检索结果-内蒙古大学图书馆

国际麻醉学与复苏杂志 2024年第6期45卷 613-619页

作者：张羽冠张砡裴丽坚马爽张占杰申乐黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医务处北京100730

目的通过对中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院(以下简称北京协和医院)2019年1月1日至2023年12月31日产科麻醉(含分娩镇痛相关)不良事件分析,改善产科麻醉临床安全与质量。方法对北京协和医院医务处不良上报系统中与孕产妇围... 详细信息

目的通过对中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院(以下简称北京协和医院)2019年1月1日至2023年12月31日产科麻醉(含分娩镇痛相关)不良事件分析,改善产科麻醉临床安全与质量。方法对北京协和医院医务处不良上报系统中与孕产妇围手术期管理相关的39例不良事件进行梳理与分析。结果近5年来,北京协和医院麻醉科共进行产科麻醉(含分娩镇痛)10218例,涉及不良事件共计39例(3.8‰),为椎管内穿刺操作相关、椎管内麻醉管理相关、并发症相关和设备耗材相关四类事件。结论不良事件的总结与质量控制分析可提高分娩镇痛及产科麻醉的临床安全水平,这种提高是通过加强科室培训及实时跟进科室管理制度达到的。

关键词：产科麻醉不良事件质量控制

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心肌淀粉样变在心肌肥厚患者中的检出率及临床特点与预后分析

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中国循环杂志 2022年第6期37卷 602-608页

作者：秦莹孙筱璐蒋文王东毛懿张沫许连军王丽梅李剑宋雷康连鸣中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心肌病病区北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科

目的:探讨心肌肥厚患者中心肌淀粉样变(CA)的检出率,并分析其临床特点与预后。方法:回顾分析2020年4月至2021年1月在中国医学科学院阜外医院心肌病病区住院的心肌肥厚患者中,经组织病理确诊CA的患者比例、临床表现、辅助检查及预后。结... 详细信息

目的:探讨心肌肥厚患者中心肌淀粉样变(CA)的检出率,并分析其临床特点与预后。方法:回顾分析2020年4月至2021年1月在中国医学科学院阜外医院心肌病病区住院的心肌肥厚患者中,经组织病理确诊CA的患者比例、临床表现、辅助检查及预后。结果:373例心肌肥厚患者中,21例(5.6%)经组织病理活检证实为CA。其中,免疫球蛋白轻链型心肌淀粉样变(AL-CA)19例(5.1%),转甲状腺素蛋白型心肌淀粉样变(ATTR-CA)2例(0.5%)。患者平均年龄(58.2±9.2)岁,男性17例(81.0%),就诊症状主要为胸闷、气短19例(90.5%),晕厥5例(23.8%),浮肿4例(19.1%);中位病程7(6,13)个月。AL-CA根据梅奥2012分期,Ⅲ期7例(36.8%),Ⅳ期11例(57.9%)。2例ATTR-CA分期均为Ⅱ期。心电图以肢体导联QRS低电压(16例,76.2%)、胸前导联R波递增不良(15例,71.4%)为主;超声心动图双心房增大(13例,61.9%),左心室射血分数(56.5±9.3)%,室间隔厚度(16.9±3.4)mm,舒张功能减低21例(100%),心包积液16例(76.2%);心脏磁共振成像(CMR)示心内膜弥漫延迟强化21例(100%)。中位随访3.1(1.8,6.4)个月,7例(33.3%)死亡,均为AL-CA患者。中位总生存时间7个月。经Cox回归分析,校正年龄、性别后,左心房前后径仍是AL-CA患者死亡的独立预测因素(HR=1.20,95%CI:1.01~1.44,P=0.042)。结论:CA在心肌肥厚患者中并不罕见。心电图呈肢导低电压、超声心动图示双心房增大及心包积液、CMR示心内膜弥漫延迟强化,需怀疑CA。左心房前后径是AL-CA患者死亡的独立预测因素。

关键词：淀粉样变心肌病肥厚临床特点预后

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孕期宫颈超声报告的质量现况分析

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中华医学超声杂志（电子版） 2022年第3期19卷 262-266页

作者：陈程韦瑶戴晴朱庆莉李建初姜玉新张青中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声科 100730

目的评估不同年资以及是否有专业背景的超声医师孕期宫颈超声检查的报告质量。方法从超声医学影像工作站导出并选择2019年1月1日至12月31日北京协和医院经会阴与经阴道超声孕期检查宫颈的超声报告624份。检查医师分为第1年住院医师(G1组... 详细信息

目的评估不同年资以及是否有专业背景的超声医师孕期宫颈超声检查的报告质量。方法从超声医学影像工作站导出并选择2019年1月1日至12月31日北京协和医院经会阴与经阴道超声孕期检查宫颈的超声报告624份。检查医师分为第1年住院医师(G1组)、第2~3年住院医师(G2组)和专业医师(G3组)。参考加拿大妇产科医师协会母胎医学专业委员会指南,由2位工作经验>10年的超声医师对上述图文报告进行评估,分为符合、不符合,通过χ^(2)检验或Fisher精确检验进行组间比较。结果满足入选标准与排除标准的624份宫颈超声检查报告中,经会阴超声检查507份(81.2%,507/624),经阴道超声检查117份(18.8%,117/624)。G1组、G2组、G3组检查医师人数分别为:16名、33名、13名。经会阴超声检查,G1组、G2组、G3组的总报告数分别为90份、326份、91份,其符合率分别为74.4%(67/90)、85.9%(280/326)、86.8%(79/91),G1与G2组、G1与G3组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=6.678,P=0.010;χ^(2)=4.438,P=0.035),G2与G3组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经阴道超声检查,G1+G2组、G3组的总报告数分别为44份、73份,其符合率分别为75.0%(33/44)、91.8%(67/73),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.225,P=0.013)。相同年资医师经会阴与经阴道宫颈超声检查的符合率之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道超声宫颈检查专业组医师符合率较高,经会阴超声检查符合率随着年资增高而增高。病例积累和标准化专业培训是提高孕期宫颈超声检查的有效途径。

关键词：宫颈超声病例积累专业培训

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血脂水平及降脂治疗与脑小血管病的相关性研究进展

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中国神经免疫学和神经病学杂志 2025年第3期32卷 196-202页

作者：王悠朱以诚中国医学科学院北京协和医学院 100730 中国医学科学院北京协和医院神经科 100730

脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)病因复杂,尽管目前有关血脂与CSVD关系的研究结果存在异质性,但多数研究显示,总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平升高对脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)的发生发展具有保... 详细信息

脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)病因复杂,尽管目前有关血脂与CSVD关系的研究结果存在异质性,但多数研究显示,总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平升高对脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)的发生发展具有保护性;总胆固醇和三酰甘油水平升高对腔隙性脑梗死有促进作用;总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇对脑出血及微出血有保护作用。他汀类降脂药物治疗能延缓WMH进展和认知障碍风险,且未显著增加脑出血风险。现就不同血脂成分水平与CSVD的相关性研究进展进行综述。

关键词：脑血管病脑小血管病血脂降脂药

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下肢深静脉血栓形成后综合征风险预测模型的外部验证与效能对比分析

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血管与腔内血管外科杂志 2025年第1期11卷 1-6页

作者：周新艺徐园陈跃鑫宋小军朱丽筠邵曼娜王磊马玉芬郑月宏北京协和医学院中国医学科学院北京协和医院护理部北京100730 中国医学科学院北京协和医院保健医疗科北京100730 中国医学科学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院北京协和医院骨科北京100730

目的对3种下肢深静脉血栓形成后综合征(PTS)风险预测模型进行外部验证及效能的比较。方法收集2022年1月至2024年1月中国医学科学院北京协和医院收治的503例新发下肢深静脉血栓形成(DVT)患者的临床资料,并对所有患者进行为期2年的随访... 详细信息

目的对3种下肢深静脉血栓形成后综合征(PTS)风险预测模型进行外部验证及效能的比较。方法收集2022年1月至2024年1月中国医学科学院北京协和医院收治的503例新发下肢深静脉血栓形成(DVT)患者的临床资料,并对所有患者进行为期2年的随访。统计并比较3种PTS风险预测模型的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)。结果共108(21.4%)例患者实际发生PTS,其中,两步PTS风险预测模型对PTS的预测效能最佳,灵敏度为92.1%,特异度为95.7%,阳性预测值为77.9%,阴性预测值高达97.4%,模型区分度得分最高为0.66分,显示出较好的预测性能。SWITCO-PTS和PTS风险预测模型的区分度均较好(AUC均超过0.6),但SWITCO-PTS模型的灵敏度较低(24.1%),PTS风险预测模型的阳性预测值较低(34.0%)。结论两步PTS风险模型对下肢深静脉PTS的发生风险具有较高的预测准确性和稳定性,可作为预测PTS高危人群的有效工具。

关键词：血栓形成后综合征下肢深静脉血栓形成预测模型外部验证

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超声引导下肩胛背神经阻滞方法及其在疼痛治疗中的应用进展

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中国疼痛医学杂志 2022年第12期28卷 939-943页

作者：王维嘉崔旭蕾黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

肩胛背神经病变可引起肩胛间区疼痛、感觉异常以及肩部运动障碍。超声引导下肩胛背神经扫查和选择性神经阻滞对肩胛背神经相关疼痛诊断和治疗起着至关重要的作用。本文从肩胛背神经的解剖进展、超声引导下定位和阻滞方法,以及肩胛背神... 详细信息

肩胛背神经病变可引起肩胛间区疼痛、感觉异常以及肩部运动障碍。超声引导下肩胛背神经扫查和选择性神经阻滞对肩胛背神经相关疼痛诊断和治疗起着至关重要的作用。本文从肩胛背神经的解剖进展、超声引导下定位和阻滞方法,以及肩胛背神经阻滞在疼痛中的作用三个方面进行综述,为肩胛背神经相关疼痛的诊疗提供参考依据。

关键词：肩胛背神经超声神经阻滞疼痛

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以腹痛为唯一首发临床表现的老年人脊柱结核1例

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中华老年医学杂志 2022年第10期41卷 1220-1223页

作者：宋锴张宁路菲谢秀丽刘森罗玲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科学系北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院老年医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科细菌室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染科北京100730

脊柱结核通常以脊柱局部症状及体征或全身症状起病,罕见情况下若出现神经牵涉性疼痛,则可表现为腹部疼痛。我们报道1例以腹痛为唯一首发临床表现的脊柱结核老年病例,该患者病情迁延,反复多次就诊,最终通过细致的查体发现阳性体征,进一... 详细信息

脊柱结核通常以脊柱局部症状及体征或全身症状起病,罕见情况下若出现神经牵涉性疼痛,则可表现为腹部疼痛。我们报道1例以腹痛为唯一首发临床表现的脊柱结核老年病例,该患者病情迁延,反复多次就诊,最终通过细致的查体发现阳性体征,进一步溯源,明确了病因。对症状不典型、不能用现有疾病解释的老年患者,详细的病史询问和体格检查仍是协助明确诊断的重要方法。同时,应对慢性消耗性疾病老年患者进行老年综合评估,识别并干预其中的可逆性因素。

关键词：结核,脊柱腹痛

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深度学习重建在低辐射剂量CT肺动脉成像中的临床应用价值

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中华放射学杂志 2022年第5期56卷 563-568页

作者：田杜雪宋兰隋昕王金华杜华阳赵瑞杰王沄陆晓平马壮飞许英浩金征宇宋伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 佳能医疗系统(中国)有限公司北京100024

目的探讨深度学习重建(DLR)较混合迭代重建(HIR)在降低CT肺动脉成像(CTPA)辐射剂量中的作用及对图像质量的影响。方法前瞻性纳入2020年12月至2021年4月在北京协和医院临床疑诊为急性肺动脉栓塞(APE)或因其他肺动脉疾病需行CTPA检查的患... 详细信息

目的探讨深度学习重建(DLR)较混合迭代重建(HIR)在降低CT肺动脉成像(CTPA)辐射剂量中的作用及对图像质量的影响。方法前瞻性纳入2020年12月至2021年4月在北京协和医院临床疑诊为急性肺动脉栓塞(APE)或因其他肺动脉疾病需行CTPA检查的患者100例,根据区组随机化分为HIR组、DLR组,每组50例,记录患者的性别、年龄及体质指数(BMI)。HIR组、DLR组噪声指数(SD)分别设置为8.8、15,其他扫描参数及对比剂注射方案相同,分别采用HIR、DLR算法重建。计算有效剂量(ED)及体型特异性扫描剂量(SSDE)。在1~3级肺动脉管腔、双侧椎旁肌勾画感兴趣区(ROI),记录各ROI CT值及标准差值,计算图像的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)。由2名高年资医师采用盲法,以Likert 5分制对2组图像进行主观评估,评分不一致时由第3名医师综合判定。采用独立样本t检验对比2组患者一般资料、辐射剂量及客观图像质量,采用Mann-Whitney U检验对主观噪声、肺动脉分支显示、诊断信心进行组间比较,计算线性加权Kappa系数分析2名医师评分的一致性。结果HIR组、DLR组患者性别、年龄、BMI差异无统计学意义(P>0.05)。HIR组与DLR组图像1~3级肺动脉及椎旁肌CT值差异无统计学意义(P>0.05)。DLR组平均ED为1.3 mSv,SSDE中位数为4.20 mGy,均较HIR组降低约35%,但DLR组CTPA图像的SNR(30±5)、CNR(26±5)均高于HIR组(分别为23±5、20±5,t值分别为-6.60、-5.90,P<0.001)。DLR组主观图像噪声得分明显高于HIR组(Z=-7.34,P<0.001),且2名医师一致性高(Kappa=0.847,95%CI 0.553~1.000);DLR组与HIR组图像在肺动脉分支显示以及医师诊断信心得分上差异无统计学意义(Z分别为-0.259、-0.296,P>0.05)。结论DLR能够进一步降低CTPA检查辐射剂量,提高图像质量且不影响医师诊断信心,值得在临床推广。

关键词：体层摄影术,X线计算机辐射剂量深度学习图像质量

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抗体药物偶联物治疗恶性肿瘤临床应用中国专家共识(2023版)

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中华肿瘤杂志 2023年第9期45卷 741-762页

作者：中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会国家抗肿瘤药物临床应用监测专家委员会国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会北京市肿瘤治疗质量控制和改进中心肿瘤化疗质控专家委员会马飞徐兵河盛锡楠宋玉琴孙永琨王佳妮王佳玉朱铁楠不详国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院药物临床试验研究中心北京100021 北京大学肿瘤医院泌尿肿瘤内科北京大学肿瘤医院淋巴肿瘤内科中国医学科学院北京协和医院血液科

抗体药物偶联物(ADC)是一类通过连接子将细胞毒性药物连接到单克隆抗体的靶向生物制剂,可高效靶向转运至目标肿瘤细胞而发挥抗肿瘤作用。截至2022年9月30日,全球已经有14种抗肿瘤ADC药物获得批准上市,中国获得批准上市的ADC有4种。随着... 详细信息

抗体药物偶联物(ADC)是一类通过连接子将细胞毒性药物连接到单克隆抗体的靶向生物制剂,可高效靶向转运至目标肿瘤细胞而发挥抗肿瘤作用。截至2022年9月30日,全球已经有14种抗肿瘤ADC药物获得批准上市,中国获得批准上市的ADC有4种。随着ADC药物临床可及性的提高,临床医师亟需深入熟悉其分子特征和机制,明确适应证以合理用药。此外,选择合适的剂量和疗程,有效管理不良反应,可指导临床用药,甚至改善患者的预后转归。鉴于此,中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会在《抗体药物偶联物治疗恶性肿瘤临床应用专家共识(2020版)》的基础上,基于临床研究证据,结合中国目前ADC药物的可及性,对共识进行更新,旨在对ADC药物进行系统性概述,从而为临床医师更精准地应用和管理ADC药物提供切实有效的建议和参考。

关键词：恶性肿瘤抗体药物偶联物单克隆抗体细胞毒性药物安全性管理

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深度学习重建改善胸部低剂量CT图像质量的价值

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中华放射学杂志 2022年第1期56卷 74-80页

作者：王金华宋兰隋昕田杜雪杜华阳赵瑞杰王沄陆晓平马壮飞许英浩金征宇宋伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 佳能医疗系统(中国)有限公司北京100024

目的:探讨深度学习重建(DLR)较混合迭代重建(Hybrid IR)在改善胸部低剂量CT(LDCT)图像质量方面的效果。方法:回顾性分析2020年10月至2021年3月在北京协和医院行胸部LDCT体检或因肺内结节定期复查的77例患者。对所有入组患者的影像资料... 详细信息

目的:探讨深度学习重建(DLR)较混合迭代重建(Hybrid IR)在改善胸部低剂量CT(LDCT)图像质量方面的效果。方法:回顾性分析2020年10月至2021年3月在北京协和医院行胸部LDCT体检或因肺内结节定期复查的77例患者。对所有入组患者的影像资料进行不同算法重建,获得标准级别Hybrid IR图像、标准和强级别DLR图像。在3种图像的肺实质、主动脉、肩胛下肌及腋下脂肪内选取感兴趣区并测量其CT值和标准差,用于计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。同时,由2名影像医师按照Likert 5分量表法对图像质量进行主观评分,且记录肺磨玻璃结节(GGN)的数量,并对其显示情况进行评分。2名医师评分不一致时由第3名医师评分决定。采用Kruskal-Wallis非参数检验对3种图像的主观和客观评分进行分析,若总体存在差异,则用Bonferroni校正检验进行组内两两比较。结果:3种图像在肺实质、主动脉、肩胛下肌及腋下脂肪处的CT值差异均无统计学意义( P均>0.05),而图像噪声、SNR和图像的CNR差异均有统计学意义( P均<0.05)。其中标准级别Hybrid IR图像、标准和强级别DLR图像的CNR分别为0.71(0.49,0.88)、1.06(0.78,1.32)和1.14(0.84,1.48)。标准级别和强级别DLR图像均较标准级别Hybrid IR图像的主观和客观噪声低及SNR和CNR高,差异均有统计学意义( P均<0.05)。在对主要解剖结构(肺裂、肺血管、气管和支气管、淋巴结、胸膜和心包)和GGN的显示上,标准级别和强级别DLR图像评分明显优于Hybrid IR图像,差异均有统计学意义( P均<0.05)。结论:与Hybrid IR相比,DLR可以明显降低LDCT图像的噪声,且对GGN的显示良好,有助于在较低辐射剂量水平时保证图像质量,从而改善采用CT行肺癌筛查及肺结节随访的安全性。

关键词：体层摄影术,X线计算机辐射剂量深度学习重建磨玻璃结节图像质量

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