检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2021年第9期59卷 796-800页

作者：牛帅马百涛张锐荣智华倪冷狄潇刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科100730

急性髂股静脉血栓(IFDVT)的治疗曾以单纯抗凝为主,但有30%~50%的患者会发展为血栓后综合征,造成沉重的医疗负担。导管接触性溶栓、经皮机械血栓清除等血栓清除技术可有效清除血栓,弥补了单纯抗凝的不足,有望降低PTS的发生率,但目前相关... 详细信息

急性髂股静脉血栓(IFDVT)的治疗曾以单纯抗凝为主,但有30%~50%的患者会发展为血栓后综合征,造成沉重的医疗负担。导管接触性溶栓、经皮机械血栓清除等血栓清除技术可有效清除血栓,弥补了单纯抗凝的不足,有望降低PTS的发生率,但目前相关证据仍不足。其他方法如滤器植入和压力治疗的效果亦存在一定争议。本文总结了急性IFDVT的治疗策略和最新研究进展,希望对临床治疗有所帮助。

关键词：静脉血栓形成临床方案髂股静脉血栓抗凝血栓清除

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中国腹主动脉瘤腔内治疗现状与对策

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中华医学杂志 2016年第45期96卷 3617-3621页

作者：陈跃鑫刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

腹主动脉瘤（AAA）是一种严重危害患者生命的血管外科疾病，腹主动脉瘤切除血管重建术曾经是治疗腹主动脉瘤的主要措施。1997年，汪忠镐院士在国内首先运用自主研制的支架型人工血管成功治疗肾下型腹主动脉瘤，由此开创了国内腹主动脉... 详细信息

腹主动脉瘤（AAA）是一种严重危害患者生命的血管外科疾病，腹主动脉瘤切除血管重建术曾经是治疗腹主动脉瘤的主要措施。1997年，汪忠镐院士在国内首先运用自主研制的支架型人工血管成功治疗肾下型腹主动脉瘤，由此开创了国内腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）的新时代。19年来在中国，随着腔内治疗技术的进步和腔内器械的改进，

关键词：腹主动脉瘤切除瘤腔内治疗中国肾下型腹主动脉瘤支架型人工血管血管外科疾病血管重建术腔内修复术

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Reekross球囊导管在治疗长段髂股动脉闭塞病变中的应用

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中华医学杂志 2015年第1期95卷 40-43页

作者：陈宇刘昌伟刘志丽吴巍巍曾嵘宋小军刘暴中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目的评估利用Reekross球囊导管开通长段髂股动脉闭塞性病变的安全性和有效性.方法选取北京协和医院2011年1月至2013年5月应用Reekross球囊导管进行血管腔内治疗的68例髂股动脉长段慢性闭塞病变（CTO）患者（75条肢体）,所有患者均为... 详细信息

目的评估利用Reekross球囊导管开通长段髂股动脉闭塞性病变的安全性和有效性.方法选取北京协和医院2011年1月至2013年5月应用Reekross球囊导管进行血管腔内治疗的68例髂股动脉长段慢性闭塞病变（CTO）患者（75条肢体）,所有患者均为泛太平洋协作组共识（TASC）ⅡC、D级.其中男53例,女15例;年龄47 ～ 89（69±12）岁.肢体按Rutherford下肢缺血分期为3期41条,4期13条,5期19条,6期2条.总结分析技术成功率、患肢术后临床症状、踝肱指数（ABI）变化、并发症发生率及通畅率.结果 Reekross球囊导管开通病变技术成功率为90.7％（68/75）,ABI从术前的（0.41±0.12）提升至术后3d的（0.77±0.20）,差异有统计学意义（t=-7.263,P＜0.01）.56例患者（61条肢体）随访12～40个月,平均（26.3±7.1）个月.术后3、6、12及24个月累计一期通畅率分别为（98.4±1.6）％、（86.7±4.4）％、（80.0±5.2）％及（69.4±6.3）％.结论 Reekross球囊导管在治疗髂股动脉CTO病变中具有良好的应用价值,方法安全有效.

关键词：动脉闭塞性疾病血管成形术动脉导管

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腹主动脉瘤腔内修复术后显性/非显性弥散性血管内凝血的危险因素分析

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中华医学杂志 2015年第26期95卷 2054-2057页

作者：曾嵘叶炜刘暴倪冷刘昌伟李拥军郑月宏宋小军邵江陈跃鑫陈宇刘志丽中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目的研究可能导致腹主动脉瘤（AAA）行腔内修复术（EVAR）后出现显性/非显性弥散性血管内凝血（DIC）的危险因素.方法回顾性分析2013年6月1日至2014年12月31日117例择期腹主动脉瘤腔内修复术患者的凝血功能变化情况,收集术前及术后第1... 详细信息

目的研究可能导致腹主动脉瘤（AAA）行腔内修复术（EVAR）后出现显性/非显性弥散性血管内凝血（DIC）的危险因素.方法回顾性分析2013年6月1日至2014年12月31日117例择期腹主动脉瘤腔内修复术患者的凝血功能变化情况,收集术前及术后第1、2、7天的凝血功能检验结果,当国际血栓与止血协会（ISTH）评分≥5分诊断为显性DIC,2≤ISTH评分＜5分诊断为非显性DIC.对性别、年龄、瘤体直径、合并疾患、手术时间、术中出血量、术后内漏等因素进行单因素分析和Logistic回归,分析显性/非显性DIC的危险因素,计算最大似然估计值（B）、标准误（SE）、Wald值等.结果腹主动脉瘤行EVAR术患者存在显性/非显性DIC风险.117例患者中,出现显性DIC 3例（2.5％）,非显性DIC 31例（26.5％）.Logistic回归显示,术中内漏：B =2.118,SE=0.917,Wald=5.335,P=0.021;肾功能不全：B=2.135,SE=0.797,Wald=7.183,P=0.007;手术时间：B=0.021,SE=0.006,Wald=11.126,P=0.001.结论术中内漏、合并肾功能不全及手术时间长是腹主动脉瘤行EVAR术患者发生显性/非显性DIC的独立危险因素.

关键词：腹主动脉瘤腔内修复术弥漫性血管内凝血危险因素分析

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Stanford B型主动脉夹层远端破口的腔内治疗策略

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中华外科杂志 2021年第8期59卷 711-715页

作者：徐乐吟来志超邵江李康张新马江宇刘暴中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目前,胸主动脉腔内修复术是复杂型Stanford B型主动脉夹层的首选治疗方法。但该手术并未封闭夹层远端破口,假腔血流可持续存在,导致主动脉无法重塑甚至发生夹层进展。尤其是慢性Stanford B型主动脉夹层患者,内膜瓣已发生增厚和纤维化,... 详细信息

目前,胸主动脉腔内修复术是复杂型Stanford B型主动脉夹层的首选治疗方法。但该手术并未封闭夹层远端破口,假腔血流可持续存在,导致主动脉无法重塑甚至发生夹层进展。尤其是慢性Stanford B型主动脉夹层患者,内膜瓣已发生增厚和纤维化,主动脉重塑更加困难。研究结果显示,远端破口的存在可增加患者发生远期主动脉事件的可能性。对于部分高危患者,进行传统胸主动脉腔内修复术的同时,有必要对远端破口进行处理。现有的远端破口腔内治疗方法包括PETTICOAT、STABILISE、覆膜支架、开窗或分支支架、假腔栓塞、封堵器、Knickerbocker等。但多数方法报道的病例数极为有限,其适用范围及疗效仍处于探索阶段,临床医师应根据实际情况,精细化制定治疗方案。

关键词：动脉瘤,夹层血管内手术主动脉远端破口

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颈动脉内膜切除术在糖尿病患者围手术期的安全性分析

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中华医学杂志 2016年第44期96卷 3549-3553页

作者：刘新农倪冷王文达曾嵘刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目的分析糖尿病与非糖尿病患者颈动脉内膜切除术（CEA）围手术期临床结果，探讨CEA在糖尿病患者中的安全性。方法回顾性分析2006年1月至2014年9月在北京协和医院血管外科572例接受CEA手术患者临床资料。根据患者是否合并糖尿病，分为糖... 详细信息

目的分析糖尿病与非糖尿病患者颈动脉内膜切除术（CEA）围手术期临床结果，探讨CEA在糖尿病患者中的安全性。方法回顾性分析2006年1月至2014年9月在北京协和医院血管外科572例接受CEA手术患者临床资料。根据患者是否合并糖尿病，分为糖尿病组和非糖尿病组，比较两组患者一般情况、术中指标及围手术期并发症。结果572例患者中184例（32．2％）合并糖尿病；糖尿病组术前合并冠心病（30．4％比18．6％）、高脂血症（50．5％比36．6％）及外周动脉疾病（39．7％比27．3％）的患者比例显著高于非糖尿病组（均P〈0．05）；糖尿病组与非糖尿病组患者围手术期心肌梗死（0．5％比0．8％）、脑卒中（1．6％比1．8％）、病死率（0．5％比0．3％）差异均无统计学意义（均P〉0．05）。平均随访42个月结果显示，糖尿病组与非糖尿病组心肌梗死（4．3％比3．4％）、脑卒中（1．8％比1．7％）及其相关死亡（1．1％比0．9％）、术后再狭窄率（2．9％比3．1％）差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论糖尿病患者在严格围手术期管理的前提下，可安全实施颈动脉内膜切除术。

关键词：颈动脉狭窄糖尿病颈动脉内膜切除术围手术期

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颈动脉转流管对预防颈动脉内膜剥脱术后脑过度灌注综合征的作用

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中华医学杂志 2013年第15期93卷 1142-1145页

作者：倪冷刘昌伟刘暴叶炜曾嵘来志超中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目的探讨颈动脉内膜剥脱术（CEA）术中应用颈动脉转流管对于防止术后脑过度灌注（CH）及脑过度灌注综合征（CHS）的保护作用。方法本研究为前瞻性非随机对照研究，经医院伦理委员会批准，自2009年8月至2012年8月，北京协和医院血管外科... 详细信息

目的探讨颈动脉内膜剥脱术（CEA）术中应用颈动脉转流管对于防止术后脑过度灌注（CH）及脑过度灌注综合征（CHS）的保护作用。方法本研究为前瞻性非随机对照研究，经医院伦理委员会批准，自2009年8月至2012年8月，北京协和医院血管外科共人组具备CEA手术指征的颈动脉狭窄患者180例，其中男146例，女34例，年龄38—83岁，平均（66±9）岁。围手术期常规行经颅多普勒（TCD）脑血流监测。81例患者术中放置颈动脉转流管，99例未行转流。对比转流组及未转流组围手术期脑过度灌注（CH）、脑过度灌注综合征（CHS）及其他并发症的发生情况。结果转流组与未转流组在平均手术时间上差异无统计学意义[（144±25）min比（139±34）min，P〉0．05]，但前者较后者术中颈动脉阻断时间明显缩短[（4±4）min比（26±14）min，P〈0．05]。转流组围手术期CH（7．4％比18．2％，P〈0．05）及CHS（3．7％比12．1％，P〈0．05）发生率明显低于未转流组。而其他并发症发生率两者间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CEA术中应用颈动脉转流管，可明显缩短术中脑缺血时间，降低术后CH及CHS的发生率，但不增加手术时间及其他并发症发生率。因此，对于术前评估为CHS的高危患者，术中转流可能成为预防术后CHS的有效方法。

关键词：颈动脉内膜切除术颈动脉转流管脑过度灌注

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老年患者血管外科急症的分布状况和手术疗效

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中华医学杂志 2010年第3期90卷 161-164页

作者：刘暴刘昌伟叶炜吴巍巍宋小军曾嵘中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100032

目的探讨血管外科老年急症病种的分布状况，评价急诊手术治疗效果。方法回顾性分析北京协和医院血管外科中心2006年1月1日至2008年10月31日所有年龄≥60岁的血管外科急症入院手术病例的发病情况、伴随疾病、手术治疗效果和围手术期并发... 详细信息

目的探讨血管外科老年急症病种的分布状况，评价急诊手术治疗效果。方法回顾性分析北京协和医院血管外科中心2006年1月1日至2008年10月31日所有年龄≥60岁的血管外科急症入院手术病例的发病情况、伴随疾病、手术治疗效果和围手术期并发症情况。结果血管外科急诊手术量逐年递增，年龄≥60岁患者伴随疾病比例明显高于〈60岁患者，其中心血管疾病（包括瓣膜病）、脑血管疾病、高血压、糖尿病等四大疾病为老年患者最为常见的伴随疾病。年龄≥60岁的患者的围手术期并发症比例与〈60岁的患者相比无统计学意义。结论老年血管外科急诊患者情况复杂、严重，做好术前评估和围手术期伴随疾病的治疗能有效降低并发症的发生率。

关键词：血管外科手术肢体缺血动脉瘤破裂动脉瘤夹层

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诱导剂作用时间对3T3-L1前脂肪细胞系分化的影响

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中国医学科学院学报 2016年第3期38卷 271-274页

作者：刘新农刘秀李天佳王占启倪冷刘暴刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的观察不同诱导剂作用时间对3T3-L1前脂肪细胞系分化的影响。方法参照传统鸡尾酒法,分别在作用时间为2 d(A组,传统法),3 d(B组)、4 d(C组,改良法)条件下诱导分化,采用倒置显微镜观察细胞形态,油红O染色及三酰甘油检测脂肪含量,台盼蓝... 详细信息

目的观察不同诱导剂作用时间对3T3-L1前脂肪细胞系分化的影响。方法参照传统鸡尾酒法,分别在作用时间为2 d(A组,传统法),3 d(B组)、4 d(C组,改良法)条件下诱导分化,采用倒置显微镜观察细胞形态,油红O染色及三酰甘油检测脂肪含量,台盼蓝染色鉴定细胞活力。结果 A组3T3-L1前脂肪细胞转化率在80%以上的样本数(n=12)占该组所有样本数(n=18)的66%,而B、C两组中所有样本(n=18)的3T3-L1前脂肪细胞转化率均在80%以上。油红O染色定量检测结果显示,C组510nm处的OD值为2.59±0.17,明显高于A组的2.12±0.47(F=6.62,P=0.0001)和B组的2.20±0.17(F=5.15,P=0.0001),A、B两组间差异无统计学意义(F=1.14,P=0.74)。C组的三酰甘油含量为(1351.04±119.01)ng/ml,明显高于A组的(1077.88±272.75)ng/ml(F=6.73,P=0.001)和B组的(1089.38±115.39)ng/ml(F=5.78,P=0.001),A、B两组间差异无统计学意义(F=0.27,P=0.64)。台盼蓝染色结果显示,A、B、C 3组细胞的活力分别为(98.3±1.2)%、(98.5±1.8)%、(98.9±2.1)%,3组间差异无统计学意义(F=0.18,P=0.83)。结论改良法3T3-L1前脂肪细胞诱导法能提高脂肪细胞转化率,可作为高效诱导脂肪细胞模型的方法之一。推荐作用时间为3 d的改良法诱导方案。

关键词： 3T3-L1 前脂肪细胞系脂肪细胞模型转化率

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193例45岁以下的下肢缺血患者病因及诊治分析

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中华外科杂志 2010年第1期48卷 15-18页

作者：倪冷刘昌伟刘暴叶炜吴巍巍宋小军管珩中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目的探讨青少年下肢缺血患者的病因、发病特点及诊治方法。方法回顾性分析1999年1月至2009年1月收治的193例年龄〈45岁的下肢缺血患者的发病情况、治疗方法及手术预后。其中男性171例，女性22例，年龄13～44岁，平均35岁，平均病程3．6... 详细信息

目的探讨青少年下肢缺血患者的病因、发病特点及诊治方法。方法回顾性分析1999年1月至2009年1月收治的193例年龄〈45岁的下肢缺血患者的发病情况、治疗方法及手术预后。其中男性171例，女性22例，年龄13～44岁，平均35岁，平均病程3．6个月。共138例患者行手术治疗，其中开放手术116例，介入手术17例，联合手术5例。手术患者中诊为易栓症者30例，非易栓症但除外血栓闭塞性脉管炎50例。结果193例患者中，病因明确的140例，占总数的72．5％。有明确易栓症40例，占病因明确患者总数的28．6％。易栓组术后近期通畅率明显低于非易栓组，术后30d内一期通畅率分别为70．0％和92．0％（P=0．010），二期通畅率分别为83．3％和98．0％（P=0．016）。术后因血栓复发行二次手术的患者比例，易栓组明显高于非易栓组（30．0％比8．0％，P=0．010）。术后16个月随访结果显示，两组一期通畅率（65．O％比75．7％，P=0．392）、二期通畅率（80．0％比91．9％，P=0．192）、截肢率（15．0％比5．4％，P=0．222）差异尚无统计学意义。结论年龄〈45岁的下肢缺血患者中，合并易栓因素导致血液高凝状态的比例较高，同时伴有易栓症的患者术后极易出现血栓复发，外科干预前应对易栓因素进行全面排查并积极控制。

关键词：动脉硬化青少年易栓症

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