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淋巴结转移对分化型甲状腺癌手术及^(131)I治疗后血清甲状腺球蛋白抗体转阴的影响

中国医学科学院学报 2017年第4期39卷 539-543页

作者：张腾宋丽萍赵腾高文林岩松中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730 锦州医科大学附属第一医院核医学科辽宁锦州121001 青岛大学附属医院肿瘤科山东青岛266003

目的探讨淋巴结转移对分化型甲状腺癌患者经手术及^(131)I治疗后阳性甲状腺球蛋白抗体(TgAb)转阴情况的影响。方法回顾性分析98例^(131)I治疗前TgAb阳性(≥115 IU/ml)患者,所有患者均行全或近全甲状腺切除+淋巴结清扫术。经过^(131)I&qu... 详细信息

目的探讨淋巴结转移对分化型甲状腺癌患者经手术及^(131)I治疗后阳性甲状腺球蛋白抗体(TgAb)转阴情况的影响。方法回顾性分析98例^(131)I治疗前TgAb阳性(≥115 IU/ml)患者,所有患者均行全或近全甲状腺切除+淋巴结清扫术。经过^(131)I"清甲"治疗后中位随访21个月,根据TgAb是否转阴分为转阴组(n=83)和未转阴组(n=15),采用单因素方差分析、χ~2检验、Kruskal-Wallis秩和检验比较2组患者的年龄、淋巴结转移数及转移率、淋巴结分期、^(131)I治疗剂量等因素,通过多因素分析探讨影响TgAb转阴的预测因素,并应用受试者工作特征曲线评估影响TgAb转阴因素的预测价值及最佳界值点。结果未转阴组N1a及N1b比例及淋巴结转移率均显著高于转阴组(Mann-Whitney U,Z=-3.498,P=0.000),且未转阴组中无N0患者(Fisher's Exact Test,P=0.032)。受试者工作特征曲线显示,淋巴结转移率预测TgAb转阴界值点为24%,对应的灵敏度为71.4%。多因素分析显示,淋巴结分期可作为预测患者TgAb转阴的独立危险因素(OR=3.183,P=0.038)。结论淋巴结侵犯及转移率影响TgAb的转阴,淋巴结分期是TgAb转阴的独立预测因素。以24%作为淋巴结转移率的最佳界值点,对预测TgAb转阴具有较高的灵敏度和特异性。

关键词：甲状腺癌甲状腺球蛋白抗体淋巴结分期淋巴结转移率放射性131I消融治疗

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急性白血病患者柔红霉素为主方案化疗前后微粒水平的变化

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白血病．淋巴瘤 2018年第10期27卷 591-594页

作者：崔静朱铁楠赵永强福建医科大学附属第一医院化疗科福州350005 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科 100730

目的研究急性白血病患者柔红霉素为主方案化疗前后血浆内皮细胞微粒（EMP）和组织因子微粒（TF＋MP）水平变化.方法 2012年7月至2013年2月北京协和医院血液内科共15例初诊急性白血病患者接受DA（柔红霉素＋阿糖胞苷）方案或VDCLP（长... 详细信息

目的研究急性白血病患者柔红霉素为主方案化疗前后血浆内皮细胞微粒（EMP）和组织因子微粒（TF＋MP）水平变化.方法 2012年7月至2013年2月北京协和医院血液内科共15例初诊急性白血病患者接受DA（柔红霉素＋阿糖胞苷）方案或VDCLP（长春新碱＋柔红霉素＋环磷酰胺＋左旋门冬酰胺酶＋泼尼松）方案化疗;其中女性7例,男性8例,中位年龄44岁;急性髓系白血病M01例,M11例,M29例,急性淋巴细胞白血病4例.于诱导化疗前和柔红霉素连续给药3 d后采集外周静脉血8 ml;通过流式细胞术检测血浆EMP和TF＋MP水平.结果柔红霉素给药3 d后患者血浆中位EMP和TF＋MP水平高于诱导化疗前（28.94个/μl比10.74个/μl,P=0.001;64.24个/μl比43.80个/μl,P=0.02）.结论以柔红霉素为主的化疗方案可提高急性白血病患者血浆EMP和TF＋MP水平.

关键词：白血病,急性抗肿瘤联合化疗方案柔红霉素内皮细胞微粒组织因子微粒

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甲状腺球蛋白抗体测定在分化型甲状腺癌131I治疗中的临床意义

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中国癌症杂志 2019年第6期29卷 452-456页

作者：张娜(综述) 林岩松梁军(审校) 青岛大学附属医院肿瘤科山东青岛266003 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730 北京大学国际医院肿瘤科北京102206

甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)是分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者治疗后随访的主要血清标志物,Tg的测定会受到甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)的影响,限制了Tg作为肿瘤标志物在DTC随访中的作用。因此,有关TgAb阳性患者的随访一直是临床工作中的难题,有研究指出TgAb可以作为替补肿瘤标志物用于DTC的监测,但有关TgAb与DTC治疗后疾病状态与预后间的关系尚存争议。主要就TgAb在DTC患者131I治疗中的临床意义进行综述,以期为TgAb阳性患者的临床决策提供更多依据。

关键词：甲状腺球蛋白抗体分化型甲状腺癌 131I治疗临床意义

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营养不良评定(诊断)标准沿革及目前存在问题的思考

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中华外科杂志 2019年第5期57卷 331-336页

作者：杨剑蒋朱明于康路潜许静涌赵维纲李潇潇康维明叶欣张献娜许红霞李佳艺重庆医科大学附属第三医院临床营养科 401120 厦门大学附属第一医院肿瘤内科 361003 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院健康医学系临床营养科 100730 北京大学护理学院内外科护理学教研室 100191 北京医院国家老年医学中心普通外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730 北京大学第三医院药剂科 100191 华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科武汉430022 陆军特色医学中心临床营养科重庆400042

营养支持治疗有助于改善存在营养不良或营养风险的患者的临床结局,并已在外科临床实践中获得广泛应用,但临床工作者对营养不良的认知仍然不足。2015版欧洲肠外肠内营养学会营养不良评定(诊断)标准共识和2017版欧洲肠外肠内营养学会临床... 详细信息

营养支持治疗有助于改善存在营养不良或营养风险的患者的临床结局,并已在外科临床实践中获得广泛应用,但临床工作者对营养不良的认知仍然不足。2015版欧洲肠外肠内营养学会营养不良评定(诊断)标准共识和2017版欧洲肠外肠内营养学会临床营养相关定义和术语指南发布后,许多临床营养专家提出了不同意见。营养不良评定(诊断)标准全球领导人(GLIM)共识于2018年颁布,虽然尚未获得临床有效性验证,但已较之前有较大进步。分析和对比近年来营养不良评定(诊断)的核心内容,可以看到GLIM评定(诊断)标准并非替代"营养筛查—营养评定—营养干预"三步骤,而是希望借此更为合理地在临床工作中对营养不良进行更好的诊断和干预。

关键词：营养不良营养评价营养支持

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紫杉类药物相关周围神经病变规范化管理专家共识

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中华肿瘤杂志 2020年第3期42卷 170-179页

作者：无马飞徐兵河刘明生王佳妮李逸群紫杉类药物相关周围神经病变规范化管理专家共识专家委员会国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院药物临床试验研究中心100021 北京协和医院神经科中国医学科学院肿瘤医院内科

紫杉类药物是肿瘤化学治疗的基石药物,可用于包括乳腺癌在内的多种肿瘤的治疗。紫杉类药物相关周围神经病变是紫杉类药物的常见不良反应,可导致药物治疗中止,影响药物治疗结局,且严重影响患者的生活质量。《紫杉类药物相关周围神经病变... 详细信息

紫杉类药物是肿瘤化学治疗的基石药物,可用于包括乳腺癌在内的多种肿瘤的治疗。紫杉类药物相关周围神经病变是紫杉类药物的常见不良反应,可导致药物治疗中止,影响药物治疗结局,且严重影响患者的生活质量。《紫杉类药物相关周围神经病变规范化管理专家共识》针对紫杉类药物相关周围神经病变的发病机制、临床特点、相关危险因素、诊断评估、预防和治疗等展开阐述和推荐。希望本共识可规范当前国内紫杉类药物相关周围神经病变的管理,提高临床医师对紫杉类药物相关周围神经病变的认识,从而改善患者的治疗结局,提高患者生活质量。

关键词：紫杉类药物周围神经病变专家共识

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WCX纳米磁珠在宫颈鳞癌血清蛋白质组中的应用及其临床意义

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基础医学与临床 2009年第3期29卷 287-291页

作者：郑智国夏婷李永哲高赟牟瀚舟许沈华许洋浙江省肿瘤研究所浙江省肿瘤医院妇瘤科浙江杭州310022 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院检验医学研发中心临床蛋白质组学研究室北京102206

目的研究宫颈鳞癌患者血清蛋白,筛选差异蛋白并建立诊断模型,探讨其临床意义。方法用WCX纳米磁珠联合基质辅助激光解析离子化飞行时间质谱检测77例宫颈鳞癌,13例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者和52名健康人的血清。用Biomarker Wizard软件分析... 详细信息

目的研究宫颈鳞癌患者血清蛋白,筛选差异蛋白并建立诊断模型,探讨其临床意义。方法用WCX纳米磁珠联合基质辅助激光解析离子化飞行时间质谱检测77例宫颈鳞癌,13例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者和52名健康人的血清。用Biomarker Wizard软件分析并找出差异蛋白,再用Biomarker Patterns软件建立诊断模型。同时与SCC-Ag作比较。结果建立了由3974、3398和13732等差异蛋白峰组成的宫颈癌诊断模型,其敏感性为100%(32/32),特异性为93.8%(30/32)。扩大样本验证,其敏感性为77.8%(35/45),特异性为75%(15/20)。另外13例CINⅢ级患者有11例被检出,34例SCC-Ag阴性的患者中有30例被检出。结论由3974、3398和13732三个差异蛋白组成的诊断模型有助于区分宫颈鳞癌,CINⅢ级患者与健康人。同时也能检出SCC-Ag阴性的宫颈鳞癌患者。

关键词：宫颈癌基质辅助激光解析离子化飞行时间质谱纳米磁珠

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骨盆肿瘤性骨软化症的精准手术治疗:单中心回顾性研究

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2022年第2期15卷 152-158页

作者：徐启明崔丽嘉徐海荣李远单华超董荣芳黄真马珂夏维波牛晓辉北京积水潭医院骨肿瘤科北京100085 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 北京积水潭医院病理科北京100085

目的探讨精准、完整切除骨盆肿瘤性骨软化症(tumor-induced osteomalacia,TIO)复杂病灶的方法经验。方法回顾性分析2018年1月至2021年3月就诊于北京积水潭医院骨肿瘤科骨盆TIO患者的基本信息、术前血磷、病灶定位、手术方式、术后转... 详细信息

目的探讨精准、完整切除骨盆肿瘤性骨软化症(tumor-induced osteomalacia,TIO)复杂病灶的方法经验。方法回顾性分析2018年1月至2021年3月就诊于北京积水潭医院骨肿瘤科骨盆TIO患者的基本信息、术前血磷、病灶定位、手术方式、术后转归等指标。结果共纳入4例TIO患者,病灶均定位于骨盆。中位诊断年龄为48(37~65)岁,中位术前血磷为0.39(0.33~0.47)mmol/L。4例TIO患者术前均应用奥曲肽SPECT/CT或^(68)Ga-DOTATATE-PET/CT、^(18)F-FDG-PET/CT联合解剖影像学手段定位肿瘤病灶。采用病灶刮除术2例,整块切除术2例。4例患者中应用术中计算机导航技术3例,术后获得病情缓解2例。结论骨盆TIO手术难度大,术前对病灶的精准定位,术中导航技术的运用及病灶的完整切除,可能有助于骨盆TIO的精准手术治疗,但仍无法解决骨盆TIO手术未缓解率高的难题。

关键词：肿瘤性骨软化症骨盆计算机辅助导航病灶刮除术整块切除术

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乳腺癌根治术后单纯胸壁复发放疗和胸壁再复发的预后分析

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中华放射肿瘤学杂志 2021年第9期30卷 898-902页

作者：宣亮赵旭冉孙慧茹尹珺唐玉景灏房辉宋永文金晶刘跃平任骅陈波亓姝楠李宁唐源卢宁宁杨勇吴世凯李晔雄王淑莲孙冰解放军总医院第五医学中心放疗科北京100071 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科 100021 北京大学第一医院肿瘤化疗科 100034

目的探究乳腺癌根治术后单纯胸壁复发(ICWR)患者的照射野及剂量选择,同时分析胸壁再复发的预后因素。方法回顾性分析1998-2018年间解放军总医院第五医学中心和医科院肿瘤医院收治的乳腺癌改良根治术后ICWR患者201例,患者术后均未行辅助... 详细信息

目的探究乳腺癌根治术后单纯胸壁复发(ICWR)患者的照射野及剂量选择,同时分析胸壁再复发的预后因素。方法回顾性分析1998-2018年间解放军总医院第五医学中心和医科院肿瘤医院收治的乳腺癌改良根治术后ICWR患者201例,患者术后均未行辅助放疗。胸壁复发后48例(73.6%)患者接受手术治疗,155例(77.1%)患者接受放疗。无进展生存(PFS)率的计算采用Kaplan-Meier法和log-rank检验,多因素分析采用Cox回归法。胸壁再复发的计算采用竞争风险模型和Gray检验,多因素分析采用F&G回归法。结果复发后中位随访时间92.8个月,5年PFS率为23.2%,5年胸壁再复发率为35.7%。多因素分析显示联合手术+放疗和复发间隔时间>12个月患者有较低的胸壁再复发率,复发间隔时间>48个月、联合局部+全身治疗及联合手术+放疗的患者有较高PFS率。155例患者ICWR后接受胸壁放疗,全胸壁照射+局部补量比全胸壁照射可以改善首次胸壁复发后的5年PFS率(34.0%∶15.4%,P=0.004)。胸壁放疗剂量(≤60 Gy∶>60 Gy)对胸壁再复发率及PFS率无明显影响(P>0.05)。53例未手术患者胸壁瘤床剂量≤60 Gy和>60 Gy的5年PFS率分别为9.1%和20.5%(P=0.061)。结论乳腺癌根治术后ICWR患者局部放疗建议包括全胸壁照射+局部补量,复发灶剂量需加至60 Gy,对未行手术切除者需>60 Gy。ICWR患者仍有较高的胸壁再复发风险,需要探索更有效的治疗方法。

关键词：乳腺肿瘤/改良根治术乳腺肿瘤/放射疗法胸壁复发预后

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重组人血小板生成素预防卵巢癌化疗相关血小板减少症的疗效和安全性

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现代肿瘤医学 2022年第10期30卷 1855-1859页

作者：韩瑛张晶李淑敏桑翠琴王淑珍首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科北京100020 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100021 国家癌症中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇瘤科北京100021

目的:比较使用重组人血小板生成素(rhTPO)与重组人白细胞介素-11(rhIL-11)预防卵巢癌化疗相关血小板减少症(CIT)的疗效和安全性。方法:入组Ⅱ度以上卵巢癌CIT患者68例,随机分为预防性注射rhTPO治疗组(34例)和预防性注射rhIL-11治疗组(34... 详细信息

目的:比较使用重组人血小板生成素(rhTPO)与重组人白细胞介素-11(rhIL-11)预防卵巢癌化疗相关血小板减少症(CIT)的疗效和安全性。方法:入组Ⅱ度以上卵巢癌CIT患者68例,随机分为预防性注射rhTPO治疗组(34例)和预防性注射rhIL-11治疗组(34例),化疗后第一天、第二天用药。剂量:rhTPO 300U/kg,rhIL-1125~50μg/kg。观察两组患者血小板下降情况、血小板开始恢复时间、血小板输注次数、治疗延迟及不良反应情况。结果:两组患者血小板下降程度均较本组预防性用药前有所改善,rhTPO组患者Ⅲ-Ⅳ度血小板下降比例较rhIL-11组患者明显减少,使用rhTPO的促血小板增殖效果明显高于rhIL-11。rhTPO治疗组血小板开始恢复时间与血小板恢复至100×10^(9)/L以上所需要时间较rhIL-11治疗组明显缩短,统计学差异显著。rhIL-11治疗组有1例患者化疗后输入外源性血小板,rhTPO治疗组无患者输注血小板。应用rhTPO及rhIL-11对患者凝血功能无明显影响。与rhIL-11相比,rhTPO较少发生不良反应,患者耐受性较好。结论:既往化疗出现Ⅱ度以上CIT的患者,预防性应用rhTPO和rhIL-11对CIT有积极的预防作用,rhTPO的疗效优于rhIL-11,并且具有良好的耐受性。

关键词：重组人血小板生成素(rhTPO) 重组人白细胞介素-11(rhIL-11) 血小板减少症

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中国宫颈癌规范诊疗质量控制指标(2022版)

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中华肿瘤杂志 2022年第7期44卷 615-622页

作者：国家癌症中心国家肿瘤质控中心宫颈癌质控专家委员会郎景和吴令英孔北华刘继红吴小华向阳娄阁王丹波王建六姚书忠张国楠李贵玲黄曼妮张福泉应建明袁光文曹冬焱杨文静杨娟不详北京协和医院妇产科北京100005 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇瘤科北京10002 山东大学齐鲁医院妇科中山大学肿瘤医院妇科复旦大学附属肿瘤医院妇科黑龙江省肿瘤医院妇科辽宁省肿瘤医院妇科北京大学人民医院妇科中山大学第一附属医院妇科四川省肿瘤医院妇科华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心北京协和医院放疗科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症诊治质控办公室

2020年宫颈癌已成为全球发病率最高的妇科生殖道恶性肿瘤, 在中国女性中, 其发病率亦呈持续上升趋势。随着宫颈癌筛查、人乳头状瘤病毒疫苗的普及以及治疗水平的不断进步, 我国宫颈癌患者5年生存率已较前有所提高, 但不同地区间诊断及... 详细信息

2020年宫颈癌已成为全球发病率最高的妇科生殖道恶性肿瘤, 在中国女性中, 其发病率亦呈持续上升趋势。随着宫颈癌筛查、人乳头状瘤病毒疫苗的普及以及治疗水平的不断进步, 我国宫颈癌患者5年生存率已较前有所提高, 但不同地区间诊断及治疗水平仍存在较大差异。2012年国家卫生健康委员会主导领导成立了国家肿瘤质控中心, 推行肿瘤诊疗质量控制, 规范肿瘤诊疗行为, 促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化, 最终提升恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。为进一步推动宫颈癌规范化诊疗质控工作, 国家癌症中心、国家肿瘤质控中心委托国家肿瘤质控中心宫颈癌质控专家委员会依据《宫颈癌诊疗指南(2022年版)》等国家级宫颈癌诊疗指南规范, 结合循证医学、临床经验, 在符合科学性、普适性、规范性、可操作性指导原则下, 起草并制定了《中国宫颈癌规范诊疗质量控制指标(2022版)》, 具体如下。

关键词：宫颈肿瘤规范诊疗质控指标

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