检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2011年第3期26卷 235-237页

作者：蒙延海常谦北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院血管外科中心北京市100037

升主动脉瘤是一种发病率逐年提高的具有严重危害性的血管疾病,其病因和发病的分子学机制非常复杂。细胞外基质是升主动脉壁中主要的组成部分,对维持主动脉壁结构的完整性具有重要的作用,细胞外基质各成分的变化与升主动脉瘤的发病关系密... 详细信息

升主动脉瘤是一种发病率逐年提高的具有严重危害性的血管疾病,其病因和发病的分子学机制非常复杂。细胞外基质是升主动脉壁中主要的组成部分,对维持主动脉壁结构的完整性具有重要的作用,细胞外基质各成分的变化与升主动脉瘤的发病关系密切,相关的信号调节研究也较多。本文就近年来有关升主动脉瘤中细胞外基质及相关信号调节的研究做一论述。

关键词：主动脉瘤细胞外基质发病机制

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解剖学手术操作示教在解剖教学第二课堂中的探索

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基础医学与临床 2013年第5期33卷 515-518页

作者：申新华李沛杨远帆陈咏梅阮侠潘慧马超中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院人体解剖与组织胚胎学系北京100005 清华大学第一附属医院血管外科北京100016 北京协和医学院八年制临床医学专业北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院教育处北京100730

作为北京协和医学院教学改革的一部分,开设了解剖学手术操作示教的选修课。精心选择临床病例,实行小组教学。课程内容包括师生共同参与集体备课、临床讲座、手术示教或录播、学生实践以及课后总结等。该课程不仅巩固了解剖学内容,还强... 详细信息

作为北京协和医学院教学改革的一部分,开设了解剖学手术操作示教的选修课。精心选择临床病例,实行小组教学。课程内容包括师生共同参与集体备课、临床讲座、手术示教或录播、学生实践以及课后总结等。该课程不仅巩固了解剖学内容,还强调了所学知识在临床中的应用及其重要性,同时也培养了学生的学习兴趣和团队合作意识。

关键词：八年制临床医学基础医学教育教学改革解剖学模拟手术

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紫杉醇药物涂层球囊联合金属裸支架对比单独金属裸支架治疗股浅动脉粥样硬化闭塞症的疗效分析

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中华普通外科杂志 2023年第7期38卷 500-505页

作者：赵起健张建彬赵豪贺斌王旭明马博陈洁陈冲叶志东北京大学中日友好临床医学院心脏血管外科北京100029 中日友好医院心脏血管外科北京100029 中国医学科学院北京协和医院基本外科北京100005

目的比较紫杉醇药物涂层球囊联合金属裸支架与单独金属裸支架在治疗股浅动脉粥样硬化闭塞症方面的疗效和安全性。方法回顾性分析2017年1月至2022年8月在中日友好医院心脏血管外科接受联合治疗或单独金属裸支架治疗的80例患者(82条患肢)... 详细信息

目的比较紫杉醇药物涂层球囊联合金属裸支架与单独金属裸支架在治疗股浅动脉粥样硬化闭塞症方面的疗效和安全性。方法回顾性分析2017年1月至2022年8月在中日友好医院心脏血管外科接受联合治疗或单独金属裸支架治疗的80例患者(82条患肢)的临床及随访资料。结果联合治疗组共43例患者(43条患肢),金属裸支架组37例患者(39条患肢)。联合治疗组的平均病变长度较金属裸支架组更长(19.54±7.04 cm比16.25±6.43 cm,P=0.031),36个月主要通畅率高于金属裸支架组,但差异无统计学意义(56.9%比38.5%,P=0.171)。在股浅动脉泛大西洋协作组(Trans-Atlantic Inter-Society Consensus,TASC)和C/D级慢性闭塞性病变亚组分析中,联合治疗组疗效优于金属裸支架组,36个月通畅率分别为57.6%比23.8%(P=0.046),60.2%比31.4%(P=0.028)。两组总体36个月免于临床相关靶血管血运重建率差异无统计学意义(72.6%比66.5%,P=0.706),术后主要不良事件方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论紫杉醇涂层球囊联合金属裸支架治疗股浅动脉粥样硬化闭塞症安全有效,并且在TASC C/D以及慢性闭塞性病变中疗效优于金属裸支架。

关键词：支架股动脉动脉粥样硬化

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腔内治疗TASC-ⅡD级主髂动脉闭塞症的中远期临床疗效

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中华血管外科杂志 2023年第3期8卷 261-266页

作者：李佳亮张永保房杰施焘曲诚家滕乐群沈晨阳中国医学科学院、北京协和医学院、阜外医院血管外科北京100037 北京积水潭医院血管外科北京100037 首都医科大学附属天坛医院血管外科北京100037

目的探讨腔内治疗复杂主髂动脉闭塞症(AIOD)的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年10月北京阜外医院血管外科采用腔内治疗的71例泛大西洋外周动脉疾病诊疗多学会专家共识第二版(TASC-Ⅱ)分级为D级的AIOD患者的临床资料。其中男... 详细信息

目的探讨腔内治疗复杂主髂动脉闭塞症(AIOD)的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年10月北京阜外医院血管外科采用腔内治疗的71例泛大西洋外周动脉疾病诊疗多学会专家共识第二版(TASC-Ⅱ)分级为D级的AIOD患者的临床资料。其中男性66例,女性5例,年龄(64.4±8.9)岁(范围:39~88岁)。观察腔内治疗的手术疗效及随访结果。通过单因素及多因素Logistic回归分析影响术后血管通畅率的危险因素,采用Kaplan-Meier曲线比较分析重度钙化和非重度钙化组患者生存率情况。结果71例患者中,60例患者行一期支架植入,11例行置管溶栓后二期支架植入,技术成功率为100%(71/71)。包括"对吻"覆膜支架51例,单纯裸支架7例,髂动脉支架+股动脉膜剥脱2例,覆膜支架+裸支架11例。患者术后踝肱指数(0.92±0.21)较术前(0.53±0.26)提高,差异有统计学意义(t=27.305,P<0.01)。术后发生急性支架内血栓形成2例,穿刺部位血肿3例,髂外动脉破裂1例。65例患者获得随访,随访时间为(42.5±21.8)个月(范围:6~82个月),随访期内12例出现支架内再狭窄,1例于术后1个月行膝上截肢术。一期通畅率为81.5%(53/65),二期通畅率为100%(3/3),保肢率为98.5%(64/65)。多因素Logistic回归分析显示,重度钙化病变是影响患者术后通畅率的独立影响因素(OR=9.56,95%CI:1.76~51.77,P=0.01)。Kaplan-Meier生存曲线显示,重度钙化患者的通畅率较非重度钙化患者低,差异有统计学意义(Log-rankχ^(2)=10.038,P=0.01)。结论腔内治疗复杂AIOD具有较好的中远期通畅率。重度钙化病变是影响术后靶血管通畅率的独立影响因素。

关键词：主髂动脉闭塞症腔内治疗通畅率

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高信号血管征与颈动脉内膜切除术后脑过度灌注的相关性研究

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中国脑血管病杂志 2023年第11期20卷 721-729页

作者：李冬雪范晓媛来志超李康有慧李明利左真涛刘暴冯逢中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院、协和转化医学中心放射科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室 100730 中国科学院生物物理研究所脑与认知科学国家重点实验室北京磁共振脑成像中心

目的探讨术前T2-液体衰减反转恢复(FLAIR)序列高信号血管征(HVS)是否可以预测颈动脉内膜切除术(CEA)后脑过度灌注的发生。方法前瞻性连续入组2020年7月至2022年2月就诊于北京协和医院血管外科同意接受CEA的重度颈动脉狭窄患者。所有患... 详细信息

目的探讨术前T2-液体衰减反转恢复(FLAIR)序列高信号血管征(HVS)是否可以预测颈动脉内膜切除术(CEA)后脑过度灌注的发生。方法前瞻性连续入组2020年7月至2022年2月就诊于北京协和医院血管外科同意接受CEA的重度颈动脉狭窄患者。所有患者在术前2周和术后1周内完成MR检查。采集患者临床资料,包括年龄、性别、临床症状、系统性血管危险因素(包括高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病、吸烟史)和术后即刻至出院前最高收缩压。通过影像学图像,评估手术侧和对侧颈动脉的狭窄程度、是否存在梗死灶、Willis前环是否完整。术中记录转流管的使用情况。根据术前T2-FLAIR序列图像中HVS在大脑中动脉供血区的分布范围,将HVS分为0~3级:0级为未见HVS;1级为HVS局限在外侧裂池;2级为HVS延伸至颞枕叶;3级为HVS延伸至额顶叶。通过MR准连续动脉自旋标记序列获得患者的脑血流量图。过度灌注定义为与术前相比,同侧大脑中动脉供血区脑血流量增加超过100%。根据过度灌注指数将患者分为过度灌注组和非过度灌注组,比较两组的临床危险因素和HVS分级,使用Logistics回归分析方法分析HVS分级与术后脑过度灌注间的关系,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析计算HVS预测脑过度灌注的最佳临界值。结果共纳入92例患者,其中过度灌注组18例(19.6%),非过度灌注组74例(80.4%)。单因素分析显示,两组患者术前HVS分级分布差异有统计学意义(P<0.01),过度灌注组以HVS 3级为主(10例),非过度灌注组以HVS 0级(42例)为主。Logistics回归分析结果显示,术前HVS 2~3级是CEA术后脑过度灌注发生的独立预测因素(OR=12.222,95%CI:3.198~46.715,P<0.01)。ROC曲线分析表明,HVS分级2级是预测CEA术后脑过度灌注的最佳临界值(曲线下面积为0.767,95%CI:0.630~0.910,P<0.01),使用这一标准预测脑过度灌注的敏感度为72.2%,特异度为79.7%,阳性预测值46.4%,阴性预测值92.2%。结论术前T2-FLAIR序列上HVS与CEA术后脑过度灌注相关,HVS≥2级可能有助于预测CEA术后脑过度灌注的发生。本研究结果仍需大样本数据进一步证实。

关键词：颈动脉内膜切除术高信号血管征脑过度灌注数据相关性

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冠状动脉旁路移植术中旋股外动脉降支的获取与运用

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中华外科杂志 2017年第11期55卷 834-837页

作者：罗新锦王巍王跃堂杨阳李涵王旭胡盛寿国家心血管病中心、中国医学科学院、北京协和医学院、阜外医院心血管外科 100037

目的探讨在冠状动脉旁路移植术中,获取旋股外动脉降支作为旁路血管材料的技术操作方法与旁路建立策略.方法 2016年12月至2017年4月对中国医学科学院阜外医院心血管外科19例拟采用旋股外动脉降支进行冠状动脉旁路移植术的患者行下肢动... 详细信息

目的探讨在冠状动脉旁路移植术中,获取旋股外动脉降支作为旁路血管材料的技术操作方法与旁路建立策略.方法 2016年12月至2017年4月对中国医学科学院阜外医院心血管外科19例拟采用旋股外动脉降支进行冠状动脉旁路移植术的患者行下肢动脉CT血管造影筛查.对16例合适取用者[男性14例,女性2例,平均年龄（47.4±8.5）岁],利用大腿前侧切口游离获取左侧（13例）或右侧（3例）旋股外动脉降支16支,并配合双侧胸廓内动脉（12例）、非利侧桡动脉（7例）和大隐静脉（3例）,在心肺转流辅助下（10例）或心脏不停跳下（6例）完成冠状动脉旁路移植术.结果 3例患者因术前CT筛查发现股动脉粥样硬化病变狭窄（1例）和降支血管走行变异、短小（2例）而放弃取用,其余16例均成功获取旋股外动脉降支用作旁路血管.每例患者术中平均建立（3.4±0.6）支旁路,无手术死亡.获取的旋股外动脉降支平均长度为（10.3±1.8）cm,平均内径为（1.9±0.5）mm.其中15支旋股外动脉降支作为游离桥建立前降支（1支）、对角支（7支）、中间支（6支）和回旋支第二钝缘支（1支）旁路血管.1例与左胸廓内动脉构建＂Y＂形复合动脉旁路后再建立回旋支第三钝缘支旁路血管.结论旋股外动脉降支是临床可行的冠状动脉旁路移植术中动脉旁路血管,获取简便,使用安全.因其走行和长度都有变异,术前应对下肢动脉进行CT血管造影筛查,术中应采取合适的旁路建立策略.

关键词：冠状动脉分流术旋股外动脉降支

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复杂主动脉瘤破裂的抢救

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中华普通外科杂志 2003年第3期18卷 178-179页

作者：郑月宏管珩刘昌伟李拥军康维明中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科 100730

2000年6～12月我科连续救治2例全身状况异常复杂伴失血性休克、室颤、反常呼吸的主动脉瘤破裂(RAA)患者，特报告如下。

关键词：主动脉瘤破裂抢救诊断治疗外科手术

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脊髓急性缺血后功能障碍的保护

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中华普通外科杂志 2002年第1期17卷 33-35页

作者：叶炜管珩陈奇李拥军中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科 100730

目的采用脊髓间断缺血和缺血预处理 2种干预方法 ,评估 2种缺血预处理方式对脊髓的保护作用并对脊髓缺血时的生理、生化改变进行研究。方法在兔的腹主动脉肾下段阻断主动脉 ,建立脊髓缺血模型。 2 5只兔子随机分为 3组 ,持续缺血组 (10... 详细信息

目的采用脊髓间断缺血和缺血预处理 2种干预方法 ,评估 2种缺血预处理方式对脊髓的保护作用并对脊髓缺血时的生理、生化改变进行研究。方法在兔的腹主动脉肾下段阻断主动脉 ,建立脊髓缺血模型。 2 5只兔子随机分为 3组 ,持续缺血组 (10只 )阻断 40min ;间断缺血组 (9只 )将 40min阻断时间分为 2次 ,每次 2 0min ,中间间隔 15min ;缺血预处理组 (6只 )先给予阻断 3次 ,每次5min ,间隔 5min ,之后连续夹闭 40min。手术后分别于 1、6、12、2 4h按照Tarlov分级标准观察下肢肌力 ,并于术后 2 4h抽取脑脊液、解剖取得腰段脊髓。测定脑脊液中谷氨酸、天门冬氨酸含量 ,用TBA比色法测定脊髓组织丙二醛 (MDA)含量 ,尼氏染色观察腰段脊髓神经元细胞受损情况。结果 2个干预组的术后肌力恢复均好于持续缺血组 2 4h后间断缺血组 (3 4± 1 0 )级 ,缺血预处理组 (3 5± 0 8)级 ,持续缺血组 (1 3± 1 4)级 ,P值均 <0 0 5 ;病理 :神经元损害分别为 (18± 10 ) % ,(2 1± 10 ) % ,(4 6±16 ) % ,P值均 <0 0 5 ;脊髓组织MDA预处理组 (176± 2 2 )nmol/g低于持续缺血组 (2 5 2± 47)nmol/g,P <0 0 1。结论间断缺血和缺血预处理均可减轻脊髓缺血后的功能受损情况。

关键词：手术后并发症脊髓损伤缺血预处理

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血液透析动-静脉造瘘术后并发症的处理

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中华普通外科杂志 2001年第5期16卷 274-275页

作者：李拥军管珩刘昌伟肖毅许小波中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科 100730

目的　总结血液透析 (血透 )患者动静脉造瘘手术后并发症的处理经验。方法　收集我院 12 0例患者 ,造瘘手术 144例次 ,其中行内瘘 134例次 ,人工血管瘘 10例次。结果　术后的主要并发症 :(1)血栓形成 ,AVF :17%、AVG :6 0 %。内瘘血栓... 详细信息

目的　总结血液透析 (血透 )患者动静脉造瘘手术后并发症的处理经验。方法　收集我院 12 0例患者 ,造瘘手术 144例次 ,其中行内瘘 134例次 ,人工血管瘘 10例次。结果　术后的主要并发症 :(1)血栓形成 ,AVF :17%、AVG :6 0 %。内瘘血栓形成多发生于 6周以内 ,治疗以重建新瘘道为主 ,或改建人工血管瘘 ;人工血管瘘血栓以取栓治疗为主 ,同时尽可能修复静脉流出道。 (2 )感染 ,AVG感染率为 10 % ,行引流和移植物切除手术。 (3)充血性心功能衰竭 :3 5 % ,超滤、强心治疗。 (4 )窃血 :1 4% ,行血管成型和旁路架桥手术治疗。

关键词：动静脉瘘血液透析手术后并发症

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主动脉瓣修复术前评价策略的研究进展

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中国循环杂志 2023年第2期38卷 217-221页

作者：孙境(综述) 郑哲(审校) 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院血管外科中心北京市100037

主动脉瓣修复术主要用于治疗主动脉瓣反流合并或不合并主动脉根部瘤的患者,作为主动脉瓣置换和根部置换手术的替代疗法,主动脉瓣修复术的优点是无需终身口服华法林抗凝治疗,这对于可能接受机械瓣置换的年轻患者特别有吸引力。然而成功... 详细信息

主动脉瓣修复术主要用于治疗主动脉瓣反流合并或不合并主动脉根部瘤的患者,作为主动脉瓣置换和根部置换手术的替代疗法,主动脉瓣修复术的优点是无需终身口服华法林抗凝治疗,这对于可能接受机械瓣置换的年轻患者特别有吸引力。然而成功且远期效果持久的主动脉瓣修复术要求的专业水平较高,这不仅包括精湛的手术技术,还包括精准的术前评价策略。在考虑行主动脉瓣修复术时,了解主动脉瓣形态、主动脉瓣反流机制及主动脉根部尺寸非常重要,术前的多影像学评价可能有助于主动脉瓣修复的患者筛选,提高修复成功率和远期结果。本文将对主动脉瓣修复术前的评价策略进行综述。

关键词：主动脉瓣修复术超声心动图多层螺旋CT 磁共振成像

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