检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学科学院学报 2016年第4期38卷 487-490页

作者：钟奕滔陈跃鑫刘志丽李拥军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

急性下肢缺血是指病程小于或等于2周,由于各种原因导致的持续或突然急剧发生的肢体血流灌注不足而产生的一系列临床症候群,有报道急性下肢缺血的截肢率约为13%,死亡率接近10%。临床上,可分为急性动脉血栓形成和急性动脉栓塞。在所有的... 详细信息

急性下肢缺血是指病程小于或等于2周,由于各种原因导致的持续或突然急剧发生的肢体血流灌注不足而产生的一系列临床症候群,有报道急性下肢缺血的截肢率约为13%,死亡率接近10%。临床上,可分为急性动脉血栓形成和急性动脉栓塞。在所有的急性下肢缺血的患者中,85%的患者是急性动脉血栓形成,15%的患者是急性动脉栓塞。

关键词：急性下肢缺血病因诊断支架术后再狭窄

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经皮腹主动脉瘤腔内修复术的安全性和有效性单中心研究

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中华外科杂志 2014年第10期52卷 794-795页

作者：叶炜吴巍巍曾嵘刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

近年来,腹主动脉瘤腔内修复术（endovascular aneurysm repair,EVAR）已经成为治疗肾下腹主动脉瘤最常用的治疗方式[1].随着腹主动脉瘤覆膜支架系统的改进以及经皮血管缝合系统的进步,近年来经皮腹主动脉瘤腔内修复术（percutaneous EVA... 详细信息

近年来,腹主动脉瘤腔内修复术（endovascular aneurysm repair,EVAR）已经成为治疗肾下腹主动脉瘤最常用的治疗方式[1].随着腹主动脉瘤覆膜支架系统的改进以及经皮血管缝合系统的进步,近年来经皮腹主动脉瘤腔内修复术（percutaneous EVAR,PEVAR）逐渐兴起.我院2011年1月至2013年12月对215例肾下腹主动脉瘤患者施行了EVAR治疗,其中85例（170处股总动脉）进行PEVAR操作.现对PEVAR安全性和有效性进行分析.

关键词：肾下腹主动脉瘤腔内修复术有效性安全性单中心研究治疗方式支架系统 EVAR

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使用术中缝合逆向分支支架处理复杂腹主动脉瘤合并胸主动脉瘤及双髂动脉瘤1例

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中华外科杂志 2023年第12期61卷 1108-1111页

作者：练文卓狄潇刘昌伟郑月宏倪冷中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

患者男性,63岁,因"突发上腹部不适2 d"于2022年1月10日急诊收入我院。患者2 d前因间断性左上腹隐痛于外院就诊,血压160/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),CT检查结果提示近肾腹主动脉瘤合并胸主动脉及双髂动脉瘤。为求进一步治疗... 详细信息

患者男性,63岁,因"突发上腹部不适2 d"于2022年1月10日急诊收入我院。患者2 d前因间断性左上腹隐痛于外院就诊,血压160/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),CT检查结果提示近肾腹主动脉瘤合并胸主动脉及双髂动脉瘤。为求进一步治疗来我院急诊就诊。既往高血压病40余年,10年前因冠心病、急性心肌梗死行冠状动脉旁路移植术,5年前发现腹主动脉瘤,当时动脉瘤最大径约50 mm,未规律治疗和复查。体检:体温36.1 ℃,心率77次/min,血压127/94 mmHg。腹部可触及10 cm×15 cm搏动性包块,四肢动脉搏动良好。CT血管造影结果显示,胸主动脉瘤合并穿透性溃疡,瘤体最大径为55 mm,左锁骨下动脉处主动脉直径34 mm,瘤体远端主动脉直径26 mm(图1A)。腹主动脉瘤瘤体最大径为73 mm,肠系膜上动脉距离左肾动脉3 mm,距离右肾动脉15 mm,右肾下缘距瘤体长度5 mm,肠系膜上动脉水平腹主动脉直径23 mm,瘤颈角80°。双侧髂总动脉瘤伴附壁血栓,动脉瘤最大径分别39 mm(左髂总动脉)及32 mm(右髂总动脉),同时合并双侧髂内动脉瘤(图1B~1F)。

关键词：肠系膜上动脉胸主动脉瘤 CT血管造影急性心肌梗死动脉搏动附壁血栓既往高血压病腹主动脉瘤

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下肢组织灌注评估及动脉自旋标记技术的应用进展

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中国微创外科杂志 2021年第8期21卷 721-725页

作者：于小晰(综述) 刘暴(审校) 中国医学科学院北京协和医学院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

对于下肢动脉硬化闭塞症(peripheral arterial occlusive disease,PAOD),现有辅助诊断的成像方式可以确认主要血管是否通畅,但对组织的灌注水平关注不足。一些传统灌注评估方法如激光多普勒成像、经皮氧分压(transpercutaneous oxygen p... 详细信息

对于下肢动脉硬化闭塞症(peripheral arterial occlusive disease,PAOD),现有辅助诊断的成像方式可以确认主要血管是否通畅,但对组织的灌注水平关注不足。一些传统灌注评估方法如激光多普勒成像、经皮氧分压(transpercutaneous oxygen pressure,TcPO 2)测定、吲哚菁绿荧光显像等只能评估浅表组织的灌注,且在疾病早期敏感性较低,无法满足临床的灌注评估需要。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症吲哚菁绿组织灌注经皮氧分压 arterial 辅助诊断浅表组织成像方式

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腔静脉临时滤器心脏移位并发症一例

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中国医学科学院学报 2012年第6期34卷 656-657页

作者：邵江宋晓军任华亮卢勇曾嵘陈余刘暴郑月宏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

临时滤器的支撑杆可以适应心房段的生理弯曲而弯曲,但增加了滤器移位的可能性,临时滤器移位至右心房是罕见的并发症。对于拦截大块血栓或本身血栓形成、血栓机化导致难以拔除,

关键词：下腔静脉滤器血栓形成并发症

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深静脉血栓及其诊断

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中国实用内科杂志 2013年第5期33卷 359-362,I0001页

作者：郭李龙李拥军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

未经治疗的下肢深静脉血栓(DVT)所导致的严重后果,已得到临床工作者的广泛重视,准确且及时的诊断是治疗DVT的前提。文章结合相关文献报道以及国内、外临床指南对DVT的诊断进行阐述。目前国内、外专家一致认为,临床上应结合患者DVT形成... 详细信息

未经治疗的下肢深静脉血栓(DVT)所导致的严重后果,已得到临床工作者的广泛重视,准确且及时的诊断是治疗DVT的前提。文章结合相关文献报道以及国内、外临床指南对DVT的诊断进行阐述。目前国内、外专家一致认为,临床上应结合患者DVT形成的临床可能性评分、通过血中D-二聚体水平测定,以及超声多普勒等影像学检查进行综合评判,以确立诊断。

关键词：深静脉血栓 D-二聚体超声多普勒检查

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腘动脉闭塞性病变69例治疗分析

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中国实用外科杂志 2014年第2期34卷 170-172页

作者：刁永鹏郭李龙宋小军陈跃鑫连利珊刘昌伟李拥军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的探讨单纯腘动脉闭塞性病变的治疗方法及效果。方法回顾性分析北京协和医院血管外科于2010年1月至2012年12月收治的单纯腘动脉闭塞病人(69例,82条肢体)的临床资料。其中26例病人(31条肢体)接受手术治疗,43例病人(51条肢体)接受介入... 详细信息

目的探讨单纯腘动脉闭塞性病变的治疗方法及效果。方法回顾性分析北京协和医院血管外科于2010年1月至2012年12月收治的单纯腘动脉闭塞病人(69例,82条肢体)的临床资料。其中26例病人(31条肢体)接受手术治疗,43例病人(51条肢体)接受介入治疗。结果术后随访平均(21.9±8.8)个月。手术治疗:25条肢体(80.6%)症状缓解,6条肢体再狭窄(其中3条截肢),一期通畅率80.6%,救肢率90.3%,共发生2例(7.7%)并发症。介入治疗:42条肢体(82.4%)症状缓解,17条肢体出现再狭窄(出现症状的9条中6条截肢),一期通畅率66.7%,救肢率88.2%,共发生5例(11.6%)并发症。无围手术期死亡病例。结论对于动脉粥样硬化引起的腘动脉闭塞,应首选介入治疗,介入治疗失败且远端流出道条件较好者可行手术治疗。

关键词：动脉硬化闭塞症腘动脉手术治疗血管腔内治疗

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自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的腔内治疗

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中国微创外科杂志 2021年第6期21卷 491-494页

作者：邵江徐乐吟来志超刘暴中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection,SISMAD)腔内治疗的安全性及有效性。方法2014年1月~2019年12月我科对35例SISMAD行腔内治疗,包括支架植入、球囊扩张、弹簧栓塞、经... 详细信息

目的探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection,SISMAD)腔内治疗的安全性及有效性。方法2014年1月~2019年12月我科对35例SISMAD行腔内治疗,包括支架植入、球囊扩张、弹簧栓塞、经溶栓导管直接溶栓等。结果腔内治疗的技术成功率85.7%(30/35),5例因导丝无法选入真腔而失败。术后症状均在2 d内消失。1例左肱动脉假性动脉瘤形成。33例随访中位时间32个月(6~71个月),26例随访期间行CTA、多普勒超声等影像学检查,技术成功的23例中,95.6%(22/23)的患者实现肠系膜上动脉重塑,仅1例术后2年出现肠系膜上动脉远端闭塞,78.8%(26/33)的患者术后症状完全消失,随访期间无二次腔内治疗者。结论腔内治疗是SISMAD一种安全有效的治疗方法。

关键词：肠系膜上动脉夹层腔内治疗

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白塞病及大动脉炎下肢缺血的诊疗要点

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中国实用外科杂志 2016年第12期36卷 1274-1277,1281页

作者：陈跃鑫周翔刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

动脉粥样硬化是下肢缺血最常见原因,但对于缺少心脑血管疾病危险因素的年轻病人,尚应考虑其他少见病因,如血管炎、纤维肌性发育不良、下肢动脉栓塞、主动脉夹层等。系统性血管炎以血管壁炎性反应为主要病理改变,从而导致相应组织器官的... 详细信息

动脉粥样硬化是下肢缺血最常见原因,但对于缺少心脑血管疾病危险因素的年轻病人,尚应考虑其他少见病因,如血管炎、纤维肌性发育不良、下肢动脉栓塞、主动脉夹层等。系统性血管炎以血管壁炎性反应为主要病理改变,从而导致相应组织器官的供血障碍和组织坏死。血管炎可累及全身各个系统,临床症状复杂,诊断与治疗棘手。下肢缺血可并发于巨细胞动脉炎、大动脉炎、Buerger病、结节性多动脉炎和白塞病等。对于少见病因如白塞病及大动脉炎并发的下肢缺血,值得引起临床医生的重视。

关键词：白塞病大动脉炎下肢缺血

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第393例双肾动脉闭塞-腹膜后肿物-反复假性动脉瘤形成

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中华医学杂志 2017年第2期97卷 146-149页

作者：叶子兴陈跃鑫游燕李拥军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730

患者女，35岁，因发作性腰背疼痛1年，加重2个月余，于2014年12月入住北京协和医院。患者于2013年12月中旬无明显诱因出现头痛、心慌、大汗，无恶心、呕吐，未重视。2014年1月，患者因头痛伴血压明显升高至200/110 mmHg（1 mmHg＝0.133 ... 详细信息

患者女，35岁，因发作性腰背疼痛1年，加重2个月余，于2014年12月入住北京协和医院。患者于2013年12月中旬无明显诱因出现头痛、心慌、大汗，无恶心、呕吐，未重视。2014年1月，患者因头痛伴血压明显升高至200/110 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）就诊于外院，左肾肾小球滤过率（GFR） 7.48 ml/min，超声提示左肾明显萎缩，大动脉造影显示左肾动脉起始段假性动脉瘤形成，压迫左肾动脉导致远端不显影；遂行左侧无功能肾切除术。术后病理提示左侧肾盂组织慢性炎，左肾组织间质少许慢性炎细胞浸润并玻璃样变性，左输尿管残端黏膜组织慢性炎。2014年4月，患者突发少尿，血肌酐（Cr） 795 μmol/L，考虑急性肾功能衰竭，开始行肾脏替代治疗，腹部增强CT提示L1水平腹主动脉左侧动脉瘤，大小约1.9 cm×1.7 cm，右肾动脉闭塞，右肾实质未见异常，腹膜后肿大淋巴结，腹主动脉周围可见软组织密度影包绕，增强扫描未见明显强化（图1A）。肾动脉造影提示右肾动脉主干仅线形显影，余完全闭塞。2014年5月尝试行右肾自体肾移植术，但术中发现肾动脉及其分支全部堵塞，遂切除右肾。术后病理显示右肾脏动脉间叶组织肿瘤，结合免疫组化染色符合血管内膜肉瘤，可见右肾脏肾小球及肾小管透明变性、凝固性坏死伴灶状炎细胞浸润及间质纤维结缔组织增生，右输尿管残端及右肾周脂肪组织未见肿瘤组织（图2）；免疫组化：波形蛋白（Vimentin）（＋），肌动蛋白（actin）（＋），增殖指数（Ki-67）（＋，约10%），簇分化抗原（CD）31、CD163、CD68、CD3、白细胞共同抗原（LCA）、B细胞淋巴瘤白血病基因-2（BcL-2）、CD34、高分子量钙调结合蛋白（h-Caldesmon）、平滑肌肌动蛋白（SM-actin）、CD21、CD35、D2-40、CD123、CD20、S-100、第Ⅷ因子相关抗原（FⅧ-RAg）、结蛋白（Desmin）、间变性淋巴瘤激酶（ALK）、CD99、角蛋白（CK）、上皮膜抗原（EMA）、CK18、黑色素瘤相关抗原（HMB45）均（－）；未进行后续辅助治疗。2014年7月，患者复查胸腹部CT血管造影（CTA），提示腹膜后肿物包绕T12、L1椎体水平腹主动脉、腹腔干及双肾动脉残端，左肾动脉残端瘤样扩张，大小约2.3 cm×2.1 cm×2.3 cm；患者未治疗。2014年12月3日，患者因腰部剧烈疼痛复查肾动脉超声提示腹主动脉瘤可能性大，大小约5.7 cm×4.0 cm，左肾动脉主干受压前移。当日夜间，患者血压最高达190/110 mmHg，次日早晨患者因失血性休克急诊行大动脉造影提示左肾动脉残端假性动脉瘤（图1B），考虑左肾残端动脉瘤破裂出血，遂行腹主动脉假性动脉瘤腔内隔绝术，术中对支架行肠系膜上动脉开窗。2015年1月，患者上厕所时突发右侧腰背部持续钝痛；腹主动脉CTA考虑腹主动脉假性动脉瘤形成。主动脉造影提示原主动脉支架上方造影剂轮廓不规则，考虑主动脉假性动脉瘤形成（图1C），遂再次行腔内隔绝术，支架放置于腹腔干上方。术后行PET/CT提示腹主动脉（T10～L2水平）周围巨大肿块，包裹腹腔干及肠系膜上动脉，范围约11.8 cm×9.0 cm×10.0 cm，考虑恶性病变，全身其余部位未见明确转移（图3）。出院后患者未行辅助治疗。2015年3月，患者因心力衰竭去世。

关键词：假性动脉瘤形成肾动脉闭塞腹膜后肿物平滑肌肌动蛋白肾脏替代治疗腹主动脉假性动脉瘤腹主动脉瘤输尿管残端

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