检索结果-内蒙古大学图书馆

临床资料：患者男性，35岁。2年前起无明显诱因下反复发作胸闷，当时未有重视就诊。因上述症状反复发作并加重，患者进一步于我院复查超声心动图提示：左房侧壁可见薄壁囊性结构，通过左心耳位置与左房交通，并向左室壁延伸，范围约45 mm×32 mm，囊性结构与左房交通口约18 mm，各房室腔内径正常范围，各瓣膜形态、结构及启闭运动正常；心脏CTA检查结果同超声心动检查。2014-04，于全麻常温非体外循环下行左心耳憩室切除术。麻醉成功后，经食管超声心动图检查未见左心房血栓。经胸骨正中切口开胸，左侧心包悬吊，显露左心耳憩室，直视下可见左心耳部分膨出显著，搏动差，颜色较正常心房组织略淡，组织变薄，大小约30 mm×25 mm×20 mm，基底部直径约20 mm，张力高、内部充满血液，因憩室基底部较宽，心耳钳无法完全阻断，改用主动脉阻断钳阻断基底部，予以完整切除。6-0 Prolene线连续缝合闭合切口。术程顺利。术后病人恢复良好，复查超声心动图及胸片等各项检查基本满意。病理检结果支持术前诊断。术后5日顺利出院，随访至今，患者心功能正常，并无异常并发症。

关键词：非体外循环手术治疗成人左心耳经食管超声心动图基底部检查结果反复发作胸骨正中切口憩室切除术结构患者左心房血栓主动脉阻断组织完整切除术前诊断术后病人临床资料连续缝合

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先天性心脏病介入治疗109例临床分析

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中国药物与临床 2014年第3期14卷 349-351页

作者：赵龙徐仲英朱宪明刘志平高荣张玉龙郭俊晓李淑珍任杰内蒙古医科大学附属医院心脏大血管外科呼和浩特010050 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院放射科

中国每年新出生先天性心脏病（CHD）患儿约15万例。自从1984年在中国开展首例CHD介入治疗以来．随着介入技术的提高、国产器材的应用及经验的不断积累．CHD介入治疗得到了迅速发展。现将本院开展的CHD介入治疗109例分析报告如下。

关键词：心脏病介入治疗先天性心脏病临床分析 CHD 介入技术中国

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青少年或成人主动脉缩窄临床特征和治疗分析

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中国分子心脏病学杂志 2014年第5期14卷 1060-1062页

作者：王亮常谦于存涛孙晓刚钱向阳田川魏以桢韩超四川省川北医学院附属医院小儿外科南充市637000 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所血管外科中心北京市100037

目的探讨青少年或成人主动脉缩窄的临床特征及治疗策略。方法北京阜外医院血管外科中心从2010年5月至2013年9月共治疗青少年或成人主动脉缩窄37例,男30例,平均年龄26.97±10.76岁。手术方法主要有缩窄段切除+人工血管替换术、介入... 详细信息

目的探讨青少年或成人主动脉缩窄的临床特征及治疗策略。方法北京阜外医院血管外科中心从2010年5月至2013年9月共治疗青少年或成人主动脉缩窄37例,男30例,平均年龄26.97±10.76岁。手术方法主要有缩窄段切除+人工血管替换术、介入球囊扩张支架植入术、人工血管旁路移植术和杂交技术。结果手术均成功完成,住院期间无死亡病例,发生1例双下肢轻瘫。无二次开胸止血、脑卒中、心衰等并发症发生。随访3-24个月,无死亡,无支架相关并发症发生。结论青少年或成人主动脉缩窄病变复杂,合并症多,其治疗需要根据患者的实际情况制定个体化治疗方案;若需同期手术处理的其它心血管疾病,杂交技术不失为一个良好的选择。

关键词：主动脉缩窄杂交支架旁路

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糖尿病对股腘动脉腔内治疗预后的影响

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中国微创外科杂志 2013年第9期13卷 780-784页

作者：宋希涛刘暴叶炜郑月宏李拥军刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的探讨糖尿病对下肢动脉硬化闭塞症（股胭动脉节段）腔内治疗效果的影响。方法2009年1月1日～2012年8月1日，对我院接受股、胭动脉腔内介入治疗的患者按是否合并糖尿病，分为糖尿病组与非糖尿病组，其中糖尿病组94例（109条肢体），... 详细信息

目的探讨糖尿病对下肢动脉硬化闭塞症（股胭动脉节段）腔内治疗效果的影响。方法2009年1月1日～2012年8月1日，对我院接受股、胭动脉腔内介入治疗的患者按是否合并糖尿病，分为糖尿病组与非糖尿病组，其中糖尿病组94例（109条肢体），非糖尿病组84例（94条肢体）。比较2组患者围手术期情况、一期通畅率，应用Kaplan—Meier方法计算一期通畅率，COX回归分析影响预后的相关危险因素。结果糖尿病组与非糖尿病组围手术期局部并发症发生率[3．7％（4／109）vs．3．2％（3／94），P=1．000]、系统并发症发生率[3．9％（4／103）vs．3．4％（3／88），P=1．000]均无明显差异。糖尿病组3、6、12、24、36个月的一期通畅率分别为（93．8±2．5）％，（80．7±4．2）％，（71．7±5．1）％，（66．0±5．7）％，（66。0±5．7）％；非糖尿病组3、6、12、24、36个月的一期通畅率分别为（97．6±1．6）％，（89．1±3．4）％，（84．5±4．2）％，（79．8±5．1）％，（75．6±6．4）％，2组比较无统计学差异（10g—rank检验，z。=3．052，P=0．081）。COX回归分析显示，2型糖尿病（RR=2．182，95％们：1．13～4．22）、高脂血症（RR=1．904，95％叫：1．02～3．56）及TASCⅡC、D级病变（RR=2．322，95％C1：1．20～4．49）是影响一期通畅率的危险因素。结论对于合并糖尿病的股胭动脉硬化闭塞症患者，腔内介入治疗是一种安全、有效的治疗方法。糖尿病是影响股、胭动脉腔内介入治疗一期通畅率的危险因素，其他影响一期通畅率的危险因素包括TASCⅡC、D级病变及高脂血症。

关键词：动脉闭塞性疾病糖尿病股动脉腘动脉血管成形术

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烟雾染毒下血管平滑肌细胞和内皮细胞中p-c-jun与细胞周期蛋白D1的表达

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中国医学科学院学报 2013年第2期35卷 185-189页

作者：李天佳刘昌伟黄泽彬倪冷来志超吴立飞刘暴中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100032 中国医学科学院北京协和医学院基础医学研究所医学分子生物学国家重点实验室北京100005

目的探讨香烟烟雾对血管壁组织中的两种主要细胞:血管平滑肌细胞和血管内皮细胞增殖活力的影响。方法应用磷酸盐缓冲液(PBS)作为溶剂萃取香烟烟雾,制备烟雾萃取剂。用此烟雾萃取剂依据不同浓度对以上两种细胞进行染毒处理,CCK-8试剂盒... 详细信息

目的探讨香烟烟雾对血管壁组织中的两种主要细胞:血管平滑肌细胞和血管内皮细胞增殖活力的影响。方法应用磷酸盐缓冲液(PBS)作为溶剂萃取香烟烟雾,制备烟雾萃取剂。用此烟雾萃取剂依据不同浓度对以上两种细胞进行染毒处理,CCK-8试剂盒测定细胞增殖活力,Western blot检测转录因子c-jun、细胞周期蛋白D1(cyclinD1)的变化,转染过表达c-jun质粒检测cyclinD1的变化。结果 CCK-8检测显示在烟雾染毒浓度(0.625%～10%)范围内,平滑肌细胞增殖活力增加,内皮细胞在染毒处理后随浓度增加其活力降低。染毒处理48 h后,平滑肌细胞和内皮细胞的染毒处理组的c-jun表达与PBS对照组相比差异均无统计学意义,平滑肌细胞染毒组的p-c-jun比PBS对照组明显增加(P<0.05),内皮细胞染毒组的p-c-jun降低(P<0.05)。细胞周期蛋白cyclinD1在平滑肌细胞染毒处理后明显增加(P<0.05),内皮细胞染毒后则显著降低(P<0.05),并且过表达c-jun后cyclinD1的表达水平也相应增高。结论烟雾染毒具有增加血管平滑肌细胞增殖活力和降低内皮细胞活力的作用,其与c-jun磷酸化和cyclinD1表达有关。

关键词： c-jun 细胞周期蛋白D1 细胞增殖

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合并双髂总动脉瘤的腹主动脉瘤的腔内治疗

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中国微创外科杂志 2013年第9期13卷 777-779页

作者：陈宇刘昌伟吴巍巍曾嵘宋小军刘暴中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的总结腹主动脉瘤合并双髂总动脉瘤的腔内治疗经验。方法2009年1月～2012年3月，126例腹主动脉瘤接受腔内修复术（endovascularaneurysmrepair，EVAR），其中33例合并双髂总动脉瘤（直径〉18mm）。27例双侧髂总动脉直径〉18-〈25mm，... 详细信息

目的总结腹主动脉瘤合并双髂总动脉瘤的腔内治疗经验。方法2009年1月～2012年3月，126例腹主动脉瘤接受腔内修复术（endovascularaneurysmrepair，EVAR），其中33例合并双髂总动脉瘤（直径〉18mm）。27例双侧髂总动脉直径〉18-〈25mm，选择合适口径的髂腿移植物完成传统EVAR；6例因-侧髂总动脉直径≥25mm，选择该侧髂外动脉作为锚定区完成EVAR，并行髂内动脉栓塞术。结果所有腔内技术均获得成功，手术时间（115±36）min，出血量（173±65）m1。术中发现即刻内漏7例（21．2％）：I型内漏3例（近端1例，远端2例，均经球囊扩张后内漏消失）；11I型内漏1例，经扩张后内漏消失；II型内漏2例，Ⅳ型内漏1例，经随访瘤体直径未增大，未予处理。33例术后随访6～39个月，平均15．3月，无动脉瘤破裂，无远端迟发型I型内漏发生，髂动脉直径无明显扩张。结论对于部分合并双髂动脉瘤的腹主动脉瘤患者，根据髂总动脉直径选择合适的腔内治疗方法可以达到理想的治疗效果，近期效果满意。

关键词：腹主动脉瘤腔内修复髂动脉瘤

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腹主动脉瘤腔内治疗的适应证——我们是不是走得太远?

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中国微创外科杂志 2013年第9期13卷 772-773,784页

作者：刘暴刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

自从1991年阿根廷Parodi医生首先采用腹主动脉覆膜支架治疗腹主动脉瘤（endovascular aneurysm repair，EVAR）以来，腹主动脉瘤的腔内治疗已经在世界范围内广泛开展，2006年在美国首次EVAR治疗腹主动脉瘤的病例数超过手术治疗，达到历... 详细信息

自从1991年阿根廷Parodi医生首先采用腹主动脉覆膜支架治疗腹主动脉瘤（endovascular aneurysm repair，EVAR）以来，腹主动脉瘤的腔内治疗已经在世界范围内广泛开展，2006年在美国首次EVAR治疗腹主动脉瘤的病例数超过手术治疗，达到历史性的21725例，这一方面标志着EVAR的技术和方法已广为掌握和熟练，

关键词：腹主动脉瘤瘤腔内治疗适应证 EVAR 支架治疗世界范围手术治疗阿根廷

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营养支持对有营养风险胃肠病患者临床结局的影响以及成本-效果比初步探讨：275例前瞻性队列研究

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中华临床营养杂志 2013年第6期21卷 333-338页

作者：王艳蒋朱明 Jens Kondrup 王杨 Marie Nolan 钱家鸣于康中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730 哥本哈根大学Rigshospitalet医院临床营养室丹麦DK-1455 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院医学统计室北京100037 Johns Hopkins大学护理学院美国21218 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院营养科 100730

目的研究营养支持对有营养风险的胃肠病患者的临床结局影响，并初步收集成本一效果有关信息，对成本一效果比进行初步探讨。方法本研究为前瞻性队列研究设计，采用定点连续抽样，随访记录研究对象整个住院期间的营养支持应用情况、感染... 详细信息

目的研究营养支持对有营养风险的胃肠病患者的临床结局影响，并初步收集成本一效果有关信息，对成本一效果比进行初步探讨。方法本研究为前瞻性队列研究设计，采用定点连续抽样，随访记录研究对象整个住院期间的营养支持应用情况、感染性并发症发病和治疗情况、住院天数等方面信息，并收集研究对象住院期间营养支持的直接费用、并发症的诊断和治疗费用。用多因素统计分析方法评估营养支持对感染性并发症的影响。将“无感染性并发症患者比例”作为效果指标，对肠内营养、肠外营养、肠内和肠外联合营养及无营养支持的4个队列进行成本-效果比的初步探讨。结果对有营养风险的患者，接受营养支持群体与未接受营养支持群体相比感染性并发症发病率显著降低（6．8％比19．6％，X^2=9．0，P=0．003），但住院总费用增高（P=0．0001）。肠外营养、肠内营养、肠外营养一肠内营养联合应用以及未使用营养支持队列，经多因素调整后的成本分别是5635、1212、5220和1339元，而“无感染性并发症患者比例”分别是92．3％、96．4％、91．9％和80．4％。肠外营养、肠内营养和肠外营养．肠内营养支持与无营养支持队列相比，增量成本效果比分别为36101、-794及33748元。结论对有营养风险的胃肠病患者接受营养支持有助于改善患者结局。由于本研究收集成本一效果比有关数据的范围不够，无法通过“广义估计方程”对可能影响结果的因素进行调整，其结果不符合卫生经济学的全面要求，不能直接引用。本初步结果尚需收集更多成本一效果比方面数据的临床研究来校正和补充。

关键词：营养风险营养不良(营养不足) 营养支持成本-效果比胃肠病患者增量成本-效果比

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