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基础医学与临床 2019年第5期39卷 657-662页

作者：崔艺耀吕晓烁刘鹏潘琳樊雪强叶志东温见燕中日友好医院心脏血管外科北京100029 中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 中日友好医院临床医学研究所北京100029

目的探讨血管平滑肌细胞(VSMCs)在颈动脉粥样斑块中的数量与分布,为临床分析颈动脉粥样硬化斑块的稳定性提供理论依据。方法对68例颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者的斑块,采用Movat染色和免疫组化方法检测斑块中VSMCs,镜下分别统计VSMCs平均... 详细信息

目的探讨血管平滑肌细胞(VSMCs)在颈动脉粥样斑块中的数量与分布,为临床分析颈动脉粥样硬化斑块的稳定性提供理论依据。方法对68例颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者的斑块,采用Movat染色和免疫组化方法检测斑块中VSMCs,镜下分别统计VSMCs平均积分吸光度值(MA)、单位面积的MA和纤维帽厚度。结果无症状组稳定性和不稳定性斑块发生率为87.5%和12.5%(P<0.001);症状组为25.0%和75.0%(P<0.001)。VSMCs在无症状组和症状组中的MA值分别为1 650±58和1 343±54(P<0.001);在稳定和不稳定性斑块中分别为1 506±59和1 312±58(P<0.05)。无症状组和症状组中VSMCs分布单位面积的MA分别为:基底部1 664±73(MA/mm^2)、1 112±69(MA/mm^2)(P<0.001);肩部1 697±76(MA/mm^2)、1 412±81(MA/mm^2)(P<0.05);纤维帽1 620±65(MA/mm^2)、1 321±66(MA/mm^2)(P<0.01)。随着纤维帽的增厚,VSMCs的单位面积的MA也随之增加,呈正相关性(P<0.001)。结论症状组和不稳定性斑块中VSMCs的数量、密度均少于无症状组和稳定斑块。纤维帽的厚度与VSMCs的密度呈正相关性。

关键词：颈动脉粥样硬化血管平滑肌细胞卒中颈动脉内膜剥脱术

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肝前型门静脉高压症的诊治

肝前型门静脉高压症的诊治

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第一届北京全国血管外科学术会议

作者：吴继东王仕华靳裕峰曾嵘邵江中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科中心 100032

本文探讨了肝前型门脉高压诊断以及手术治疗意义.研究回顾分析2000年至2004年我科收治的肝前型门脉高压症32例患者的临床资料,依照间接门静脉造影和/或彩超结果,全部确诊为肝前型门脉高压症.施肠系膜上静脉-下腔静脉转流术21例,脾切除... 详细信息

本文探讨了肝前型门脉高压诊断以及手术治疗意义.研究回顾分析2000年至2004年我科收治的肝前型门脉高压症32例患者的临床资料,依照间接门静脉造影和/或彩超结果,全部确诊为肝前型门脉高压症.施肠系膜上静脉-下腔静脉转流术21例,脾切除、脾静脉-肾静脉转流术4例,门静脉-下腔静脉转流术1例,肠系膜上静脉门静脉探查术、门奇静脉断流术2例,未行手术4例.间接门脉造影检查是诊断肝前型门脉高压症的金标准,分流手术安全有效.

关键词：肝前型门脉高压门静脉造影肠-腔转流术

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炎性动脉瘤的治疗

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中华血管外科杂志 2019年第1期4卷 17-19页

作者：苗雨晴李拥军中国医学科学院北京协和医学院北京100730 北京医院血管外科北京100730 国家老年医学中心老年医学研究所北京100730

炎性动脉瘤在动脉瘤病变中并不常见,临床有上有其独特的表现。近年来随着腔内介入治疗技术的进展,越来越多的炎性动脉瘤患者接受腔内介入治疗。本文根据文献资料和本中心经验,就炎性动脉瘤的特点、外科手术治疗、腔内介入治疗以及免疫... 详细信息

炎性动脉瘤在动脉瘤病变中并不常见,临床有上有其独特的表现。近年来随着腔内介入治疗技术的进展,越来越多的炎性动脉瘤患者接受腔内介入治疗。本文根据文献资料和本中心经验,就炎性动脉瘤的特点、外科手术治疗、腔内介入治疗以及免疫内科治疗进行了回顾总结,显示了腔内介入治疗的可行性,以及免疫治疗的重要性。

关键词：炎性动脉瘤免疫治疗腔内介入治疗外科手术治疗

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在非小细胞肺癌患者中甲状旁腺激素相关蛋白PTHrP的表达及其临床意义

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中国癌症杂志 2011年第7期21卷 548-554页

作者：龚丽明黄云超李鸿钧欧霞王东坤昆明医学院第四附属医院云南省第二人民医院心胸外科云南昆明650021 昆明医学院第三附属医院胸心血管外科云南昆明650118 中国医学科学院北京协和医学院医学生物研究所云南昆明650118

背景与目的:甲状旁腺激素相关蛋白(parathyroid hormone-related protein,PTHrP)通常在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中表达,结构与甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)相似,除引起恶性肿瘤高钙血症,还可调节癌细胞的生长、凋亡和肿瘤血管生成,此作用与性激素状态相关。本研究旨在探讨NSCLC患者中PTHrP的表达、PTHrP的表达与性别的关系及其临床意义,为肺癌发病过程中性别角色的研究提供一定的临床依据。方法:用免疫组织化学SP法检测125例NSCLC肿瘤组织、癌旁组织及远端正常组织中PTHrP的表达,分析PTHrP的表达与患者年龄、性别、组织学分型、临床分期、吸烟史及预后的相关性。用Log-rank法比较阳性及阴性患者的生存率。结果:NSCLC肿瘤组织、癌旁组织及远端正常组织中PTHrP的阳性表达率分别是65.6%(82/125)、24%(30/125)和16.8%(21/125),在癌组织中的表达较在癌旁组织和正常对照组织中的表达高(P<0.05)。在女性患者中PTHrP的表达(82.7%)较在男性患者中PTHrP的表达(53.4%)高(P<0.05)。在不同的组织学分型中以腺癌PTHrP的表达高(70.8%),但差异无统计学意义(P=0.359)。女性患者中PTHrP阳性者的中位生存时间是38.62个月,PTHrP阴性者的中位生存时间是20.00个月(P<0.05);男性患者中PTHrP阳性者的中位生存时间是27.14个月,PTHrP阴性者的中位生存时间是25.00个月(P>0.05)。在吸烟者中,PTHrP阳性者的中位生存时间是35.24个月,PTHrP阴性者的中位生存时间是25.00个月(P<0.05);不吸烟者中,PTHrP阳性者的中位生存时间是38.71个月,PTHrP阴性者的中位生存时间是20.00个月(P<0.05)。结论:在NSCLC患者中PTHrP的表达在肿瘤组织中较高,在女性患者中较高,在腺癌中相对较高。女性患者的生存状态与PTHrP的表达有关,PTHrP阳性者的生存率更高;男性患者的生存状态与PTHrP的表达无关。吸烟或不吸烟者的生存状态均与PTHrP的表达有关,PTHrP阳性者的生存率更高。PTHrP的表达可能和女性患者的生存优势有关,在控制了年龄、分期及组织学的影响以后,对女性患者的生存率而言,PTHrP可能是一个有意义的预测指标。

关键词：非小细胞肺癌病理学甲状旁腺激素相关蛋白免疫组织化学

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膝以下动脉硬化闭塞症的介入治疗

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解剖与临床 2013年第5期18卷 411-414页

作者：张宇张志伟吴继东刘宏赵京李新宇北京航天总医院血管外科 100076 武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院外科中国医学科学院北京协和医院血管外科中心

目的：探讨膝以下动脉硬化闭塞症腔内治疗的方法、难点、并发症处理以及预后。方法：2008年1月至2011年12月，采用介入方法治疗膝以下动脉硬化闭塞症72例（84条肢体）。采取股总动脉顺行或逆行穿刺，下肢动脉造影，以导丝配合导管通过... 详细信息

目的：探讨膝以下动脉硬化闭塞症腔内治疗的方法、难点、并发症处理以及预后。方法：2008年1月至2011年12月，采用介入方法治疗膝以下动脉硬化闭塞症72例（84条肢体）。采取股总动脉顺行或逆行穿刺，下肢动脉造影，以导丝配合导管通过动脉狭窄段，或开通动脉闭塞段；开通失败者，尝试内膜下血管成形术；经导丝引入球囊进行扩张，扩张完毕后造影，如残余狭窄＞30％，则再次扩张；出现动脉夹层者，行药物洗脱支架植入。结果：84条肢体行介入治疗，82条肢体获得影像学成功，技术成功率为97．6％。术后16例间歇性跛行患者跛行距离平均增加500 m（50～2500 m），43例静息痛者疼痛均减轻或消失，8例足趾溃疡者经换药3个月内溃疡全部愈合，1例足趾溃疡患者因介入术后支架内血栓形成而行股-腘动脉自体大隐静脉原位转流术。3例足趾坏疽者行截趾术，术后3个月内创口愈合。1例前半足坏疽者行膝下截肢。术后6个月、1年肢体通畅率分别为96．3％和95．0％，术后1年肢体保全率为95．0％。结论：对于膝以下动脉狭窄或闭塞性病变者行腔内治疗，成功率高、效果明显、并发症少、保肢率高、可重复治疗，是安全有效的治疗方法。

关键词：膝以下动脉,动脉硬化闭塞症血管腔内治疗经皮腔内血管成形术内膜下血管成形术

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降主动脉假性动脉瘤的介入治疗及早中期随访结果

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中国胸心血管外科临床杂志 2013年第4期20卷 402-405页

作者：魏以桢常谦于存涛蒙延海王亮中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院大血管外科北京100037

目的总结降主动脉假性动脉瘤介入治疗的临床经验,探讨其病因、适应证及术后早、中期随访结果。方法自2009年11月至2012年5月阜外心血管病医院共收治主动脉假性动脉瘤患者52例,其中男44例、女8例,年龄(53.8±13.5)岁。术前症状为胸... 详细信息

目的总结降主动脉假性动脉瘤介入治疗的临床经验,探讨其病因、适应证及术后早、中期随访结果。方法自2009年11月至2012年5月阜外心血管病医院共收治主动脉假性动脉瘤患者52例,其中男44例、女8例,年龄(53.8±13.5)岁。术前症状为胸背疼痛46例,声音嘶哑5例。急性23例,慢性29例;病变位于胸降主动脉51例,腹主动脉1例;假性动脉瘤直径(45.1±33.8)mm。所有患者均经主动脉增强CT确诊及随访。急诊手术3例,手术采用全身麻醉,经股动脉植入胸主动脉覆膜支架。单纯介入覆膜支架植入46例,颈部杂交介入覆膜支架植入5例,正中开胸常温杂交覆膜支架植入全弓置换1例。覆膜支架选择直径(34.2±3.3)mm,平均长度(157.7±20.3)mm。于出院前、术后3个月和术后1年随访主动脉增强CT。结果无手术死亡,手术成功率100%。52例患者均获得随访,随访率100%;随访时间1～31(12.6±7.9)个月。所有患者术后疼痛症状改善明显。术前有声音嘶哑的患者在随访过程中均好转,其中1例术后早期声音嘶哑症状消失,但术后5个月时声音嘶哑重新出现,复查CT发现支架段主动脉较术前扩张,但无内漏。1例患者因突发大咯血来院急诊手术,恢复良好出院,但术后5个月因咯血性脓臭痰,经抗感染治疗后好转,根据临床症状诊断为白塞氏病,经抗感染及免疫抑制药物治疗后好转。1例患者术前即有反复发热史,术后6个月又出现反复发热,经抗生素治疗好转。术后当时造影显示少量Ⅰ型内漏4例,至术后3～6个月主动脉增强CT复查均消失。其余患者术中当时造影显示无内漏,术后3个月及术后1年主动脉增强CT复查提示支架贴壁良好,无内漏,假性动脉瘤腔内均血栓形成,直径较前缩小。2例分别在术后1 d和术后6 d出现偏瘫症状,前者康复出院,后者生存但有偏瘫后遗症。1例腹主动脉假性动脉瘤患者术后3个月在家突发脑梗塞死亡。结论降主动脉假性动脉瘤采用介入覆膜支架方法安全、有效,有良好的近、中期疗效,远期疗效有待随访;应该根据假性动脉瘤的位置选择不同的手术方案;术前应尽可能仔细询问病史,仔细查体,鉴别病因;术后需根据病因治疗并严密随访。

关键词：主动脉假性动脉瘤介入治疗随访

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心内科与血管外科临床医师使用抗凝药情况的调查分析

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临床药物治疗杂志 2018年第8期16卷 59-62,92页

作者：都丽萍保芸李莹梅丹李拥军张波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 甘肃省人民医院药剂科兰州730000 北京医院国家老年医学中心血管外科北京100730

目的:了解心内科与血管外科临床医师对抗凝药物的使用情况以及对临床药师的需求,为临床药师开展抗凝药物治疗管理探索方向。方法:经预调研修正后,对心内科、血管外科临床医师发放自行设计的问卷进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析... 详细信息

目的:了解心内科与血管外科临床医师对抗凝药物的使用情况以及对临床药师的需求,为临床药师开展抗凝药物治疗管理探索方向。方法:经预调研修正后,对心内科、血管外科临床医师发放自行设计的问卷进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析。结果:共回收有效问卷111份,回收率88.9%。仅54.9%的医师表示对肝素和华法林的个体化使用有经验,11. 7%的医师承认对两药的剂量调整均无经验;对于新型口服抗凝药和华法林,更多的医师(41.4%)倾向于选择使用前者;仅有7.2%的医师在遇到抗凝用药问题时选择咨询临床药师。医师对临床药师的服务需求排前3位的分别是合理用药建议(93.7%)、药物信息咨询(86.5%)和药品使用相关培训(80.2%)。结论:部分临床医师尤其是年轻医师,对抗凝药物的掌握情况有待提高,而临床药师在抗凝治疗管理方面对医师的影响有限。临床药师可在肝素和华法林的个体化使用、新型口服抗凝药的合理用药培训等方面为医师提供有针对性的服务,以不断满足医师对临床药师的需求。

关键词：临床医师抗凝药物临床药师问卷调查

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对比剂急性肾损伤的风险评估及预防

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中华老年多器官疾病杂志 2021年第12期20卷 928-931页

作者：张慧徐放任金锐李方达宋希涛郑月宏中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730 河北北方学院研究生院河北张家口075000

介入技术的问世在为临床诊疗开辟新途径的同时,也伴随着对程序安全性的不断改善。不论是外周血管还是心脑血管介入,大多都需要在血管内施用对比剂,而对比剂的使用有引起急性肾损伤的风险,会产生主要并发症、延长住院时间、造成不良预后... 详细信息

介入技术的问世在为临床诊疗开辟新途径的同时,也伴随着对程序安全性的不断改善。不论是外周血管还是心脑血管介入,大多都需要在血管内施用对比剂,而对比剂的使用有引起急性肾损伤的风险,会产生主要并发症、延长住院时间、造成不良预后。本文聚焦对比剂造成的急性肾损伤这一临床问题,对其病理生理学、诊断、预测因素和临床处理进行综述,总结此类问题的风险处理策略。

关键词：危险因素对比剂急性肾损伤病理生理临床管理

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人海绵状血管瘤动物模型的建立和治疗药物的筛选

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中国医药生物技术 2007年第1期2卷 13-17页

作者：张文健吴练秋顾锋叶丽亚辛育龄杨治华娄晋宁中日友好医院临床医学研究所北京100029 中国医学科学院北京协和医院内分泌科中日友好医院血管外科中国医学科学院肿瘤研究所

目的建立人海绵状血管瘤的动物模型,并用于药物筛选。方法用荆豆凝集素包被的免疫磁珠分离和纯化人海绵状血管瘤内皮细胞(HCAEC)。将HCAEC(2.5×106个)与人肝癌细胞Bel-7402(5×105个)混合接种于裸鼠皮下,建立海绵状血管瘤的动... 详细信息

目的建立人海绵状血管瘤的动物模型,并用于药物筛选。方法用荆豆凝集素包被的免疫磁珠分离和纯化人海绵状血管瘤内皮细胞(HCAEC)。将HCAEC(2.5×106个)与人肝癌细胞Bel-7402(5×105个)混合接种于裸鼠皮下,建立海绵状血管瘤的动物模型。通过绿色荧光蛋白示踪和组织学检查分析血管瘤中内皮细胞的来源和血管瘤的病理特征。另外,应用血管瘤内皮细胞和血管瘤动物模型筛选血管瘤的治疗药物。结果HCAEC与Bel-7402细胞共移植于裸鼠皮下后7～9d即可见接种局部形成血管瘤样结构。组织学检查显示血管瘤模型的组织学特征与人的海绵状血管瘤非常相似。细胞绿色荧光蛋白示踪显示绿色荧光蛋白存在于血管瘤的管壁,表明这些细胞来源于接种的HCAEC。药物筛选发现876-3,一种从中药中提取的单体,体外明显抑制HCAEC增殖,体内对血管瘤具有良好治疗作用。结论HCAEC与肝癌细胞共移植在裸鼠皮下可以形成人源化血管瘤动物模型,这种血管瘤动物模型可以用于治疗药物的筛选。

关键词：血管瘤,海绵状内皮细胞动物模型药物评价,临床前

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血脑屏障与深低温停循环脑损伤

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中国分子心脏病学杂志 2011年第1期11卷 54-56页

作者：柳磊常谦中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院血管外科中心北京100037

血脑屏障是机体维持中枢神经系统内环境稳定的结构基础,在深低温停循环脑损伤过程中起着重要作用。深入探讨血脑屏障的结构基础和功能、在深低温停循环脑损伤过程中的变化以及对血脑屏障通透性调节的可能机制为深低温停循环脑损伤的防... 详细信息

血脑屏障是机体维持中枢神经系统内环境稳定的结构基础,在深低温停循环脑损伤过程中起着重要作用。深入探讨血脑屏障的结构基础和功能、在深低温停循环脑损伤过程中的变化以及对血脑屏障通透性调节的可能机制为深低温停循环脑损伤的防治提供了一个全新的思路。

关键词：血脑屏障深低温停循环脑损伤

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