检索结果-内蒙古大学图书馆

中华普通外科杂志 2023年第7期38卷 540-543页

作者：邵江孔德强李康来志超王超楠刘暴中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730

原发性主动脉附壁血栓(primary aortic mural thrombus,PAMT)致腹主动脉骑跨栓是指在主动脉内无动脉粥样硬化或动脉瘤因素情况下,附着于主动脉壁上的血栓,其破裂碎片骑跨在腹主动脉末端分叉处,导致两侧髂总动脉的血流阻断,引起双下肢急... 详细信息

原发性主动脉附壁血栓(primary aortic mural thrombus,PAMT)致腹主动脉骑跨栓是指在主动脉内无动脉粥样硬化或动脉瘤因素情况下,附着于主动脉壁上的血栓,其破裂碎片骑跨在腹主动脉末端分叉处,导致两侧髂总动脉的血流阻断,引起双下肢急性缺血综合征。北京协和医院血管外科于2022年收治了1例PAMT致腹主动脉骑跨栓,经多学科协作团队讨论及评估后进行了全身抗凝、升主动脉开放手术、股动脉切开取栓和腹主动脉及双髂动脉球囊扩张支架置入术治疗,术后患者恢复较好。现就本例患者的诊断和治疗过程进行总结,以期为PAMT致急性下肢缺血甚至腹主动脉骑跨栓的诊疗模式提供参考。

关键词：附壁血栓腹主动脉骑跨栓主动脉壁血管外科血流阻断诊疗模式髂总动脉髂动脉

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急性肠系膜静脉血栓形成27例诊治经验

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中华外科杂志 2008年第6期46卷 423-426页

作者：丛林于健春刘昌伟张太平赵玉沛金征宇张晓波吕珂中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院基本外科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院超声诊断科 100730

目的总结急性肠系膜静脉血栓形成（MVT）的诊治经验。方法回顾性研究1983年至2007年7月收治的27例急性MVT的临床资料。结果27例患者病程1～14d，平均6．1d。既往有门静脉高压症、下肢静脉血栓、肠系膜静脉血栓等病史或合并其他高凝状态... 详细信息

目的总结急性肠系膜静脉血栓形成（MVT）的诊治经验。方法回顾性研究1983年至2007年7月收治的27例急性MVT的临床资料。结果27例患者病程1～14d，平均6．1d。既往有门静脉高压症、下肢静脉血栓、肠系膜静脉血栓等病史或合并其他高凝状态者18例（66．7％）。本组超声、CT、血管造影及外周血D-二聚体（D-Dimer）水平对急性MVT的诊断敏感性分别为70．6％（12／17）、75．0％（6／8）、100％（6／6）、100％（6／6）。16例腹腔穿刺抽出血性腹水者均已继发肠管坏死。11例行溶栓、抗凝治疗，4例有效（36．4％）。22例接受手术治疗，均行坏死肠管切除术，其中3例术中行经肠系膜上静脉血栓取出术。3例术后并发下肢深静脉血栓，1例并发心肌梗死，3例继发短肠综合征。4例手术后一周内急性MVT复发。8例在发病后1个月内死亡，其中7例为手术后死亡。19例存活的患者均接受了抗凝治疗。15例得到随访，其中7例长期服用抗凝药物。结论对于急性MVT，血D-Dimer水平的检测以及针对肠系膜血管的影像学检查是尽早确诊的关键。对无活动性出血和腹膜炎的病例，首选考虑进行抗凝溶栓治疗。对已继发肠管坏死者应进行手术。

关键词：肠系膜静脉血栓形成诊断治疗

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外科治疗DeBakeyⅠ型和Ⅲ型夹层合并胸腹主动脉瘤的结果对比

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中国医学科学院学报 2020年第3期42卷 319-326页

作者：马明星常谦于存涛舒畅钱向阳孙晓刚马琼魏波胡晓鹏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管外科北京100037

目的对比分析外科治疗DeBakeyⅠ型夹层和Ⅲ型夹层合并胸腹主动脉瘤(TAAA)的早期和中期结果。方法回顾性分析2009年1月至2017年12月在阜外医院接受手术治疗的130例主动脉夹层合并胸腹主动脉瘤患者的临床资料,其中DeBakeyⅠ型患者47例(Ⅰ... 详细信息

目的对比分析外科治疗DeBakeyⅠ型夹层和Ⅲ型夹层合并胸腹主动脉瘤(TAAA)的早期和中期结果。方法回顾性分析2009年1月至2017年12月在阜外医院接受手术治疗的130例主动脉夹层合并胸腹主动脉瘤患者的临床资料,其中DeBakeyⅠ型患者47例(Ⅰ型组),DeBakeyⅢ型患者83例(Ⅲ型组),比较两组患者手术后的早期结果、中期生存和再干预情况。结果术后30 d,全组死亡9例(6.9%),其中Ⅰ型组5例(10.6%),Ⅲ型组4例(4.8%),差异无统计学意义(χ^2=0.803,P=0.370)。Ⅰ型组和Ⅲ型组术后早期主要不良事件发生率(38.3%比51.8%;χ^2=2.199,P=0.138)、5年生存率[(81.7±5.9)%比(87.2±4.2)%;χ^2=0.483,P=0.487]和5年免于再干预结果[(84.5±6.7)%比(85.5±4.8)%;χ^2=0.010,P=0.920]差异均无统计学意义。结论本组外科治疗DeBakeyⅠ型和Ⅲ型夹层合并TAAA的早期和中期结果相似,今后需进一步扩大样本量进行研究。

关键词：主动脉夹层 DeBakeyⅠ型 DeBakeyⅢ型胸腹主动脉瘤外科手术结果生存再干预

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主髂动脉闭塞外科治疗的早期并发症预防及处理

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中华普通外科杂志 2005年第9期20卷 558-560页

作者：刘昌伟刘暴叶炜郑月宏唐锋王盛管珩中国医学科学院北京协和医院血管外科 100730

目的探讨主髂动脉闭塞的外科治疗早期并发症的预防与处理方法。方法分析1998年3月至2005年3月收治的83例急、慢性主髂动脉闭塞的临床资料。急性主髂动脉闭塞的治疗主要是导管取栓;慢性主髂动脉闭塞根据病变情况分别行腔内支架植入、人... 详细信息

目的探讨主髂动脉闭塞的外科治疗早期并发症的预防与处理方法。方法分析1998年3月至2005年3月收治的83例急、慢性主髂动脉闭塞的临床资料。急性主髂动脉闭塞的治疗主要是导管取栓;慢性主髂动脉闭塞根据病变情况分别行腔内支架植入、人工血管旁路术以及支架联合远端动脉重建等术式。结果急性主髂动脉闭塞14例,取栓后6例发生并发症(42·9%),死亡率7·1%(1例);慢性主髂动脉闭塞69例,并发症16例(23·2%),其中支架植入17例,并发症23·5%(4例);人工血管旁路术23例(24次),并发症30·4%(7例),死亡率4·3%(1例);支架联合动脉重建29例(58条肢体),并发症5例(17·2%)。结论开展微创技术或外科手术结合腔内治疗主髂动脉闭塞可以降低手术期风险、减少手术并发症和病死率。

关键词：主髂动脉闭塞手术治疗并发症疾病预防人工血管旁路术微创技术

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新型覆膜支架在腹主动脉瘤腔内修复中的应用

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中华普通外科杂志 2012年第3期27卷 177-180页

作者：叶炜刘昌伟曾嵘李拥军刘暴吴巍巍中国医学科学院北京协和医院血管外科 100730

目的总结腹主动脉瘤腔内修复术使用Endurant支架的经验及体会。方法回顾分析2010年5月至2011年5月北京协和医院血管外科收治的19例肾下腹主动脉瘤使用Endurant支架行腔内修复术的病例特点、术后并发症和近期随访结果。结果19例患者均获... 详细信息

目的总结腹主动脉瘤腔内修复术使用Endurant支架的经验及体会。方法回顾分析2010年5月至2011年5月北京协和医院血管外科收治的19例肾下腹主动脉瘤使用Endurant支架行腔内修复术的病例特点、术后并发症和近期随访结果。结果19例患者均获得手术成功，其中9例为复杂解剖形态的病例。术中同时进行的肾动脉支架、髂内动脉栓塞和髂动脉扩张也均获得成功。术后无I、Ⅲ和Ⅳ型内漏发生，4例残余Ⅱ型内漏留待观察。围手术期无死亡病例，30d并发症主要包括血栓消耗性凝血功能障碍，心肌梗死合并心衰，伤口感染和血肿。全组随访1～12个月，无死亡病例。8例患者完成至少1次CT动脉重建（computer tomography angiography，CTA）检查，5例动脉瘤体直径缩小，3例无改变。1例患者出现单侧髂腿延长支闭塞，行股股动脉转流。1例患者出现继发性IB型内漏，继续观察。结论腹主动脉瘤腔内修复术使用Endurant支架安全，有效。Endurant支架增加了对于复杂解剖形态的病例的手术成功率，近期疗效满意。

关键词：主动脉瘤,腹人工血管血管成形术内漏

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解剖外旁路手术治疗高龄患者主髂动脉闭塞症

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中华普通外科杂志 2010年第11期25卷 873-875页

作者：张承磊刘昌伟刘暴叶炜郑月红曾嵘管珩中国医学科学院北京协和医院血管外科 100032

目的评价解剖外途径动脉旁路术治疗高龄重症主髂动脉闭塞的临床效果.方法回顾性分析2005年1月至2008年12月采用解剖外路径动脉旁路术治疗的高龄重症主髂动脉闭塞33例（39条肢体）,男性26例,女性7例,平均年龄76.0±3.0岁（70～87岁... 详细信息

目的评价解剖外途径动脉旁路术治疗高龄重症主髂动脉闭塞的临床效果.方法回顾性分析2005年1月至2008年12月采用解剖外路径动脉旁路术治疗的高龄重症主髂动脉闭塞33例（39条肢体）,男性26例,女性7例,平均年龄76.0±3.0岁（70～87岁）,临床症状按照Fontaine分期为Ⅱb期5例（7条肢体）,Ⅲ期22例（26条肢体）,Ⅳ期6例（6条肢体）,均为TASC C～D级病变.结果腋-双股动脉旁路术6例（12条肢体）,腋-单股动脉旁路术20例（20条肢体）,股-股耻骨上旁路术7例（7条肢体）.术后22例静息痛消失,5例患者间歇跛行明显改善,6例患者肢端溃疡愈合.踝肱比从术前的0.29 ± 0.11提高到0.66 ±0.13,差异有统计学意义（t=2.69,P＜0.05）.术后并发症发生率9.1%（3/33）,无30d内截肢和死亡病例.本组33例患者均获随访,随访率100%.术后随访时间6～28个月,平均（12±5）个月,随访期间内移植物一期通畅率89.7%（35/39）,二期通畅率94.9%（37/39）,肢体救治率92.3%（36/39）,死亡率6.1%（2/33）,死亡原因分别为心肌梗死及恶性肿瘤（胃癌）.结论解剖外旁路术是治疗高龄重症主髂动脉闭塞的安全有效方法,术前心肺功能不全是高龄患者围手术期并发症的主要危险因素.

关键词：动脉硬化,闭塞性血管外科手术解剖外途径旁路术老年人

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血管型Ehlers-Danlos综合征的研究进展

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中华普通外科杂志 2016年第2期31卷 173-174页

作者：桂欣钰李方达任华亮郑月宏中国医学科学院北京协和医院血管外科 100730

埃勒斯-当洛综合征（Ehlers-Danlos syndrome,EDS）是由胶原蛋白合成和代谢异常引起的罕见结缔组织病,以皮肤弹性过度、关节活动度大及组织脆弱为主要临床特征[1].1668年1名荷兰外科医生首次报道EDS,19世纪初Ehlers和Danlos分别对EDS进... 详细信息

埃勒斯-当洛综合征（Ehlers-Danlos syndrome,EDS）是由胶原蛋白合成和代谢异常引起的罕见结缔组织病,以皮肤弹性过度、关节活动度大及组织脆弱为主要临床特征[1].1668年1名荷兰外科医生首次报道EDS,19世纪初Ehlers和Danlos分别对EDS进行了描述[2].基于临床特征及遗传机制,Villefranche分类法将EDS分为6种亚型,其巾血管型EDS（既往被称为EDSⅣ型）是最为严重的一种类型,占EDS总数不足4％[3],发病率为1/100 000 ～ 250 000[4].2002年北京协和医院郑月宏等报道了国内首例血管型EDS家系[5].

关键词： Ehlers-Danlos综合征血管型结缔组织病胶原蛋白合成皮肤弹性过度北京协和医院临床特征 EDS

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老年人下肢动脉闭塞的血管重建术262例分析

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中华普通外科杂志 2009年第6期24卷 451-454页

作者：叶炜刘昌伟刘暴李拥军郑月宏吴继东曾嵘吴巍巍宋小军管珩中国医学科学院北京协和医院血管外科 100730

目的总结对下肢缺血老年患者进行动脉重建术的手术效果及影响预后的因素。方法回顾性分析从2006年1月至2008年11月收治的262例下肢动脉缺血的老年患者的临床资料。总结对老年患者行下肢动脉重建术围手术期的关注要点及影响远期预后的因... 详细信息

目的总结对下肢缺血老年患者进行动脉重建术的手术效果及影响预后的因素。方法回顾性分析从2006年1月至2008年11月收治的262例下肢动脉缺血的老年患者的临床资料。总结对老年患者行下肢动脉重建术围手术期的关注要点及影响远期预后的因素。结果本组262例老年患者（323条患肢），下肢动脉血管旁路术102条，腔内治疗98条，单纯取栓／内膜剥脱术67条，手术（血管搭桥／取栓／内膜剥脱术）结合腔内治疗多节段病变56条。手术成功率94．7％，围手术期死亡2例（30d内），围手术期严重并发症15例。262例中245例患者获得术后获有效随访，随防率93．5％，随访时间1—35个月，平均（18±10）个月。随访期内，死亡15例，血管I期通畅率80．5％，Ⅱ期通畅率92．7％，保肢率95．2％。危险因素分析提示：有冠心病病史和年龄大于70岁的病例组在随访期内死亡明显高于其他组。合并糖尿病、病情严重、病变范围广导致术后血管再闭塞发生率高，且截肢数量增加。结论重症下肢动脉闭塞症的动脉重建术依赖于熟练的手术经验，综合性的多科室协作，合理的手术方案以及围手术期的细致管理。

关键词：动脉硬化,闭塞性危险因素血管旁路腔内治疗血管通畅率

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主动脉根部袖状包裹技术在改良Bentall手术中应用的近期疗效

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中华胸心血管外科杂志 2021年第9期37卷 550-552页

作者：范舒雅畅怡郭宏伟魏柯钱向阳孙晓刚于存涛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科中心北京100037

目的评价主动脉根部袖状包裹技术在改良Bentall手术中应用的近期疗效。方法2018年1月至2018年12月,23例患者行改良Bentall手术,加用残余瘤壁袖状包裹主动脉根部,即袖状包裹技术,以预防和减少术中和术后出血、渗血。其中男21例(91.30%),... 详细信息

目的评价主动脉根部袖状包裹技术在改良Bentall手术中应用的近期疗效。方法2018年1月至2018年12月,23例患者行改良Bentall手术,加用残余瘤壁袖状包裹主动脉根部,即袖状包裹技术,以预防和减少术中和术后出血、渗血。其中男21例(91.30%),女2例(8.70%);年龄22~72岁,平均(50.96±13.23)岁。收集患者术前一般资料、术中体外循环时间、主动脉阻断时间,术后呼吸机辅助时间、ICU时间、住院时间、术后第1天的胸腔引流量、手术前后左心室舒张期末内径、左心室射血分数以及出院后近期随访结果。结果全组无围手术期死亡。体外循环114~275 min,平均(157.74±39.85)min;主动脉阻断84~212 min,平均(122.61±30.25)min;术后呼吸机辅助7.87~20.33 h,平均(11.65±3.08)h;术后ICU时间15.18~184.77 h,平均(81.43±45.88)h;术后住院6~15天,平均(8.73±2.80)天。术后第1天胸腔引流量200~670 ml,平均(336.82±117.65)ml。随访19~30个月,平均(23.17±3.17)个月,无随访死亡,无主动脉及主动脉瓣相关并发症。患者左心室舒张期末内径出院前较术前明显缩小[(49.78±6.21)mm对(58.78±10.54)mm,P<0.05],随访期间较术后出院前缩小,但差异无统计学意义[(48.87±4.63)mm对(49.78±6.21)mm,P>0.05];左心室射血分数出院前较术前下降,但差异无统计学意义(0.57±0.07对0.59±0.05,P>0.05),随访期间较术前和出院前差异均有统计学意义(0.62±0.04对0.57±0.07,P<0.05)。结论主动脉根部残余瘤壁袖状包裹技术用于改良Bentall手术安全、有效,近期效果良好,可能会有效预防和减少根部渗血和小的出血。

关键词：改良Bentall手术外科止血

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"视而不见"主动脉根部修复术治疗急性Stanford A型主动脉夹层疗效的前瞻性研究

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中华胸心血管外科杂志 2022年第9期38卷 559-564页

作者：王露辰刘雁翔顿耀军孙晓刚中国医学科学院阜外医院北京协和医学院国家心血管病中心血管外科中心北京100037

目的介绍"视而不见"主动脉根部修复术并评价其在急性Stanford A型主动脉夹层应用中的临床效果。方法2017年10月至2018年10月,对急性Stanford A型主动脉夹层根部受累的患者行"视而不见"主动脉根部修复术。近端吻合... 详细信息

目的介绍"视而不见"主动脉根部修复术并评价其在急性Stanford A型主动脉夹层应用中的临床效果。方法2017年10月至2018年10月,对急性Stanford A型主动脉夹层根部受累的患者行"视而不见"主动脉根部修复术。近端吻合平面均在窦管交界水平,不"追求"彻底切除窦内夹层。通过前瞻性分析患者围手术期临床资料及随访期影像学资料评价该技术的早中期疗效。结果共入选患者20例,男15例,女5例;年龄(48.0±12.1)岁(34~73岁),术前主动脉窦直径(41.3±3.6)mm,主动脉窦管交界直径(43.9±6.6)mm。本组患者均接受升主动脉置换+全弓置换+支架象鼻手术。体外循环(179.5±41.5)min(132~255 min),阻断(120.3±23.7)min(95~180 min)。本组患者围手术期未发生死亡、二次开胸、肾衰、脑梗塞及截瘫等不良事件。患者出院前主动脉CT血管造影(CT angiography,CTA)显示窦内残留假腔均消失,主动脉窦直径(30.8±2.6)mm,主动脉窦管交界直径(27.2±2.5)mm。随访(28.5±7.8)个月(3~35个月),未发生主动脉根部外科再干预。随访期主动脉CTA显示主动脉窦内无残留或新发夹层,主动脉窦直径(30.9±2.4)mm,主动脉窦管交界直径(27.5±2.7)mm;随访期超声心动图显示主动脉瓣结构及功能正常。比较出院时和随访期的主动脉窦部和窦管交界直径,差异无统计学意义。结论"视而不见"主动脉根部修复术相对简单易学,采用该技术对急性Stanford A型主动脉夹层行根部处理,围手术期疗效理想。早中期随访影像学检查显示主动脉窦结构恢复正常。远期临床疗效有待进一步随访观察。

关键词：主动脉夹层主动脉根部修复主动脉窦成形

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