检索结果-内蒙古大学图书馆

中国脑卒中大会2016暨第六届全国心脑血管病论坛、2016中国脑卒中大会中西医结合心脑血管病论坛、世界中医药学会联合会脑病专业委员会第二届学术年会

作者：陈作观吴志远刁永鹏刘昌伟宋小军陈跃鑫郑月宏刘暴叶炜李拥军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的：分析翻转式颈动脉内膜剥脱术(eCEA)及颈动脉内膜剥脱+人工血管补片成形术(pCEA)治疗颅外段颈动脉狭窄患者的安全性、有效性及治疗成本。方法：回顾性分析北京协和医院血管外科2009年10月至2015年10月行颈动脉内膜剥脱术的441例颈... 详细信息

目的：分析翻转式颈动脉内膜剥脱术(eCEA)及颈动脉内膜剥脱+人工血管补片成形术(pCEA)治疗颅外段颈动脉狭窄患者的安全性、有效性及治疗成本。方法：回顾性分析北京协和医院血管外科2009年10月至2015年10月行颈动脉内膜剥脱术的441例颈动脉狭窄患者资料，所有患者按手术方式不同分为eCEA组和pCEA组。

关键词：颈动脉狭窄颈动脉内膜剥脱术治疗效果治疗成本

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制订／修订《临床诊疗指南》的基本方法及程序

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中华医学杂志 2016年第4期96卷 250-253页

作者：蒋朱明詹思延贾晓巍方海左力高润霖中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730 北京大学循证医学中心人民卫生出版社医学学术编辑中心北京大学中国卫生发展研究中心中华医学会继续教育教材编辑部中国医学科学院阜外心血管病医院

我国基本医保覆盖率已经从2003年30％上升到2014年的95％以上；2012年单个住院患者的医保偿付比例也上升至47％{1}。普遍存在的忽视医疗成本和医疗结局的诊疗行为，造成医疗资源浪费、医患矛盾加剧等新的问题。临床诊疗指南（简称指南... 详细信息

我国基本医保覆盖率已经从2003年30％上升到2014年的95％以上；2012年单个住院患者的医保偿付比例也上升至47％{1}。普遍存在的忽视医疗成本和医疗结局的诊疗行为，造成医疗资源浪费、医患矛盾加剧等新的问题。临床诊疗指南（简称指南）为发达国家提供了比较合理、安全、规范、节约的医疗服务指导原则。2000年后，国内有临床医生将国外临床诊疗指南翻译后引入国内使用；同时，也有国内学术团体制订相关临床学科的指南。

关键词：诊疗指南临床医生基本方程序修订医疗结局住院患者诊疗行为

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颈动脉内膜切除术618例经验总结及结果分析

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中华医学杂志 2015年第24期95卷 1897-1901页

作者：刘昌伟倪冷陈跃鑫李拥军叶炜刘暴郑月宏曾嵘中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目的探讨颈动脉内膜切除术（CEA）治疗颈动脉狭窄的安全性和近远期疗效.方法回顾性分析2006年1月至2014年9月北京协和医院血管外科收治的572例颈动脉狭窄患者,共实施618例次CEA手术.其中男470例,女102例,年龄36 - 87岁,平均年龄66岁.... 详细信息

目的探讨颈动脉内膜切除术（CEA）治疗颈动脉狭窄的安全性和近远期疗效.方法回顾性分析2006年1月至2014年9月北京协和医院血管外科收治的572例颈动脉狭窄患者,共实施618例次CEA手术.其中男470例,女102例,年龄36 - 87岁,平均年龄66岁.症状性颈动脉狭窄占58.2％,高危患者占26.9％,对侧颈动脉重度狭窄或闭塞占35.6％.结果所有手术均获得成功,围手术期主要并发症（死亡、脑卒中、心肌梗死）发生率为3.7％,症状性颈动脉狭窄、高危患者及对侧颈动脉严重病变并不增加围手术期主要并发症发生风险.随访511例,平均随访时间42个月（0.5 -86个月）,随访期主要并发症发生率为8.5％,再狭窄率为3.3％.生存分析结果显示,症状性颈动脉狭窄及高危人群不增加术后远期主要并发症发生风险,但对侧颈动脉严重病变增加远期死亡/脑卒中的发生风险.结论 CEA足治疗颅外段颈动脉狭窄的安全有效方法.术前对患者进行充分评估、制定合理的手术方案、精细化手术操作和围手术期管理是提高CEA安全性、降低手术并发症的关键.

关键词：颈动脉内膜切除术颈动脉狭窄缺血性脑卒中

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Reekross球囊导管在治疗长段髂股动脉闭塞病变中的应用

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中华医学杂志 2015年第1期95卷 40-43页

作者：陈宇刘昌伟刘志丽吴巍巍曾嵘宋小军刘暴中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目的评估利用Reekross球囊导管开通长段髂股动脉闭塞性病变的安全性和有效性.方法选取北京协和医院2011年1月至2013年5月应用Reekross球囊导管进行血管腔内治疗的68例髂股动脉长段慢性闭塞病变（CTO）患者（75条肢体）,所有患者均为... 详细信息

目的评估利用Reekross球囊导管开通长段髂股动脉闭塞性病变的安全性和有效性.方法选取北京协和医院2011年1月至2013年5月应用Reekross球囊导管进行血管腔内治疗的68例髂股动脉长段慢性闭塞病变（CTO）患者（75条肢体）,所有患者均为泛太平洋协作组共识（TASC）ⅡC、D级.其中男53例,女15例;年龄47 ～ 89（69±12）岁.肢体按Rutherford下肢缺血分期为3期41条,4期13条,5期19条,6期2条.总结分析技术成功率、患肢术后临床症状、踝肱指数（ABI）变化、并发症发生率及通畅率.结果 Reekross球囊导管开通病变技术成功率为90.7％（68/75）,ABI从术前的（0.41±0.12）提升至术后3d的（0.77±0.20）,差异有统计学意义（t=-7.263,P＜0.01）.56例患者（61条肢体）随访12～40个月,平均（26.3±7.1）个月.术后3、6、12及24个月累计一期通畅率分别为（98.4±1.6）％、（86.7±4.4）％、（80.0±5.2）％及（69.4±6.3）％.结论 Reekross球囊导管在治疗髂股动脉CTO病变中具有良好的应用价值,方法安全有效.

关键词：动脉闭塞性疾病血管成形术动脉导管

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腹主动脉瘤腔内修复术后显性/非显性弥散性血管内凝血的危险因素分析

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中华医学杂志 2015年第26期95卷 2054-2057页

作者：曾嵘叶炜刘暴倪冷刘昌伟李拥军郑月宏宋小军邵江陈跃鑫陈宇刘志丽中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目的研究可能导致腹主动脉瘤（AAA）行腔内修复术（EVAR）后出现显性/非显性弥散性血管内凝血（DIC）的危险因素.方法回顾性分析2013年6月1日至2014年12月31日117例择期腹主动脉瘤腔内修复术患者的凝血功能变化情况,收集术前及术后第1... 详细信息

目的研究可能导致腹主动脉瘤（AAA）行腔内修复术（EVAR）后出现显性/非显性弥散性血管内凝血（DIC）的危险因素.方法回顾性分析2013年6月1日至2014年12月31日117例择期腹主动脉瘤腔内修复术患者的凝血功能变化情况,收集术前及术后第1、2、7天的凝血功能检验结果,当国际血栓与止血协会（ISTH）评分≥5分诊断为显性DIC,2≤ISTH评分＜5分诊断为非显性DIC.对性别、年龄、瘤体直径、合并疾患、手术时间、术中出血量、术后内漏等因素进行单因素分析和Logistic回归,分析显性/非显性DIC的危险因素,计算最大似然估计值（B）、标准误（SE）、Wald值等.结果腹主动脉瘤行EVAR术患者存在显性/非显性DIC风险.117例患者中,出现显性DIC 3例（2.5％）,非显性DIC 31例（26.5％）.Logistic回归显示,术中内漏：B =2.118,SE=0.917,Wald=5.335,P=0.021;肾功能不全：B=2.135,SE=0.797,Wald=7.183,P=0.007;手术时间：B=0.021,SE=0.006,Wald=11.126,P=0.001.结论术中内漏、合并肾功能不全及手术时间长是腹主动脉瘤行EVAR术患者发生显性/非显性DIC的独立危险因素.

关键词：腹主动脉瘤腔内修复术弥漫性血管内凝血危险因素分析

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动脉粥样硬化性肾动脉狭窄支架治疗适应证的选择

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中华医学杂志 2015年第2期95卷 159-160页

作者：花苏榕吴飞刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

动脉粥样硬化是肾动脉狭窄最常见的病因,在我国,动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）占所有肾动脉狭窄病因的60％～ 70％[1],而在欧美国家约占90％[2].ARAS常发生在有高血压病史的老年人中.在高血压人群中,文献报道约1％～6％的患者同时... 详细信息

动脉粥样硬化是肾动脉狭窄最常见的病因,在我国,动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）占所有肾动脉狭窄病因的60％～ 70％[1],而在欧美国家约占90％[2].ARAS常发生在有高血压病史的老年人中.在高血压人群中,文献报道约1％～6％的患者同时患有ARAS[3];65岁以上的老年人中ARAS的患病率可高达7％[4];在接受心导管检查的患者中,ARAS的患病率超过了30％;

关键词：动脉粥样硬化性肾动脉狭窄治疗适应证支架 ARAS 高血压人群高血压病史心导管检查欧美国家

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抗血小板药物在静脉血栓栓塞症延长治疗中的地位

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中华医学杂志 2015年第10期95卷 798-800页

作者：叶炜刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）,是继缺血性心脏病和卒中之后位列第三的最常见心血管疾病[1].在美国,VTE的发病率从2002年的317例/100 000人上升到2006年的422例/100 000人,增长33.1％[2];中国目前尚无... 详细信息

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）,是继缺血性心脏病和卒中之后位列第三的最常见心血管疾病[1].在美国,VTE的发病率从2002年的317例/100 000人上升到2006年的422例/100 000人,增长33.1％[2];中国目前尚无系统的VTE流行病学数据,但对该疾病的认识和关注在逐步提高[3].据统计我国65岁以上人群DVT年发病率为81.1/100 000人[4],与欧美相似.

关键词：静脉血栓栓塞症抗血小板药物延长治疗深静脉血栓形成心血管疾病缺血性心脏病年发病率流行病学

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新型抗凝药物的特点及临床应用进展

新型抗凝药物的特点及临床应用进展

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2016年北京药学年会

作者：都丽萍尤国皎梅丹陈跃鑫中国医学科学院北京协和医院药剂科北京 100730 第四军医大学西京医院药剂科西安 710032 中国医学科学院北京协和医院血管外科北京 100730

目的：为临床规范化使用新型抗凝药物提供借鉴.方法：复习有关新型抗凝药的药物特点,结合临床试验结果,解读抗凝、抗栓治疗指南的更新要点.结果：传统抗凝药肝素、低分子肝素、华法林抗栓效果明确、可靠,但这些药物仍存在各自的不足.相... 详细信息

目的：为临床规范化使用新型抗凝药物提供借鉴.方法：复习有关新型抗凝药的药物特点,结合临床试验结果,解读抗凝、抗栓治疗指南的更新要点.结果：传统抗凝药肝素、低分子肝素、华法林抗栓效果明确、可靠,但这些药物仍存在各自的不足.相比之下,新型抗凝药物具有药代动力学稳定、可固定剂量使用、与药物及食物等相互作用少、药物安全性良好等突出优点.结论：新型抗凝药可较大程度上弥补传统药物的缺陷,为血栓栓塞性疾病、房颤及房颤合并冠心病患者带来了新的希望.

关键词：抗凝药规范化使用个体化用药

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股浅动脉支架置入术中并发腘动脉栓塞的处理

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中华普通外科杂志 2015年第12期30卷 929-932页

作者：花苏榕朱融融叶炜刘暴曾嵘宋小军陈宇刘昌伟吴巍巍中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目的探讨初治的股浅动脉支架置入术中胭动脉栓塞对预后的影响。方法纳入2008年11月至2012年12月间388例初治的慢性股浅动脉硬化闭塞症患者，累计对436条股浅动脉行球囊扩张支架置入术。所有手术开始及结束前均造影评估是否存在悃动脉栓... 详细信息

目的探讨初治的股浅动脉支架置入术中胭动脉栓塞对预后的影响。方法纳入2008年11月至2012年12月间388例初治的慢性股浅动脉硬化闭塞症患者，累计对436条股浅动脉行球囊扩张支架置入术。所有手术开始及结束前均造影评估是否存在悃动脉栓塞。术后定期随访，并利用Kaplan-Meier曲线和log-rank分析计算和比较支架通畅率和保肢率。结果共观察到10例（2．3％）胭动脉栓塞事件。术后12、24、36个月2组间一期通畅率、二期通畅率及保肢率的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。术后糖尿病史和高脂血症是一期通畅率的独立危险因素；高脂血症和CTO病变是二期通畅率的独立危险因素。结论胭动脉栓塞是股浅动脉支架置入术中的严重并发症，但综合应用多种方法多数情况下可迅速开通胭动脉，且对长期支架通畅率和保肢率无显著性影响。

关键词：手术中并发症血管成形术血栓栓塞支架

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主髂动脉病变腔内治疗并发症的预防与处理

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中华普通外科杂志 2015年第6期30卷 440-443页

作者：倪冷李拥军郑月宏刘暴曾嵘叶炜刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的探讨主髂动脉闭塞性病变腔内治疗相关并发症的防治策略.方法 2012年6月至2014年6月中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院行腔内治疗的主髂动脉病变患者共220例（283条肢体）,男189例,女31例;年龄46 ～ 85岁,平均（64±10... 详细信息

目的探讨主髂动脉闭塞性病变腔内治疗相关并发症的防治策略.方法 2012年6月至2014年6月中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院行腔内治疗的主髂动脉病变患者共220例（283条肢体）,男189例,女31例;年龄46 ～ 85岁,平均（64±10）岁.回顾性分析介入相关并发症的发生情况及处理方法.结果介入成功率为97.2％.7例患者共发生9例次并发症,发生率为4.1％.其中急性支架内血栓2例次（0.9％）、髂动脉破裂1例（0.45％）、远端动脉栓塞1例（0.45％）、穿刺相关并发症5例次（2.3％）（急性肱动脉血栓2例次,动静脉瘘1例,穿刺点血肿1例,穿刺动脉夹层1例）.8例经腔内或手术补救治疗后好转,其中4例行腔内治疗（支架内置管溶栓2例、补救性覆膜支架植入术1例、球囊扩张术1例）,4例行开放手术（动脉切开取栓3例、血肿清除术1例）;另1例肱动静脉瘘患者因症状较轻未行手术治疗.术后平均随访时间为（22±17）个月,一期通畅率、辅助一期通畅率及二期通畅率分别为90.8％、92.1％及99.2％.结论根据术前对病变的充分评估制定个体化手术方案、术中规范及轻柔操作是预防主髂动脉腔内治疗相关并发症的关键.

关键词：动脉闭塞性疾病手术后并发症血管成形术支架主髂动脉

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