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中华骨与关节外科杂志 2019年第6期12卷 401-409页

作者：张志成杜培孟浩郭航孙维王思亮蔡思逸孙浩林周非非毛海青丁琛殷国勇贺宝荣刘浩杨惠林孙宇李淳德沈建雄孙天胜邱贵兴中国人民解放军总医院第七医学中心骨科北京100700 中国人民解放军总医院第七医学中心麻醉科北京100700 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 北京大学第一医院骨科北京100034 北京大学第三医院骨科北京100191 苏州大学附属第一医院骨科江苏苏州215006 四川大学华西医院骨科成都610041 南京医科大学第一附属医院骨科南京210029 西安交通大学医学院附属红会医院脊柱外科西安710054

腰椎后路短节段手术是脊柱外科最常见,同时也是最基本的手术方式之一。通过引入加速康复外科(ERAS)理念,优化围手术期处理措施,可进一步提高脊柱外科患者的诊疗效果。为了规范ERAS临床路径在脊柱外科不同术式中的应用,在《脊柱外科加速... 详细信息

腰椎后路短节段手术是脊柱外科最常见,同时也是最基本的手术方式之一。通过引入加速康复外科(ERAS)理念,优化围手术期处理措施,可进一步提高脊柱外科患者的诊疗效果。为了规范ERAS临床路径在脊柱外科不同术式中的应用,在《脊柱外科加速康复——围术期管理策略专家共识》基础上,结合腰椎后路短节段手术的自身特点,经过全国专家组反复讨论,达成腰椎后路短节段手术ERAS实施流程专家共识,供脊柱外科医师在临床工作中参考。

关键词：腰椎短节段加速康复外科

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老年患者使用唑来膦酸注射液的安全性

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2018年第2期11卷 136-141页

作者：纪立伟邢丽秋王明飞姜微哲任晓蕾刘琛裴彤温灵犀北京医院国家老年医学中心北京100730 北京市药品不良反应监测中心北京100035 北京市健宫医院药剂科北京100054 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 北京大学人民医院药剂科北京100044 首都医科大学宣武医院药剂科北京100053 北京市食品药品监督管理局北京100053

目的评价老年骨质疏松患者(>60岁)使用唑来膦酸注射液治疗骨质疏松症的安全性。方法结合国家药品不良反应报告/事件报告表设计唑来膦酸注射液使用情况调查表,调查5家医院。收集相关临床数据进行分析。结果共685例老年患者使用5 mg唑... 详细信息

目的评价老年骨质疏松患者(>60岁)使用唑来膦酸注射液治疗骨质疏松症的安全性。方法结合国家药品不良反应报告/事件报告表设计唑来膦酸注射液使用情况调查表,调查5家医院。收集相关临床数据进行分析。结果共685例老年患者使用5 mg唑来膦酸注射液静脉滴注,其中男性患者106例,女性患者579例。入选患者年龄60~99岁,平均年龄为(73.82±8.50)岁。使用唑来膦酸注射液后,当日静脉输液量>500 mL 598例。与用药前数据相比,患者用药后的尿素氮、天冬氨酸氨基转移酶及丙氨酸氨基转移酶升高显著。可疑与不良反应相关临床表现共281例。药品不良反应发生率为41.02%。该药不良反应有全身性损害(46.13%)、胃肠系统损害(17.96%)、泌尿系统损害(17.65%)等。使用该药出现了严重不良反应。结论 5 mg唑来膦酸注射液在老年患者中使用较安全。临床上应警惕唑来膦酸注射液不良反应的发生,评估具有高危因素的患者并对其采用防护措施。

关键词：唑来膦酸注射液药品不良反应老年骨质疏松双膦酸盐

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行走不稳四肢无力3个月

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中国现代神经疾病杂志 2017年第9期17卷 697-702页

作者：李洁毛晨晖万新华彭斌崔丽英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730 中国医学科学院神经科学中心北京100730

病例摘要患者男性,38岁,农民,因行走不稳、四肢无力3月余,于2017年1月25日入院。患者3月余前（2016年10月3日）无明显诱因出现头晕、行走不稳、四肢无力,伴言语不清,尚可行走,无头疼、恶心、呕吐、饮水呛咳、复视等,当地医院行胸部CT检... 详细信息

病例摘要患者男性,38岁,农民,因行走不稳、四肢无力3月余,于2017年1月25日入院。患者3月余前（2016年10月3日）无明显诱因出现头晕、行走不稳、四肢无力,伴言语不清,尚可行走,无头疼、恶心、呕吐、饮水呛咳、复视等,当地医院行胸部CT检查（2016年10月22日）显示,右侧肺门处结节影（性质待定）,右肺中叶、双肺下叶少许炎症性改变;腰椎穿刺脑脊液检查常规和生化均于正常值范围；临床诊断为“急性小脑共济失调”，予地塞米松10mg／d静脉滴注7d后序贯减量（具体剂量不详），自觉行走不稳、四肢无力症状较前好转。

关键词：肺肿瘤癌,小细胞副肿瘤综合征,神经系统副肿瘤性小脑变性郎伯综合征病例报告

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中国垂体促甲状腺激素腺瘤诊治专家共识（2017）

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中华医学杂志 2017年第15期97卷 1128-1131页

作者：中国垂体腺瘤协作组王任直连小兰不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730

垂体促甲状腺激素（TSH）腺瘤是功能性垂体腺瘤的一种，是导致中枢性甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）的主要原因。以血清游离甲状腺激素（FT4、FT3）水平增高、血清TSH水平不被抑制并伴有不同程度甲状腺毒症表现和甲状腺肿为临床特征。

关键词：垂体促甲状腺激素功能性垂体腺瘤血清游离甲状腺激素甲状腺功能亢进症 TSH水平专家诊治中国

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学习2017年版医保药品目录肠外肠内营养用药支付限定以患者有营养风险患者受益为基础的体会

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中华临床营养杂志 2017年第5期25卷 268-271页

作者：许静涌蒋朱明北京医院国家老年医学中心普通外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730

2017年,人力资源和社会保障部发布了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》,这是对2009年版目录的革新,对于医疗改革的深化具有指导意义.特别是在肠外肠内营养用药方面,该目录更加明确地规定了以“营养风险”... 详细信息

2017年,人力资源和社会保障部发布了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》,这是对2009年版目录的革新,对于医疗改革的深化具有指导意义.特别是在肠外肠内营养用药方面,该目录更加明确地规定了以“营养风险”为基础的用药适应证限定.本文结合近年研究进展,就2017年版目录关于肠外肠内营养方面的内容进行简要解读.

关键词：营养风险药品目录医疗保险支付

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急性成人胸腰段脊柱脊髓损伤后路手术加速康复外科实施流程专家共识

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中华骨与关节外科杂志 2019年第12期12卷 939-949页

作者：郑博隆张志成高杰孙维郭航董补怀高子军黄大耿李静郑林宏闫航孟浩蔡思逸贺宝荣郝定均刘浩杨惠林孙宇李淳德沈建雄孙天胜邱贵兴西安交通大学附属红会医院脊柱外科西安710054 中国人民解放军总医院第七医学中心骨科北京100700 中国人民解放军总医院第七医学中心麻醉科北京100700 西安交通大学附属红会医院麻醉科西安710054 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 四川大学华西医院骨科成都610041 苏州大学附属第一医院骨科江苏苏州215006 北京大学第三医院骨科北京100191 北京大学第一医院骨科北京100034

急性成人胸腰段脊柱脊髓损伤后路手术是脊柱损伤常见的手术之一。将加速康复外科(ERAS)理念应用于胸腰段脊柱脊髓损伤后路手术能优化围手术期的临床疗效,减少不良反应和手术并发症。为了规范ERAS临床路径在急性成人胸腰段脊柱脊髓损伤... 详细信息

急性成人胸腰段脊柱脊髓损伤后路手术是脊柱损伤常见的手术之一。将加速康复外科(ERAS)理念应用于胸腰段脊柱脊髓损伤后路手术能优化围手术期的临床疗效,减少不良反应和手术并发症。为了规范ERAS临床路径在急性成人胸腰段脊柱脊髓损伤后路手术中的应用,在《成人急性胸腰段脊柱脊髓损伤循证临床诊疗指南》的基础上,结合胸腰段脊柱脊髓损伤后路手术的特点,经过全国专家组反复讨论,达成了相关实施流程的专家共识,供脊柱外科医师在临床工作中参考。

关键词：急性胸腰段脊柱损伤脊髓损伤加速康复外科

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丝氨酸蛋白酶抑制剂对棕榈酸诱导的3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗的影响及机制

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中华临床营养杂志 2018年第4期26卷 235-240页

作者：刘师伟段瑞雪张佳新吴亚茹李欣郭胜慧汪湄湄袁涛中竹芳傅葵山西医科大学附属山西大医院内分泌科太原030032 山西医科大学附属山西大医院科教处太原030032 山西医科大学附属太原市中心医院中心实验室太原030009 山西医科大学附属太原市中心医院内分泌科太原030009 山西医科大学研究生学院太原030001 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730 中国医学科学院北京协和医学院药物研究所 100050

目的观察脂肪细胞因子丝氨酸蛋白酶抑制剂（Vaspin）是否通过IRS/PI3K/Akt/Glut信号通路改善3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗.方法以棕榈酸（PA）培养3T3-L1脂肪细胞构建胰岛素抵抗模型,分为PA组、PA＋ 100 ng/ml Vaspin组、PA＋200 ng/ml V... 详细信息

目的观察脂肪细胞因子丝氨酸蛋白酶抑制剂（Vaspin）是否通过IRS/PI3K/Akt/Glut信号通路改善3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗.方法以棕榈酸（PA）培养3T3-L1脂肪细胞构建胰岛素抵抗模型,分为PA组、PA＋ 100 ng/ml Vaspin组、PA＋200 ng/ml Vaspin组、PA＋400 ng/ml Vaspin组及PA＋400 ng/ml Vaspin＋Wortmannin（PI3K抑制剂）组.运用2-脱氧-H3-D-葡萄糖掺入法及葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法分别检测细胞葡萄糖摄取和消耗量.以RT-PCR和Westem blot检测胰岛素信号通路中、酪氨酸磷酸化胰岛素受体底物1（p-IRS-1）、Akt、磷酸化蛋白激酶B（p-Akt）和Glut-4的mRNA和蛋白表达水平.结果与PA组相比,随着Vaspin浓度增加,葡萄糖摄取和消耗量逐渐增加（P＜0.05）,IRS-1和Akt的mRNA和蛋白磷酸化水平逐渐上升（P＜0.05）,p-IRS-1/IRS-l、p-Akt/Akt比值逐渐增加,同时Glut-4的mRNA和蛋白表达也相应上调（P＜0.05）.与400 ng/ml Vaspin干预组相比,PA＋400 ng/ml Vaspin＋Wortmannin组葡萄糖摄取和消耗量降低,IRS-1和Akt的mRNA和蛋白磷酸化水平下降（P＜0.05）,p-IRS-1/IRS-1、p-Akt/Akt比值下降,且Glut-4的mRNA和蛋白表达下调（P＜0.05）.结论 Vaspin通过激活IRS/PI3K/Akt/Glut胰岛素信号通路,改善3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗.

关键词： Vaspin 胰岛素抵抗 3T3-L1脂肪细胞 IRS/P13K/Akt/Glut

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经皮腰椎内镜手术加速康复外科实施流程专家共识

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中华骨与关节外科杂志 2019年第9期12卷 641-651页

作者：毛海青周非非蔡思逸孙浩林张志成孟浩杜培孙维郭航丁琛殷国勇杨惠林刘浩贺宝荣孙宇李淳德沈建雄孙天胜邱贵兴苏州大学附属第一医院骨科江苏苏州215006 北京大学第三医院骨科北京100191 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 北京大学第一医院骨科北京100034 中国人民解放军总医院第七医学中心骨科北京100700 中国人民解放军总医院第七医学中心麻醉科北京100700 四川大学华西医院骨科成都610041 南京医科大学第一附属医院骨科南京210029 西安交通大学附属红会医院脊柱外科西安710054

随着微创技术的发展,脊柱内镜手术逐步成为治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的常用微创术式。加速康复外科(ERAS)通过优化围手术期处理措施,减少患者术中和术后的应激反应,促进患者功能恢复。为了规范ERAS实施流程在腰椎内镜手术中的应... 详细信息

随着微创技术的发展,脊柱内镜手术逐步成为治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的常用微创术式。加速康复外科(ERAS)通过优化围手术期处理措施,减少患者术中和术后的应激反应,促进患者功能恢复。为了规范ERAS实施流程在腰椎内镜手术中的应用,我们在前期编制的《脊柱外科加速康复——围术期管理策略专家共识》的基础上,结合内镜手术的特点,经过全国专家组反复讨论,达成腰椎内镜手术ERAS实施流程专家共识,供脊柱外科医师在临床工作中参考应用。

关键词：脊柱内镜腰椎加速康复外科

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中国结直肠癌同时性腹膜转移外科诊治现状分析:16家中心1 003例报告

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中华外科杂志 2019年第9期57卷 666-672页

作者：王怀明王贵玉黄颖任黎张宏武爱文韩加刚舒晓刚王贵英杨盈赤王自强崔明卢云冯波周建平吴斌童卫东王辉骆衍新吴小剑蔡建姚宏伟王磊中山大学附属第六医院结直肠肛门外科广州510655 首都医科大学附属北京友谊医院普外科 100050 四川大学华西医院胃肠外科成都610041 青岛大学附属医院黄岛院区胃肠外科 266000 上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科 200025 中国医科大学附属第一医院胃肠外科沈阳110001 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730 陆军军医大学大坪医院普通外科胃结直肠病区重庆400042 哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科 150086 福建医科大学附属协和医院结直肠外科福州350001 复旦大学附属中山医院结直肠外科上海200032 中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科沈阳110000 北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心 100142 首都医科大学附属北京朝阳医院普外科 100020 华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠微创外科武汉430022 河北医科大学第四医院外二科石家庄050000

目的了解我国结直肠癌同时性腹膜转移外科治疗的现状。方法回顾性收集国内16家医疗中心2003年10月至2018年10月收治的经手术证实为同时性腹膜转移的结直肠癌患者的临床病理学资料,利用Excel建立数据库,资料包括基线资料、实验室检查、... 详细信息

目的了解我国结直肠癌同时性腹膜转移外科治疗的现状。方法回顾性收集国内16家医疗中心2003年10月至2018年10月收治的经手术证实为同时性腹膜转移的结直肠癌患者的临床病理学资料,利用Excel建立数据库,资料包括基线资料、实验室检查、影像学检查、放化疗情况、术中情况、术后病理学结果、随访数据,共7个部分77个字段。采用Wilcoxon秩和检验或χ^2检验进行假设性检验,采用Kaplan-Meier法计算生存曲线。结果共收集确诊结直肠癌同时性腹膜转移的患者资料1 003例,男性575例,女性428例,年龄(58.5±14.1)岁(范围:18~92岁)。乙状结肠癌占比最大,为31.8%(292/920),合并肝、肺转移的患者比例分别为27.9%(219/784)和8.3%(64/769)。术前血液学指标以癌胚抗原检测最为普遍(87.74%,880/1 003),阳性率为64.5%(568/880)。术前影像学检查诊断腹膜转移的准确率为40.7%(280/688)。腹膜癌指数分期系统(PCI)评分<10分的患者占比最高,为59.6%(170/285)。27.0%(262/971)的患者接受完全腹腔镜手术,72.0%(588/817)的患者行原发肿瘤切除术,55.4%(253/457)的减瘤手术肿瘤细胞减灭程度(CCR)为0。21.0%(70/334)的患者术后行腹腔热灌注化疗。56.03%(562/1 003)的患者有完整随访记录,中位总体生存时间为15.0个月。与PCI≥20分患者相比,PCI<20分患者的原发肿瘤切除率更高(187/205比26/80,χ^2=105.085,P=0.000),CCR为0或1的比例更高(162/204比8/78,Z=-10.465,P=0.000)。不同手术方式的CCR存在差异(Z=-3.246,P=0.001),当拟行最大程度减瘤时,大多数术者会选择开放手术(含中转开腹)。原发肿瘤切除患者的生存时间更长(P=0.000)。结论结直肠癌同时性腹膜转移术前诊断困难,原发肿瘤切除对延长术后生存时间作用明显。结直肠癌同时性腹膜转移的规范治疗需进一步加强。

关键词：结直肠肿瘤肿瘤转移腹膜多中心临床研究

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解读“2019年ACR及EULAR IgG4相关性疾病分类标准”

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中华临床免疫和变态反应杂志 2019年第6期13卷 447-453页

作者：刘航杨娉婷肖卫国张文中国医科大学附属第一医院风湿免疫科沈阳110001 美国麻省总医院风湿免疫科美国马萨诸塞州波士顿02114 美国麻省总医院麻省理工学院和哈佛大学拉根研究所美国马萨诸塞州剑桥02139 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心卫生部重点实验室北京100730

IgG4相关性疾病(IgG4-related disease,IgG4-RD)是一种免疫介导的,可累及几乎全身各个器官,并导致受累器官肿瘤样病变、组织破坏、功能障碍,甚至衰竭的炎症伴纤维化疾病。特异性和敏感性高的分类标准有助于临床和流行病学研究的一致性。... 详细信息

IgG4相关性疾病(IgG4-related disease,IgG4-RD)是一种免疫介导的,可累及几乎全身各个器官,并导致受累器官肿瘤样病变、组织破坏、功能障碍,甚至衰竭的炎症伴纤维化疾病。特异性和敏感性高的分类标准有助于临床和流行病学研究的一致性。2019年12月Arthritis&Rheumatology杂志发表了"2019年ACR及EULAR IgG4相关性疾病分类标准",是迄今为止全球多个国家参与的关于IgG4-RD首个国际分类标准,对IgG4-RD具有里程碑意义。本文介绍并解读该分类标准的制定方法、内容及其对未来临床、流行病学和基础研究的重要贡献。

关键词： IgG4相关性疾病分类标准

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