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从一个病例分析中耳炎治疗的有关问题

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007年第7期42卷 546-547页

作者：倪道凤中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉科 100710

中耳炎是一种常见病多发病，严重影响人类的健康，正确有效地治疗中耳炎是耳科学的重要课题，作者试图通过对1例中耳炎病例的治疗经过来分析中耳炎治疗的有关问题。

关键词：病例分析中耳炎治疗多发病常见病耳科学

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喉鳞状细胞癌和喉乳头状瘤中Survivin表达的意义

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007年第9期21卷 413-416页

作者：谢洪张宝泉尹金淑宋发全北京世纪坛医院耳鼻咽喉科北京100038 中国医学科学院北京协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉-头颈外科

目的:探讨Survivin蛋白在喉鳞状细胞癌和成人喉乳头状瘤中的表达及其意义。方法:应用免疫组化方法对46例喉鳞状细胞癌、24例癌旁组织和20例喉乳头状瘤以及16例正常喉粘膜标本中Survivin的表达进行检测。结果:Survivin蛋白在喉癌组织、... 详细信息

目的:探讨Survivin蛋白在喉鳞状细胞癌和成人喉乳头状瘤中的表达及其意义。方法:应用免疫组化方法对46例喉鳞状细胞癌、24例癌旁组织和20例喉乳头状瘤以及16例正常喉粘膜标本中Survivin的表达进行检测。结果:Survivin蛋白在喉癌组织、癌旁组织和喉乳头状瘤中的阳性表达率分别为71.74%(33/46)、33.33%(8/24)和40.0%(8/20),在正常黏膜组织中没有表达,喉癌组中的阳性表达率分别显著高于正常组织、癌旁组织及喉乳头状瘤中的表达率(均P<0.01)。且发生恶变的喉乳头状瘤Survivin蛋白均为阳性表达。但Sur-vivin阳性表达与喉癌的发生部位、分级、分期、淋巴结转移以及病理分级没有关联。结论:Survivin在喉癌组织中过度表达,参与了喉癌的形成,是喉癌形成的一个早期事件,可望成为预测成人喉乳头状瘤恶变的一个诊断方法。

关键词：喉肿瘤癌,鳞状细胞乳头状瘤

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先天性失嗅患者的临床研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007年第10期42卷 749-752页

作者：刘剑锋有慧倪道凤张秋航武学焱王娜亚卫生部中日友好医院耳鼻咽喉科北京100029 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内分泌科

目的总结先天性失嗅的分类、临床表现以及影像学特点。方法回顾性分析2004年--8月—2006年9月收治的8例先天性失嗅病例的临床资料。4例为伴有其他异常的先天性失嗅患者,其中卡尔曼综合征(Kallmann syndrome)3例,鼻腔鼻窦发育异常1例;另... 详细信息

目的总结先天性失嗅的分类、临床表现以及影像学特点。方法回顾性分析2004年--8月—2006年9月收治的8例先天性失嗅病例的临床资料。4例为伴有其他异常的先天性失嗅患者,其中卡尔曼综合征(Kallmann syndrome)3例,鼻腔鼻窦发育异常1例;另外4例为孤立性失嗅。8例患者均行详细的病史采集、全面体检、T&T 嗅觉检查、嗅觉事件相关电位测试、鼻内镜检查和鼻窦CT 检查。7例行嗅觉通路 MRI 和性激素检测,2例行嗅黏膜活组织检查。结果 8例患者自幼均未闻到过任何气味。除1例鼻腔鼻窦发育异常外,其余7例耳鼻咽喉科常规检查以及鼻内镜检查未见异常。主观嗅觉测试均为完全失嗅。嗅觉事件相关电位测试显示最大嗅刺激引不出嗅觉事件相关电位。CT 检查显示1例鼻腔鼻窦未发育,其余7例未见异常。MRI 检查:6例均为嗅球、嗅束缺失,嗅沟缺失或部分变浅;1例双侧嗅球发育差。内分泌检查:3例青春期后外生殖器以及男性第二性征发育不良,血清睾酮、雌二醇、促黄体生成素以及促卵泡生成素水平低于正常。其余4例性激素检测正常。嗅黏膜活检:1例未见嗅上皮典型结构;另1例为鳞状上皮组织伴慢性炎性病变。结论先天性失嗅诊断应依据病史、专科体检、嗅觉测试、鼻窦 CT 以及嗅路 MRI 检查结果。嗅路 MRI 对诊断有重要价值。

关键词：嗅觉障碍卡尔曼综合征诱发电位磁共振成像

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虚拟耳镜在先天性外耳道闭锁术前评估中的价值

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007年第7期21卷 318-320页

作者：陈东野陈晓巍王沄金征宇中国协和医科大学中国医学科学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730 北京协和医院放射科

目的:探讨虚拟耳镜在先天性外耳道闭锁术前评估中的价值。方法:选取20例先天性外耳道闭锁患者行颞骨薄层CT检查,其中8例接受外耳道成形术、鼓室成形术。螺旋CT获取原始图像数据,经软件三维重建后,以虚拟耳镜方式观察中耳等结构。结果:... 详细信息

目的:探讨虚拟耳镜在先天性外耳道闭锁术前评估中的价值。方法:选取20例先天性外耳道闭锁患者行颞骨薄层CT检查,其中8例接受外耳道成形术、鼓室成形术。螺旋CT获取原始图像数据,经软件三维重建后,以虚拟耳镜方式观察中耳等结构。结果:虚拟耳镜能够清晰显示镫骨、锤砧复合体、面神经(仅限鼓室段)、砧镫关节、圆窗龛及中耳腔等结构,与手术探查结果的符合率分别为87.5%、100.0%、100.0%、75.0%、100.0%和100.0%。结论:虚拟耳镜有助于先天性外耳道闭锁的术前评估,使手术方案达到个体化。

关键词：外耳道闭锁先天性外耳道成形术体层摄影术 X线计算机

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治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的咽成形术对嗅觉和味觉的影响

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007年第17期21卷 777-779页

作者：徐春晓倪道凤李五一神平霍红中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730

目的：观察治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的咽成形术对嗅、味觉的影响。方法：总结2005年4月～12月行咽成形术的39例患者中有嗅、味觉改变的主诉情况。结果：4例诉术后味觉改变，其中1例诉同时有嗅觉改变。例1嗅觉减退... 详细信息

目的：观察治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的咽成形术对嗅、味觉的影响。方法：总结2005年4月～12月行咽成形术的39例患者中有嗅、味觉改变的主诉情况。结果：4例诉术后味觉改变，其中1例诉同时有嗅觉改变。例1嗅觉减退，酸和咸感觉丧失，2个月后部分恢复，对甜感觉过敏；例24种味觉均减退；例3对酸的感觉过度敏感；例4感痰中有酸和苦的感觉，属味幻觉。味觉改变的发生率达10％。结论：嗅觉和味觉的改变可能是咽成形术的并发症，影响患者的生活质量，必须给予重视，术前应向患者交代清楚，以免引起不必要的医疗纠纷。术中尽可能避免损伤味觉功能，如果发生嗅、味觉损伤，术后需给予处理。

关键词：咽成形术嗅觉障碍味觉障碍

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低年龄段语前聋儿童人工耳蜗植入后汉语声调识别变化的分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007年第22期21卷 1015-1017页

作者：刘勇智曹克利魏朝刚栾兰李欢中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院人工耳蜗中心

目的：探讨低年龄段经人工耳蜗植入的语前聋儿童经过开机一段时间后声调识别的变化特点。方法：选择29例已经接受人工耳蜗植入的低年龄语前聋儿童，按植入时年龄分为2组，即A组：3．0～4．5岁，B组：5．O～6．5岁，植入后平均开机时间为... 详细信息

目的：探讨低年龄段经人工耳蜗植入的语前聋儿童经过开机一段时间后声调识别的变化特点。方法：选择29例已经接受人工耳蜗植入的低年龄语前聋儿童，按植入时年龄分为2组，即A组：3．0～4．5岁，B组：5．O～6．5岁，植入后平均开机时间为1．5～2．0年。采用聋康系统的《聋儿听觉言语康复评估词表》中主要反映声调识别的相应评估内容进行封闭项测试。结果：A组：同音单音节声调识别率为（63．00±16．75）％，双音节声调识别率为（75．60±11．18）％，单音节词识别率为（72．38±11．39）％。B组：同音单音节声调识别率为（49．46±13．91）％，双音节声调识别为（64．71±9．64）％，单音节词识别率为（55．71±8．59）％。所有正确识别率结果均大于机会水平。人工耳蜗植入后不同年龄组患儿有关声调识别的三项测试内容，低年龄组患儿均好于高年龄组，结果均差异有统计学意义。结论：对于语前聋行人工耳蜗植入的低年龄儿童，植入时年龄仍是影响植入后声调识别的重要因素之一，而在更能反映汉语声、韵、调特点的单音节词中差异更为明显，因此植入年龄是术后汉语学习的重要影响因素之一。

关键词：耳蜗植入物汉语声调言语识别测验

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非综合征性耳聋人工耳蜗植入者的基因分析

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中华医学杂志 2007年第16期87卷 1093-1096页

作者：田永胜陈晓巍曹克利陈东野左瑾方福德中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学基础所方福德实验室

目的研究连接蛋白26(Connexin26)基因(GJB2)突变和线粒体12S rRNA 基因突变在人工耳蜗植入的非综合征性耳聋患者中发生的几率及特性。方法选取100例接受人工耳蜗植入患者,语前聋为96例,语后聋为4例。自外周静脉血中提取总 DNA,进行 GJB... 详细信息

目的研究连接蛋白26(Connexin26)基因(GJB2)突变和线粒体12S rRNA 基因突变在人工耳蜗植入的非综合征性耳聋患者中发生的几率及特性。方法选取100例接受人工耳蜗植入患者,语前聋为96例,语后聋为4例。自外周静脉血中提取总 DNA,进行 GJB2基因和线粒体12S rRNA基因核苷酸 PCR,对扩增的基因片段进行测序,检测 GJB2基因突变和线粒体12S rRNA 基因突变。结果接受人工耳蜗植入的非综合征性耳聋病例中发现 GJB2基因突变率最高,为34%(34/100)。其突变类型主要为235delC,占27%;同时有氨基糖甙类药物使用史的16例病例中发现2例有线粒体12S rRNA 基因 A1555G突变,1例有线粒体12S rRNA 基因突变 delT961Cn。结论 GJB2基因突变在人工耳蜗植入的患者中发生率最高,235delC 是主要突变类型,有氨基糖甙类药物应用史的语后聋患者中线粒体12S rRNA 基因突变 A1555G 为常见突变形式。

关键词：耳蜗植入突变线粒体聋 GJB2

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颌骨前移治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的CT研究

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中华口腔医学杂志 2007年第4期42卷 195-198页

作者：周炼王兴伊彪马莲倪道凤金征宇北京大学口腔医学院.口腔医院口腔颌面外科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉科中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopneasyndrome,OSAHS)外科治疗的解剖形态学基础。方法小下颌畸形伴 OSAHS 患者共9例,平均年龄28.6岁(18～39岁),所有患者均经正颌外科和(或)颌骨牵引成骨治疗,手... 详细信息

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopneasyndrome,OSAHS)外科治疗的解剖形态学基础。方法小下颌畸形伴 OSAHS 患者共9例,平均年龄28.6岁(18～39岁),所有患者均经正颌外科和(或)颌骨牵引成骨治疗,手术前、后行多道睡眠监测仪监测及螺旋 CT 扫描,分别评价手术疗效并比较患者上气道三维结构的变化。结果 9例患者经外科治疗后均达临床治愈标准;手术后上气道的矢状径、横径、横截面积及容积均较术前明显增加,其中矢状径的增加最显著,变化主要发生在口咽及舌咽,喉咽变化不明显。结论正颌外科及颌骨牵引成骨是使腭咽及舌咽的矢状径增加从而有效治疗小下颌畸伴 OSAHS。

关键词：睡眠呼吸暂停综合征小颌畸形体层摄影术 X线计算机

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喉癌组织中CD105标记的微血管密度VEGF及p53蛋白的相关性研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007年第24期21卷 1114-1117页

作者：李清明张宝泉彭培宏南方医科大学南方医院耳鼻咽喉科广州510515 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉科

目的:评价微血管密度(MVD)的临床意义,比较分析CD105、VEGF、p53蛋白之间的相关性,探讨三者在喉癌肿瘤血管生成中的相互关系及临床病理意义。方法:采用免疫组织化学技术检测以CD105标记的MVD(CD105-MVD)、VEGF、p53蛋白在喉癌组织中的... 详细信息

目的:评价微血管密度(MVD)的临床意义,比较分析CD105、VEGF、p53蛋白之间的相关性,探讨三者在喉癌肿瘤血管生成中的相互关系及临床病理意义。方法:采用免疫组织化学技术检测以CD105标记的MVD(CD105-MVD)、VEGF、p53蛋白在喉癌组织中的表达。结果:40例喉癌组织CD105-MVD为14.90±7.40,明显高于对照组织(P<0.05);Ⅲ、Ⅳ期喉癌组织的MVD高于Ⅰ、Ⅱ期,颈淋巴结转移组高于无淋巴结转移组,其差异有统计学意义;VEGF阳性率77.5%。p53蛋白阳性率67.5%。VEGF表达与肿瘤的TNM分期及病理分化有显著相关性(P<0.05)。p53蛋白表达与淋巴结转移呈显著相关(P<0.05)。CD105-MVD与VEGF、p53蛋白之间呈明显正相关(r=0.641,P<0.01;r=0.534,P<0.01)。结论:CD105与肿瘤活性血管生成有密切联系,是肿瘤新生血管的标志;喉癌组织CD105标记MVD的测定可作为预测喉癌患者复发转移及评估预后的重要独立指标;喉癌中VEGF的表达、p53蛋白表达与CD105-MVD呈正相关,三者联合可作为判断喉癌侵袭转移及预后的重要指标。

关键词：喉肿瘤血管生成微血管密度血管内皮生长因子 p53蛋白

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不同造模方法的病毒性面神经麻痹动物模型比较

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007年第4期21卷 169-171页

作者：刘稳高志强神平全世明冯国栋查洋张彦东中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730 中国医学科学院基础医学研究所病理学系

目的：比较不同方法建立的单纯疱疹病毒1型（HSV-1）感染性面神经麻痹（面瘫）的动物模型，以选择发病率高、较稳定的造模方法。方法：Balb／c小鼠120只，分为4组，每组30只。A组：切断右侧面神经耳后支，于神经断端接种25plHSV-1病毒液... 详细信息

目的：比较不同方法建立的单纯疱疹病毒1型（HSV-1）感染性面神经麻痹（面瘫）的动物模型，以选择发病率高、较稳定的造模方法。方法：Balb／c小鼠120只，分为4组，每组30只。A组：切断右侧面神经耳后支，于神经断端接种25plHSV-1病毒液；B组：右侧耳廓背面皮肤划痕接种25ul HSV-1病毒液；C组：右侧耳廓背面皮下注射25ul HSV-1病毒液；D组：右侧耳后皮下注射100ul HSV-1病毒液。观察小鼠双侧面部运动的对称性和全身情况，比较各组间面瘫发生率和动物死亡率。对面瘫鼠行颞骨连续切片苏木精-伊红染色。结果：A组13只出现右侧面瘫（43．33％），持续3～7d恢复，死亡0只；B组6只出现右侧面瘫（20％），持续2～9d恢复，死亡0只；C组没有动物出现面瘫或死亡；D组1只出现右侧面瘫（3．33％），持续6d恢复，死亡12只（40％）。颞骨连续切片显示面瘫鼠右侧面神经肿胀、神经周围间隙变小，面神经横截面积／面神经管横截面积的比值变大。结论：经面神经耳后支接种HSV-1可以引起小鼠暂时性面瘫，和其他接种方法相比，面瘫发生率较高，死亡少，造模可靠。

关键词：疱疹病毒1型,人面神经麻痹疾病模型,动物

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