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风湿性心脏病患者二尖瓣瓣膜组织中辅助性T细胞17和辅助性T细胞22的表达及临床意义

新乡医学院学报 2018年第9期35卷 792-795页

作者：段长恩秦卫玲周朝元韩培立杨秀滨新乡医学院第一附属医院心血管外科河南省神经修复重点实验室河南卫辉453100 新乡医学院第三附属医院血液内科河南新乡453003 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管外科北京100037

目的探讨风湿性心脏病(RHD)患者二尖瓣瓣膜中辅助性T细胞(Th)17及Th22细胞的表达及临床意义。方法选择新乡医学院第一附属医院心血管外科2016年5月至2017年5月确诊的40例RHD患者为观察组,另选择30例非风湿性心脏瓣膜病变患者为对照组。... 详细信息

目的探讨风湿性心脏病(RHD)患者二尖瓣瓣膜中辅助性T细胞(Th)17及Th22细胞的表达及临床意义。方法选择新乡医学院第一附属医院心血管外科2016年5月至2017年5月确诊的40例RHD患者为观察组,另选择30例非风湿性心脏瓣膜病变患者为对照组。获取2组患者的瓣膜组织,应用流式细胞仪检测瓣膜组织中Th17及Th22细胞在CD4+T细胞中的比例;采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测瓣膜组织中白细胞介素(IL)-17和IL-22 mRNA的相对表达量;采用酶联免疫吸附试验检测瓣膜细胞培养上清液中IL^(-1)7和IL-22的水平。结果观察组患者二尖瓣瓣膜组织中Th17和Th22细胞占CD4+T细胞的比例分别为(3.95±0.81)%和(3.24±0.68)%,对照组患者二尖瓣瓣膜组织中Th17和Th22细胞占CD4+T细胞的比例分别为(1.34±0.25)%和(0.83±0.20)%,观察组患者二尖瓣瓣膜组织中Th17和Th22细胞占CD4+T细胞的比例显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者瓣膜组织中IL^(-1)7及IL-22 mRNA相对表达量分别为5.03±1.43和4.67±1.12,对照组患者瓣膜组织中IL^(-1)7及IL-22 mRNA相对表达量分别为2.38±1.03和1.98±1.34,观察组患者二尖瓣瓣膜组织中IL^(-1)7、IL-22 mRNA相对表达量显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者细胞培养上清液中IL^(-1)7和IL-22水平分别为(25.39±3.86)、(20.10±4.15)g·L^(-1),对照组患者细胞培养上清液中IL^(-1)7和IL-22水平分别为(8.34±2.13)、(10.13±2.15)g·L^(-1);观察组患者细胞培养上清液中IL^(-1)7、IL-22水平显著高于对照组(P<0.05)。结论 RHD患者二尖瓣瓣膜中Th17及Th22细胞比例及相应细胞因子的表达均明显升高,其在该疾病的发生、发展中可能起一定的促进作用。

关键词：风湿性心脏病二尖瓣膜辅助性T细胞17 辅助性T细胞22 白细胞介素-17 白细胞介素-22

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主动脉夹层术后并发精神症状的护理

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中国循环杂志 2013年第S1期 244-244页

作者：李瀛王美灵北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院血管外科中心十病区100037

目的：总结主动脉夹层术后并发精神症状的相关护理体会。　　方法：2010年1月至2013年3月，阜外心血管病医院血管外科中心行主动脉夹层手术622例，其中术后出现精神症状并发症的有20例，男16例，女4例，19例患者出现精神亢奋甚至烦躁，... 详细信息

目的：总结主动脉夹层术后并发精神症状的相关护理体会。
　　方法：2010年1月至2013年3月，阜外心血管病医院血管外科中心行主动脉夹层手术622例，其中术后出现精神症状并发症的有20例，男16例，女4例，19例患者出现精神亢奋甚至烦躁，1例出现情绪低落伴有抑郁症状。全部样本中15例行主动脉夹层腔内支架隔绝术。5例行主动脉弓部置换术。通过对发生精神症状的患者的全程护理，患者从烦躁或抑郁转为能与医生护士进行良好的沟通并且配合治疗，对术后并发精神症状患者的护理措施进行了总结。患者行全身麻醉后，由于麻醉药代谢的影响，出现精神异常亢奋或者抑郁的情绪。主动脉夹层患者手术后，护士在监测生命体征时，应注意患者血压控制在合适患者自身情况的水平，维持血压至少能保证全身各系统的血液供应，通过改善全身器官尤其是脑部供血缓解患者的精神症状。注意供给患者足够的氧气，观察患者的末梢氧饱和度的数值，必要时查动脉血气，通过氧气治疗改善患者的精神症状。护士观察术后患者生命体征的同时要注意观察其双侧瞳孔的变化，以及瞳孔对光反射是否存在，当患者出现幻觉妄想等精神症状时，要密切观察患者病情变化，对于烦躁的患者做好安全护理，防止摔倒、坠床等护理不良事件的发生，必要时使用约束带给予患者适当约束并加床档。对于术后出现精神症状的患者，护士应注意多与其进行积极沟通，躁动患者情绪不稳，护士要用亲切冷静的态度来关怀和对待患者，与患者接触时要注意态度耐心，语气温和，不要与患者发生争执，更不要用刺激性言语。对于情绪低落的患者要注意带动家属参与进来，用关怀和亲情唤起患者的正常情绪，减轻或去除由精神障碍及躯体疾病所致感知改变的相关心理因素。对于极度兴奋不能配合治疗和护理的患者，工作中可采取护士协助或强迫的方法使病人住院期间得到有效的治疗和相应的护理。强迫治疗时要做好解释、劝说工作，以帮助患者稳定情绪，将不配合治疗的行为降到最低限度。

关键词：主动脉夹层术后精神症状患者护理配合治疗情绪护士生命体征抑郁症状瞳孔对光反射主动脉弓部支架隔绝术全身麻醉后住院期间氧气治疗氧饱和度血液供应血压控制血管外科

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中国冠状动脉旁路移植术后二级预防策略与临床指南的差距

中国冠状动脉旁路移植术后二级预防策略与临床指南的差距

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2013中国心脏大会(CHC)

作者：张恒袁昕高华炜刘芳超饶辰飞华琨胡盛寿郑哲北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室 100037 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管外科 10 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管外科 100037 北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室 100037

目的:临床指南明确推荐循证医学药物作为冠状动脉旁路移植术后二级预防的重要策略.本研究旨在评价中国冠状动脉旁路移植术后二级预防模式与现行临床指南之间存在的差距.方法:我们从中国心脏外科数据库中选择了2004-2005年、2007-2008年...

目的:临床指南明确推荐循证医学药物作为冠状动脉旁路移植术后二级预防的重要策略.本研究旨在评价中国冠状动脉旁路移植术后二级预防模式与现行临床指南之间存在的差距.方法:我们从中国心脏外科数据库中选择了2004-2005年、2007-2008年两个时间段的病例信息对循证医学药物的使用情况进行了分析.研究入选了来自全国17个省(直辖市),47家医院的共计15083例接受了单纯冠状动脉旁路移植术并存活出院的患者.

关键词：

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急诊腔内修复治疗合并严重并发症的急性B型主动脉夹层

急诊腔内修复治疗合并严重并发症的急性B型主动脉夹层

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中国心脏大会（CHC）2011暨北京国际心血管病论坛

作者：舒畅罗明尧李全明黎明李鑫何昊中南大学湘雅二医院血管外科中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所湖南省中南大学湘雅二医院血管外科

目的:探讨急诊腔内修复术治疗合并严重并发症的急性Standford B型主动脉夹层的安全性和有效性。方法:2002年7月-2010年6月,收治77例合并严重并发症的急性Standford B型主动脉夹层患者。其中男52例,女25例,年龄34～76岁,平均45.6±9.... 详细信息

目的:探讨急诊腔内修复术治疗合并严重并发症的急性Standford B型主动脉夹层的安全性和有效性。方法:2002年7月-2010年6月,收治77例合并严重并发症的急性Standford B型主动脉夹层患者。其中男52例,女25例,年龄34～76岁,平均45.6±9.7岁。合并大量血胸30例,截瘫3例,肾衰9例,消化道严重缺血26例,下肢严重缺血9例。其中72例患者急诊行带膜支架腔内修复术及相关辅助治疗,5例患者(血胸2例,截瘫2例,消化道缺血1例)拒绝手术,予保守治疗。患者治

关键词：主动脉夹层并发症支架腔内治疗

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青少年或成人主动脉缩窄临床特征和治疗分析

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中国分子心脏病学杂志 2014年第5期14卷 1060-1062页

作者：王亮常谦于存涛孙晓刚钱向阳田川魏以桢韩超四川省川北医学院附属医院小儿外科南充市637000 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所血管外科中心北京市100037

目的探讨青少年或成人主动脉缩窄的临床特征及治疗策略。方法北京阜外医院血管外科中心从2010年5月至2013年9月共治疗青少年或成人主动脉缩窄37例,男30例,平均年龄26.97±10.76岁。手术方法主要有缩窄段切除+人工血管替换术、介入... 详细信息

目的探讨青少年或成人主动脉缩窄的临床特征及治疗策略。方法北京阜外医院血管外科中心从2010年5月至2013年9月共治疗青少年或成人主动脉缩窄37例,男30例,平均年龄26.97±10.76岁。手术方法主要有缩窄段切除+人工血管替换术、介入球囊扩张支架植入术、人工血管旁路移植术和杂交技术。结果手术均成功完成,住院期间无死亡病例,发生1例双下肢轻瘫。无二次开胸止血、脑卒中、心衰等并发症发生。随访3-24个月,无死亡,无支架相关并发症发生。结论青少年或成人主动脉缩窄病变复杂,合并症多,其治疗需要根据患者的实际情况制定个体化治疗方案;若需同期手术处理的其它心血管疾病,杂交技术不失为一个良好的选择。

关键词：主动脉缩窄杂交支架旁路

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胸腹主动脉瘤手术中重建肋间动脉的简易方法

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心肺血管病杂志 2009年第2期28卷 78-81页

作者：黄福华陈鑫石开虎徐明孙立忠中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院血管外科中心 100037 南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸外科

目的:脊髓缺血性损伤是胸腹主动脉瘤手术后一种严重并发症,改进重建肋间动脉的外科技巧可减少这一风险的发生。方法:自2003年8月至2005年1月,行全胸腹主动脉替换术41例(男性30例,女性11例),年龄22～58岁,平均(40.3±9.1)岁。Crawfo... 详细信息

目的:脊髓缺血性损伤是胸腹主动脉瘤手术后一种严重并发症,改进重建肋间动脉的外科技巧可减少这一风险的发生。方法:自2003年8月至2005年1月,行全胸腹主动脉替换术41例(男性30例,女性11例),年龄22～58岁,平均(40.3±9.1)岁。Crawford Ⅱ型38例,Crawford Ⅲ型3例,其中马方综合征合并胸腹主动脉瘤19例。采用深低温、分段停循环技术应用四分叉人工血管行全胸腹主动脉替换,其中自T6-L2肋间和腰动脉开口动脉壁修剪重建成新肋间血管管道,再与四分叉血管之8mm分支吻合,恢复脊髓血供。结果:术后早期死亡3例(病死率7.3%),脑部系统并发症3例(7.9%),脊髓损伤并发症2例(5.3%),均经脱水及神经营养治疗后痊愈。随访除3例死亡(病死率7.9%)外均生存良好,CT检查显示"新肋间动脉"血流通畅。结论:在胸腹主动脉瘤四分叉人工血管置换术中,采用修剪重建新肋间血管管道的方法,能简化手术方式,明显缩短脊髓和重要腹腔脏器的缺血时间,减少脊髓并发症发生,效果良好。

关键词：主动脉瘤四分叉人工血管脊髓保护胸腹主动脉替换

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中国心脏移植现状

中国心脏移植现状

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第十四次全国心血管病学术会议

作者：胡盛寿王春生董念国陈良万孟旭 100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管外科复旦大学附属中山医院华中科技大学附属协和医院福建医科大学附属协和医院北京安贞医院

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利多卡因高钾温血停搏液对犬心肌保护的实验研究

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中国心血管病研究 2005年第8期3卷 628-630页

作者：李伦明孙宗全向道康奚吉成董念国吴曼容江门市中心医院心血管外科华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科贵州省人民医院心胸外科中国医学科学院中国协和医科大学北京阜外医院外科

目的观察利多卡因高钾温血心停搏液(LHKWBCP)对犬心肌的保护效果。方法12只杂种犬随机分为对照组、利多卡因组(n=6)。常规建立体外循环(CPB),对照组用ST-ThomasⅡ冷晶体心停搏液常规灌注,首次剂量20ml/kg,每隔30min复灌一次,量为10ml/kg... 详细信息

目的观察利多卡因高钾温血心停搏液(LHKWBCP)对犬心肌的保护效果。方法12只杂种犬随机分为对照组、利多卡因组(n=6)。常规建立体外循环(CPB),对照组用ST-ThomasⅡ冷晶体心停搏液常规灌注,首次剂量20ml/kg,每隔30min复灌一次,量为10ml/kg,共4次。利多卡因组用LHKWBCP,仅灌注一次(5ml/kg)。心脏停搏120min,辅助30min,停机后30min结束实验。监测围手术期血流动力学指标、血清中肌酸激酶(CPK)、心肌钙蛋白T(cTnT)及心肌三磷酸腺苷(ATP)的含量;并取左心尖心肌组织作电镜检查,称量心室肌干湿比。结果围手术期血流动力学各项指标、血清CPK、cTnT含量、心肌ATP含量、心肌干湿比组间比较差异无统计学意义(P>0.05);电镜检查两组心肌细胞结构无差异,肌纤维无水肿,线粒体、细胞核完整。结论LHKWBCP对犬心肌结构和功能有良好的保护作用。LHKWBCP具有配制简单,使用方便,所需量少,维持心脏电机械活动静止时间长的特点,具有临床推广使用价值。

关键词：利多卡因心麻痹液心肌再灌注心肌保护

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机织涤纶人工血管热交联胶原涂层及实验研究

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中国分子心脏病学杂志 2008年第6期8卷 357-361页

作者：黄福华孙立忠郑军南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸外科 210006 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院血管外科中心北京100037

目的目前临床广泛使用的涂层人工血管由于使用具有细胞毒性的交联剂如乙醛和甲醛,植人体内可带来一些副作用从而影响人工血管的愈合。为减少这些不良后果的发生,作者进行了热交联胶原涂层的机织涤纶人工血管的实验研究。材料和方法将牛... 详细信息

目的目前临床广泛使用的涂层人工血管由于使用具有细胞毒性的交联剂如乙醛和甲醛,植人体内可带来一些副作用从而影响人工血管的愈合。为减少这些不良后果的发生,作者进行了热交联胶原涂层的机织涤纶人工血管的实验研究。材料和方法将牛胶原蛋白浸渍涂层涤纶人工血管内外壁并使用热交联固定,通过血管壁渗水率,形态学以及力学性能等体外试验评价热交联胶原蛋白涂层人工血管是否达到人工血管植入前标准。结果结果显示未涂层人工血管管壁渗水率在经过胶原蛋白涂层和热交联后降低了99%,达到了植入时不漏血的目的。胶原蛋白涂层占重(297±23 mg/g)较InterGardTN血管的涂层重量(313±25 mg/g)稍低一些。结论本研究初步证实热交联胶原蛋白涂层人工血管可操控性好,渗水率低。同时在体外具备良好的生物降解性能。

关键词：胶原蛋白人工血管热交联渗水率

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中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗临床实践指南

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中华放射学杂志 2019年第4期53卷 246-255页

作者：中国医师协会介入医师分会滕皋军安天志高嵩靳勇刘嵘潘杰张齐李家平(校正) 不详中南大学附属中大医院介入与血管外科南京210009 贵州医科大学附属医院介入科北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所介入治疗科、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室苏州大学附属第二医院介入放射科复旦大学附属中山医院介入科、上海市影像医学研究所中国医学科学院北京协和医院放射科东南大学附属中大医院介入与血管外科、江苏省介入放射诊疗中心中山大学附属第一医院肿瘤介入科

肝细胞癌(HCC)是起源于肝细胞的恶性肿瘤,中国HCC患者80%发生于乙型肝炎病毒(HBV)感染后。HCC通常是一种富血供肿瘤,经动脉化疗栓塞(TACE)治疗一方面阻断肿瘤血供,同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物,对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用... 详细信息

肝细胞癌(HCC)是起源于肝细胞的恶性肿瘤,中国HCC患者80%发生于乙型肝炎病毒(HBV)感染后。HCC通常是一种富血供肿瘤,经动脉化疗栓塞(TACE)治疗一方面阻断肿瘤血供,同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物,对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用,被公认为HCC非手术治疗最常用方法之一,但TACE本身却缺乏标准。为此,中国医师协会介入医师分会专家们共同编写了《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗临床实践指南》,内容包括概述、适应证与禁忌证、围手术期处理、设备器械与药物准备、伦理与知情同意、患者术前准备、围手术期治疗、手术操作、并发症与处理、疗效评价与随访、综合治疗等,本指南意在促进我国肝癌TACE技术的规范化、专业化和个体化整体水平的提高,促进推动我国肝癌诊疗研究的发展。

关键词：癌,肝细胞化学栓塞,治疗性放射学,介入性实践指南

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