检索结果-内蒙古大学图书馆

血管与腔内血管外科杂志 2015年第1期1卷 32-35页

作者：倪冷刘昌伟李拥军郑月宏刘暴叶炜曾嵘宋小军陈跃鑫邵江中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的:探讨主髂动脉闭塞腔内治疗的临床疗效及操作技巧。方法:选择2012年06月至2014年06月共收治主髂动脉硬化闭塞患者220例,男性189例,女性31例,平均年龄(64±7)岁。TASC-II分级:A级38例(17.2%),B级57例(25.9%),C级53例(24.1%)D级72... 详细信息

目的:探讨主髂动脉闭塞腔内治疗的临床疗效及操作技巧。方法:选择2012年06月至2014年06月共收治主髂动脉硬化闭塞患者220例,男性189例,女性31例,平均年龄(64±7)岁。TASC-II分级:A级38例(17.2%),B级57例(25.9%),C级53例(24.1%)D级72例(32.8%)。所有患者均行主髂动脉腔内介入治疗。结果:283条肢体接受腔内治疗,其中2例行单纯球囊扩张术,10例行置管溶栓后二期支架植入,其余271例行一期支架植入术。26例患者因病变累及腹主动脉下段或髂动脉开口行双髂动脉对吻支架植入。总体技术成功率为97.2%(275/283)。成功开通的275条肢体共植入359枚支架,其中球扩式支架50枚,自膨式支架303枚,覆膜式支架6枚,术后患肢踝臂指数(ABI)(0.85±0.26)较术前(0.51±0.12)有显著提升(P<0.05)。220例患者共发生9例介入相关并发症,发生率为4.1%,包括急性支架内血栓2例(0.9%)、髂动脉破裂1例(0.45%)、远端动脉栓塞1例(0.45%)、穿刺部位并发症5例(2.3%)。术后平均随访时间21个月,一期及二期通畅率分别为84.9%及98.3%。仅1例行膝上截肢,保肢率为99.5%。结论:腔内治疗对于主髂动脉闭塞是一种安全、有效同时具有较高远期通畅率的治疗方法,术前对病变进行充分评估、制定个体化手术方案、术中规范及轻柔操作是提高手术成功率的关键。

关键词：动脉闭塞性疾病主髂动脉腔内治疗

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血管外科围术期临床用血管理

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协和医学杂志 2015年第4期6卷 291-295页

作者：刘志丽刘昌伟宋小军陈宇倪冷曾嵘邵江李拥军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的分析血管外科围术期用血现状及趋势并总结血液管理经验,以指导临床合理用血。方法回顾性分析2011年1月1日至2014年12月31日北京协和医院血管外科住院手术患者的临床用血资料,统计手术方式、输血例数、输血成分、输血量及人均输血量... 详细信息

目的分析血管外科围术期用血现状及趋势并总结血液管理经验,以指导临床合理用血。方法回顾性分析2011年1月1日至2014年12月31日北京协和医院血管外科住院手术患者的临床用血资料,统计手术方式、输血例数、输血成分、输血量及人均输血量等指标。结果 3989例手术患者中,406例(10.18%)围术期接受输血治疗,其中229例输注异体血,80例输注自体血,97例同时输注异体血与自体血。成分输血率为100%。43.60%的患者输注自体血,自体输血量占总用血量的20.60%。2011年至2014年用血数据显示:随着血管外科手术量的增长及高难度手术的开展(与2011年相比,后3年手术量的增长率分别为6.66%、9.28%、25.13%),总用血量与人均用血量也有所增加(与2011年相比,后3年的总用血量增长率分别为3.07%、12.91%、21.72%,人均用血量增长率分别为10.43%、18.56%、27.81%),血浆总用量与人均用量增长较明显(2014年较2011年,血浆总用量与人均用量分别增长96.77%与9.83%),但随着4年来回收自体血输入率的波动性增长(分别为4.32%、4.22%、4.65%、4.53%),异体红细胞的输入率呈逐年下降趋势(分别为9.19%、7.52%、6.67%、6.31%)。结论更多采用成分输血及自体血液回输的合理围术期用血,可以在手术量逐年增长和手术难度增大的情况下有效降低异体红细胞的输入,并保证围术期患者的安全。

关键词：血液管理血管外科围术期腔内介入复合手术

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炎症、基质金属蛋白酶降解、氧化应激在腹主动脉瘤发病机制中的研究进展

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血管与腔内血管外科杂志 2015年第1期1卷 62-65页

作者：李方达任华亮郑月宏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

腹主动脉瘤的发病机制尚无定论,通过对人病变组织及小鼠模型的研究发现,主要的发病机制有基质金属蛋白酶降解机制、动脉壁炎症机制及氧化应激机制。本文回顾了近20年研究其发病机制的国内外文献,主要对这3种机制涉及的分子机制的相关进... 详细信息

腹主动脉瘤的发病机制尚无定论,通过对人病变组织及小鼠模型的研究发现,主要的发病机制有基质金属蛋白酶降解机制、动脉壁炎症机制及氧化应激机制。本文回顾了近20年研究其发病机制的国内外文献,主要对这3种机制涉及的分子机制的相关进展进行介绍。

关键词：腹主动脉瘤病因基质金属蛋白酶炎症氧化应激

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舒洛地特的药理学机制

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血管与腔内血管外科杂志 2015年第Z1期1卷 194-198页

作者：蒋超叶炜中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

前言:舒洛地特是硫酸氨基葡萄糖类物质,具有一定的抗凝效果,因此广泛应用于治疗各种动静脉疾病方面。本文详细介绍了舒洛地特的药理学机制。1药物动力学舒洛地特(SDX,Vessel TM,意大利博洛尼亚阿尔法沃瑟曼)注射液有静脉注射和肌肉注射... 详细信息

<正>前言:舒洛地特是硫酸氨基葡萄糖类物质,具有一定的抗凝效果,因此广泛应用于治疗各种动静脉疾病方面。本文详细介绍了舒洛地特的药理学机制。1药物动力学舒洛地特(SDX,Vessel TM,意大利博洛尼亚阿尔法沃瑟曼)注射液有静脉注射和肌肉注射两种制剂,每安瓿600单位(LSU),相当于60 mg;另有口服胶囊250LSU(25 mg)的剂型。目前,在意大利、西班牙、东欧、北美及亚洲各国均有销售。50~100

关键词：舒洛地特伟素抗血栓活性依诺肝素组织因子药理学药物学抗凝效果凝血酶原时间动脉粥样硬化动脉硬化

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沙格雷酯抑制大鼠颈动脉球囊损伤后内膜增生和平滑肌细胞增殖

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中国普外基础与临床杂志 2015年第5期22卷 571-575页

作者：陈跃鑫王文达叶炜李天佳刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的研究沙格雷酯对大鼠颈动脉球囊损伤后新生内膜的抑制作用,并通过监测增殖细胞核抗原(PCNA)的表达间接比较血管平滑肌细胞(VSMCs)的增殖状态。方法采用前瞻性随机对照研究设计,将24只8周龄SPF级健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为空... 详细信息

目的研究沙格雷酯对大鼠颈动脉球囊损伤后新生内膜的抑制作用,并通过监测增殖细胞核抗原(PCNA)的表达间接比较血管平滑肌细胞(VSMCs)的增殖状态。方法采用前瞻性随机对照研究设计,将24只8周龄SPF级健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为空白对照组、沙格雷酯组和氯吡格雷组,每组8只。所有大鼠从术前第7 d开始持续饲喂高脂饮食,空白对照组不饲喂药物,另外2组每天分别饲喂沙格雷酯(100 mg/kg)和氯吡格雷(20 mg/kg)。通过Forgarty导管球囊损伤大鼠颈总动脉。术后第14 d时处死大鼠,取材球囊损伤的颈动脉标本进行组织形态学分析和PCNA免疫组织化学分析,计算内膜/中膜厚度比和面积比,计算PCNA阳性细胞率和吸光度。结果沙格雷酯组和氯吡格雷组分别与空白对照组比较,平均内膜厚度、平均内膜面积、内膜/中膜厚度比、内膜/中膜面积比、PCNA吸光度和阳性细胞率均显著降低(P<0.001);沙格雷酯组与氯吡格雷组比较,以上指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组的平均中膜厚度和面积比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论沙格雷酯和氯吡格雷均能显著降低大鼠颈动脉球囊损伤后内膜的厚度和面积以及PCNA的吸光度和阳性细胞率。

关键词：沙格雷酯氯吡格雷内膜增生颈动脉增殖细胞核抗原

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经皮导管射频消融肾脏去交感神经支配术治疗顽固性高血压的进展

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中国普外基础与临床杂志 2015年第3期22卷 375-379页

作者：陈作观刁永鹏李拥军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的总结经皮导管射频消融肾脏去交感神经支配术治疗顽固性高血压的研究进展与不足,重新评估此项技术的临床意义。方法通过检索国内外文献,对经皮导管射频消融肾脏去交感神经支配术治疗顽固性高血压的进展作一综述。结果经皮导管射频消... 详细信息

目的总结经皮导管射频消融肾脏去交感神经支配术治疗顽固性高血压的研究进展与不足,重新评估此项技术的临床意义。方法通过检索国内外文献,对经皮导管射频消融肾脏去交感神经支配术治疗顽固性高血压的进展作一综述。结果经皮导管射频消融肾脏去交感神经支配术治疗顽固性高血压取得了一定的近期疗效,但此项技术的远期效果和安全性仍有待于进一步评估。结论经皮导管射频消融肾脏去交感神经支配术治疗顽固性高血压的有效性仍存在争议,且射频消融设备和技术本身仍有待改进。

关键词：顽固性高血压肾去交感神经支配术射频消融

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累及股总动脉的髂动脉闭塞性病变腔内成形术17例临床分析

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血管与腔内血管外科杂志 2015年第1期1卷 44-48页

作者：叶炜宋小军曾嵘李拥军刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的:总结累及股总动脉的髂动脉闭塞性病变腔内成形术的手术成功率及中远期结果。方法:回顾性分析2008年1月至2014年6月治疗的17例累及股总动脉的髂动脉闭塞性病变腔内成形术的临床资料,记录人口学资料、合并症和解剖学情况。总结手术... 详细信息

目的:总结累及股总动脉的髂动脉闭塞性病变腔内成形术的手术成功率及中远期结果。方法:回顾性分析2008年1月至2014年6月治疗的17例累及股总动脉的髂动脉闭塞性病变腔内成形术的临床资料,记录人口学资料、合并症和解剖学情况。总结手术成功率、围手术期并发症发生情况、支架术后I期和II期通畅率及免于重大医学事件(死亡+截肢+靶血管重建)率。结果:共有17例病例纳入研究,男性16岁,平均年龄(68.5±7.4)岁;多数患者有较严重的系统性合并症,不适于开放性手术。手术成功率100%,共植入支架29枚(平均1.7枚/人)。术后患肢踝肱指数(ABI)较术前有显著提高(0.96±0.13 vs.0.30±0.13;t=15.22,P<0.0001)。所有患者均获得有效随访,随访时间8~50月,平均(22±11)月。随访期内3例患者死亡,3例患者出现支架内再闭塞。术后1、2、3年的I期通畅率分别为93.3%、73.8%和73.8%,II期通畅率均为93.3%。术后1、2、3年免于重大医学事件(死亡+截肢+靶血管重建)率分别为93.3%、67.7%和37.6%。结论:使用全腔内方法治疗累及股总动脉的髂动脉闭塞性病变是可行、安全、可靠的方法,其远期通畅率较高。对于有严重合并症不适于开放手术的病例,可作为首选治疗方案。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症主髂动脉闭塞腔内成形术

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RAAS系统在评估肾动脉狭窄再开通术后疗效的运用展望

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血管与腔内血管外科杂志 2015年第1期1卷 66-70页

作者：陈作观刁永鹏闫盛叶子兴李拥军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

肾动脉狭窄与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)有一定的相关性,且肾素活性变化明显的患者行肾动脉狭窄再开通术后的疗效较佳,尤其是狭窄侧肾静脉肾素浓度/非狭窄侧肾素浓度(RVRR)≥1.5。通过RAAS系统预测肾动脉狭窄再开通术后的疗效有... 详细信息

肾动脉狭窄与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)有一定的相关性,且肾素活性变化明显的患者行肾动脉狭窄再开通术后的疗效较佳,尤其是狭窄侧肾静脉肾素浓度/非狭窄侧肾素浓度(RVRR)≥1.5。通过RAAS系统预测肾动脉狭窄再开通术后的疗效有一定的临床价值,但目前相关的文献报道不多,尚有一些问题有待更多研究的论证。收集近几十年国内外发表的关于RAAS系统与肾动脉狭窄或狭窄再开通的相关文献进行综述,对肾动脉狭窄再开通术后疗效评估的预测价值。

关键词： RAAS 肾动脉狭窄血管再通肾素腔内治疗

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负压封闭辅助伤口闭合技术在治疗人工血管感染的应用

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血管与腔内血管外科杂志 2015年第Z1期1卷 203-205页

作者：曾嵘陈宇刘暴叶炜刘昌伟李拥军郑月宏宋小军邵江陈跃鑫倪冷刘志丽中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

近10年来尽管血管外科腔内技术飞速地发展,但是对腔内治疗失败的患者人工血管旁路术仍然是重要的血管重建手段。人工血管感染的发生率很低,只有1%~6%[1-3],但是人工血管旁路术后的严重并发症,会造成截肢、破裂出血,甚至严重的菌血症、... 详细信息

<正>近10年来尽管血管外科腔内技术飞速地发展,但是对腔内治疗失败的患者人工血管旁路术仍然是重要的血管重建手段。人工血管感染的发生率很低,只有1%~6%[1-3],但是人工血管旁路术后的严重并发症,会造成截肢、破裂出血,甚至严重的菌血症、败血症死亡等严重的后果。北京协和医院血管外科应用负压封闭辅助伤口闭合技术(Vacuum-assisted wound closure,VAC)

关键词：人工血管人工器官伤口负压封闭

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颈动脉内膜剥脱术后颈动脉假性动脉瘤2例报道及文献复习

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中国普外基础与临床杂志 2015年第5期22卷 618-622页

作者：刁永鹏陈跃鑫曾嵘闫盛陈作观李拥军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的总结颈动脉内膜剥脱(CEA)术后颈动脉假性动脉瘤的病因及相应预防措施,探讨手术和腔内治疗的并发症和预后问题。方法回顾性分析北京协和医院2000年1月至2014年3月期间收治的2例CEA术后颈动脉假性动脉瘤患者的诊治过程和经验;同时检索... 详细信息

目的总结颈动脉内膜剥脱(CEA)术后颈动脉假性动脉瘤的病因及相应预防措施,探讨手术和腔内治疗的并发症和预后问题。方法回顾性分析北京协和医院2000年1月至2014年3月期间收治的2例CEA术后颈动脉假性动脉瘤患者的诊治过程和经验;同时检索Pub Med、Springer Link、ELSEVIER和Science Direct数据库中关于CEA术后颈动脉假性动脉瘤的相关英文文献并进行总结。结果 1我院病例结果:我院CEA术后颈动脉假性动脉瘤的发生率为0.31%(2/641),2例患者分别接受了手术和腔内治疗,未出现围手术期并发症,术后分别随访39个月和4个月,2例患者均恢复良好,无明显不适症状。2文献病例结果:共纳入39篇相关文献,有187例颈动脉假性动脉瘤患者,其中140例CEA术中使用了人工补片,36例继发于手术部位感染。有152例患者接受外科手术治疗,33例接受腔内治疗,2例接受杂交手术治疗。总体颅神经损伤发生率、30 d脑卒中发生率和30 d死亡率分别为6.4%(9/141)、7.4%(12/163)和2.7%(5/182)。结论手术部位感染是CEA术后颈动脉假性动脉瘤发生的重要原因。动脉瘤切除、颈动脉重建仍是该病的主要治疗方法,腔内治疗可作为部分患者的治疗手段,如何降低围手术期颅神经损伤、脑卒中等并发症发生率仍是目前需要解决的问题。

关键词：假性动脉瘤颈动脉内膜剥脱术颈动脉狭窄

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