检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2023年第23期103卷 1797-1801页

作者：陈适强佳祺李玉秀孙宇欣段炼卢琳李妍董颖越夏维波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫健委内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京100730

以库欣综合征这一罕见病作为范本,采用“计划、实施、检查、行动”(PDCA)路径,探索新方法以优化临床路径,可提高罕见病的诊疗质量和效率。梳理既往诊疗模式存在的问题后,通过多种方式优化路径,建立新路径的标准化工作流程(SOP)。在对优... 详细信息

以库欣综合征这一罕见病作为范本,采用“计划、实施、检查、行动”(PDCA)路径,探索新方法以优化临床路径,可提高罕见病的诊疗质量和效率。梳理既往诊疗模式存在的问题后,通过多种方式优化路径,建立新路径的标准化工作流程(SOP)。在对优化模式的评价中,纳入北京协和医院内分泌科病房收治的55例库欣综合征患者,男19例,女36例,年龄为(41.8±14.4)岁(6~68岁)。根据入院时是否被纳入新路径管理,分为路径组(28例)和对照组(27例),从时间、疗效、安全性和费用评估等路径优化效果。结果发现,路径组与对照组相比,内分泌科住院总时间缩短,血皮质醇节律、小剂量地塞米松抑制试验和双侧岩下窦静脉取血等关键检查时间均缩短(均P<0.05);手术后血总皮质醇下降程度、术后并发症的发生率和住院各项费用间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。优化路径在保证就医质量、安全及费用不增加的基础上,提升了医疗效率。本研究提出针对复杂疾病的PDCA路径优化并建立SOP流程,为以患者为中心、以临床路径为导向的罕见病诊疗模式提供了优化管理经验。

关键词：库欣综合征临床路径罕见病诊疗模式循证管理

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抗菌药物管理评价指标和评估方法研究进展

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中国药学杂志 2023年第15期58卷 1349-1354页

作者：吴嘉昱杨阳左玮于佳鑫乔露瑶张波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院药物研究所北京100050

抗菌药物管理项目(antimicrobial stewardship program,ASP)是一项由多学科医疗团队干预抗菌药物使用以促进抗菌药物合理使用、保障医疗质量和医疗安全的干预项目。随着抗菌药物管理的开展,确定合适的评价方法和评价指标作为证明ASP干... 详细信息

抗菌药物管理项目(antimicrobial stewardship program,ASP)是一项由多学科医疗团队干预抗菌药物使用以促进抗菌药物合理使用、保障医疗质量和医疗安全的干预项目。随着抗菌药物管理的开展,确定合适的评价方法和评价指标作为证明ASP干预措施有效性至关重要。笔者通过查阅梳理国内外抗菌药物管理政策效果评价领域的相关文献,对不同评价指标与评价方法等方面进行了综述。总结了ASP主要的4个指标:临床结局指标、微生物指标、过程指标、经济学效益,以及包括随机对照试验、随机整群对照试验、中断时间序列分析、Meta分析等ASP的评价方法,为进一步完善抗菌药物管理政策提供参考,也为后续相关研究提供方向和依据。

关键词：抗菌药物管理项目干预效果评价指标评估方法

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甲状腺功能正常人群维生素D水平与甲状腺激素敏感性的相关性

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中华健康管理学杂志 2025年第5期19卷 362-367页

作者：何婉婷刘鹏飞马圆李圆梦陈紫晗费允云李乃适中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院健康医学部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病案科世界卫生组织国际分类家族中国合作中心北京100730

目的探讨甲状腺功能正常人群维生素D水平与甲状腺激素敏感性的相关性。方法本研究为横断面研究,纳入2023年12月至2024年2月于北京协和医院健康医学部体检的5894例甲状腺功能正常的体检者为研究对象。计算甲状腺反馈分位数指数(TFQI)、... 详细信息

目的探讨甲状腺功能正常人群维生素D水平与甲状腺激素敏感性的相关性。方法本研究为横断面研究,纳入2023年12月至2024年2月于北京协和医院健康医学部体检的5894例甲状腺功能正常的体检者为研究对象。计算甲状腺反馈分位数指数(TFQI)、促甲状腺激素指数(TSHI)、促甲状腺激素-T4抵抗指数(TT4RI)和游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺素(FT3/FT4)比值,以评估甲状腺激素敏感性。依据血清25羟维生素D[25(OH)D]水平将研究对象分为缺乏组和非缺乏组,并比较两组甲状腺激素敏感性指标等临床特征。采用多因素logistic回归模型,分析维生素D水平与甲状腺激素敏感性的关联,并进一步通过分层分析探究二者在不同性别人群的关联。结果纳入研究的5894例体检者中,4731例(80.3%)存在维生素D缺乏。与非缺乏组相比,缺乏组TFQI更低[-0.03(-0.31,0.23)比-0.01(-0.28,0.27)](Z=-2.130,P=0.033),FT3/FT4比值更高[(0.36±0.04)比(0.35±0.04)](t=-4.592,P<0.001)。在调整性别、年龄等混杂因素后,非缺乏组中枢和外周甲状腺激素敏感性受损的发生风险均增加[TFQI(OR=1.16,95%CI:1.01~1.34);FT3/FT4(OR=1.23,95%CI:1.05~1.45)](均P<0.05)。结论在甲状腺功能正常人群中,维生素D水平越高,甲状腺激素敏感性受损的风险越高。

关键词：维生素D 甲状腺激素敏感性体格检查甲状腺功能正常

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特发性系统性毛细血管渗漏综合征1例

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中华全科医师杂志 2023年第4期22卷 417-419页

作者：朱佳伟何章雨霆焦洋中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放疗科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院全科医学科(普通内科) 北京100730

特发性系统性毛细血管渗漏综合征是一种罕见疾病,以严重低血压、低白蛋白血症和血液浓缩发作为特征。该病病因尚不明确,可能与单克隆丙球蛋白病、血管内皮生长因子或炎症介质异常升高等有关。该文报道了1例特发性系统性毛细血管渗漏综... 详细信息

特发性系统性毛细血管渗漏综合征是一种罕见疾病,以严重低血压、低白蛋白血症和血液浓缩发作为特征。该病病因尚不明确,可能与单克隆丙球蛋白病、血管内皮生长因子或炎症介质异常升高等有关。该文报道了1例特发性系统性毛细血管渗漏综合征患者,主要描述了其的诊断与急性期治疗。

关键词：低白蛋白血症特发性系统性毛细血管渗漏综合征单克隆丙球蛋白病

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肢端肥大症合并妊娠一例并文献复习

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中华内分泌代谢杂志 2024年第1期40卷 68-72页

作者：鞠姜华朱惠娟王林杰阳洪波姚勇段炼中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室100730 山东大学齐鲁医院(青岛)内分泌科 266035 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科100730

本文报道1例肢端肥大症患者妊娠期服用溴隐亭并成功分娩的诊治经过。回顾性总结了该患者2次妊娠前后的临床资料及治疗结局。该患者第2次妊娠期间口服溴隐亭,妊娠期病情较稳定,并足月剖宫产1女婴。本文提示肢端肥大症患者在病情稳定后妊... 详细信息

本文报道1例肢端肥大症患者妊娠期服用溴隐亭并成功分娩的诊治经过。回顾性总结了该患者2次妊娠前后的临床资料及治疗结局。该患者第2次妊娠期间口服溴隐亭,妊娠期病情较稳定,并足月剖宫产1女婴。本文提示肢端肥大症患者在病情稳定后妊娠可获得良好结局,妊娠期服用多巴胺受体激动剂没有增加围产期不良事件。

关键词：肢端肥大症妊娠多巴胺受体激动剂安全性

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甲状腺功能正常人群维生素D水平与甲状腺激素敏感性的相关性

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中华健康管理学杂志 2025年第5期19卷 362-367页

作者：何婉婷刘鹏飞马圆李圆梦陈紫晗费允云李乃适中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院健康医学部北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病案科世界卫生组织国际分类家族中国合作中心北京

目的探讨甲状腺功能正常人群维生素D水平与甲状腺激素敏感性的相关性。方法本研究为横断面研究, 纳入2023年12月至2024年2月于北京协和医院健康医学部体检的5 894例甲状腺功能正常的体检者为研究对象。计算甲状腺反馈分位数指数(TFQI)... 详细信息

目的探讨甲状腺功能正常人群维生素D水平与甲状腺激素敏感性的相关性。方法本研究为横断面研究, 纳入2023年12月至2024年2月于北京协和医院健康医学部体检的5 894例甲状腺功能正常的体检者为研究对象。计算甲状腺反馈分位数指数(TFQI)、促甲状腺激素指数(TSHI)、促甲状腺激素-T4抵抗指数(TT4RI)和游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺素(FT3/FT4)比值, 以评估甲状腺激素敏感性。依据血清25羟维生素D[25(OH)D]水平将研究对象分为缺乏组和非缺乏组, 并比较两组甲状腺激素敏感性指标等临床特征。采用多因素logistic回归模型, 分析维生素D水平与甲状腺激素敏感性的关联, 并进一步通过分层分析探究二者在不同性别人群的关联。结果纳入研究的5 894例体检者中, 4 731例(80.3%)存在维生素D缺乏。与非缺乏组相比, 缺乏组TFQI更低[-0.03(-0.31, 0.23)比-0.01(-0.28, 0.27)](Z=-2.130, P=0.033), FT3/FT4比值更高[(0.36±0.04)比(0.35±0.04)](t=-4.592, P<0.001)。在调整性别、年龄等混杂因素后, 非缺乏组中枢和外周甲状腺激素敏感性受损的发生风险均增加[TFQI(OR=1.16, 95%CI:1.01～1.34);FT3/FT4(OR=1.23, 95%CI:1.05～1.45)](均P<0.05)。结论在甲状腺功能正常人群中, 维生素D水平越高, 甲状腺激素敏感性受损的风险越高。

关键词：维生素D 甲状腺激素敏感性体格检查甲状腺功能正常

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托珠单抗治疗免疫检查点抑制剂相关心肌炎1例

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中华心血管病杂志 2022年第4期50卷 397-400页

作者：吴斯谨刘晓航吴炜钱敏李玲张力杨华夏管梅曹剑王怡宁阮桂仁牛娜刘颖娴中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730

随着肿瘤免疫治疗的推广,免疫检查点抑制剂(ICI)相关不良反应(irAE)日益受到关注。该文报道了1例ICI相关心肌炎、肌炎患者,对激素治疗反应不佳,合并菌血症,在托珠单抗、丙种球蛋白及充分抗生素治疗后,全身炎症状态得到控制,心功能好转... 详细信息

随着肿瘤免疫治疗的推广,免疫检查点抑制剂(ICI)相关不良反应(irAE)日益受到关注。该文报道了1例ICI相关心肌炎、肌炎患者,对激素治疗反应不佳,合并菌血症,在托珠单抗、丙种球蛋白及充分抗生素治疗后,全身炎症状态得到控制,心功能好转。该文结合临床诊疗经验和文献,探讨了ICI相关心肌炎的发病机制、诊断思路及治疗策略,以期加深临床医师对此类疾病的认识。

关键词：心肌炎免疫检查点抑制剂不良反应托珠单抗

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子宫内膜间质肉瘤误诊为子宫腺肌病一例

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中华医学超声杂志（电子版） 2023年第9期20卷 997-999页

作者：陈程苏娜齐振红戴晴中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声科100730

患者女性,27岁,未婚未育,因月经量增多、经期延长致贫血、痛经(疼痛视觉模拟评分:7~8分)4年余来北京协和医院就诊。该患者既往曾多次于外院及本院行子宫双附件超声检查(图1)及盆腔增强磁共振检查,均提示子宫逐渐增大,疑诊“子宫腺肌症... 详细信息

患者女性,27岁,未婚未育,因月经量增多、经期延长致贫血、痛经(疼痛视觉模拟评分:7~8分)4年余来北京协和医院就诊。该患者既往曾多次于外院及本院行子宫双附件超声检查(图1)及盆腔增强磁共振检查,均提示子宫逐渐增大,疑诊“子宫腺肌症”。临床予以醋酸戈舍瑞林周期治疗15针,但治疗效果差,期间放置左炔诺孕酮宫内节育系统3个月后脱落;长期补充铁剂纠正贫血。患者因大出血于2020年12月9日行子宫动脉造影及栓塞术。2021年3月初出现腰痛,泌尿系超声显示膀胱三角区中低回声包块,左肾孟及输尿管上段扩张。

关键词：左炔诺孕酮宫内节育系统经期延长子宫内膜间质肉瘤子宫腺肌症疼痛视觉模拟评分膀胱三角区低回声包块超声检查

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抗两性蛋白抗体相关副肿瘤性脑干脑炎伴食管神经内分泌癌1例

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中华神经科杂志 2022年第11期55卷 1298-1302页

作者：王妍颖毛晨晖杨璐贾丛伟周良锐朱文佳关鸿志朱以诚崔丽英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730

副肿瘤神经综合征(PNS)是恶性肿瘤继发的自身免疫反应所致的一组异质性疾病, 可累及神经系统的任何部分。抗两性蛋白抗体为PNS高风险抗体之一, 常伴发小细胞肺癌及乳腺癌, 而肺外神经内分泌癌少见。我们报道1例伴发食管神经内分泌癌的... 详细信息

副肿瘤神经综合征(PNS)是恶性肿瘤继发的自身免疫反应所致的一组异质性疾病, 可累及神经系统的任何部分。抗两性蛋白抗体为PNS高风险抗体之一, 常伴发小细胞肺癌及乳腺癌, 而肺外神经内分泌癌少见。我们报道1例伴发食管神经内分泌癌的抗两性蛋白抗体相关副肿瘤性脑干脑炎患者。通过氟脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影发现肿瘤, 由胃镜活组织检查病理证实。患者经人免疫球蛋白和糖皮质激素治疗后, 神经系统症状部分改善。最终预后与伴发肿瘤密切相关。

关键词：副肿瘤综合征神经系统两性蛋白神经内分泌癌脑干脑炎

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100 kVp条件下深度学习重建算法对头颈CT血管造影图像质量的影响

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中国医学科学院学报 2023年第3期45卷 416-421页

作者：陆晓平王沄陈钰王彦玲徐敏金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 佳能医疗系统(中国)有限公司北京100015

目的评价100 kVp条件下深度学习重建算法对头颈CT血管造影(CTA)图像质量的影响。方法 2021年3至4月北京协和医院行头颈CTA检查的37例患者,采用100 kVp管电压进行CT扫描,基于三维自适应迭代剂量降低(AIDR 3D)和深度学习高级智能Clear-I... 详细信息

目的评价100 kVp条件下深度学习重建算法对头颈CT血管造影(CTA)图像质量的影响。方法 2021年3至4月北京协和医院行头颈CTA检查的37例患者,采用100 kVp管电压进行CT扫描,基于三维自适应迭代剂量降低(AIDR 3D)和深度学习高级智能Clear-IQ引擎(AiCE)低、中、高强度算法重建出4组图像,测量并计算横断位图像感兴趣区的平均CT值、标准差(SD)、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)等客观指标,并分别对4组大脑前动脉矢状位最大密度投影图像进行主观评分(1分:差,5分:优秀)。结果 AiCE低、中、高强度和AIDR 3D组图像的SNR和CNR值比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。AiCE低、中、高强度和AIDR 3D组图像的质量评分分别为(4.78±0.41)、(4.92±0.27)、(4.97±0.16)、(3.92±0.27)分,3组AiCE图像与AIDR 3D组比较差异均有统计学意义(P均<0.001)。结论在头颈CTA检查图像质量方面,100 kVp条件下深度学习AiCE重建算法优于AIDR 3D,能够显著提高图像质量,可以在临床检查中加以应用。

关键词： CT血管造影三维自适应迭代剂量降低深度学习重建图像质量

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