检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学科学院学报 2024年第6期46卷 872-882页

作者：李静慧杨柳依依王燕左亚刚中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院皮肤科、疑难重症及罕见病国家重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730

目的总结中国人群免疫检查点抑制剂(ICI)诱发大疱性类天疱疮(BP)患者的临床特点与治疗经验。方法汇总分析北京协和医院收治的18例与文献报道的14例中国人群ICI诱发BP病例,并与非中国患者的国际研究数据对比,总结我国患者的临床特征与治... 详细信息

目的总结中国人群免疫检查点抑制剂(ICI)诱发大疱性类天疱疮(BP)患者的临床特点与治疗经验。方法汇总分析北京协和医院收治的18例与文献报道的14例中国人群ICI诱发BP病例,并与非中国患者的国际研究数据对比,总结我国患者的临床特征与治疗效果。结果共纳入32例患者,男21例、女11例,均为抗程序性死亡(蛋白)-1/抗程序性死亡(蛋白)配体-1抑制剂诱发。与外国人群相比,中国人群ICI诱发BP的平均发病年龄显著降低[(65.2±9.5)岁比(69.9±10.3)岁,P=0.020]。替雷利珠单抗诱发BP的比例显著升高(28.1%比0,P<0.001),而帕博利珠单抗(18.8%比39.4%,P=0.029)和纳武利尤单抗(3.1%比52.8%,P<0.001)诱发BP的比例则显著降低,原发肿瘤为恶性黑色素瘤的比例亦显著降低(9.4%比43.3%,P<0.001)。中国人群皮肤瘙痒(96.9%比66.1%,P<0.001)及黏膜受累(59.4%比15.7%,P<0.001)比例均显著高于外国人群,使用雷公藤多甙(9.4%比0,P=0.008)、度普利尤单抗(18.8%比0.8%,P<0.001)和外用糖皮质激素(87.5%比53.5%,P<0.001)的比例均显著高于外国人群。结论与外国人群相比,中国人群ICI诱发BP发病年龄较小,替雷利珠单抗诱发BP占比较高,原发肿瘤以肺癌为主,皮肤瘙痒更显著,黏膜受累较普遍。系统应用糖皮质激素为ICI诱发BP的国际标准治疗,雷公藤多甙和度普利尤单抗为我国特色治疗方案。

关键词：免疫检查点抑制剂抗程序性死亡(蛋白)-1 大疱性类天疱疮替雷利珠单抗度普利尤单抗雷公藤多甙

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黄瘤病性垂体炎的MRI表现

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中华放射学杂志 2024年第12期58卷 1455-1457页

作者：陆喜红张明辉有慧李明利冯逢中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 山东省临沂市人民医院放射科临沂273300

该研究分析了5例经病理学证实为黄瘤病性垂体炎(XH)的MRI表现。5例患者均为女性,4例有垂体内分泌功能障碍,其中1例以单纯中枢性尿崩症(CDI)为特征,3例以垂体前叶机能低下合并CDI为特征,余1例垂体内分泌功能正常。MRI表现为垂体增大伴垂... 详细信息

该研究分析了5例经病理学证实为黄瘤病性垂体炎(XH)的MRI表现。5例患者均为女性,4例有垂体内分泌功能障碍,其中1例以单纯中枢性尿崩症(CDI)为特征,3例以垂体前叶机能低下合并CDI为特征,余1例垂体内分泌功能正常。MRI表现为垂体增大伴垂体后叶T 1WI高信号消失,伴/不伴垂体柄增粗、受累,信号及强化不均,伴不同程度的囊变和强化减低,其中2例囊变区表观扩散系数(ADC)减低,鞍隔硬脑膜均无异常增厚强化。总之,当垂体增大伴垂体后叶T 1WI高信号消失,伴/不伴垂体柄增粗,临床有中枢性尿崩症、垂体前叶机能低下时,高度提示垂体炎性病变,如果出现局灶性囊变及强化减低,ADC值减低,要警惕XH的可能,最终确诊依靠病理。

关键词：垂体疾病黄瘤病性垂体炎磁共振成像

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深度学习重建算法对头CT灌注重建参数及图像质量影响探讨

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放射学实践 2023年第2期38卷 210-215页

作者：陈钰王彦玲苏童徐敏闫静王剑陆晓平王沄李玉梅金征宇中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院放射科北京100730 佳能医疗系统(中国)有限公司

目的:评价基于深度学习重建算法(DLR)与混合迭代重建(Hybrid-IR)的头CT灌注(CTP)的灌注参数及动脉峰值期图像质量。方法:前瞻性搜集疑似或已有缺血性脑卒中的20例连续病例,所有患者进行头CTP扫描,采用Hybrid-IR重建获得AIDR 3D(three-di... 详细信息

目的:评价基于深度学习重建算法(DLR)与混合迭代重建(Hybrid-IR)的头CT灌注(CTP)的灌注参数及动脉峰值期图像质量。方法:前瞻性搜集疑似或已有缺血性脑卒中的20例连续病例,所有患者进行头CTP扫描,采用Hybrid-IR重建获得AIDR 3D(three-dimensional adaptive iterative dose reduction)序列,DLP重建分别选择AiCE(Advanced Intelligent Clear-IQ Engine)BRAIN LCD及BRAIN CTA参数,得到AiCE LCD及AiCE CTA序列。对3个灌注序列(AIDR 3D、AiCE LCD及AiCE CTA)分别重建灌注参数:脑血流量(CBF),脑容量(CBV)及平均通过时间(MTT)。比较3个序列的CBF、CBV及MTT的均值的差异及相关性。分别选取3个灌注序列的动脉峰值期图像,测量半卵圆中心、颈动脉虹吸段及脑干的CT值、标准差(SD)值,计算半卵圆中心、颈内动脉虹吸段及脑干的信噪比(SNR)和颈内动脉虹吸段的对比噪声比(CNR)。结果:AIDR 3D,AiCE LCD及AiCE CTA重建序列在额叶、颞叶、枕叶及基底节区的CBF及CBV比较均有统计学差异(P<0.001),并且CBF及CBV均值由大到小依次为AIDR 3D>AiCE LCD>AiCE CTA,两两比较具有统计学差异(P<0.001)。两组AiCE序列的3个灌注参数与AIDR 3D序列相比均存在显著相关性(P<0.001),AIDR 3D序列与AiCE LCD序列比较的CBF及CBV值的相关性系数(R值)分别为0.75、0.70,高于与AiCE CTA序列比较的R值(0.53、0.52)。动脉峰值期的图像比较结果表明,在半卵圆中心及脑干区域,AiCE LCD和AiCE CTA序列的的SD值均低于AIDR 3D(P<0.001),SNR值高于AIDR 3D(P<0.001)。在颈内动脉虹吸段,AiCE LCD具有最高的SNR(P<0.001),AiCE CTA具有最高的CNR(P<0.001)。结论:DLR可以显著提高头CTP动脉峰值期的图像质量,AiCE BRAIN LCD重建的灌注参数与AIDR 3D具更好的相关性。

关键词：深度学习体层摄影术,X线计算机灌注

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低剂量白细胞介素-2在免疫相关性皮肤病中的研究进展

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中国医学科学院学报 2023年第4期45卷 683-688页

作者：乔祖莎晋红中山西医科大学第二医院皮肤科太原030001 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院皮肤科北京100730

免疫相关性皮肤病是一类因自身免疫耐受破坏导致的皮肤病,包括红斑狼疮、皮肌炎等。调节性T细胞与效应性T细胞之间失衡在免疫相关性皮肤病发病机制中起重要作用。低剂量白细胞介素-2可优先激活调节性T细胞,逆转调节性T细胞与效应性T细... 详细信息

免疫相关性皮肤病是一类因自身免疫耐受破坏导致的皮肤病,包括红斑狼疮、皮肌炎等。调节性T细胞与效应性T细胞之间失衡在免疫相关性皮肤病发病机制中起重要作用。低剂量白细胞介素-2可优先激活调节性T细胞,逆转调节性T细胞与效应性T细胞失衡,恢复免疫耐受,在免疫相关性皮肤病的治疗领域中逐渐受到关注。本文综述了低剂量白细胞介素-2的免疫调控机制及临床研究进展,为免疫相关性皮肤病的治疗提供新的思路。

关键词：白细胞介素-2 调节性T细胞免疫相关性皮肤病效应T细胞

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转录因子FoxM1在恶性肿瘤中的研究进展

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中国科学：生命科学 2023年第9期53卷 1239-1246页

作者：李炎宸耿瑞璇赵珂陈野野郑庆飞郑志博中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院口腔科北京100730 中国医学科学院北京协和医院国际医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医院胸外科北京100730 Department of Radiation Oncology College of Medicine and Center for Cancer MetabolismJames Comprehensive Cancer CenterThe Ohio State UniversityColumbus Ohio 43210USA

叉头框转录因子(Forkhead box M1,FoxM1)是转录因子的一种,被认为是多种癌症中肿瘤发展、细胞周期进展、侵袭和转移的主要调节因子,与细胞增殖等过程密切相关.近些年,随着人们对FoxM1的关注,科研人员做出了大量有价值的研究,对FoxM1的... 详细信息

叉头框转录因子(Forkhead box M1,FoxM1)是转录因子的一种,被认为是多种癌症中肿瘤发展、细胞周期进展、侵袭和转移的主要调节因子,与细胞增殖等过程密切相关.近些年,随着人们对FoxM1的关注,科研人员做出了大量有价值的研究,对FoxM1的调控和功能的了解也逐步加深.许多学者以其为靶点,探索关于利用FoxM1的小分子抑制剂作为治疗癌症的新型药物.本文回顾了有关文献,系统阐述了FoxM1的基本结构、功能及在不同肿瘤中的作用,以期为诊断肿瘤性质、评估肿瘤恶性程度、选择新的治疗靶点提供参考.

关键词：转录因子 FoxM1 恶性肿瘤

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司坦唑醇和达那唑治疗非重型再生障碍性贫血的疗效及其对CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)调节性T细胞的影响

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中华血液学杂志 2022年第2期43卷 157-160页

作者：李红敏龙章彪王涛韩冰中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院基础医学研究所北京100730

再生障碍性贫血(AA)是一种骨髓造血衰竭性疾病,可分为重型AA(SAA)和非重型AA(NSAA)[1,2]。NSAA患者目前尚无一致认可的治疗方案。由于部分NSAA患者可进展为SAA或发生克隆演变,目前国内外学者多提倡给予早期干预[3]。达那唑是人工合成的... 详细信息

再生障碍性贫血(AA)是一种骨髓造血衰竭性疾病,可分为重型AA(SAA)和非重型AA(NSAA)[1,2]。NSAA患者目前尚无一致认可的治疗方案。由于部分NSAA患者可进展为SAA或发生克隆演变,目前国内外学者多提倡给予早期干预[3]。达那唑是人工合成的雄激素类药物,文献报道其单药或联合环孢素A(CsA)治疗AA均有一定疗效,可能具有免疫调节作用[4,5,6,7,8]。

关键词：司坦唑醇达那唑调节性T细胞雄激素类 CD25 人工合成免疫调节作用文献报道

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超高剂量率FLASH照射降低小鼠肠道正常组织损伤

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第2期33卷 152-157页

作者：王伟平古兆琦高强裘家琪王健胡克查皓张福泉中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院放射治疗科北京100730 清华大学工程物理系北京100084 北京华清加高能电子科技有限公司北京100091

目的研究与常规剂量率照射相比,超高剂量率(FLASH)照射是否可降低小鼠肠道的辐射损伤。方法FLASH照射和常规剂量率照射均使用电子线,剂量率分别为750 Gy/s和0.5 Gy/s。105只小鼠采用简单随机化法随机分组。取21只进行体重观察比较,每组7... 详细信息

目的研究与常规剂量率照射相比,超高剂量率(FLASH)照射是否可降低小鼠肠道的辐射损伤。方法FLASH照射和常规剂量率照射均使用电子线,剂量率分别为750 Gy/s和0.5 Gy/s。105只小鼠采用简单随机化法随机分组。取21只进行体重观察比较,每组7只,用9 Gy FLASH和常规剂量率照射小鼠全腹后,隔日测小鼠体重,与对照组进行三组间比较。取24只进行病理检查,对照组小鼠5只,用12 Gy FLASH(10只)和常规剂量率(9只)照射小鼠全腹后3.5 d,取小鼠肠道做病理切片,HE染色后比较两组小鼠每毫米小肠的再生隐窝数与再生隐窝百分比。另取20只,每组10只,分别用FLASH和常规剂量率照射小鼠全腹后,观察记录小鼠生存情况。各组10只小鼠,进行分次照射观察体重,其中FLASH照射为4.5 Gy×2次,常规剂量率照射为9 Gy×1次。再各取10只小鼠,进行进行分次照射观察生存情况,其中FLASH照射为6 Gy×2次,常规剂量率照射为12 Gy×1次。两次照射间隔1 min。使用EBT3胶片监测FLASH和常规剂量率照射小鼠实际受照射剂量。符合正态分布的变量,以x¯±s表示,组间比较采用独立样本t检验。使用log-rank法比较小鼠生存期组间差异。结果经9 Gy全腹照射后,FLASH组小鼠的体重显著高于常规剂量率组,FLASH组和常规剂量率组小鼠照射后7 d,体重分别为(19.8±0.8)g和(18.0±1.8)g(P=0.036),照射后15 d,体重分别为(22.0±1.0)g和(21.2±0.5)g(P=0.075),照射后第25 d,体重分别为(24.2±1.4)g和(22.0±1.2)g(P=0.012)。经12 Gy全腹照射后,FLASH组和常规剂量率组小鼠的平均生存时间分别为4 d和4.7 d(P=0.029)。经12 Gy全腹照射后,FLASH组和常规剂量率组小鼠肠再生隐窝平均数目为2.9∶1.2个/mm(P=0.041),肠再生隐窝百分比为34.1%∶14.1%。经6 Gy×2次FLASH照射的小鼠生存期长于经12 Gy×1次常规剂量率照射者,经4.5 Gy×2次FLASH照射后,小鼠体重高于经9 Gy×1次常规剂量率照射者。结论FLASH照射后小鼠体重、生存和肠再生隐窝数均高于常规剂量率照射,提示FLASH照射的肠道损伤低于常规剂量率照射。

关键词：放射疗法超高剂量率损伤肠道

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应用预扩张胸廓内动脉穿支皮瓣修复41例胸部大面积瘢痕疙瘩手术创面

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中华整形外科杂志 2022年第6期38卷 635-639页

作者：戚征孟湉宋可新冯程梁铮韵李文博张福泉孔令燕丁宁王友彬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院整形美容科北京100031 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射治疗科北京100031 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100031

目的探讨应用预扩张胸廓内动脉穿支皮瓣修复胸部大面积瘢痕疙瘩手术创面的临床效果。方法对2017年1月至2021年9月北京协和医院应用预扩张胸廓内动脉穿支皮瓣修复胸部大面积瘢痕疙瘩手术创面患者的临床资料进行回顾性分析。治疗分为2个阶... 详细信息

目的探讨应用预扩张胸廓内动脉穿支皮瓣修复胸部大面积瘢痕疙瘩手术创面的临床效果。方法对2017年1月至2021年9月北京协和医院应用预扩张胸廓内动脉穿支皮瓣修复胸部大面积瘢痕疙瘩手术创面患者的临床资料进行回顾性分析。治疗分为2个阶段:第1阶段,将皮肤软组织扩张器置入胸部胸廓内动脉穿支供血区正常皮肤深层,扩张器每周注水;第2阶段,扩张量达到预期扩张目标后取出扩张器,同时切除瘢痕疙瘩,并以相应的胸廓内动脉穿支血管为蒂形成预扩张胸廓内动脉穿支皮瓣,修复切除后创面。术后围手术期进行辅助放疗和高压氧治疗。术后随访治疗效果,分析术后并发症,记录复发率和患者满意率。结果共纳入41例患者,男20例,女21例,年龄24~64岁,平均32.1岁。平均患病时间11.9年;瘢痕疙瘩大小平均约9 cm×8 cm;置入扩张器数量1~4枚,容量80~600 ml,平均300 ml;平均注水时间约3个月。术中切取扩张穿支皮瓣大小平均约9 cm×8 cm。术后随访4~19个月,平均8.6个月,2例(4.9%)合并小面积皮瓣远端皮肤坏死;5例(12.2%)出现部分切口瘢痕增生,随访期内无完全复发病例出现。36例(87.8%)患者认为手术效果满意,5例(12.2%)患者认为手术效果可以接受。结论预扩张胸廓内动脉穿支皮瓣是治疗胸部大面积瘢痕疙瘩手术创面的有效方法,可为创面修复提供足够的皮肤组织量,其血液供应稳定,效果满意。

关键词：瘢痕疙瘩胸部外科皮瓣预扩张胸廓内动脉穿支皮瓣放射治疗

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^(68)Ga-pentixafor PET/CT在原发性醛固酮增多症外科诊断和预后评估中的应用

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中华泌尿外科杂志 2022年第11期43卷 812-817页

作者：郑国洋丁洁霍力童安莉张玉石李汉忠纪志刚王文达赵欣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730

目的探讨以CXCR4为特异性靶点的^(68)Ga-pentixafor PET/CT在原发性醛固酮增多症(原醛症)外科诊断和预后评估中的应用价值。方法回顾性分析北京协和医院2018年6月至2022年3月收治的72例原醛症患者的临床资料。男37例,女35例;年龄(48.3&#... 详细信息

目的探讨以CXCR4为特异性靶点的^(68)Ga-pentixafor PET/CT在原发性醛固酮增多症(原醛症)外科诊断和预后评估中的应用价值。方法回顾性分析北京协和医院2018年6月至2022年3月收治的72例原醛症患者的临床资料。男37例,女35例;年龄(48.3±9.5)岁;单发病灶59例,多发病灶13例;病灶最大径(1.60±0.54)cm;术前收缩压为(177.3±23.9)mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压为(107.6±13.2)mmHg;术前血钾水平(2.62±0.56)mmol/L,醛固酮浓度(17.98±4.66)ng/dl,血浆肾素活性0.01(0.01,0.09)ng/(ml·h)。所有患者均采用卡托普利抑制试验确诊为原醛症。所有患者均行^(68)Ga-pentixafor PET/CT检查,根据结果制订手术策略:单发病灶、单侧多发阳性病灶、一侧病灶阳性而对侧阴性者,手术切除阳性侧病灶或全部腺体;双侧阳性病灶者,手术切除阳性程度更显著的一侧病灶或全部腺体;多发病灶均为阴性者,结合CT检查或双侧肾上腺静脉采血结果决定手术策略。术后6~12个月随访血压、血钾、内分泌检查指标。分析^(68)Ga-pentixafor PET/CT检查结果与患者临床特征、预后的关系。结果72例中^(68)Ga-pentixafor PET/CT阳性62例(86.1%),病灶的最大标准摄取值(SUVmax)中位值为11.1(7.1,16.2)。SUVmax与病灶最大径呈正相关(r=0.468,P<0.001),与血钾水平呈负相关(r=-0.437,P<0.001);而与术前收缩压、舒张压、血浆肾素活性和醛固酮浓度无显著相关性(均P>0.05)。术后病理确诊腺瘤63例,结节状增生9例;^(68)Ga-pentixafor PET/CT在腺瘤中的阳性率高于结节状增生[90.5%(57/63)与55.6%(5/9),P=0.018],腺瘤的SUVmax高于结节状增生[11.9(7.8,16.2)与4.3(3.4,11.3),P=0.022]。术后治愈32例,好转37例,未愈3例;治愈患者的SUVmax明显高于好转患者[15.4(8.1,22.7)与10.1(6.8,13.3),P=0.013]。59例单发病灶患者中50例^(68)Ga-pentixafor PET/CT结果阳性,切除阳性病灶后治愈23例,好转27例,治疗获益率为100.0%(50/50)。13例多发病灶患者中12例(92.3%)手术预后符合术前预期。结论^(68)Ga-pentixafor PET/CT用于原醛症(尤其是腺瘤)诊断的阳性率高,且病灶SUVmax与血钾水平、病灶大小、手术预后有相关性,^(68)Ga-pentixafor PET/CT能有效指导原醛症的手术决策。

关键词：醛固酮增多症肾上腺预后正电子发射计算机断层显像镓放射性同位素

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儿童“良性痫样放电”在癫痫诊断与治疗中的挑战与陷阱:三例报告

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中国现代神经疾病杂志 2022年第7期22卷 570-577页

作者：金丽日吴立文中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730

目的报告3例儿童“良性痫样放电”的临床表现、脑电图特点以及诊断与治疗经过,分析其误诊误治原因并探讨合理解决方案。方法与结果回顾分析中国医学科学院北京协和医院2008年12月至2020年10月诊断与治疗的3例脑电图均呈现中央颞区棘... 详细信息

目的报告3例儿童“良性痫样放电”的临床表现、脑电图特点以及诊断与治疗经过,分析其误诊误治原因并探讨合理解决方案。方法与结果回顾分析中国医学科学院北京协和医院2008年12月至2020年10月诊断与治疗的3例脑电图均呈现中央颞区棘波患儿的临床资料。例1表现为非癫痫发作,因脑电图显示中央颞区棘波误诊为“癫痫”,最终综合临床表现和脑电图诊断为夜惊症;例2无临床发作,但因脑电图显示中央颞区棘波误诊为“癫痫”且服用抗癫痫药物数年;例3虽确诊为伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫,但在临床发作得到较好控制的情况下仍增加抗癫痫药物剂量和种类。明确诊断后,例1未予以抗癫痫药物,例2和例3逐渐减停抗癫痫药物,无一例癫痫发作。结论 “良性痫样放电”在儿童脑电图中较为常见,明确脑电图异常与临床发作之间是否存在因果关系是避免误诊误治的关键。对于脑电图表现为“良性痫样放电”的患儿,抗癫痫药物治疗的目的是控制临床发作而非消除脑电图异常。

关键词：癫痫脑电描记术抗惊厥药

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