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下肢动脉硬化闭塞症的治疗进展

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临床外科杂志 2008年第5期16卷 291-292页

作者：刘昌伟吴巍巍中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科中心 100730

在过去的50年间,对下肢动脉硬化闭塞症的认识和治疗有了飞速发展。特别是近年来,血管腔内治疗发展尤其迅速。手术技术在动脉重建和吻合口再狭窄的防治上没有大的突破,而手术联合血管腔内技术有了较快的发展。[第一段]

关键词：动脉硬化闭塞症下肢进展外科治疗

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长期血液透析患者伴下肢动脉硬化闭塞症一例

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中华肾脏病杂志 2008年第5期24卷 367-367页

作者：陈丽萌郭凤玲叶葳刘昌伟孙阳李雪梅中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科北京100730

患者，44岁，女性，规律血液透析14年，左下肢疼痛1年，加重伴间歇性跛行半年就诊。1993年因原因不明慢性肾功能衰竭开始规律血液透析治疗。2000年因双下肢麻木、疼痛及皮肤瘙痒，查血钙0．275mmol／L，血磷3．1mmol／L，iPTH 1916．28n... 详细信息

患者，44岁，女性，规律血液透析14年，左下肢疼痛1年，加重伴间歇性跛行半年就诊。1993年因原因不明慢性肾功能衰竭开始规律血液透析治疗。2000年因双下肢麻木、疼痛及皮肤瘙痒，查血钙0．275mmol／L，血磷3．1mmol／L，iPTH 1916．28ng／L，行甲状旁腺腺瘤次全切除术。术后多次查iPTH均低于50ng／L、血钙正常，需口服含钙的磷结合剂保持血磷正常。2006年12月无诱因出现左下肢疼痛，呈间歇性，休息后能自行缓解。

关键词：长期血液透析患者下肢动脉硬化闭塞症左下肢疼痛慢性肾功能衰竭间歇性跛行血液透析治疗甲状旁腺腺瘤 iPTH

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急性胸主动脉减速伤的血管腔内治疗

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中国医学科学院学报 2007年第3期29卷 422-424页

作者：刘暴刘昌伟宋晓军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的尝试应用腔内介入的微创方法治疗急性胸主动脉减速伤(TAT)。方法对1例车祸伤的患者采用CT血管重建(CTA)进行快速诊断及胸主动脉腔内隔绝术进行治疗。结果患者术后胸痛、憋气等症状明显好转,血色素恢复正常,无严重术后并发症。术后6... 详细信息

目的尝试应用腔内介入的微创方法治疗急性胸主动脉减速伤(TAT)。方法对1例车祸伤的患者采用CT血管重建(CTA)进行快速诊断及胸主动脉腔内隔绝术进行治疗。结果患者术后胸痛、憋气等症状明显好转,血色素恢复正常,无严重术后并发症。术后6个月随访证实患者一般状况良好,CTA示主动脉支架位置良好,锁骨下动脉通畅。结论胸部撞击伤后应当高度重视有无TAT的可能,重症患者或CTA提示主动脉内膜破损者应当采取积极的治疗措施,腔内治疗应作为首选治疗方法。

关键词：胸主动脉减速伤诊断腔内介入治疗

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人股动脉粥样硬化斑块内尿激酶型纤溶酶原激活物受体的表达

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中华心血管病杂志 2007年第10期35卷 897-901页

作者：陈未陈连凤尹洪超朱文玲张抒扬方全刘暴叶炜刘昌伟管珩中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院基础医学研究所病理研究室中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科

目的选用正常乳内动脉作为对照,分析人股动脉粥样硬化斑块中尿激酶型纤溶酶原激活物受体(uPAR)在不同部位的表达差异。方法从2005年9月至2006年2月,收集我院血管外科行股动脉粥样硬化斑块剥脱术中获取的血管内膜或内-中膜标本20例,以及... 详细信息

目的选用正常乳内动脉作为对照,分析人股动脉粥样硬化斑块中尿激酶型纤溶酶原激活物受体(uPAR)在不同部位的表达差异。方法从2005年9月至2006年2月,收集我院血管外科行股动脉粥样硬化斑块剥脱术中获取的血管内膜或内-中膜标本20例,以及心脏外科行冠状动脉搭桥术中的正常乳内动脉标本16例。通过免疫组织化学染色等方法,观察 uPAR 在斑块中的表达情况;明确 uPAR 与内膜巨噬细胞、平滑肌细胞的关系;同时半定量检测斑块不同部位 uPAR 表达量的差异。结果 uPAR 在正常乳内动脉的内膜和中膜未见表达,但在粥样硬化斑块内膜 uPAR 的平均光密度值(A)为92±37,明显高于中膜(46±28,P<0.05);内膜 uPAR 的积分光密度值(M)较中膜升高约7倍(P<0.01)。内膜 uPAR 表达定位于巨噬细胞、泡沫细胞和平滑肌细胞处,以平滑肌细胞与uPAR 分布最为一致。斑块肩部、脂质池、破裂及血栓形成部位的 uPAR IA 值分别为42 131±31 671、45 747±19 963和55 344±23 069,均明显高于相对正常部位(5072±2588,P<0.05),其中在斑块破裂处表达量最高。结论人股动脉粥样硬化斑块的肩部、脂质池和破裂处,uPAR 表达明显升高,提示 uPAR 可能在斑块破裂中起着重要作用。

关键词：动脉硬化尿纤溶酶原激活物斑块切除术

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颈部和胸腔以及腋窝交汇区域肿瘤的手术治疗

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2007年第9期42卷 679-682页

作者：魏伯俊祝小莉陈艳丽申虹彭培宏戈烽田野刘暴师秀珍王晓巍中国医学科学院北京协和医院耳鼻咽喉科 100730 中国医学科学院北京协和医院胸外科 100730 中国医学科学院北京协和医院骨科 100730 中国医学科学院北京协和医院血管外科 100730 河北省廊坊市人民医院耳鼻咽喉科

目的探讨颈部、胸腔和腋窝交汇处良性肿瘤的手术方法及其疗效。方法回顾分析1999年10月至2006年3月期间11例发生于颈部、胸腔和腋窝交汇区域良性肿瘤患者的诊治过程,其中神经鞘膜瘤5例,神经纤维瘤3例,软骨瘤2例,脊膜瘤1例。CT 检查示所... 详细信息

目的探讨颈部、胸腔和腋窝交汇处良性肿瘤的手术方法及其疗效。方法回顾分析1999年10月至2006年3月期间11例发生于颈部、胸腔和腋窝交汇区域良性肿瘤患者的诊治过程,其中神经鞘膜瘤5例,神经纤维瘤3例,软骨瘤2例,脊膜瘤1例。CT 检查示所有患者的肿瘤均不同程度侵犯颈部、胸腔和腋窝,其中4例患者伴椎体破坏,1例伴脊髓压迫。离断胸骨柄,保留胸锁关节完整,将锁骨移位后分别分离解剖颈部、腋窝及上纵隔血管,直视下切除肿瘤。其中1例行锁骨下静脉重建。结果术中椎动脉起始部裂隙状损伤2例,在阻断锁骨下动脉及椎动脉远心端后成功缝合。所有患者术后上肢功能均恢复良好,无永久性颅神经麻痹,无乳糜瘘或术后感染。随诊3个月至3年5个月,CT 检查未见肿瘤残存或复发。结论采用锁骨移位方法可在直视下彻底切除颈部、胸腔和腋窝交汇区域良性肿瘤,并较好地保护该区域重要血管神经。

关键词：头颈部肿瘤胸部肿瘤椎动脉臂丛

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血管损伤的腔内治疗

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中国实用外科杂志 2007年第7期27卷 521-523页

作者：刘昌伟郑月宏中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730

血管损伤在战时主要为枪伤和爆炸伤所致,平时则以切割伤、刺伤、挤压伤为主。大血管损伤可引发致命危险,据Riehens等报告,20%胸主动脉钝性伤发生于车祸,而胸主动脉钝性伤的现场存活率仅有2%-5%。[第一段]

关键词：大血管损伤腔内治疗胸主动脉钝性伤爆炸伤切割伤挤压伤存活率

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静脉内平滑肌瘤病的血管外科处理

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中华外科杂志 2007年第3期45卷 163-165页

作者：刘昌伟刘暴中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科 100730

子宫平滑肌瘤病累及血管及下腔静脉临床少见，是一种特殊类型的子宫平滑肌瘤，其生长行为可超出子宫范围，以平滑肌细胞沿子宫和（或）子宫外静脉内生长为特点，可沿着子宫周围静脉或卵巢静脉、髂静脉到达下腔静脉，甚至侵入右心房、右... 详细信息

子宫平滑肌瘤病累及血管及下腔静脉临床少见，是一种特殊类型的子宫平滑肌瘤，其生长行为可超出子宫范围，以平滑肌细胞沿子宫和（或）子宫外静脉内生长为特点，可沿着子宫周围静脉或卵巢静脉、髂静脉到达下腔静脉，甚至侵入右心房、右心室而累及心脏，临床常称之为静脉内平滑肌瘤病（intravenous leiomyomatosis，IVL）。Durek等于1907年首次报道了IVL累及心脏的病例。

关键词：静脉内平滑肌瘤病外科处理血管子宫平滑肌瘤下腔静脉生长行为平滑肌细胞卵巢静脉

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内膜下技术治疗髂动脉闭塞性疾病

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中国医学科学院学报 2007年第1期29卷 44-46页

作者：刘暴刘昌伟吴巍巍郑曰宏叶炜管珩中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科北京100730

目的评价内膜下技术在治疗髂动脉闭塞性疾病中的应用价值。方法回顾性分析2004年5月-2006年8月在我院血管外科行内膜下介入治疗及球囊扩张和支架植入术的13例髂动脉完全闭塞患者的临床资料。结果13例患者行闭塞段动脉介入治疗均获得成... 详细信息

目的评价内膜下技术在治疗髂动脉闭塞性疾病中的应用价值。方法回顾性分析2004年5月-2006年8月在我院血管外科行内膜下介入治疗及球囊扩张和支架植入术的13例髂动脉完全闭塞患者的临床资料。结果13例患者行闭塞段动脉介入治疗均获得成功，主要症状均得到改善，无并发症。患者手术前、后平均踝动脉／肱动脉收缩压指数（ABI）分别为0．39（0—0．83）和0．94（0．73-1．3），两者相比差异有显著性（P=0．004）。平均随访时间12个月（3—21个月），随访率76．9％，支架1年通畅率为100％（14／14枚）。结论内膜下技术在髂动脉闭塞性疾病中有很好的应用价值，方法可靠、安全，近期通畅率较好。

关键词：内膜下技术动脉闭塞通畅率

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重症下肢缺血的血管腔内治疗

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中国医学科学院学报 2007年第1期29卷 33-36页

作者：刘昌伟刘暴叶炜管珩郑月宏李拥军曾嵘倪冷邵江唐峰中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科北京100730

目的评价血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症重症下肢缺血的临床效果。方法2005年4月-2006年5月采用血管腔内治疗重症下肢缺血24例共29条肢体，主要临床症状均为静息痛，其中合并溃疡或肢端坏疽12例（50％）。本组29条肢体均接受血管腔内... 详细信息

目的评价血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症重症下肢缺血的临床效果。方法2005年4月-2006年5月采用血管腔内治疗重症下肢缺血24例共29条肢体，主要临床症状均为静息痛，其中合并溃疡或肢端坏疽12例（50％）。本组29条肢体均接受血管腔内治疗，其中有4条肢体行单纯球囊扩张，4条肢体术中同时行股胭动脉人工血管旁路术联合膝下胭胫动脉血管腔内球囊扩张成形术，21条肢体行支架植入。结果股胭动脉球囊扩张和支架植入技术成功率为100％，膝下动脉球囊扩张成功率为88％，术后患者临床症状明显好转，静息痛消失，溃疡愈合。围手术期膝下截肢1例，截肢率为3．4％。结论血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症重症下肢缺血是一种安全有效的治疗方法。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症经皮腔内血管成形术球囊扩张支架植入

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下肢动脉硬化性闭塞症的规范化治疗探讨

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中国医学科学院学报 2007年第1期29卷 12-15页

作者：刘昌伟叶炜中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院血管外科北京100730

下肢动脉硬化性闭塞症是血管外科的常见疾病，在我国的发病率逐年增加，已逐渐成为显著影响患者生活质量，甚至危及生命的疾病。本文就下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗原则、适应证和不同病变部位治疗方法的选择进行了讨论，提出对于下肢... 详细信息

下肢动脉硬化性闭塞症是血管外科的常见疾病，在我国的发病率逐年增加，已逐渐成为显著影响患者生活质量，甚至危及生命的疾病。本文就下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗原则、适应证和不同病变部位治疗方法的选择进行了讨论，提出对于下肢动脉硬化闭塞症重症患者（Rutherford分级4-6级）应当采取积极的外科治疗；对于TASC分级为A、B级患者应当以腔内治疗为主；对于膝下动脉狭窄和糖尿病足患者应首选膝下动脉球囊扩张术。

关键词：下肢动脉闭塞性疾病适应证血管外科手术血管腔内治疗

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