检索结果-内蒙古大学图书馆

中国临床医生杂志 2016年第9期44卷 106-108页

作者：王莉莎祝开思于孟学解放军第305医院内分泌风湿免疫科北京100017 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）患者约有25%~50%出现胃肠道症状,约10%为疾病的首发症状。常见的消化道症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、吞咽困难、肠梗阻等,但消化道穿孔、直肠瘘较罕见。本文回顾性分析2例合并... 详细信息

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）患者约有25%~50%出现胃肠道症状,约10%为疾病的首发症状。常见的消化道症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、吞咽困难、肠梗阻等,但消化道穿孔、直肠瘘较罕见。本文回顾性分析2例合并罕见消化道症状的SLE的诊治经过,并就相关文献做复习与归纳,以探讨其临床共同点。

关键词：系统性红斑狼疮肠道症状下消化道 erythematosus 直肠瘘吞咽困难皮下硬结面部红斑臀区棘突压痛

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41例血友病患者拔牙术的安全性研究

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中国临床医生杂志 2016年第4期44卷 84-86页

作者：任嘉杰李魁星华宝来首都医科大学附属北京同仁医院口腔科北京100005 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730

目的观察血友病患者在给予标准替代治疗以及手术处理方案下拔牙术的安全性。方法拟进行拔牙术的血友病A和血友病B患者术前予单次凝血因子替代治疗（血浆因子水平目标值30%）,并给予口服氨甲环酸至术后7日,同时采用标准的手术处理方案。... 详细信息

目的观察血友病患者在给予标准替代治疗以及手术处理方案下拔牙术的安全性。方法拟进行拔牙术的血友病A和血友病B患者术前予单次凝血因子替代治疗（血浆因子水平目标值30%）,并给予口服氨甲环酸至术后7日,同时采用标准的手术处理方案。结果共行拔牙50例次并拔除患牙58个,41例血友病患者中,12例患者术后次日因局部多量出血再次给予凝血因子输注,29例患者术后仅表现为创面少量渗血,未予特殊处理均自行血止。在为达到止血目的术后重复凝血因子输注的12例患者中,9例患者在术后次日给予预防输注等量的凝血因子替代治疗后未再有活动性出血;余3例患者因术后创面持续出血而予凝血因子连续输注3～5日后出血停止。结论血友病患者采用标准化围术期处理策略可安全地进行拔牙术。

关键词：拔牙血友病安全性

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疑难病例析评——第343例发热—多浆膜腔积液—头痛—失语

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中华医学杂志 2015年第26期95卷 2119-2121页

作者：于航李玥姚方李剑周爽赖雅敏葛瑛卢强平凡崔全才翁利杨爱明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科重症医学科 100730

病历摘要患者男，24岁，因发热、多浆膜腔积液2个月于2014年4月收入北京协和医院消化科。患者2个月前出现发热，伴咳嗽、胸闷，体温高峰38～39％，当地医院查血清抗结核抗体阳性，并发现胸、腹腔积液。予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡... 详细信息

病历摘要患者男，24岁，因发热、多浆膜腔积液2个月于2014年4月收入北京协和医院消化科。患者2个月前出现发热，伴咳嗽、胸闷，体温高峰38～39％，当地医院查血清抗结核抗体阳性，并发现胸、腹腔积液。予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四联抗结核治疗1．5个月（期间因肝功能异常停药1周）。

关键词：多浆膜腔积液疑难病例析评发热北京协和医院抗结核治疗失语头痛肝功能异常

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同种移植小鼠乳腺癌超声造影增强模式与缺氧诱导因子1α的相关性

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中国医学科学院学报 2015年第6期37卷 656-661页

作者：王铭冯海凉刘赫姜玉新刘玉琴朱庆莉戴晴李建初李康宁中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声诊断科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院基础医学研究所细胞资源中心北京100005

目的探讨乳腺癌超声造影（CEUS）增强模式与缺氧诱导因子1α（HIF-1α）表达及微血管密度（MVD）的关系。方法在22只小鼠体内建立同种移植性乳腺癌,于接种后第4、6、7、8、9、10、11天随机抓取3~4只小鼠进行常规超声及CEUS检查,检查结... 详细信息

目的探讨乳腺癌超声造影（CEUS）增强模式与缺氧诱导因子1α（HIF-1α）表达及微血管密度（MVD）的关系。方法在22只小鼠体内建立同种移植性乳腺癌,于接种后第4、6、7、8、9、10、11天随机抓取3~4只小鼠进行常规超声及CEUS检查,检查结束后处死小鼠并使用免疫组织化学方法检测肿瘤标本中HIF-1α表达及MVD,分析CEUS增强模式与HIF-1α表达及MVD的关系。结果 22只小鼠乳腺癌中瘤体〈0.05 cm3组5例,CEUS表现为Ⅰ型增强模式,周边环状增强,内部无增强4例,Ⅱ型增强模式,周边环状增强并向病灶内呈点线状穿入1例;0.05~0.75 cm3组9例,多表现为Ⅲ型增强模式,病灶弥漫性增强,均匀/不均匀5例;〉0.75 cm3组8例,多表现为Ⅳ型增强模式,周边环状增强,内部结节状增强7例。3组瘤体在CEUS增强模式上差异有统计学意义（P〈0.01）,Ⅰ~Ⅳ型CEUS增强模式与肿瘤大小相关（r=0.841,P〈0.05）。小鼠乳腺癌中HIF-1α表达与增强模式（Ⅰ~Ⅳ型）呈负相关（r=-0.596,P=0.003）,与肿瘤大小无相关性（P〉0.05）。Ⅰ~Ⅳ型CEUS增强模式间MVD均值差异无统计学意义,MVD与肿瘤大小无相关性（P〉0.05）。结论 CEUS可动态评估同种移植性小鼠乳腺癌的血管生成,肿瘤增强模式与肿瘤HIF-1α的表达水平相关。

关键词：乳腺癌同种移植动物模型超声造影缺氧诱导因子1α 肿瘤血管生成

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第446例——水肿、少尿、黄疸三个月

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中华内科杂志 2015年第7期54卷 658-661页

作者：魏冲王颖陈丽萌段明辉徐瑞焱严晓伟周宝桐中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染科 100730

病历摘要患者男，44岁。因“水肿、少尿、黄疸3个月”于2014年5月16日收入我院肾内科。患者于2014年2月16日无明显诱因出现尿中泡沫增多、眼睑及下肢轻度可凹性水肿。2014年2月19日出现皮肤、巩膜黄染，伴尿色加深，呈茶色，无发热、寒... 详细信息

病历摘要患者男，44岁。因“水肿、少尿、黄疸3个月”于2014年5月16日收入我院肾内科。患者于2014年2月16日无明显诱因出现尿中泡沫增多、眼睑及下肢轻度可凹性水肿。2014年2月19日出现皮肤、巩膜黄染，伴尿色加深，呈茶色，无发热、寒战、腰痛。2014年2月20日就诊外院，测血压160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），尿量减少至200ml／d，查血常规：wBC7．1×109／L，Hb114g／L，血小板计数40×109／L，网织红细胞0．9％；尿常规：蛋白3＋，潜血2＋，尿胆原（-）；24h尿蛋白7．05g；

关键词：水肿少尿黄疸 24h尿蛋白血小板计数网织红细胞巩膜黄染尿量减少

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对本刊2017,33（9）：748-751＂应用聚乙二醇沉淀法及凝胶层析分离法诊断胰岛素自身免疫综合征的价值探讨＂一文的诊断商榷

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中华内分泌代谢杂志 2017年第12期33卷 1092-1092页

作者：崔贤德孔晶上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所.上海市内分泌代谢病临床医学中心200025 中国医学科学院北京协和医学院.北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室北京100730

崔贤德（读者）：对该文中两种实验原理本人并不了解,但即使是,也是间接依据,而非存在胰岛素抗体直接依据. 本人认为从下述表现该患者符合糖尿病前期、高胰岛素血症所致低血糖症. 该症的特征是：（1）有糖尿病家史;（2）低血糖发作多在... 详细信息

崔贤德（读者）：对该文中两种实验原理本人并不了解,但即使是,也是间接依据,而非存在胰岛素抗体直接依据. 本人认为从下述表现该患者符合糖尿病前期、高胰岛素血症所致低血糖症. 该症的特征是：（1）有糖尿病家史;（2）低血糖发作多在早餐后（一般不会在清晨空腹发作）,尤其是早餐高碳水化合物摄入后,不能耐受饥饿,多表现为交感兴奋,从无昏迷或癫痫发作;（3）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）表现为糖耐量异常或糖尿病曲线、高胰岛素血症. 本例符合上述三诊断要点,尤其从＂OGTT＂看,服用葡萄糖后2 h,血糖升至17. 4 mmol/L（符合糖尿病诊断） ,胰岛素升至〉2000μIU/ml,充分说明该升高的胰岛素是高血糖所兴奋,而非胰岛素-胰岛素抗体复合物解离所致.何况该例无甲状腺功能亢进史,无服用甲巯咪唑史. 虽病史中说明有时低血糖发生在清晨空腹,这是胰岛素瘤低血糖发作的特征,但OGTT的结果完全可以排除该诊断,因后者是低平曲线,但胰岛素瘤静止时也可出现糖尿病样曲线,但同步的胰岛素也很低,而该例相反,同步胰岛素很高. 因此本人认为此例符合糖尿病早期高胰岛素血症所致低血糖,胰岛素自身免疫综合征诊断是不恰当的,与该综合征的特征不符.

关键词：胰岛素自身免疫综合征诊断凝胶层析聚乙二醇口服葡萄糖耐量试验分离法沉淀法高胰岛素血症

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不同疾病患者住院期间营养状态变化的调查研究

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中华外科杂志 2017年第4期55卷 297-302页

作者：崔红元朱明炜韦军民陈伟杨鑫朱赛楠张片红熊剑郑培奋宋洪江梁晓宇张丽许武英王鸿波苏国强冯丽君陈婷吴咏冬李卉孙建琴石燕童本德周苏明王新颖黄乙欢张博淼徐键张红雨常桂林贾震易陈胜芳胡景张晓伟王慧李占东高艳艳桂冰北京医院普外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肠外肠内营养科北京大学第一医院医学统计室浙江大学医学院附属第二医院沈阳军区总医院浙江医院哈尔滨医科大学附属肿瘤医院天津医科大学总医院南京脑科医院新疆医科大学附属第一医院第四军医大学西京医院厦门大学附属第一医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院河南省人民医院首都医科大学附属北京友谊医院武警总医院复旦大学附属华东医院解放军总医院第二军医大学长征医院江苏省人民医院南京军区南京总医院重庆医科大学附属第一医院哈尔滨医科大学附属第二医院大连医科大学附属中山医院山东大学齐鲁医院复旦大学附属中山医院上海市第六人民医院同济大学附属同济医院首都医科大学附属复兴医院河北省人民医院四川大学华西医院北京大学肿瘤医院广州市第一人民医院大连市中心医院

目的调查不同疾病患者住院期间营养状态变化.方法 2014年6月至9月在国内34家医院进行研究;按以下标准纳入6 638例住院患者：（1）所患疾病为恶性肿瘤（2 487例）,消化系统良性疾病（1 358例）,神经系统良性疾病（1 043例）,骨性良性疾... 详细信息

目的调查不同疾病患者住院期间营养状态变化.方法 2014年6月至9月在国内34家医院进行研究;按以下标准纳入6 638例住院患者：（1）所患疾病为恶性肿瘤（2 487例）,消化系统良性疾病（1 358例）,神经系统良性疾病（1 043例）,骨性良性疾病（451例）,呼吸系统良性疾病（395例）,心血管系统良性疾病（227例）,甲状腺乳腺良性疾病（179例）,内分泌系统疾病（149例）等进行调查;（2）住院时间7.30 d;（3）年龄≥18岁.于入院和出院24h内记录患者临床资料、进行人体体格测量,应用营养风险筛查（NRS-2002）和主观全面营养评定（SGA）工具评估营养状况;记录住院期间营养支持情况.计量资料组间比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验,计数资料和等级资料组间比较采用x2检验或Fisher确切概率法.结果共纳入住院患者6 638例,男性3 861例,女性2 777例,男女比例为1.4∶1.0;中位年龄为60岁;中位身高为1.66 m;中位体重为62 kg;中位体重指数（BMI）为22.9 kg/m^2.与入院时相比,恶性肿瘤患者出院时的体重、BMI、握力、上臂围和小腿围较入院时均显著降低（t=20.15.259.67,P值均＜0.01）;消化系统良性疾病患者的体重和小腿围显著下降（沪35.27、60.40,P＜0.01）;骨性良性疾病患者的体重显著下降（t=2.12,P=0.033）;甲状腺乳腺疾病患者的体重、握力和上臂围均显著下降（t=2.79.～ 10.18,P值均＜0.01）;恶性肿瘤患者出院时营养风险（NRS-2002）发生率显著升高（x^2=21.275,P=0.000）;恶性肿瘤和骨性疾病患者,出院时中度以上营养不良（SGA）发生率显著升高（x^2=62.318,P=0.000;x^2=11.312,P＜0.01）;其他类型疾病患者出入院结果比较差异无统计学意义;本组存在营养风险的患者,除消化系统良性疾病患者外,其他病患接受营养支持的比例不超过50％,并且肠外营养的应用比例较高.结论恶性肿瘤住院患者营养问题尤为突出,其入院时营养风险或营养不良发生率较高,出院时有恶化表现;应规范住院期间的营养治疗,重视出院患者的营养状况筛查和评价,合理干预,预防体重丢失,提高生活质量.

关键词：营养调查住院病人出院患者营养状态营养风险筛查主观全面营养评定

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第448例——年轻女性,头痛,血压升高,肾动脉狭窄

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中华内科杂志 2015年第11期54卷 990-992页

作者：陈川潘杰赵久良王迁赵岩中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院介入科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730

病历摘要患者女性，32岁。因头痛、血压升高1年半于2014年10月12日收入我院风湿免疫科。2013年3月初患者无明显诱因出现头痛，疼痛为胀痛，呈持续性，疼痛评分[采用视觉模拟尺评价（VAS）]8～9分，无恶心、呕吐、视物模糊，伴全身乏力... 详细信息

病历摘要患者女性，32岁。因头痛、血压升高1年半于2014年10月12日收入我院风湿免疫科。2013年3月初患者无明显诱因出现头痛，疼痛为胀痛，呈持续性，疼痛评分[采用视觉模拟尺评价（VAS）]8～9分，无恶心、呕吐、视物模糊，伴全身乏力、四肢麻木。

关键词：血压升高肾动脉狭窄头痛女性年轻疼痛评分风湿免疫视觉模拟

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以反复腹胀、腹泻、消瘦为主要表现的淋巴浆细胞淋巴瘤一例

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中华消化杂志 2015年第8期35卷 562-563页

作者：李珊周爽孙钢朱铁楠杨红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科 100730

患者男，63岁，因腹胀、腹泻、消瘦3个月于2014年6月6日入院。患者2014年3月起无明显诱因出现腹胀，伴腹泻，3～4次／d，伴纳差、乏力、消瘦，3个月内体质量减轻8kg。入院前腹盆CT示局部肠管扩张，可见气液平；结肠镜示直肠炎性反应。... 详细信息

患者男，63岁，因腹胀、腹泻、消瘦3个月于2014年6月6日入院。患者2014年3月起无明显诱因出现腹胀，伴腹泻，3～4次／d，伴纳差、乏力、消瘦，3个月内体质量减轻8kg。入院前腹盆CT示局部肠管扩张，可见气液平；结肠镜示直肠炎性反应。对症治疗效果不佳。

关键词：细胞淋巴瘤腹胀腹泻主要表现消瘦反复体质量减轻肠管扩张

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自身免疫性糖尿病相关抗体检测的研究进展

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中华老年多器官疾病杂志 2016年第1期15卷 69-72页

作者：刘艺文李玉秀中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科原卫生部内分泌重点实验室北京100730

自身免疫性糖尿病以T细胞介导的胰岛β细胞特异性损伤及循环中出现胰岛自身抗体为特征，自身免疫是其发病的中心环节，自身抗体是目前最可靠的1型糖尿病（T1DM）生物标志物，临床应用广泛，其中最值得关注的则是其在T1DM的诊断及预测方... 详细信息

自身免疫性糖尿病以T细胞介导的胰岛β细胞特异性损伤及循环中出现胰岛自身抗体为特征，自身免疫是其发病的中心环节，自身抗体是目前最可靠的1型糖尿病（T1DM）生物标志物，临床应用广泛，其中最值得关注的则是其在T1DM的诊断及预测方面的价值。胰岛素自身抗体种类繁多，各有特点，目前临床应用的主要抗体包括谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛素自身抗体（IAA）、胰岛素瘤相关蛋白2抗体（IA-2A）和锌离子转运蛋白8抗体（ZnT8A）。联合检测对T1DM的诊断及预测有重要意义。

关键词：自身免疫性糖尿病胰岛自身抗体诊断预测联合检测

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