136.94±5.99和33.34±9.43。MTS检测结果显示,对照组、Glu组、Glu＋Exo组、Glu＋Exo＋Akt组、Glu＋Exo＋Erk组和Glu＋Exo＋Trk B组的PC12细胞存活率分别为0.842±0.047、0.306±0.024、0.566±0.026、0.461±0.016、0.497±0.003和0.515±0.034,其中,Glu组显著低于对照组（P=0.02）,Glu＋Exo组显著高于Glu组（P=0.01）,Glu＋Exo＋Akt组显著低于Glu＋Exo组（P=0.01）。结论人脂肪MSC来源的Exosome具有保护谷氨酸神经损伤的作用,这可能是通过激活磷脂酰基醇3激酶-丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶信号通路来实现的。

关键词：间充质干细胞 Exosome 神经损伤治疗机制

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大疱性类天疱疮与脑血管病

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中华神经科杂志 2016年第2期49卷 153-156页

作者：李胜德李丽彭斌中国医学科学院北京协和医院神经科 100730 中国医学科学院北京协和医院皮肤科 100730

大疱性类天疱疮（bullous pemphigoid，BP）是一种常见的自身免疫性水疱皮肤病，50岁以下人群罕见，主要发生于老年人群，西欧地区〉70岁患者常见，BP的发生率与年龄呈正相关。在BP患者中，高龄人群与普通人相比具有更高的病死率，中国B... 详细信息

大疱性类天疱疮（bullous pemphigoid，BP）是一种常见的自身免疫性水疱皮肤病，50岁以下人群罕见，主要发生于老年人群，西欧地区〉70岁患者常见，BP的发生率与年龄呈正相关。在BP患者中，高龄人群与普通人相比具有更高的病死率，中国BP患者的年病死率为12．9％，低于欧洲的19％～41％。

关键词：大疱性类天疱疮脑血管病老年人群年病死率自身免疫性西欧地区高龄人群皮肤病

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全胰腺切除术后患者血糖及胰岛素用量回顾性分析

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中华临床营养杂志 2016年第2期24卷 70-75页

作者：周迎赵维纲吴文铭袁涛付勇张太平戴梦华卢欣廖泉赵玉沛中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内分泌科、国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室 100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院基本外科 100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院肝脏外科 100730

目的：对全胰腺切除术后患者的血糖特点及胰岛素用量进行评估分析。方法回顾性分析北京协和医院1980年9月至2014年9月共21例全胰腺切除术患者的围术期胰岛素用量及血糖变化，稳定期胰岛素种类、用量及血糖变化，并总结其特点。结果患者... 详细信息

目的：对全胰腺切除术后患者的血糖特点及胰岛素用量进行评估分析。方法回顾性分析北京协和医院1980年9月至2014年9月共21例全胰腺切除术患者的围术期胰岛素用量及血糖变化，稳定期胰岛素种类、用量及血糖变化，并总结其特点。结果患者术后4d内胰岛素需求量达峰值（最大日用量300 U），平均（143．5±62．8） U／d，然后逐渐下降；围术期（需肠外营养）血糖波动大（1．52～29．06 mmol／L），平均（11．18±0．95） mmol／L。稳定期（脱离肠外营养）非应激状态下，患者每天餐前短效或速效胰岛素用量平均（5．3±2．0） U，睡前长效胰岛素平均（8．1±2．9） U；平均空腹血糖（6．69±1．48） mmol／L，三餐后2 h血糖（9．08±2．84） mmol／L，睡前血糖（9．66±2．49） mmol／L，夜间血糖（8．15±2．78） mmol／L；67％患者平均1个月内发生13次低血糖。5例随访患者平均糖化血红蛋白为（6．15±1．20）％。结论全胰腺切除术后患者围术期血糖波动大，胰岛素需求短暂升高，然后逐渐下降，稳定期可维持较低水平，血糖控制良好，但常有低血糖发生，无酮症酸中毒。

关键词：全胰腺切除术血糖监测连续血糖监测胰岛素剂量

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