检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2017年第10期97卷 735-738页

作者：王升声周婧雅王振捷苏绍荣孙杰莎仁高娃中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院健康医学部 100730 病案科世界卫生组织疾病分类家族合作中心

目的鉴别分析直肠指检中女性直肠潜在恶性结节的特点。方法回顾性分析了2002年1月至2015年12月北京协和医院女性健康体检中直肠指检初诊良性并随访的直肠结节病例，对所有结节均记录位置、大小、形态、硬度及活动度，选择其中手术病理... 详细信息

目的鉴别分析直肠指检中女性直肠潜在恶性结节的特点。方法回顾性分析了2002年1月至2015年12月北京协和医院女性健康体检中直肠指检初诊良性并随访的直肠结节病例，对所有结节均记录位置、大小、形态、硬度及活动度，选择其中手术病理结果具有潜在恶性与直肠指检随访结节消失者进行统计学分析。结果成功随访190例195个结节。手术潜在恶性25例中息肉14例（56.0%）、神经内分泌肿瘤9例（36.0%，含类癌5例）、直肠胃肠间质瘤2例（8.0%）；结节直径〈1.0 cm者23例（92%）、其中≤0.5 cm者12例（48%）；结节可活动23例（92%）。随访增大和无变化结节中各检出潜在恶性2例。随访结节消失69例，直径均〈1.0 cm，其中直径≤0.5 cm者63例（91.3%），不活动结节32例（46.4%）。单因素分析显示，手术潜在恶性组的年龄（t＝－3.691，P〈0.01）、结节直径（Z＝－3.537，P〈0.01）均大于结节消失组，可活动结节（χ2＝13.315，P＝0.001）检出率高于结节消失组。多因素分析显示，潜在恶性风险随年龄（OR＝2.324，P＝0.004）和结节直径（OR＝1.537，P＝0.003）的增大而增加，不活动微小结节（OR＝0.081，P＝0.020）的风险低于可活动结节。所有差异均有统计学意义。结论健康女性直肠指检中潜在恶性结节风险随年龄和结节的增大而增加；微小结节中看似具有恶性特点的不活动结节的风险低于可活动结节；粟粒样微小结节、随访结节增大或无变化者均有潜在恶性的可能。

关键词：直肠肿瘤癌前状态普查直肠指检

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皮肤科医师vs.人工智能:色素痣和脂溢性角化病诊断准确率的比较研究

皮肤科医师vs.人工智能:色素痣和脂溢性角化病诊断准确率的比较研...

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2018华北地区皮肤科学术年会

作者：王诗琪刘洁朱晨雨舒畅周航宁谢凤英徐涛晋红中中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京航天航空大学宇航学院图像处理中心中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病及统计学系

目的：评估深度卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)对皮肤疾病图像的自动分类能力。方法：使用5094幅色素痣和脂溢性角化病(seborrheic keratosis,SK)的皮肤镜图像对CNN网络ResNet-50利用迁移学习进行训练。使用得到的CNN... 详细信息

目的：评估深度卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)对皮肤疾病图像的自动分类能力。方法：使用5094幅色素痣和脂溢性角化病(seborrheic keratosis,SK)的皮肤镜图像对CNN网络ResNet-50利用迁移学习进行训练。使用得到的CNN二分类模型对30幅色素痣和30幅SK的皮肤镜图像进行自动分类。

关键词：色素痣脂溢性角化病皮肤镜深度卷积神经网络人工智能

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两种台式高通量测序平台应用于癫痫患者基因突变检测的对比研究

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国际遗传学杂志 2018年第1期41卷 1-6页

作者：司锘王蓉蓉张俐俐李小玲汪涵卢超霞柳青张学中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院医学分子生物学国家重点实验室麦库西克-张孝骞协和遗传医学中心中国医科大学细胞生物学系中国医学科学院北京协和医院神经科

目的应用Illumina MiSeq和Ion Torrent PGM两种台式高通量测序平台,使用同样的序列捕获系统,结合两个平合各自配备的标准化试剂及软硬件设备,对癫痫患者进行突变检测,对比两个平台在使用成本、操作难易度、突变检测效果等方面的表现,从... 详细信息

目的应用Illumina MiSeq和Ion Torrent PGM两种台式高通量测序平台,使用同样的序列捕获系统,结合两个平合各自配备的标准化试剂及软硬件设备,对癫痫患者进行突变检测,对比两个平台在使用成本、操作难易度、突变检测效果等方面的表现,从而针对癫痫多基因诊断panel优化检测流程、指导测序平台选择。方法获取患者知情同意后采集30名癫痫患者外周血,提取基因组DNA。其中8名患者DNA采用Ion Xpress;Plus gDNA Fragment Library Preparation,另22名患者基因组DNA采用Dlumina TruSeq DNA LT sample prep kit进行文库制备,之后使用NimbleGen定制序列捕获系统对428个目的基因的编码区进行富集。构建完成的文库分别采用Ion Torrent PGM和Illumina MiSeq测序平台测序。Ion Torrent PGM平台产出数据用Ion Torrent Suite3. 2软件进行序列比对及SNPs和Indels提取,Illumina MiSeq平台产出数据用BWA-MEM和Samtools软件进行序列比对和变异提取。结果 Illumina MiSeq平台测序每次运行最多可完成12个样品的测序,总数据量超过5Gb,平均测序深度达137×,靶区域覆盖度为96.4%,平均每个样本提取2056±9. 042个变异,从样本制备到数据产出周期约6天。Ion Torrent PGM平台一张318 v2芯片可得到1. 4 Gb数据量,8个样本平均测序深度达70×,靶区域覆盖度为96. 1%,平均每个样本提取3028±678. 9个变异,从样品制备到数据产出周期约6天。PGM平台使用成本低于MiSeq,而MiSeq平台操作易用性及测序质量优于PGM平台。结论靶序列捕获结合下一代测序技术可以实现对癫痫致病基因的批量快速检测,两种台式高通量测序仪均可满足检测需求,Ion Torrent PGM平台应用灵活、成本经济。Iliumina MiSeq平台单次运行产出数据大,数据准确性高,适用于大批量样品检测。

关键词：台式高通量测序平台 MiSeq测序仪 PGM测序仪

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皮肤科医师vs.人工智能:色素痣和脂溢性角化病诊断准确率的比较研究

皮肤科医师vs.人工智能:色素痣和脂溢性角化病诊断准确率的比较研...

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2018全国中西医结合皮肤性病学术年会

目的:评估深度卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)对皮肤疾病图像的自动分类能力。方法:使用5094幅色素痣和脂溢性角化病(seborrheic keratosis,SK)的皮肤镜图像对CNN网络ResNet-50利用迁移学习进行训练。使用得到的CNN二... 详细信息

目的:评估深度卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)对皮肤疾病图像的自动分类能力。方法:使用5094幅色素痣和脂溢性角化病(seborrheic keratosis,SK)的皮肤镜图像对CNN网络ResNet-50利用迁移学习进行训练。使用得到的CNN二分类模型对30幅色素痣和30幅SK的皮肤镜图像进行自动分类。同时,95位经过皮肤镜培训的有经验的皮肤科医师对相同的皮肤镜图像及对应的临床图像进行诊断。然后将二者的诊断准确率进行比较,并对CNN错误分类的图像做进一步统计分析。结果:CNN自动分类模型对色素痣和SK的皮肤镜图像的分类准确率分别为100%和76.67%,总准确率为88.33%,95位皮肤科医师的诊断准确率平均值分别为82.98%和85.96%,总准确率为84.47%,P>0.05,结果无显著统计学差异。CNN错误分类的可能原因被分为三类:特殊类型、具有典型特征但存在干扰因素、具有典型特征尚找不到错误分类的原因。结论:CNN自动分类模型在色素痣和SK皮肤镜图像的二分类任务中的表现与有经验的皮肤科医师水平相当。CNN错误分类的原因仍需皮肤科医师与人工智能专业人员共同探索。

关键词：皮肤科医师 CNN 错误分类比较研究

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中国骨科手术加速康复围手术期氨甲环酸与抗凝血药应用的专家共识

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中华骨与关节外科杂志 2019年第2期12卷 81-88页

作者：中国康复技术转化及发展促进会中国研究型医院学会关节外科学专业委员会中国医疗保健国际交流促进会关节疾病防治分会国家卫生计生委公益科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组周宗科黄泽宇杨惠林翁习生李庭王光林张志强刘涛陈允震沈慧勇吴新宝孙天胜唐佩福邱贵兴裴福兴不详解放军总医院第七医学中心骨科北京100700 中国人民解放军总医院骨科北京100853 四川大学华西医院骨科成都610041 苏州大学附属第一医院骨科江苏苏州215006 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 北京积水潭医院骨科北京100035 山西医科大学第二医院骨科太原030001 山东大学齐鲁医院青岛分院骨科青岛266000 山东大学齐鲁医院骨科济南250012 中山大学附属第八医院骨科广州510120

骨科手术出血量大,异体输血率高,极大增加了患者围手术期并发症和经济负担。氨甲环酸(TXA)是一种抗纤溶药物,大量研究均已证实其能有效减少骨科手术围手术期的失血量、降低输血率和并发症发生率。同时骨科大手术患者是静脉血栓栓塞症(V... 详细信息

骨科手术出血量大,异体输血率高,极大增加了患者围手术期并发症和经济负担。氨甲环酸(TXA)是一种抗纤溶药物,大量研究均已证实其能有效减少骨科手术围手术期的失血量、降低输血率和并发症发生率。同时骨科大手术患者是静脉血栓栓塞症(VTE)的高危人群,应用抗凝血药物能有效降低VTE的发生率。如何在骨科手术患者围手术期更好地应用抗纤溶药与抗凝血药,达到既可减少患者出血量、降低输血率,同时减少患者发生VTE的风险达到止血与抗凝的平衡,保障医疗安全。通过查阅文献,中国研究型医院学会关节外科学专业委员会和中国康复技术转化及发展促进会组织专家遵循循证医学原则,经过反复讨论和通讯修改,对骨科手术加速康复围手术期抗纤溶药与抗凝血药应用方案达成共识,供广大骨科医师在临床工作中参照应用。

关键词：骨科手术氨甲环酸抗凝血药加速康复

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腰椎后路长节段手术加速康复外科实施流程专家共识

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中华骨与关节外科杂志 2019年第8期12卷 572-583页

作者：孙浩林越雷王诗军张蕾宋琳琳蔡思逸陈峰张志成孟浩孙维郭航周非非毛海青丁琛殷国勇贺宝荣刘浩杨惠林孙宇李淳德沈建雄孙天胜邱贵兴北京大学第一医院骨科北京100034 北京大学第一医院麻醉科北京100034 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 中国人民解放军总医院第七医学中心骨科北京100700 中国人民解放军总医院第七医学中心麻醉科北京100700 北京大学第三医院骨科北京100700 苏州大学附属第一医院骨科江苏苏州215006 四川大学华西医院骨科成都610041100191 南京医科大学第一附属医院骨科南京210029 西安交通大学附属红会医院脊柱外科西安710054

腰椎后路长节段手术是常用的外科治疗多节段腰椎退行性疾病的术式。将加速康复外科(ERAS)理念应用于腰椎后路长节段手术能够优化围手术期的治疗措施,减轻围手术期的不良反应及增强手术治疗的短期效果。为了规范ERAS临床路径在腰椎后路... 详细信息

腰椎后路长节段手术是常用的外科治疗多节段腰椎退行性疾病的术式。将加速康复外科(ERAS)理念应用于腰椎后路长节段手术能够优化围手术期的治疗措施,减轻围手术期的不良反应及增强手术治疗的短期效果。为了规范ERAS临床路径在腰椎后路长节段手术中的应用,在《脊柱外科加速康复——围手术期管理策略专家共识》基础上,结合腰椎后路长节段手术的自身特点,经过全国专家组反复讨论,达成腰椎后路长节段手术ERAS实施流程专家共识,供脊柱外科相关医务人员在临床工作中参考。

关键词：脊柱康复腰椎长节段加速康复外科

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要重视并规范垂体促甲状腺激素腺瘤的诊治

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中华医学杂志 2017年第15期97卷 1121-1122页

作者：包新杰王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科垂体腺瘤外科治疗中心 100730

垂体促甲状腺激素（ thyroid stimulating hormone,腺瘤由Jailer等在1960年首次报道，临床表现为甲状腺功能亢进症状（以下简称甲亢），初诊为Graves病合并垂体病变，接受垂体病变行放疗后甲亢症状明显缓解。因此，考虑原发病变位于垂... 详细信息

垂体促甲状腺激素（ thyroid stimulating hormone,腺瘤由Jailer等在1960年首次报道，临床表现为甲状腺功能亢进症状（以下简称甲亢），初诊为Graves病合并垂体病变，接受垂体病变行放疗后甲亢症状明显缓解。因此，考虑原发病变位于垂体，是垂体TSH腺瘤过量分泌TSH导致甲亢。

关键词：垂体促甲状腺激素 TSH腺瘤甲状腺功能亢进 Graves病诊治垂体病变临床表现原发病变

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典型难治性垂体腺瘤1例报告

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中国神经精神疾病杂志 2017年第1期43卷 50-52页

作者：刘小海代从新孙博文王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院转化医学中心北京协和医院神经外科北京协和医院垂体诊治中心卫生部内分泌重点实验室北京100730

大部分垂体腺瘤（pituitary adenoma,PA）表现为良性肿瘤的病程,但是临床上仍然会遇到一些处理棘手、最终无法挽救患者生命的病例。本文报道1例垂体腺瘤,术前肿瘤较小,规则生长,Knosp分级1-2级,符合非侵袭垂体腺瘤（non-invasive PA,NIP... 详细信息

大部分垂体腺瘤（pituitary adenoma,PA）表现为良性肿瘤的病程,但是临床上仍然会遇到一些处理棘手、最终无法挽救患者生命的病例。本文报道1例垂体腺瘤,术前肿瘤较小,规则生长,Knosp分级1-2级,符合非侵袭垂体腺瘤（non-invasive PA,NIPA）,术后病理分型也未达到“非典型垂体腺瘤（atypical PA,APA）”诊断标准。

关键词：垂体腺瘤难治性垂体腺瘤非典型垂体腺瘤垂体腺癌

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垂体腺瘤预后的再认识

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中国神经精神疾病杂志 2017年第1期43卷 1-3页

作者：刘小海王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院转化医学中心北京协和医院神经外科北京协和医院垂体诊治中心卫生部内分泌重点实验室北京100730

垂体腺瘤（pituitary adenoma,PA）是发生在腺垂体（垂体前叶）的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的15%~20%。最新流行病学调查显示,尸检发现率平均14.4%,随机人群MRI检查发现率平均22.5%,但绝大部分垂体腺瘤均为无功能垂体微腺瘤,患者终身无症... 详细信息

垂体腺瘤（pituitary adenoma,PA）是发生在腺垂体（垂体前叶）的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的15%~20%。最新流行病学调查显示,尸检发现率平均14.4%,随机人群MRI检查发现率平均22.5%,但绝大部分垂体腺瘤均为无功能垂体微腺瘤,患者终身无症状体征,无需治疗。

关键词：垂体腺瘤预后流行病学调查 MRI检查垂体微腺瘤良性肿瘤垂体前叶颅内肿瘤

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心内科与血管外科临床医师使用抗凝药情况的调查分析

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临床药物治疗杂志 2018年第8期16卷 59-62,92页

作者：都丽萍保芸李莹梅丹李拥军张波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 甘肃省人民医院药剂科兰州730000 北京医院国家老年医学中心血管外科北京100730

目的:了解心内科与血管外科临床医师对抗凝药物的使用情况以及对临床药师的需求,为临床药师开展抗凝药物治疗管理探索方向。方法:经预调研修正后,对心内科、血管外科临床医师发放自行设计的问卷进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析... 详细信息

目的:了解心内科与血管外科临床医师对抗凝药物的使用情况以及对临床药师的需求,为临床药师开展抗凝药物治疗管理探索方向。方法:经预调研修正后,对心内科、血管外科临床医师发放自行设计的问卷进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析。结果:共回收有效问卷111份,回收率88.9%。仅54.9%的医师表示对肝素和华法林的个体化使用有经验,11. 7%的医师承认对两药的剂量调整均无经验;对于新型口服抗凝药和华法林,更多的医师(41.4%)倾向于选择使用前者;仅有7.2%的医师在遇到抗凝用药问题时选择咨询临床药师。医师对临床药师的服务需求排前3位的分别是合理用药建议(93.7%)、药物信息咨询(86.5%)和药品使用相关培训(80.2%)。结论:部分临床医师尤其是年轻医师,对抗凝药物的掌握情况有待提高,而临床药师在抗凝治疗管理方面对医师的影响有限。临床药师可在肝素和华法林的个体化使用、新型口服抗凝药的合理用药培训等方面为医师提供有针对性的服务,以不断满足医师对临床药师的需求。

关键词：临床医师抗凝药物临床药师问卷调查

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