检索结果-内蒙古大学图书馆

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第4期56卷 346-350页

作者：牛晓敏平陆范欣淼樊悦陈晓巍中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京100730

目的探讨双侧小耳畸形合并重度传导性听力损失患者分期耳廓再造-骨桥植入术后单侧及双侧骨导助听的疗效。方法研究对象为2016年3月至2020年1月在北京协和医院手术治疗的32例双侧小耳畸形伴外耳道闭锁患者,其中男20例,女12例,平均年龄11.... 详细信息

目的探讨双侧小耳畸形合并重度传导性听力损失患者分期耳廓再造-骨桥植入术后单侧及双侧骨导助听的疗效。方法研究对象为2016年3月至2020年1月在北京协和医院手术治疗的32例双侧小耳畸形伴外耳道闭锁患者,其中男20例,女12例,平均年龄11.8岁。术前测试裸耳平均听阈及言语识别率,行颞骨高分辨CT评估乳突发育情况,制定个体化手术方案(分期耳廓再造及骨桥植入术)。术后骨桥开机时、开机后3、6、12、24个月,测试单侧骨桥助听的平均听阈及言语识别率(安静环境和信噪比5 dB噪声环境下的双音节词识别率);植入骨桥至少3个月后,分别测试裸耳、单侧骨桥助听和双侧骨导助听(一侧骨桥+对侧ADHEAR)的平均听阈及言语识别率。采用国际助听器评估问卷和Glasgow儿童获益调查问卷评估患者术后主观获益情况。使用SPSS 21.0软件进行统计学处理。结果32例患者中9例于耳廓再造术前植入骨桥,6例同期植入骨桥,17例于耳廓再造术后植入骨桥;32例均对侧佩戴ADHEAR。单侧骨桥及双侧骨导助听的平均纯音听阈均较裸耳明显改善,差异具有统计学意义(t=22.15,P<0.05),单侧骨桥与双侧骨导助听阈值接近,差异无统计学意义(P>0.05)。安静环境下单侧骨桥及双侧骨导助听均可显著提高患者的言语识别率(t=6.50,P<0.05),单侧骨桥与双侧骨导助听之间差异无统计学意义(P>0.05);噪声环境下,双侧骨导助听显著优于单侧骨桥,差异有统计学意义(P<0.05)。主观调查问卷显示单侧骨桥植入及双侧骨导助听均可获得满意效果。结论对于双侧先天性小耳畸形伴外耳道闭锁同时合并重度传导性聋患者,单侧骨桥植入和一侧骨桥+对侧ADHEAR均可改善其纯音听阈和言语识别率,双侧骨导助听较单侧骨桥可进一步提高噪声下的言语识别率。

关键词：耳畸形,先天性先天性小耳畸形外科,整形人工听觉植入

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联合颞下窝进路颈内动脉重建技术在侧颅底巨大肿瘤切除术中的应用

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第5期56卷 417-423页

作者：冯国栋魏兴梅郑月宏张韬田旭赵杨周娅琳高志强中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院口腔科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院手术麻醉科100730

目的通过总结联合颞下窝进路和颈内动脉重建用于侵犯岩骨段颈内动脉的颅底巨大肿瘤的技术要点和治疗效果,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析2015年7月至2017年5月在北京协和医院耳鼻咽喉科因颅底肿物行联合颞下窝进路并重建高位颈内... 详细信息

目的通过总结联合颞下窝进路和颈内动脉重建用于侵犯岩骨段颈内动脉的颅底巨大肿瘤的技术要点和治疗效果,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析2015年7月至2017年5月在北京协和医院耳鼻咽喉科因颅底肿物行联合颞下窝进路并重建高位颈内动脉的5例患者的临床资料。其中男2例,女3例;年龄27~55岁。结果5例患者中3例为头颈部副神经节瘤,1例为颈动脉瘤,1例为腺样囊性癌复发;肿物中位横截面积为60 mm×51 mm(范围:28 mm×22 mm~72 mm×58 mm)。所有病例均使用联合颞下窝进路和颈内动脉重建的术式完整切除肿物。术中中位出血量为1000 ml(范围:600~2500 ml)。3例患者术后无暂时或长期脑血管并发症,1例术后出现短暂性脑缺血发作,治疗后好转,1例术后由于脑血管栓塞出现偏瘫。除了复发性腺样囊性癌患者术中切除面神经,其余患者面神经功能均在术后3~12个月内恢复为House-Brackmann分级Ⅰ~Ⅱ级。术后5例患者均规律随访36个月以上,无一例复发。结论对于侵犯高位颈内动脉且无法与动脉分离的侧颅底肿瘤,颞下窝进路联合颈内动脉重建可实现肿瘤的完整切除。

关键词：颅底肿瘤耳外科手术颞下窝进路颈内动脉血管外科手术

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术中面神经监测专家共识

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期59卷 97-106页

作者：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会耳科组中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组高志强包新杰陈穗俊陈正侬崔丽英戴春富冯国栋韩维举韩宇韩月臣华清泉黄宇光李华伟金昕廖华刘明生申乐田旭王海波王璞汪照炎吴皓夏寅许志勤杨仕明殷善开查定军赵杨郑亿庆朱玉华不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730 北京协和医院神经外科中山大学孙逸仙纪念医院上海交通大学医学院附属第六人民医院北京协和医院神经内科复旦大学附属眼耳鼻喉科医院北京协和医院解放军总医院空军军医大学第一附属医院山东省耳鼻喉医院武汉大学人民医院北京协和医院麻醉科中华医学会杂志社首都医科大学附属北京天坛医院上海交通大学医学院附属第九人民医院

面神经是颅骨内走行最长的脑神经,是颞骨及侧颅底手术中神经保护工作的核心。面神经损伤可发生在神经走行中的任意节段(颅内段、颞骨内段或颞骨外段),损伤程度可从轻度的神经失用到严重的神经横断或者缺损。病变对面神经的压迫,以及手... 详细信息

面神经是颅骨内走行最长的脑神经,是颞骨及侧颅底手术中神经保护工作的核心。面神经损伤可发生在神经走行中的任意节段(颅内段、颞骨内段或颞骨外段),损伤程度可从轻度的神经失用到严重的神经横断或者缺损。病变对面神经的压迫,以及手术操作对面神经的牵拉等机械刺激都可能影响面神经形态或功能。面神经受损后,患者除出现面部变形、面肌运动障碍外,还可出现视力、味觉、咀嚼等生理功能障碍,其心理和社会生活深受影响。由于面神经走行隐匿且复杂多变,单纯依靠术前影像及术中观察,即使经验丰富的术者在处理复杂的病变时也存在面神经定位困难的问题[1]。有鉴于此,我们建议在颞骨、侧颅底及颌面部手术中,条件允许时可进行规范的面神经监测,准确定位、识别并实时监测面神经,以期更好地保护面神经的完整性和功能。

关键词：神经走行侧颅底面神经专家共识神经保护机械刺激运动障碍生理功能障碍

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慢性鼻窦炎伴鼻息肉复发手术时的组织病理学及外周血特征变化

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第3期56卷 249-255页

作者：朱真真王威清陈玉洁吕威中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科 100730

目的探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者复发手术时的组织病理学及外周血特征变化趋势。方法回顾性分析1999年2月至2019年4月于北京协和医院连续2次接受内镜鼻窦手术的41例CRSwNP患者的临床资料,其中男性25例,女性16例,年龄前次手术时... 详细信息

目的探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者复发手术时的组织病理学及外周血特征变化趋势。方法回顾性分析1999年2月至2019年4月于北京协和医院连续2次接受内镜鼻窦手术的41例CRSwNP患者的临床资料,其中男性25例,女性16例,年龄前次手术时为(40.7±13.6)岁(x±s,下同),复发手术时为(47.0±13.2)岁。分析术前血常规结果,计数鼻息肉组织病理学切片中炎性细胞数目,并对组织重塑特征进行评分。使用配对t检验比较前后2次手术的外周血和组织病理学特征,使用Spearman相关性检验分析组织和外周血嗜酸粒细胞(Eos)含量的相关性。结果与前次手术相比,复发手术时的鼻息肉组织病理学切片中每高倍镜视野下的Eos、淋巴细胞和总炎性细胞计数明显减少(54.04±34.67比76.97±65.59,35.27±16.61比50.01±26.94,128.88±41.32比176.38±80.59,t值分别为2.413、2.923、3.445,P值均<0.05),各细胞类型所占百分比相对值却无明显变化;鼻息肉组织基底膜厚度和杯状细胞增生评分明显降低[(1.29±0.84)分比(2.00±0.84)分,(1.81±1.31)分比(2.44±1.10)分,t值分别为5.367、2.714,P值均<0.05]。亚组分析显示伴哮喘组、年轻组和既往无鼻息肉手术史组的组织病理学变化较不伴哮喘组、年长组和既往有鼻息肉手术史组更为显著。除单核细胞百分比略有升高外,外周血白细胞总数、各炎性细胞计数和百分比均无明显变化。相关性分析显示前后2次手术的组织Eos含量均和外周血Eos含量呈正相关关系。结论CRSwNP患者复发手术时,组织Eos、淋巴细胞和总炎性细胞计数较前次手术明显减少,提示炎症负荷减轻,组织重塑改善,这可能是手术和药物综合治疗的结果。

关键词：慢性鼻窦炎伴鼻息肉复发内镜鼻窦手术嗜酸细胞组织重塑

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特异性促炎症消退介质在嗜酸粒细胞性与非嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉中的含量差异

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第10期56卷 1073-1079页

作者：朱真真王威清韩晋博王蕾吕威中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科100730

目的探讨脂肪酸衍生的特异性促炎症消退介质(specialized pro-resolving mediators,SPMs)在嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(ECRSwNP)和非嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(nECRSwNP)中的含量差异。方法纳入2019年5月至2020年9月于北京... 详细信息

目的探讨脂肪酸衍生的特异性促炎症消退介质(specialized pro-resolving mediators,SPMs)在嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(ECRSwNP)和非嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(nECRSwNP)中的含量差异。方法纳入2019年5月至2020年9月于北京协和医院行鼻内镜手术的双侧慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者36例进行回顾性分析,其中男性27例,女性9例,年龄13~67岁,包括ECRSwNP组23例,nECRSwNP组13例;同期纳入对照组12例。通过液相色谱串联质谱检测脂氧素(LXA4、LXB4)、消退素(RvD1、RvD2、RvD3、RvD5、RvE1)、保护素(PDX)和巨噬素(Mar-1)多种SPMs在不同病理类型鼻息肉和正常鼻黏膜中的含量。采用Mann-Whitney U检验比较SPMs的组间差异,Spearman相关性检验分析鼻息肉中SPMs含量与组织嗜酸粒细胞计数的相关性。结果 ECRSwNP组RvD2、RvD3、RvD5、LXA4、LXB4、Mar-1和PDX含量均显著高于对照组(Z值分别为-2.276、-2.313、-3.371、-2.094、-2.051、-3.104、-2.294,P值均<0.05)。ECRSwNP组RvD2、RvD5、Mar-1和PDX含量均显著高于nECRSwNP组(Z值分别为-2.175、-2.289、-2.243、-2.124,P值均<0.05)。以上7种SPMs含量在nECRSwNP组和对照组间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。鼻息肉组织中RvD2、RvD3、RvD5、LXB4、Mar-1、PDX含量均和组织嗜酸粒细胞计数呈显著正相关(r值分别为0.443、0.436、0.371、0.502、0.340、0.386,P值均<0.05)。结论多种SPMs在ECRSwNP中含量增高,脂肪酸代谢紊乱可能在ECRSwNP的慢性炎症中发挥重要作用。

关键词：鼻窦炎鼻息肉特异性促炎症消退介质嗜酸粒细胞脂肪酸代谢

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影响慢性主观性耳鸣严重程度的关键因素分析:基于复杂网络分析的研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第7期35卷 586-592页

作者：孙慧颖冯国栋高志强北京协和医学院中国医学科学院北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730

目的:通过复杂网络分析探讨影响慢性主观性耳鸣严重程度的关键因素。方法:回顾性分析2019年12月—2020年10月就诊于北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科的慢性主观性耳鸣患者的临床资料,包括人口学特征、听力学特点及耳鸣相关检查结果,以患者... 详细信息

目的:通过复杂网络分析探讨影响慢性主观性耳鸣严重程度的关键因素。方法:回顾性分析2019年12月—2020年10月就诊于北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科的慢性主观性耳鸣患者的临床资料,包括人口学特征、听力学特点及耳鸣相关检查结果,以患者就诊时填写的中文版耳鸣残障量表(THI)、医院焦虑抑郁量表、匹兹堡睡眠质量指数、耳鸣响度和烦恼程度视觉模拟评分量表得分评估其睡眠及心理声学特征。将以上相关信息作为节点,利用R语言构建复杂网络模型,分析以上节点与患者THI得分的相关性。结果:共183例患者符合入组条件,其中男99例(54.1%),女84例(45.9%),年龄(41.65±1.05)岁。复杂网络分析结果提示THI得分与焦虑、睡眠障碍密切相关,焦虑较睡眠障碍与THI得分的关系更紧密;患者自觉耳鸣相关性焦虑与耳鸣相关性睡眠障碍之间有较强的相关性。人口学特征、听力学及耳鸣相关检查与THI得分无明显相关性。结论:耳鸣严重程度与焦虑和睡眠障碍密切相关,情绪与睡眠是调控耳鸣的关键因素,且焦虑的作用更大。睡眠障碍与焦虑存在一定的相关性,二者可能在调控耳鸣的作用中产生叠加效应,进一步加重耳鸣的严重程度。未来对于慢性主观性耳鸣的治疗,应更加关注改善焦虑及睡眠状况以提高疗效。

关键词：耳鸣焦虑睡眠复杂网络分析

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PBL联合CBS模式在住院病案首页专项培训中的应用研究

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中国病案 2023年第8期24卷 85-87页

作者：刁文雯朱莹莹陈兴明祝小莉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京市100730

目的比较分析传统宣讲和以问题为基础的学习联合以病例为基础的教学两种培训方法在住院病案首页专项培训中的效果,探讨更高效的专项培训模式。方法以某三甲医院耳鼻咽喉头颈外科2020年8月1日至2021年8月1日新入职住院医师共32人为研究对... 详细信息

目的比较分析传统宣讲和以问题为基础的学习联合以病例为基础的教学两种培训方法在住院病案首页专项培训中的效果,探讨更高效的专项培训模式。方法以某三甲医院耳鼻咽喉头颈外科2020年8月1日至2021年8月1日新入职住院医师共32人为研究对象,随机分为对照组和实验组。对照组参加传统宣讲模式的住院病案首页专项培训,实验组参加PBL联合CBS模式的住院病案首页专项培训。培训结束后进行培训效果问卷调查,并对培训后3个月内两组住院医师填写的住院病案首页进行质控考核。对住院病案首页填写准确率、合格率以及培训效果应用SPSS 26.0统计软件进行统计学分析。结果两组住院医师住院病案首页填写完整率均为100%。实验组住院医师填写准确率为91.3%,高于对照组的79.36%,P<0.01,差异具有统计学意义。实验组住院医师填写的住院病案首页各项指标的合格率均高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。问卷调查结果显示,实验组住院医师对课堂活跃程度、自主学习能力、记忆效果评价、培训专注度和授课形式满意度方面评分均高于对照组,组间比较,P<0.01,差异具有统计学意义。结论PBL联合CBS模式应用于住院病案首页专项培训,可提高培训过程中住院医师的主动性、参与度及专注度,使其高效率掌握住院病案首页填写要点,进而提升住院病案首页数据质量。

关键词： PBL模式 CBS模式住院病案首页专项培训

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侧颅底副神经节瘤切除术中面神经处理效果分析

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协和医学杂志 2021年第6期12卷 946-951页

作者：张立芹赵杨田旭高志强冯国栋中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730

目的总结肿瘤累及颈静脉孔区的侧颅底副神经节瘤切除术中与术后面神经功能相关的操作要点。方法回顾性分析2015年8月至2021年1月北京协和医院诊治的累及颈静脉孔区的侧颅底副神经节瘤患者临床资料。根据肿瘤与面神经的关系,术中对面神... 详细信息

目的总结肿瘤累及颈静脉孔区的侧颅底副神经节瘤切除术中与术后面神经功能相关的操作要点。方法回顾性分析2015年8月至2021年1月北京协和医院诊治的累及颈静脉孔区的侧颅底副神经节瘤患者临床资料。根据肿瘤与面神经的关系,术中对面神经进行不同方式的处理。对不同处理方式患者的术后面神经功能进行总结。结果共纳入30例累及颈静脉孔区的侧颅底副神经节瘤患者。Fisch分型为C1型3例,C2型6例,C2De1型2例,C2Di1型2例,C3De1型7例,C3Di1型5例,C3Di2型3例,C4De1型1例,C4Di1型1例。术前面神经功能House⁃Brackmann(HB)分级Ⅰ~Ⅱ级22例,Ⅲ级2例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例,Ⅵ级1例。经术后MRI检查证实,30例患者肿瘤均彻底切除。术后中位随访886 d,均未见复发。肿瘤未触及面神经15例,术中均行面神经前移,其中术后HB分级Ⅰ~Ⅱ级13例,Ⅲ级2例。肿瘤部分粘连面神经2例,术中均成功将面神经与肿瘤分离,其中术后HB分级Ⅰ~Ⅱ级1例,Ⅲ级1例。肿瘤包绕面神经13例,其中1例术中将面神经与肿瘤分离,术后HB分级Ⅲ级;余12例术中均未能将面神经与肿瘤分离,其中3例同期或分期行面神经重建,术后HB分级Ⅰ~Ⅱ级1例,Ⅲ级2例,余9例未行面神经重建,术后HB分级均为Ⅵ级。结论对于侧颅底副神经节瘤患者,若病变未累及面神经,单纯对面神经进行游离、移位,对其功能的影响较小;若面神经被肿瘤包绕,则很难将其从肿瘤中分离,术后发生面瘫的可能性较大。

关键词：副神经节瘤颈静脉孔颈静脉球瘤侧颅底面神经

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单、双侧小耳畸形患者心理状况研究

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中华耳科学杂志 2021年第3期19卷 442-446页

作者：刘伟娇樊悦陈晓巍中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730

目的了解单、双侧小耳畸形患者的心理状态,并研究其与正常人群以及单、双侧患者之间是否存在差异。方法对70例先天性小耳畸形(单侧54例、双侧16例)患者进行横断面调查研究。采用三个国际通用的问卷,即儿童自我意识量表(PHCSS)、儿童孤... 详细信息

目的了解单、双侧小耳畸形患者的心理状态,并研究其与正常人群以及单、双侧患者之间是否存在差异。方法对70例先天性小耳畸形(单侧54例、双侧16例)患者进行横断面调查研究。采用三个国际通用的问卷,即儿童自我意识量表(PHCSS)、儿童孤独量表(CLS)和儿童社交焦虑量表(SASC),对患者进行社会心理状态调查。结果70例小耳畸形患者均完成了三个问卷调查。单侧、双侧小耳畸形患者PHCSS平均总分分别为54.13±12.03和51.06±14.16,与常模比较,双侧小耳畸形患者PHCSS总分明显偏低,单侧患者躯体外貌、双侧幸福感与满足感、单双侧合群较正常儿童存在显著差异(P<0.05),两组间无统计学差异。CLS平均得分分别为50.17±14.56和61.38±13.03,单、双侧患者间有明显统计学差异(P<0.05)。单、双侧患者SASC平均评分为5.20±4.15和6.75±4.00,总评分及社交回避及苦恼分量表与常模比较存在显著差异(P<0.05),两组间比较无统计学差异。结论双侧先天性小耳畸形患者自我意识显著低于正常儿童,单、双侧患者间无明显差异。一半以上单、双侧患者均感到孤独感,双侧患者较单侧孤独感更严重。单、双侧患者较正常儿童表现出社交焦虑,单、双侧患者间无明显差异。

关键词：心理状态小耳畸形儿童自我意识量表儿童孤独量表儿童社交焦虑量表

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基于数字化人体中耳-咽鼓管通气的数值仿真建模

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第4期57卷 452-457页

作者：朱晓晖唐琦谢梦瑶雪若妍张永丽吴毅胡昕杨华高志强中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻咽喉科北京100730 解放军陆军军医大学生物医学工程与影像医学系数字医学教研室重庆400038

目的:基于中国数字化可视人体数据集建立中耳-咽鼓管三维模型,并通过计算机数值仿真来模拟咽鼓管开放后整个中耳-咽鼓管系统的形变和压力变化过程。方法:采用中国首例女性数字化可视人体数据集,使用Amira图像处理软件导入图像,Geomagic... 详细信息

目的:基于中国数字化可视人体数据集建立中耳-咽鼓管三维模型,并通过计算机数值仿真来模拟咽鼓管开放后整个中耳-咽鼓管系统的形变和压力变化过程。方法:采用中国首例女性数字化可视人体数据集,使用Amira图像处理软件导入图像,Geomagic软件对图像进行分割等处理,形成包括咽鼓管、中耳鼓室、乳突气房、鼓膜、听小骨在内的中耳-咽鼓管三维模型。将三维模型导入Hypermesh软件中进行网格划分和分析。采用Abaqus软件进行结构力学计算,Xflow流体力学软件对气体流动进行数值仿真,利用流固耦合算法对咽鼓管开放时的组织变形和中耳压力变化进行数值模拟。在中耳-咽鼓管模型内设置包括鼓室、乳突、鼓峡、外耳道在内的多个压力监测点,记录并比较各监测点的压力变化。结果:本研究建立了包含咽鼓管、中耳鼓室、乳突气房、鼓膜、听小骨在内的中耳-咽鼓管三维模型和及中耳通气的数值仿真模型。通气后模型的动态变化可依据压力分5个阶段。此外,模型中鼓室、鼓峡监测点的压力变化基本同步;乳突气房的压力变化较鼓室、鼓峡延迟,验证了乳突的压力缓冲作用。并通过提取的外耳道压力曲线在数值、趋势上与咽鼓管测压检查基本一致,验证了模型的有效性。结论:本文建立的中耳-咽鼓管通气的数值仿真模型可模拟咽鼓管开放后的组织变形及中耳压力变化过程,具有较好的准确性和有效性。为中耳通气系统的研究提供了一种新的研究手段。

关键词：咽鼓管三维模型数值仿真中耳通气系统

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