检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学科学院学报 2018年第3期40卷 356-359页

作者：刘小海金雨郭晓鹏冯铭包新杰邓侃姚勇连伟杨启文王任直幸兵中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730

目的评估络合碘鼻腔消毒对经蝶窦入路鼻腔定植菌的影响。方法以2017年1月至8月在北京协和医院神经外科行经蝶窦手术的133例垂体腺瘤患者为研究对象,消毒前采用咽拭子采集下鼻甲根部分泌物进行细菌培养,络合碘鼻腔消毒后再采用咽拭子对... 详细信息

目的评估络合碘鼻腔消毒对经蝶窦入路鼻腔定植菌的影响。方法以2017年1月至8月在北京协和医院神经外科行经蝶窦手术的133例垂体腺瘤患者为研究对象,消毒前采用咽拭子采集下鼻甲根部分泌物进行细菌培养,络合碘鼻腔消毒后再采用咽拭子对相同部位取样并行细菌培养,比较消毒前后鼻腔定植菌菌谱变化情况;术后随访观察3个月,记录患者颅内感染/菌血症的发生情况,分析其与鼻腔定植菌的相关性。结果 133例患者中,45例(33.8%)络合碘消毒前细菌培养发现定植菌,6例(4.5%)消毒后再培养发现同类型定植菌,消毒前后鼻腔定植菌阳性率差异有统计学意义(χ2=34.5,P=0.000);络合碘消毒能消灭86.7%(39/45)的鼻腔定植菌。鼻腔最常见的定植菌为金黄色葡萄球菌(24.4%,11/45)、肺炎克雷伯菌ESBL(-)(24.4%,11/45)、表皮葡萄球菌(13.3%,6/45)。1例患者于术后第2天发生高热寒战,但血培养和脑脊液培养均阴性,经三代头孢治疗2 d后症状消失,临床诊断为菌血症。结论鼻腔中存在定植菌,络合碘消毒鼻腔能有效杀灭大部分鼻腔定植菌,经蝶窦入路术后发生颅内感染/菌血症的可能性小。

关键词：经蝶窦手术碘伏消毒鼻腔定植菌菌血症颅内感染

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成人社区获得性单核细胞增生李斯特菌脑膜炎

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中华急诊医学杂志 2012年第10期21卷 1140-1146页

作者：姜秀国顾明须晋徐胜勇柴晶晶于学忠徐腾达王辉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科

目的单核细胞增生李斯特菌是继肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟氏菌之后的成人急性社区获得性细菌性脑膜炎的第三位致病菌。本研究的主要目的是通过分析一组病例数据，了解单核细胞增生李斯特菌脑膜炎危险因素、临床特征、处理策略及其预后。方... 详细信息

目的单核细胞增生李斯特菌是继肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟氏菌之后的成人急性社区获得性细菌性脑膜炎的第三位致病菌。本研究的主要目的是通过分析一组病例数据，了解单核细胞增生李斯特菌脑膜炎危险因素、临床特征、处理策略及其预后。方法前瞻性队列观察研究，分析一家大型临床教学医院急诊科成人急性社区获得性单核细胞增生李斯特菌脑膜炎十年病例（2001-2010）,并将其与同期其他病原体所致的急性细菌性脑膜炎临床特征进行比较。结果纳人研究的有327例成人急性社区获得性细菌性脑膜炎（Ac-ABM），其中15例为单核细胞增生李斯特菌脑膜炎（Lm-ABM）。老年人（RR=3.14；95%CI1.84-5.35）,免疫缺陷者（RR=3.34；95%CI2.08-5.38）和孕妇（AS12.48;95%C73.29-47.39）患Zm-ABM风险明显增高。40%Lm-ABM病例有脑膜炎三联征表现，同样有40%患者至少有一份脑脊液标本符合经典急性细菌性脑膜炎标准。im-ABM经验性抗生素治疗（EAT）不充分率高达86.7%。Lm-ABM病死率为33.3%,不良临床预后率（GOS〈4）为46.7%,两者均显著高于其他病原体所致的急性细菌性脑膜炎（P值分别为0.015和0.009）。结论老年人、免疫功能缺陷者和孕妇罹患急性细菌性脑膜炎时，要考虑感染单核细胞增生李斯特菌可能。单核细胞增生李斯特菌脑膜炎临床表现和脑脊液指标很难与其他急性细菌性脑膜炎相鉴别，且病死率和致残率高，因此，早期经验性抗生素治疗的充分性尤为关键，特别是在老年人、孕妇、免疫缺陷患者这些特殊群体中，抗生素选择要考虑覆盖单核细胞增生李斯特菌。

关键词：单核细胞增生李斯特菌急性社区获得性细菌性脑膜炎临床特征成人易感因素经验性抗生素治疗氨苄青霉素中国

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5种抗菌药物体外抗厌氧菌活性研究

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中国感染与化疗杂志 2016年第6期16卷 755-760页

作者：程敬伟王瑶侯欣周梦兰徐志鹏谢秀丽徐英春中国医学科学院北京协和医院检验科中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730

目的研究氨苄西林-舒巴坦、阿莫西林-克拉维酸、厄他培南、甲硝唑和克林霉素对临床多中心标本分离厌氧菌的抗菌活性。方法对179株厌氧菌进行16S rRNA基因测序鉴定。药敏试验參考CLSI M11-A8文件,采用琼脂稀释法测定5种抗菌药物对179株... 详细信息

目的研究氨苄西林-舒巴坦、阿莫西林-克拉维酸、厄他培南、甲硝唑和克林霉素对临床多中心标本分离厌氧菌的抗菌活性。方法对179株厌氧菌进行16S rRNA基因测序鉴定。药敏试验參考CLSI M11-A8文件,采用琼脂稀释法测定5种抗菌药物对179株临床分离厌氧菌的最低抑菌浓度(MIC)。结果77株革兰阴性厌氧杆菌中,56株拟杆菌属细菌对厄他培南敏感率最高,为96.4%,对克林霉素敏感率为39.3%;21株革兰阴性厌氧杆菌对氨苄西林-舒巴坦全敏感。43株革兰阳性厌氧杆菌和54株革兰阳性厌氧球菌,对氨苄西林-舒巴坦和厄他培南的敏感率较高(>87.5%),对克林霉素的耐药率较高。结论氨苄西林-舒巴坦、阿莫西林-克拉维酸、厄他培南对临床常见厌氧菌保持较高的抗菌活性,不同菌属细菌对甲硝唑耐药率差异较大,对克林霉素耐药率较高。

关键词：厌氧菌最低抑菌浓度耐药性

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表现为重度哮喘的IgG4相关性疾病1例

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中华结核和呼吸杂志 2023年第3期46卷 278-281页

作者：李霁刘湘宁陈茹萱邵池徐凯黄慧徐作军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

IgG4-相关性疾病(IgG4-related disease, IgG4-RD)是一大类以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的慢性炎症和病变部位纤维化为特征的系统性疾病, 呼吸系统受累并不少见, 但其临床表现并无特异性且异质性很大, 易与其他呼吸系统疾病混淆。本文报... 详细信息

IgG4-相关性疾病(IgG4-related disease, IgG4-RD)是一大类以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的慢性炎症和病变部位纤维化为特征的系统性疾病, 呼吸系统受累并不少见, 但其临床表现并无特异性且异质性很大, 易与其他呼吸系统疾病混淆。本文报道1例以长达7年的重度哮喘为主要表现患者, 伴有重度过敏性鼻炎、外周血嗜酸性粒细胞增多、血清总IgE及IgG4均明显升高;最终经颌下腺及颈部淋巴结活检确诊IgG4-RD, 经口服激素和免疫抑制剂后控制病情。

关键词：系统性疾病 IgG4 重度哮喘口服激素血清总IgE 浆细胞浸润呼吸系统疾病过敏性鼻炎

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急性二尖瓣脱垂致右侧为主的肺水肿1例

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中华结核和呼吸杂志 2024年第12期47卷 1148-1150页

作者：曹宇王亚齐路昕韩业晨范俊平苏龙翔中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

患者青年女性,因突发胸闷、不能平卧来诊,以迅速进展的呼吸衰竭及心源性休克为主要临床特点,结合心脏超声结果,考虑病因为乳头肌断裂、急性二尖瓣脱垂,患者CT表现为独特的右侧为主的肺水肿,该CT表现对重度二尖瓣关闭不全有较高的诊断特... 详细信息

患者青年女性,因突发胸闷、不能平卧来诊,以迅速进展的呼吸衰竭及心源性休克为主要临床特点,结合心脏超声结果,考虑病因为乳头肌断裂、急性二尖瓣脱垂,患者CT表现为独特的右侧为主的肺水肿,该CT表现对重度二尖瓣关闭不全有较高的诊断特异性。经过瓣膜置换、呼吸循环支持、抗心力衰竭治疗后,肺部阴影明显改善。结合急性左心力衰竭的临床症状、独特的右侧为主的肺水肿CT表现,及时想到重度二尖瓣关闭不全的诊断,尽早针对病因进行治疗,对改善患者预后有重要的意义。

关键词：二尖瓣脱垂心源性休克肺部阴影主要临床特点瓣膜置换呼吸循环诊断特异性心脏超声

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侵袭性真菌病血清学检测研究进展

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中国感染与化疗杂志 2018年第1期18卷 118-123页

作者：周梦兰徐英春赵玉沛中国医学科学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院研究生院中国医学科学院北京协和医院基本外科北京100730

近年来,条件致病性真菌感染,特别是深部真菌病的发病率和病死率呈明显上升趋势。侵袭性真菌感染是深部真菌病中危害最大的一类,常发生于免疫功能低下如接受造血干细胞移植的患者,其病情进展快,病死率可达50%。

关键词：侵袭性真菌病抗原抗体血清学检测

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头孢哌酮-舒巴坦联合米诺环素治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌感染

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中华医学杂志 2012年第40期92卷 2847-2850页

作者：石岩徐英春刘晔杜微芮曦王瑶中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院ICU 100730 检验科

目的观察以头孢哌酮-舒巴坦（C／S）联合米诺环素为主的方案治疗广泛耐药的鲍曼不动杆菌（XDRAB）感染的效果。方法采用前瞻、单中心研究方法，纳入2009年北京协和医院重症医学科病房（ICU）内感染XDRAB的重症患者，以C／S联合米诺环素... 详细信息

目的观察以头孢哌酮-舒巴坦（C／S）联合米诺环素为主的方案治疗广泛耐药的鲍曼不动杆菌（XDRAB）感染的效果。方法采用前瞻、单中心研究方法，纳入2009年北京协和医院重症医学科病房（ICU）内感染XDRAB的重症患者，以C／S联合米诺环素作为初始治疗，无效时可联合亚胺培南-西司他丁，观察疗程天数及临床有效率和微生物学清除率。结果101例入选患者中的77例符合最终分析，年龄（69±20）岁，男49例，女28例。基线APACHEⅡ评分（15±5）分。感染部位分别为肺部61例、血流5例、腹腔3例、皮肤软组织2例和多部位感染6例，其中23例为混合细菌感染。7例在方案基础上联合亚胺培南-西司他丁。治疗疗程（16±4）d，最终痊愈21例、显效27例、进步26例、无效3例，临床有效率62．3％（48／77），微生物学清除率46．8％（36／77）。影响疗效的独立因素为存在影响感染清除的基础疾病（OR=5．3，P=0．020），迁延感染（OR=3．8，P=0．029），混合感染（0R=3．5，P=0．032）及感染性休克（OR=2．5，P=0．037）。结论C／S联合米诺环素为主的方案治疗XDRAB感染的重症患者有一定的临床疗效，但细菌清除率较低。

关键词：鲍氏不动杆菌交叉感染头孢哌酮-舒巴坦米诺环素

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血栓与止血筛查试验全自动流水线的应用与优化

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中华检验医学杂志 2020年第11期43卷 1124-1127页

作者：寿玮龄刘丹陈倩崔成祥吴卫中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院信息管理处北京100730

全自动凝血流水线的应用,极大地发展了血栓与止血实验室的智能化管理。本实验室全自动凝血流水线硬件系统由西门子Aptio流水线系统和Sysmex CS-5100全自动凝血分析仪组成,软件系统包括流水线数据管理系统、Centralink中间体软件和实验... 详细信息

全自动凝血流水线的应用,极大地发展了血栓与止血实验室的智能化管理。本实验室全自动凝血流水线硬件系统由西门子Aptio流水线系统和Sysmex CS-5100全自动凝血分析仪组成,软件系统包括流水线数据管理系统、Centralink中间体软件和实验室信息系统(LIS)。根据实验室实际工作情况和血栓与止血检测的质量管理要求,实验室对LIS系统、流水线检测程序和纯水供应系统进行了多次优化,提高了工作效率和检测质量,为未来血栓与止血筛查试验复检规则和自动审核规则的制定,智能化实验室的实现打下了坚实的基础。

关键词：血栓栓塞止血全自动凝血流水线实验室信息系统智能化管理

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双肺多发结节团块影合并右侧肾周混杂密度影

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中华结核和呼吸杂志 2022年第2期45卷 233-235页

作者：李冉范俊平宋兰邹梦廉张婷谢怀娅王京岚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100710 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100710 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100710

患者为34岁女性,有糖尿病病史6年,血糖控制不佳,以快速进展的呼吸衰竭、腰痛及发热为主要表现,影像学可见双肺多发随机分布的结节团块影合并右侧肾周混杂密度影,外周血培养、支气管肺泡灌洗液及肾周脓肿引流液二代测序结果均回报肺炎克... 详细信息

患者为34岁女性,有糖尿病病史6年,血糖控制不佳,以快速进展的呼吸衰竭、腰痛及发热为主要表现,影像学可见双肺多发随机分布的结节团块影合并右侧肾周混杂密度影,外周血培养、支气管肺泡灌洗液及肾周脓肿引流液二代测序结果均回报肺炎克雷伯菌,经肾周脓肿穿刺引流、积极抗感染、控制血糖等治疗后病情好转,复查胸部CT可见结节团块影吸收,遗留多发空洞,肾周脓肿减少。播散性肺炎克雷伯菌致死率高,肺部及肾脏的影像判读可帮助诊断,监测疗效。

关键词：外周血培养混杂密度影团块影右侧肾肺炎克雷伯菌引流液穿刺引流播散性

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中国北方人群获得性骨髓衰竭综合征患者端粒酶基因突变的研究

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中华血液学杂志 2009年第12期30卷 808-811页

作者：刘博韩冰汪玄崔巍林洁赵永强中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液科 100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院检验科 100730 解放军总医院魄液科

目的研究中国北方人群骨髓衰竭综合征（BMF）患者端粒酶复合体基因突变发生的频率。方法收集北方地区4家综合医院诊断明确的BMF患者90例（包括再生障碍性贫血、骨髓增生异方法扩增TERC基因及TERT基因第一、常综合征、阵发性睡眠性血红... 详细信息

目的研究中国北方人群骨髓衰竭综合征（BMF）患者端粒酶复合体基因突变发生的频率。方法收集北方地区4家综合医院诊断明确的BMF患者90例（包括再生障碍性贫血、骨髓增生异方法扩增TERC基因及TERT基因第一、常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿症），正常对照45名。提取患者外周血DNA。PCR二外显子，双脱氧核酸终止法测序。结果90例BMF患者中发现2例TERC基因突变和2例TERT突变。TERC突变为n37 A→G和n66 G→C。TERT基因突变为n1870 G→T，造成氨基酸缺失E／＊和n1780 G→T，造成氨基酸替换S／I。除TREC n37 A→G突变外，均为首次报道。其中1例TERT突变患者最终诊断为先天性角化不良（DKC），而非获得性BMF。90例患者最终确诊获得性BMF患者共89例，其中发现3例突变。中国北方BMF人群中端粒酶基因突变发生率为3．4％。结论首次报道了我国BMF患者端粒酶基因的3种突变。中国北方人群中获得性BMF患者端粒酶复合体基因突变发生率为3．4％。端粒酶基因突变可引起端粒的缩短，可能是疾病发生的原因之一。

关键词：骨髓衰竭综合征基因突变,端粒酶端粒

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