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早期应用左西孟旦治疗急性非ST段抬高型心肌梗死合并NT-proBNP水平升高患者的安全性与疗效分析(EMS-AHF研究)

中华内科杂志 2023年第4期62卷 374-383页

作者：徐峰边圆张国强高璐瑶刘玉法刘同祥李刚宋瑞雪苏立军周衍菊崔家玉燕宪亮郭方明张焕轶李庆辉赵敏马礼坤由倍安王革孔立马建亮周新福常泽龙唐振宇于丹玉程凯薛丽李笑庞佼佼王甲莉张海涛于学忠陈玉国山东大学齐鲁医院急诊科急性心衰单元(AHFU) 山东省急危重症临床医学研究中心山东大学急危重症医学研究所山东省卫生系统急危重症医学重点实验室山东省高等学校心肺脑复苏研究重点实验室山东省急危重症防治工程实验室济南250012 山东大学齐鲁医学院急诊医学系济南250012 中日友好医院急诊科北京100029 淄博市中心医院急救部淄博255036 潍坊市人民医院急诊科潍坊261041 滨州市人民医院心血管内科滨州256600 徐州医科大学附属医院急诊医学科徐州221002 烟台市烟台山医院心血管内科烟台264003 泰安市中心医院心内科泰安271000 山东省胜利油田中心医院心内科东营257000 中国医科大学附属盛京医院急诊科沈阳110004 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)心内科合肥230001 山东大学齐鲁医院心内科(青岛) 青岛266031 山东大学齐鲁医院急诊科(青岛) 青岛266031 山东中医药大学附属医院急诊科济南250011 威海市立医院心内科威海264200 中国医学科学院阜外医院心外科ICU中心、国家心血管病中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730

目的:探讨首次医疗接触24 h内应用左西孟旦对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)合并N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平升高患者的安全性与疗效。方法:全国多中心、开放标签、随机对照研究。2017年10月至2021年10月纳入山东大学齐鲁医院... 详细信息

目的:探讨首次医疗接触24 h内应用左西孟旦对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)合并N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平升高患者的安全性与疗效。方法:全国多中心、开放标签、随机对照研究。2017年10月至2021年10月纳入山东大学齐鲁医院、北京中日友好医院等14家中心255例经急诊或门诊入院的NSTEMI合并NT-proBNP升高的患者,通过区组随机分组(block=4)按1︰1随机分为左西孟旦组(129例)和对照组(126例)。其中男性142例、女性113例,年龄65(58~70)岁。主要结局指标为随机化后第3天NT-proBNP水平及第5天NT-proBNP较基线的变化率。次要结局指标为第5天NT-proBNP水平下降超过30%的比例、住院期间和6个月的主要不良心血管事件(MACE)、用药期间的安全性及卫生经济学指标。计量资料组间比较采用t检验或非参数检验,计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果:第3天NT-proBNP水平,左西孟旦组低于对照组,但差异无统计学意义[866(455,1960)比1118(459,2417)ng/L;Z=-1.25,P=0.21],第5天NT-proBNP较基线变化率,左西孟旦组显著高于对照组[67.6%(33.8%,82.5%)比54.8%(7.3%,77.9%);Z=-2.14,P=0.03]。左西孟旦组与对照组第5天NT-proBNP较基线下降超过30%的比例差异无统计学意义[77.5%(100/129)比69.0%(87/126);χ^(2)=2.34,P=0.13],两组患者住院期间及6个月MACE差异无统计学意义[4.7%(6/129)比7.1%(9/126);χ^(2)=0.72,P=0.40;14.7%(19/129)比12.7%(16/126);χ^(2)=0.22,P=0.64]。住院期间对照组有4例发生全因死亡[0(0/129)比3.2%(4/126),P=0.06],但两组患者6个月生存率差异无统计学意义(log-rank test,P=0.18)。用药期间(第0~1天)两组均未发生休克、心室颤动、室性心动过速等不良事件或严重不良事件。卫生经济学方面,住院总费用[34591.00(15527.46,59324.80)比37144.65(16066.90,63919.00)元;Z=-0.26,P=0.80]及总住院时长[9(8,12)比10(7,13)d;Z=0.72,P=0.72]左西孟旦组均低于对照组,但差异无统计学意义。结论:NSTEMI合并NT-proBNP升高的患者早期应用左西孟旦可降低NT-proBNP水平,安全性良好且未增加住院费用及时长,但未显著改善住院期间及6个月MACE。

关键词：左西孟旦利钠肽脑心肌梗死心力衰竭早期干预

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经皮射频微创治疗伴深静脉瓣膜功能不全的下肢静脉曲张患者的临床疗效

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血管与腔内血管外科杂志 2020年第2期6卷 95-98页

作者：宋小军刘志丽曾嵘邵江郑月宏叶炜中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730

目的探讨经皮射频微创治疗伴深静脉瓣膜功能不全(DVI)的下肢静脉曲张患者的临床疗效。方法选取中国医学科学院北京协和医院2018年01~12月收治的59例经皮射频微创治疗的伴有DVI的下肢静脉曲张患者。术后3~5天统计患者临床疗效及并发症发... 详细信息

目的探讨经皮射频微创治疗伴深静脉瓣膜功能不全(DVI)的下肢静脉曲张患者的临床疗效。方法选取中国医学科学院北京协和医院2018年01~12月收治的59例经皮射频微创治疗的伴有DVI的下肢静脉曲张患者。术后3~5天统计患者临床疗效及并发症发生情况,术后12个月统计患者患肢深静脉通畅及瓣膜功能情况。术前、术后12个月采用慢性静脉功能不全生活质量调查表(CIVIQ)和静脉临床严重程度评分表(VCSS)评估患者生活质量。结果术后3~5天复查,59例患者经皮射频微创治疗的静脉主干均获得有效闭合。术后12个月,大隐静脉主干再通1例,病理性穿支静脉再通3例;1例患者新发肌间静脉血栓;深静脉瓣膜返流时间较术前减少21例,59例患者术前的深静脉瓣膜返流时间(4.48±1.72)s,而术后12个月为(3.94±1.85)s,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月CIVIQ和VCSS评分与术前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论经皮射频微创治疗伴有DVI的下肢静脉曲张的患者,可获得满意的1年期疗效,且深静脉瓣膜返流时间减少。

关键词：浅静脉曲张深静脉瓣膜功能不全射频治疗

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住院患者静脉血栓栓塞症的风险评估:护理的价值

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中华现代护理杂志 2020年第2期26卷 141-143页

作者：马玉芬邓海波王磊孙建华刘戈王晓杰徐园郭雅萍耿倩吴欣娟中国医学科学院北京协和医院门诊部 100730 中国医学科学院北京协和医院心外科病房 100730 中国医学科学院北京协和医院血管外科 100730 中国医学科学院北京协和医院重症医学科 100730 中国医学科学院北京协和医院肝脏外科 100730 中国医学科学院北京协和医院乳腺外科 100730 中国医学科学院北京协和医院骨科二病房 100730 中国医学科学院北京协和医院基本外科 100730 中国医学科学院北京协和医院护理部 100730

静脉血栓栓塞症(VTE)是住院患者常见的并发症之一,住院患者可能存在VTE高危因素。护理作为VTE防治的重要组成部分,护士应准确识别危险因素、及时正确进行VTE风险评估,采取恰当的预防措施对预防VTE意义重大。

关键词：静脉血栓栓塞风险因素风险评估护士

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营养风险-不足-支持-结局-成本/效果(NUSOC)多中心协作组第44次工作坊纪要

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中华临床营养杂志 2020年第5期28卷 318-320页

作者：赵敏李卓孙海岚韩晟李小萌张献娜叶欣蒋朱明解放军总医院第六医学中心营养科北京100048 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科北京100730 重庆市妇幼保健院营养科重庆401147 北京大学医药管理国际研究中心北京100191 国家心血管病中心医学研究统计中心北京100037 华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科武汉430022 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

中华医学会肠外肠内营养学分会(Chinese society for parenteral and enteral nutrition,CSPEN)营养风险-不足-支持-结局-成本/效果(nutritional risk-undernutrition-support-outcome-cost/effectiveness,NUSOC)多中心分享数据库协作组(简称NUSOC协作组)第44次工作坊(北京)和临床营养论坛(郑州)分别于2019年11月23—24日在北京举行,11月26日在郑州举行。

关键词：中华医学会工作坊临床营养

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双侧颈动脉狭窄性病变治疗方案的选择与疗效分析

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中国血管外科杂志（电子版） 2020年第3期12卷 217-221,226页

作者：滕乐群张永保房杰刘新农曲诚家沈晨阳中国医学科学院阜外医院血管外科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院北京100730

目的分析双侧颈动脉狭窄患者治疗方案的选择与疗效。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院2016年6月至2019年9月收治的双侧颈动脉狭窄患者43例,其中20例行单侧CEA(单侧CEA组),12例行单侧CAS(单侧CAS组),11例分期先行一侧CAS,再行对侧CE... 详细信息

目的分析双侧颈动脉狭窄患者治疗方案的选择与疗效。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院2016年6月至2019年9月收治的双侧颈动脉狭窄患者43例,其中20例行单侧CEA(单侧CEA组),12例行单侧CAS(单侧CAS组),11例分期先行一侧CAS,再行对侧CEA处理双侧病变(CAS+CEA组),总结不同手术方案的病例特征,观察围术期及术后随访不良事件发生情况。结果单侧CEA组术后发生2例过灌注综合征;单侧CAS组无围术期不良事件;CAS+CEA组7例患者仅一次入院期间完成双侧CAS+CEA分期手术(平均间隔7 d),其余4例合并冠状动脉三支病变的患者在单侧CAS术后1个月接受冠状动脉搭桥术,平均5.5个月后完成对侧颈动脉CEA。患者平均随访22个月,均无卒中事件和死亡发生,单侧CAS组1例患者发生靶血管再狭窄。结论结合双侧颈动脉狭窄患者的特点选择不同治疗方案,并对有指征的患者完成一次入院短时间内行分期CAS+CEA,均取得满意的效果,为双侧颈动脉狭窄性疾病的治疗策略提供了新的参考。

关键词：颈动脉狭窄颈动脉内膜剥脱术颈动脉支架植入术治疗策略

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单细胞转录组测序在腹主动脉瘤研究中的应用现状与展望

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中国普外基础与临床杂志 2021年第11期28卷 1405-1408页

作者：吴志远刘声亮高擎李拥军北京医院血管外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 哈尔滨医科大学附属第二医院心内科心血管影像中心哈尔滨150086 中国医学科学院北京协和医学院北京100730

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是指腹主动脉呈瘤样扩张且管腔直径大于30 mm或者增大50%,其破裂致死率可达80%,长久以来是严重威胁人类生命的血管疾病之一[1]。AAA的危险因素分为可控与不可控两类,可控类危险因素主要包括:... 详细信息

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是指腹主动脉呈瘤样扩张且管腔直径大于30 mm或者增大50%,其破裂致死率可达80%,长久以来是严重威胁人类生命的血管疾病之一[1]。AAA的危险因素分为可控与不可控两类,可控类危险因素主要包括:吸烟、高血压、动脉粥样硬化疾病、高脂血症等;不可控类危险因素主要以男性、高龄(≥60岁)、家族史等为代表[2]。目前针对AAA的有效治疗手段主要包括开放手术[3]及腔内隔绝修复手术(endovascular aneurysm repair,EVAR)[4-5],前者的围手术期风险及手术创伤大,而后者的再干预率较高[6]。

关键词：修复手术管腔直径腹主动脉瘤腔内隔绝瘤样扩张血管疾病危险因素 AAA

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医者仁心,做人民健康的守护者

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血管与腔内血管外科杂志 2022年第9期8卷 1025-1025页

作者：张慧郑月宏中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730

党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央把维护人民健康摆在更加突出的位置。作为临床一线医师,应该始终思考如何响应党中央维护人民健康的方针政策,切实带给患者更多的健康获得感。在血管外科手术中,需要时常面对生死的考验。印象... 详细信息

党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央把维护人民健康摆在更加突出的位置。作为临床一线医师,应该始终思考如何响应党中央维护人民健康的方针政策,切实带给患者更多的健康获得感。在血管外科手术中,需要时常面对生死的考验。印象尤为深刻的是,一位正值青壮年的男性因为突发胸背部剧烈疼痛而被诊断为主动脉夹层。因为病情凶险,患者于外院急诊进行了腔内修复手术,于主动脉弓、降主动脉、左锁骨下动脉放置了支架。

关键词：血管外科手术主动脉夹层降主动脉腔内修复左锁骨下动脉主动脉弓临床一线剧烈疼痛

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白塞病主动脉瘤治疗现状及经验

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血管与腔内血管外科杂志 2022年第10期8卷 1155-1155页

作者：郑月宏吴亮霖中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730 不详

白塞病(Behcet's disease,BD)是累及全身多系统的自身免疫性疾病,而血管型BD是以血管受累为主的特殊类型BD。当累及大血管时,其严重并发症发生率及病死率均显著升高。近年来,对于BD主动脉瘤,腔内介入治疗是传统开放手术的有效替代方... 详细信息

白塞病(Behcet's disease,BD)是累及全身多系统的自身免疫性疾病,而血管型BD是以血管受累为主的特殊类型BD。当累及大血管时,其严重并发症发生率及病死率均显著升高。近年来,对于BD主动脉瘤,腔内介入治疗是传统开放手术的有效替代方式,但具体诊疗操作细节仍有待进一步明晰与完善。中国医学科学院北京协和医院对血管型BD动脉瘤的接诊率较高,形成了一套较为有效的诊疗体系。

关键词：主动脉瘤腔内介入治疗白塞病血管型中国医学科学院自身免疫性疾病诊疗体系诊疗操作

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合并高血压高龄患者颈动脉内膜剥脱术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2021年第4期41卷 393-396页

作者：王爽吕黄伟韩如泉赵丽云焦力群华扬谷天祥辛世杰薛张纲马虹王天龙黄宇光中国医科大学附属第一医院麻醉科沈阳110001 首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科 100050 首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科 100029 首都医科大学宣武医院放射科北京100053 首都医科大学宣武医院血管超声诊断科北京100053 中国医科大学附属第一医院心脏外科沈阳110001 中国医科大学附属第一医院血管外科沈阳110001 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉科北京100053 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,84岁。因"颈动脉狭窄5年,10 d前一过性晕厥"入院。患者10 d前无明显诱因出现晕厥,持续10 min左右,之后四肢活动等无明显异常,经超声检查后,诊断为颈动脉狭窄,拟行颈动脉内膜剥脱... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,84岁。因"颈动脉狭窄5年,10 d前一过性晕厥"入院。患者10 d前无明显诱因出现晕厥,持续10 min左右,之后四肢活动等无明显异常,经超声检查后,诊断为颈动脉狭窄,拟行颈动脉内膜剥脱术。(2)既往史:高血压病史4年余,最高170/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平日规律应用替米沙坦降压,血压控制在130~150/70~80 mmHg,左右上肢血压一致。

关键词：颈动脉狭窄颈动脉内膜剥脱术上肢血压病史摘要一过性晕厥高龄患者围术期管理超声检查

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2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者血清VCAM-1与支架植入术后再狭窄的相关性

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中国医刊 2020年第4期55卷 406-409页

作者：孙波章旭张杰峰王威张纪存郑月宏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100005 山东省潍坊市人民医院血管外科山东潍坊261041

目的探讨2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症(lower extremity arteriosclerosis obliterans,LASO)患者血清血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)水平与支架植入术后再狭窄的相关性。方法选择2015年3月至2017年3月在中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院接受支架植入术的2型糖尿病LASO患者82例,其中男47例,女35例,年龄42~72岁,平均(54.6±10.0)岁。所有患者入院后均检测血清VCAM-1水平,并记录相关临床资料,根据术后2年随访时是否发生再狭窄分为再狭窄组和未再狭窄组,分析再狭窄的相关因素及VCAM-1对再狭窄的预测价值。结果术后2年随访时,共36例患者发生再狭窄,其余46例患者未发生再狭窄。单因素分析显示,再狭窄组患者的血清VCAM-1水平、吸烟率、糖化血红蛋白水平、下肢动脉病变长度、下肢动脉完全闭塞率均明显高于未再狭窄组,差异有显著性(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,VCAM-1水平、吸烟、下肢动脉病变长度、下肢动脉完全闭塞是支架植入术后发生再狭窄的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清VCAM-1水平预测再狭窄的最佳截点值为100.6ng/ml,敏感性和特异性分别为67.39%和52.78%。结论 2型糖尿病LASO患者血清VCAM-1水平升高与支架植入术后再狭窄的发生有关,且对再狭窄具有一定的预测价值。

关键词： 2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症血管细胞黏附分子-1 再狭窄危险因素

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