检索结果-内蒙古大学图书馆

血管与腔内血管外科杂志 2017年第1期3卷 559-562页

作者：叶炜宋小军刘志丽曾嵘陈宇刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

急性下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)是常见的血管外科疾病,抗凝治疗是首选治疗方法。单纯抗凝治疗,可能会因为血栓持续存在于静脉内,导致血栓后综合症,严重影响患者的远期生活质量。血栓清除治疗包括经皮机械取栓和经导管... 详细信息

急性下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)是常见的血管外科疾病,抗凝治疗是首选治疗方法。单纯抗凝治疗,可能会因为血栓持续存在于静脉内,导致血栓后综合症,严重影响患者的远期生活质量。血栓清除治疗包括经皮机械取栓和经导管溶栓2种主要方法。本文通过分析血栓清除治疗急性下肢DVT的指征、方法选择、治疗优势、不同方法的结果差异和潜在风险,希望能够提供更全面的信息,以利于临床医生的工作开展。

关键词：静脉血栓溶栓治疗血栓清除血栓后综合征

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腹主动脉瘤的发生与发展机制及其临床应用

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中国血管外科杂志（电子版） 2017年第3期9卷 229-235页

作者：刘端郑月宏中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysms,AAA）在临床上较为常见,常表现为肾下腹主动脉的瘤样扩张,其定义为动脉扩张为正常动脉直径的1.5倍以上。人群中超声筛查发现AAA的发病率为：65岁以上男性4%~7%,女性1%-2%。AAA的病因与患者年龄... 详细信息

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysms,AAA）在临床上较为常见,常表现为肾下腹主动脉的瘤样扩张,其定义为动脉扩张为正常动脉直径的1.5倍以上。人群中超声筛查发现AAA的发病率为：65岁以上男性4%~7%,女性1%-2%。AAA的病因与患者年龄、男性、吸烟相关。大多数AAA没有明显的症状,但是随着瘤体的逐渐增大,其破裂的风险也显著增加。动脉瘤破裂的患者死亡率极高,能及时赶到医院就诊的患者中约有80%死亡,而能维持到手术的患者中约有50%死亡。

关键词：腹主动脉瘤 AAA 超声筛查弹力蛋白酶巨噬细胞细胞外基质炎症细胞临床应用环孢素药物治疗

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延伸至右侧心腔的静脉内平滑肌瘤病的个性化外科治疗

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中国心血管病研究 2017年第10期15卷 919-923页

作者：梁湄苗齐刘兴荣马国涛邵江成宁海杜顺达刘剑州李晓凤张超纪中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心脏外科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肝脏外科北京市100730

目的探讨延伸至右心的静脉内平滑肌瘤病的外科治疗方法、安全性和疗效。本研究旨在报告北京协和医院单中心外科治疗结果。方法回顾2002年11月至2017年3月间在北京协和医院接受延伸至右心的静脉内平滑肌瘤病切除术的41例患者的临床资料... 详细信息

目的探讨延伸至右心的静脉内平滑肌瘤病的外科治疗方法、安全性和疗效。本研究旨在报告北京协和医院单中心外科治疗结果。方法回顾2002年11月至2017年3月间在北京协和医院接受延伸至右心的静脉内平滑肌瘤病切除术的41例患者的临床资料。分析临床表现、手术技术、手术效果和随访资料，并将结果与现有文献进行比较。结果41例患者均行延伸至右心的静脉内平滑肌瘤病切除术，平均年龄25-55（44．6±6．2）岁。该病的临床表现多样，包括22例（53．7％）患者呼吸困难、胸闷气短，13例（31．7％）患者下肢水肿，4例（9．8％）患者发生晕厥，4例（9．8％）患者有浆膜腔积液，32例患者（78％）盆腔肿物，4例（9．8％）患者肺栓塞，3例（7．3％）患者肺转移；10例（24．4％）患者无症状。所有患者均有子宫平滑肌瘤病史，其中子宫切除术30例（73．2％）、子宫肌瘤切除术2例。15例（36．6％）肿瘤起自髂静脉，19例（46．3％）肿瘤起自卵巢静脉，6例（14．6％）起自髂静脉与卵巢静脉。在41例病例中，35例（85％）在体外循环下进行肿瘤切除，32例（78％）在深度低温停循环下进行手术。17例（41．5％）进行分期手术切除，24例（58．5％）进行一期手术切除。术式包括单纯经腹手术6例（14．6％）、经胸部切开手术1例（0．3％）、胸腹切口并肝下腔静脉切开20例（48．8％）、胸腹并肝后腔静脉切开术14例（34．1％）。术后石蜡病理诊断证实为静脉内平滑肌瘤病。9例患者有残留肿瘤，其中8例患者肿瘤未进展。术后随访9-172（52．4-36．1）个月，未出现死亡事件。结论我们针对延伸至右侧心腔的静脉内平滑肌瘤病提出具有个体化差异的外科手术治疗策略，为手术方案的选择提供参考。该策略可以为该病患者提供更安全和更有效的手术治疗，但仍需前瞻性多中心较多病例来支持。

关键词：静脉内平滑肌瘤病体外循环外科治疗

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应用导丝环辅助技术行主动脉夹层腔内修复原位弓顶开窗1例报道

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血管与腔内血管外科杂志 2017年第1期3卷 641-643页

作者：于姝婷陈少博刘志丽吴志远李拥军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100032 北京医院血管外科北京100730

主动脉弓的解剖特异性是腔内隔绝术治疗主动脉夹层的主要限制因素。主动脉弓走形不规则、弯曲角度大,难以保证覆膜支架充分的密封。虽然覆盖主动脉弓上血管可以获得更好的近端锚定区,但这一步骤通常需要额外的搭桥手术,以保证锁骨下动... 详细信息

主动脉弓的解剖特异性是腔内隔绝术治疗主动脉夹层的主要限制因素。主动脉弓走形不规则、弯曲角度大,难以保证覆膜支架充分的密封。虽然覆盖主动脉弓上血管可以获得更好的近端锚定区,但这一步骤通常需要额外的搭桥手术,以保证锁骨下动脉或颈动脉的供血。搭桥手术需要切开胸骨,无疑增加了手术的侵袭性。目前,解决这一问题的方法有预开窗和原位开窗技术,同时分支支架技术也正在研发中,国产的单一分支支架已在临床应用。

关键词：主动脉夹层原位开窗主动脉弓重建

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围术期膝髋关节置换患者静脉血栓栓塞症的临床特点分析

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中华现代护理杂志 2017年第30期23卷 3839-3844页

作者：郭一峰马玉芬高娜陈亚萍王晓杰徐园中国医学科学院北京协和医院骨科三病房北京100730 中国医学科学院北京协和医院护理部北京100730 中国医学科学院北京协和医院骨科二病房北京100730 中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730

目的探讨围术期膝髋关节置换患者静脉血栓栓塞症（VTE）的发生率及临床特点分析.方法前瞻性观察2015年1月—2016年6月在北京协和医院骨科关节病房行膝髋关节置换术患者982例,围术期经多普勒超声检查诊断VTE,分析VTE危险因素分布情况... 详细信息

目的探讨围术期膝髋关节置换患者静脉血栓栓塞症（VTE）的发生率及临床特点分析.方法前瞻性观察2015年1月—2016年6月在北京协和医院骨科关节病房行膝髋关节置换术患者982例,围术期经多普勒超声检查诊断VTE,分析VTE危险因素分布情况、围术期VTE发生率、血栓好发部位及诊断时间、不同时间点D-二聚体（D-dimer）变化特征、VTE患者主诉和生命体征变化.结果 982例患者术前诊断DVT 12例,术后诊断症状性DVT 15例和症状性肺栓塞3例.单因素分析显示,卧床、肥胖、下肢静脉曲张、狼疮抗凝物阳性和COPD与VTE发生有关（χ2值分别为5.816、6.900、21.650、4.206、5.682;P〈0.05）.Logistic回归分析显示,下肢静脉曲张是发生VTE的影响因素（P〈0.05）.小腿肌间静脉是DVT好发部位,VTE诊断时间主要集中在术后1周内.术前诊断VTE患者D-dimer高于非VTE患者（Z=-3.654,P〈0.05）.症状性DVT患者主要表现为小腿肿胀和疼痛,症状性肺栓塞患者主要表现为SpO2下降和突然出现短暂性意识丧失.结论下肢静脉曲张是围术期膝髋关节置换患者发生VTE的影响因素,DVT好发于小腿肌间静脉,术后1周内是VTE高发时期且D-dimer波动变化大.护士应密切关注患者主诉、生命体征变化以及D-dimer变化,对早期识别和防范症状性VTE至关重要.

关键词：关节成形术置换膝关节成形术置换髋静脉血栓栓塞发生率临床特点

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T淋巴细胞在腹主动脉瘤发病机制中的作用

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中华老年多器官疾病杂志 2017年第10期16卷 762-765页

作者：王威李方达聂皓郑月宏中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730

腹主动脉瘤(AAAs)是一个死亡率很高的医学难题,了解AAAs的发病机制有重大意义。AAAs的一个重要特征是细胞壁中巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞广泛浸润。大量研究证实了T淋巴细胞与AAAs发病密切相关,但它们在疾病进展中的作用仍不够清... 详细信息

腹主动脉瘤(AAAs)是一个死亡率很高的医学难题,了解AAAs的发病机制有重大意义。AAAs的一个重要特征是细胞壁中巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞广泛浸润。大量研究证实了T淋巴细胞与AAAs发病密切相关,但它们在疾病进展中的作用仍不够清晰。本文阐述了T淋巴细胞在AAAs发病机制中的可能作用,对这种目前仍缺乏有效药物干预的疾病提供有效的药物治疗策略。

关键词：腹主动脉瘤免疫反应 T淋巴细胞炎症综述文献

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炎性腹主动脉瘤1例报告并文献回顾

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中华老年多器官疾病杂志 2017年第10期16卷 759-761页

作者：吕彦泽李方达廖鹏志郑月宏中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730

炎性腹主动脉瘤（inflammatory abdominal aortic aneu-rysms,IAAA）的概念首先由Walker等于1972年首先提出,是一类与IgG4密切相关的慢性系统性疾病.其特征性表现为动脉壁显著增厚和动脉瘤周围纤维化,约占腹主动脉瘤的4%~9%.IAAA患者经... 详细信息

炎性腹主动脉瘤（inflammatory abdominal aortic aneu-rysms,IAAA）的概念首先由Walker等于1972年首先提出,是一类与IgG4密切相关的慢性系统性疾病.其特征性表现为动脉壁显著增厚和动脉瘤周围纤维化,约占腹主动脉瘤的4%~9%.IAAA患者经常出现持续性腹痛,偶有肌肉疼痛和发热,典型临床三联征为腹痛/后背痛、体质量下降和红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）加快.治疗主要包括药物、开放手术（open operation,OR）和腔内修复术（endovascular aneurysmre repair,EVAR）.本文报道了北京协和医院IAAA患者1例.

关键词：动脉瘤炎症

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颈动脉内膜剥脱术治疗高龄颈动脉狭窄患者的疗效分析

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中华老年多器官疾病杂志 2017年第10期16卷 725-728页

作者：陈宇刘暴邵江刘志丽宋小军郑月宏中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730

目的探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗高龄颈动脉狭窄患者的疗效。方法回顾性分析北京协和医院2010年1月至2015年12月行CEA的颈动脉狭窄患者,根据年龄分为≥70岁组和0.05),≥70岁组过度灌注发生率显著高于0.05)。结论高龄患者接受CEA有较... 详细信息

目的探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗高龄颈动脉狭窄患者的疗效。方法回顾性分析北京协和医院2010年1月至2015年12月行CEA的颈动脉狭窄患者,根据年龄分为≥70岁组和<70岁组。随访至少1年。比较两组患者的治疗效果、治疗安全性及1年内出现再狭窄及再发卒中的情况。组间比较采用t检验或卡方检验。结果研究期间共行CEA 722例,其中≥70岁组279例,<70岁组443例。两组患者手术相关死亡、术后30 d内缺血性卒中、心肌梗死发生率差异均无统计学意义(P>0.05),≥70岁组过度灌注发生率显著高于<70岁组(6.8%vs 3.2%,P<0.05)。1年随访结果显示,两组患者颈动脉再狭窄率及再发卒中率差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄患者接受CEA有较高的安全性,术前应全面评价患者基础情况,以减少术后并发症发生率。

关键词：颈动脉狭窄动脉内膜剥脱术高龄

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主动脉瘤的影像监测及手术方案设计

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中华老年多器官疾病杂志 2017年第10期16卷 779-783页

作者：吕彦泽李方达廖鹏志郑月宏中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730

主动脉瘤腔内修复主要依靠放射显像技术进行术前监测、术中处理和术后随访。超声、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)和血管造影在不同的治疗阶段发挥不同的作用,通常一种成像方式通过提供补充信息来支持另一种成像方式。多种影像学... 详细信息

主动脉瘤腔内修复主要依靠放射显像技术进行术前监测、术中处理和术后随访。超声、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)和血管造影在不同的治疗阶段发挥不同的作用,通常一种成像方式通过提供补充信息来支持另一种成像方式。多种影像学检查的数据必须综合成一个连贯的计划才能对主动脉瘤患者进行治疗和随访。本文拟对目前主动脉瘤影像检查方面已经确定和正在更新的经验进行总结。

关键词：主动脉瘤血管腔内手术

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颈动脉狭窄诊断和治疗的新进展

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西南医科大学学报 2017年第4期40卷 351-357页

作者：张慧陈跃鑫郑月宏中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730 清华大学医学院

颈动脉狭窄（carotid artery stenosis,CAS）在中老年人中有着较高的发病率,且带来较高的缺血性卒中风险,有10%~20%的卒中或短暂脑缺血发作（TIA）与之相关[1],而卒中是全球第二大死亡原因[2],因而对其早期诊断和临床干预等问题一直备... 详细信息

颈动脉狭窄（carotid artery stenosis,CAS）在中老年人中有着较高的发病率,且带来较高的缺血性卒中风险,有10%~20%的卒中或短暂脑缺血发作（TIA）与之相关[1],而卒中是全球第二大死亡原因[2],因而对其早期诊断和临床干预等问题一直备受关注。过去指南认为颈动脉狭窄程度与卒中风险和手术指征有直接相关性.

关键词：颈动脉狭窄斑块稳定性再血管化治疗

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