检索结果-内蒙古大学图书馆

中华放射学杂志 2022年第6期56卷 595-607页

作者：中国医师协会放射医师分会卢光明金征宇不详南京大学医学院附属金陵医院东部战区总医院放射诊断科南京210002 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

冠状动脉CT血管成像(CCTA)不仅能无创评价管腔狭窄,还能评估斑块特征。近几年随着CCTA在冠心病研究及应用上的不断深入,CCTA斑块成像在冠心病诊疗及评估中的价值得到了广泛认可。笔者结合国内外心血管CT影像学的临床实践,从CCTA斑块分... 详细信息

冠状动脉CT血管成像(CCTA)不仅能无创评价管腔狭窄,还能评估斑块特征。近几年随着CCTA在冠心病研究及应用上的不断深入,CCTA斑块成像在冠心病诊疗及评估中的价值得到了广泛认可。笔者结合国内外心血管CT影像学的临床实践,从CCTA斑块分析成像技术及影像后处理要求、斑块分析方法、斑块分析的临床应用、结构化报告及未来发展方向进行了总结,以促进我国心血管CT影像研究和应用水平的提高,有效指导临床实际工作,提升心血管疾病的防治能力。

关键词：冠状动脉粥样硬化体层摄影术 X线计算机斑块特征高危斑块

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新型简化胰岛素抵抗评价指标对糖代谢紊乱预测价值的比较研究

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中华糖尿病杂志 2022年第1期14卷 56-62页

作者：李融融时小东陈伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科功能主食创制与慢病营养干预北京市重点实验室北京100730

目的比较并筛选具有较高诊断效能的新型简化胰岛素抵抗评价指标。方法于2019年10月至2020年10月在北京协和医院连续选择未患2型糖尿病或糖耐量异常的健康受试者,收集受试者基本人口学信息及临床指标,包括身高、体重、腰围、空腹血糖(FPG... 详细信息

目的比较并筛选具有较高诊断效能的新型简化胰岛素抵抗评价指标。方法于2019年10月至2020年10月在北京协和医院连续选择未患2型糖尿病或糖耐量异常的健康受试者,收集受试者基本人口学信息及临床指标,包括身高、体重、腰围、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS),计算体重指数(BMI)和稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。计算TG/HDL-C比值、TG-葡萄糖(TyG)指数、TyG-BMI指数(TyG-BMI)、TyG-腰围指数(TyG-WC)、内脏脂肪指数(VAI)、脂质蓄积指数(LAP)、胰岛素抵抗代谢指数(METS-IR)、胰岛素敏感性评分(e-IS)作为新型简化胰岛素抵抗评价指标。将受试者根据BMI值分为体重正常组(BMI<24 kg/m^(2))和超重肥胖组(24 kg/m^(2)≤BMI<30 kg/m^(2))。采用t检验比较两组间临床指标及简化胰岛素抵抗评价指标的差异,采用Pearson相关分析法分析简化胰岛素抵抗评价指标与HOMA-IR之间的相关性。以HOMA-IR作为参照标准,采用受试者工作特征曲线分析不同简化胰岛素抵抗评价指标对胰岛素抵抗状态的诊断效能并计算曲线下面积(AUC)。结果共纳入136例受试者,年龄(43.80±10.52)岁,其中男45例,女91例。体重正常组40例,超重肥胖组96例。与体重正常组相比,超重肥胖组受试者的腰围、HOMA-IR、TG/HDL-C比值、TyG指数、TyG-BMI、TyG-WC、VAI、LAP、METS-IR均显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。在所有受试者中,FPG、TG/HDL-C比值、TyG指数、TyG-BMI、TyG-WC、VAI、LAP、METS-IR与HOMA-IR呈正相关(r=0.409~0.478),e-IS与HOMA-IR呈负相关(r=-0.290),差异均有统计学意义(P<0.05)。TyG指数、TyG-BMI、LAP、METS-IR对于评价胰岛素抵抗状态具有较高的AUC(0.701~0.736)。结论TyG指数、TyG-BMI、LAP、METS-IR等在中国成年人群中评价胰岛素敏感性具有一定的预测价值。

关键词：葡萄糖代谢障碍胰岛素抵抗甘油三酯-葡萄糖指数甘油三酯-葡萄糖-体重指数脂质蓄积指数胰岛素抵抗代谢指数

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环孢素联合重组人促红细胞生成素治疗慢性再生障碍性贫血的疗效评价

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中国医学科学院学报 2021年第5期43卷 736-742页

作者：陈婉淑张梦露韩冰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科北京100730

目的比较环孢素(CsA)联合重组人促红细胞生成素(rhEPO)和单用CsA治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月北京协和医院血液科收治的79例初治CAA患者的临床资料,其中45例采用CsA+rhEPO治疗,34例... 详细信息

目的比较环孢素(CsA)联合重组人促红细胞生成素(rhEPO)和单用CsA治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月北京协和医院血液科收治的79例初治CAA患者的临床资料,其中45例采用CsA+rhEPO治疗,34例仅采用CsA治疗。入选患者使用CsA至少1.5~2.0年,并随访至少1.0年。比较CsA+rhEPO组和CsA组患者的疗效、不良反应和长期转归,分析可能的疗效影响因素。结果CsA+rhEPO组45例患者中,男14例,女31例,中位年龄43(19,73)岁;CsA使用的中位时间为26(12,38)个月,rhEPO使用的中位时间为4(3,6)个月,中位随访时间为24(12,42)个月。CsA组34例患者中,男16例,女18例,中位年龄36(16,85)岁;CsA使用的中位时间为24(12,40)个月,中位随访时间为25(12,40)个月。两组患者治疗前各临床特征比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后6个月,CsA+rhEPO组患者的部分缓解(PR)(53.3%比25.0%;χ^(2)=6.181,P=0.019)和总反应(OR)(55.6%比31.3%;χ^(2)=4.456,P=0.040)均明显高于CsA组,两组的完全缓解(CR)差异无统计学意义(2.2%比6.3%;χ^(2)=0.810,P=0.567);CsA+rhEPO组和CsA组患者在治疗后3、12个月和随访期末的CR、PR及OR差异均无统计学意义(P均>0.05)。CsA+rhEPO组患者在治疗6个月时的血红蛋白水平明显高于CsA组[(102.6±24.0)g/L比(90.3±29.1)g/L;t=2.017,P=0.047],在治疗3、12个月及随访期末与CsA组差异均无统计学意义(P均>0.05)。rhEPO组11.1%(5/45)的患者出现注射部位疼痛,两组患者在肌酐升高、胆红素轻度升高、转氨酶升高、牙龈轻中度增生、胃肠道反应和肌颤等不良反应方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。在随访期内,两组患者的克隆演变率相仿,均无死亡病例。未发现影响rhEPO疗效的临床预测因素。结论与CsA单药治疗相比,CsA联合rhEPO治疗CAA在6个月时有更高的有效率及血红蛋白水平,两组不良反应无明显差别。

关键词：慢性再生障碍性贫血重组人促红细胞生成素环孢素疗效不良反应

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组蛋白去乙酰化酶抑制剂在造血干细胞体外扩增中的作用

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中国医学科学院学报 2021年第1期43卷 109-115页

作者：陈苗庄俊玲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科北京100730

造血干细胞的自我更新和分化受到高度协调的表观遗传调控,其中组蛋白乙酰化修饰可以激活或沉默基因的转录。组蛋白去乙酰化酶抑制剂(HDACIs)可以抑制造血干细胞中组蛋白去乙酰化酶的活性,增加组蛋白乙酰化水平。多种HDACIs,如曲古他汀A... 详细信息

造血干细胞的自我更新和分化受到高度协调的表观遗传调控,其中组蛋白乙酰化修饰可以激活或沉默基因的转录。组蛋白去乙酰化酶抑制剂(HDACIs)可以抑制造血干细胞中组蛋白去乙酰化酶的活性,增加组蛋白乙酰化水平。多种HDACIs,如曲古他汀A、丙戊酸钠等,被用于在体外无血清培养中与细胞因子组合联合处理造血干细胞,尤其是脐血造血干细胞,促进与干细胞自我更新相关的多能基因的转录表达,抑制分化相关基因的表达,从而促进造血干细胞扩增,抑制分化,获得数量更多的长期重建细胞。小分子HDACIs体外扩增脐血造血干细胞有望改变脐血干细胞数量不足、造血及免疫重建延迟的缺陷。大规模高通量筛选出扩增作用强的HDACIs、选择不同通路表观修饰剂协同作用、筛选高选择性HDACIs是进一步研究方向。

关键词：造血干细胞组蛋白去乙酰化酶抑制剂表观遗传修饰组蛋白乙酰化修饰

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伴血小板减少原发性抗磷脂综合征的临床特征及相关因素分析

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中华血液学杂志 2021年第1期42卷 33-38页

作者：李森蓝夏璐蔡华聪朱铁楠王书杰赵永强中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液科 100730

目的分析伴血小板减少原发性抗磷脂综合征(PAPS)的临床特征、与血小板减少相关的危险因素以及疾病复发风险。方法回顾性分析2009年至2019年间于北京协和医院住院治疗的PAPS患者,比较血小板减少(PLT0.05),自身免疫性溶血性贫血(19.4%对3.... 详细信息

目的分析伴血小板减少原发性抗磷脂综合征(PAPS)的临床特征、与血小板减少相关的危险因素以及疾病复发风险。方法回顾性分析2009年至2019年间于北京协和医院住院治疗的PAPS患者,比较血小板减少(PLT<100×109/L)和血小板正常患者的临床和实验室检查结果,分析血小板减少患者的临床特征和未来症状再发风险,并应用单因素和多因素Logistic回归分析筛选血小板减少的危险因素。结果纳入127例PAPS患者,其中36例(28.3%)合并血小板减少,中位年龄38.0(28.5,51.5)岁,女性占63.9%(13/23),平均血小板计数为(58.9±27.0)×109/L。与血小板正常组(91例)相比,血小板减少组血栓及病理性妊娠发生率差异无统计学意义(P>0.05),自身免疫性溶血性贫血(19.4%对3.3%)、网状青斑(16.7%对3.3%)、慢性肾脏病变(25%对8.8%)、抗磷脂(aPL)抗体三阳性(61.1%对37.4%)发生率均显著增加(P<0.05),补体C3、C4水平显著降低(C3 0.87 g/L对1.07 g/L,C4 0.12 g/L对0.18 g/L,P值均<0.05),中位改良APS总体评分(aGAPSS)显著升高(13分对9分,P=0.037)。多因素Logistic回归分析显示,低补体血症(OR=5.032,95%CI 3.118~22.095)是发生血小板减少的危险因素。结论 PAPS患者血小板减少多为轻中度降低。低补体血症是血小板减少的危险因素。伴血小板减少的PAPS患者再发风险较高。

关键词：原发性抗磷脂综合征血小板减少低补体血症

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以反晕征为主要CT表现的肺梗死影像特征分析

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实用放射学杂志 2023年第1期39卷 30-32,40页

作者：张海平贺毅吴晓华任阿红张大明赵田瑞杨正汉首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京 100050 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京 100010

目的探讨以反晕征(RHS)为主要CT表现的肺梗死(PI)影像学特征.方法回顾性分析经临床及CT肺血管成像(CTPA)证实的以RHS为主要CT表现的30例PI患者的CT及临床资料,总结RHS的位置、数目、形态及其他伴发异常等.结果共发现61个RHS,13例患... 详细信息

目的探讨以反晕征(RHS)为主要CT表现的肺梗死(PI)影像学特征.方法回顾性分析经临床及CT肺血管成像(CTPA)证实的以RHS为主要CT表现的30例PI患者的CT及临床资料,总结RHS的位置、数目、形态及其他伴发异常等.结果共发现61个RHS,13例患者多发,17例单发;RHS作为PI的唯一征象存在于11例患者中.所有RHS均位于胸膜下,45.9％(28/61)位于右肺下叶,31.1％(19/61)位于左肺下叶,右肺上叶、中叶分别为3.3％(2/61)、8.2％(5/61),左肺上叶为11.5％(7/61);形态为圆形、椭圆形、楔形及驼峰样改变,内部为网格状磨玻璃密度影,周边绕以实性环.合并其他异常包括:楔形或驼峰样实变、胸腔积液.随访复查,27.9％(17/61)RHS内部磨玻璃影范围逐渐缩小,网格增粗,外围实性环增厚;治疗后期所有PI演变为结节或斑片索条影.结论 RHS为主要CT表现的PI影像特征为胸膜下单发或多发RHS,内部呈网格样磨玻璃影,边缘绕以实性环,治疗后内部磨玻璃影范围逐渐缩小,网格增粗,周边实变环增厚.

关键词：反晕征肺梗死肺动脉栓塞计算机体层成像

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自身免疫性垂体炎的再认识

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中国实用内科杂志 2024年第11期44卷 906-910页

作者：徐甜翟笑朱惠娟中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院内分泌科、卫健委内分泌重点实验室、疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

自身免疫性垂体炎是下丘脑垂体器官特异性自身免疫性罕见疾病,免疫细胞的浸润不同程度上破坏垂体功能,还会导致部分患者垂体增大压迫周围组织器官,出现严重的临床症状,甚至危及生命。随着对自身免疫垂体炎认识的深入,各种病因被不断揭示... 详细信息

自身免疫性垂体炎是下丘脑垂体器官特异性自身免疫性罕见疾病,免疫细胞的浸润不同程度上破坏垂体功能,还会导致部分患者垂体增大压迫周围组织器官,出现严重的临床症状,甚至危及生命。随着对自身免疫垂体炎认识的深入,各种病因被不断揭示,也指导临床诊疗决策。虽然淋巴细胞垂体炎仍是较为常见的类型,但随着免疫检查点抑制剂在恶性肿瘤临床的广泛应用,垂体炎作为自身免疫相关不良反应之一逐渐被认识。副肿瘤综合征相关垂体炎是容易漏诊和误诊的自身免疫性垂体炎的类型,及时的诊断和治疗对改善患者的预后具有重要临床意义。文章旨在总结免疫检查点抑制剂导致免疫不良反应相关垂体炎和副肿瘤综合征相关垂体炎的临床特点和诊治原则,以推动对此类罕见垂体炎类型的认识。

关键词：自身免疫性垂体炎淋巴细胞垂体炎免疫检查点抑制剂副肿瘤综合征

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协和医学堂施医院1910年版处方集研读

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中国药学杂志 2021年第16期56卷 1353-1358页

作者：朱珠张波唐彦李大魁中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730

研读协和医学堂施医院处方集1910年版,了解其体例和内容,特别是其中的药品和制剂数量、剂型种类,探讨该处方集的时代特点和意义。它是二十世纪初北京的西医临床诊疗和药品使用的缩影。同时,追溯其参考范文之一——英国伦敦盖氏医院处方... 详细信息

研读协和医学堂施医院处方集1910年版,了解其体例和内容,特别是其中的药品和制剂数量、剂型种类,探讨该处方集的时代特点和意义。它是二十世纪初北京的西医临床诊疗和药品使用的缩影。同时,追溯其参考范文之一——英国伦敦盖氏医院处方集(1899年版)的目的、体例、规模,探究其对协和医学堂及北京协和医院处方集的指导意义。

关键词：协和医学堂施医院伦敦盖氏医院处方集

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两例生物抑制剂治疗后下颌骨硬化性骨髓炎游走性骨病变

两例生物抑制剂治疗后下颌骨硬化性骨髓炎游走性骨病变

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中华口腔医学会口腔遗传病与罕见病专业委员会第6次学术年会

作者：王木韩玮华李忱张文周炼中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院口腔科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科

背景下颌骨弥漫性硬化性骨髓炎是一种少见且临床及影像学表现不明确的疾病,可累及全身滑膜性关节,偶见累及下颌骨。已经有几种药物用于治疗,如双膦酸盐类药物、抗风湿类药物以及生物抑制剂类药物,但药物骨重塑的疗效仍有待系统评价。病... 详细信息

背景下颌骨弥漫性硬化性骨髓炎是一种少见且临床及影像学表现不明确的疾病,可累及全身滑膜性关节,偶见累及下颌骨。已经有几种药物用于治疗,如双膦酸盐类药物、抗风湿类药物以及生物抑制剂类药物,但药物骨重塑的疗效仍有待系统评价。病例报告本研究报告了就诊于北京协和医院的1例37岁男性和1例28岁女性患者,在CBCT和MRI中发现下颌骨弥漫性硬化和局灶性骨质破坏,且女性患者伴有骶髂关节、右踝关节骨质破坏及滑膜炎症,因此诊断下颌骨弥漫性硬化性骨髓炎。两个患者分别接受Janus激活激酶信号和IL-6抑制剂治疗,其症状得到了很好的控制,炎症指标也相应降低。在随后的随访中发现,随着下颌骨重塑,男性患者的溶骨性破坏从左下颌骨迁移到右侧,而女性患者的DSO病变从左下颌体部迁移至升支和髁突。结论本研究在两例下颌骨弥漫性硬化性骨髓炎生物抑制剂治疗后观察到游走性颌骨病变,且骨膜反应和骨膜外成骨与灶性骨质破坏位置不完全一致。这些发现表明,与感染因素相比,咀嚼肌过度牵拉造成的骨膜炎可能是下颌骨弥漫性硬化性骨髓炎的直接诱发因素。

关键词：弥漫性硬化性骨髓炎下颌骨生物抑制剂游走性病变病因

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第573例男童—多尿—多饮—身高发育迟缓

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中华医学杂志 2023年第15期103卷 1154-1156页

作者：龚心悦李冉朱伊祎袁涛朱惠娟王林杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730

患儿为6岁7月男童,因“尿崩症原因待查”就诊于北京协和医院。患儿自幼多饮、多尿,近1年身高增速减慢,禁水试验和简易去氨加压素试验支持中枢性尿崩症诊断。垂体MRI未见明确占位性病变。基因检测发现AVP基因突变,符合遗传性中枢性尿崩... 详细信息

患儿为6岁7月男童,因“尿崩症原因待查”就诊于北京协和医院。患儿自幼多饮、多尿,近1年身高增速减慢,禁水试验和简易去氨加压素试验支持中枢性尿崩症诊断。垂体MRI未见明确占位性病变。基因检测发现AVP基因突变,符合遗传性中枢性尿崩症诊断。加用去氨加压素替代治疗后,患儿每日饮水量、尿量及夜尿次数均减少至正常水平。遗传性中枢性尿崩症罕见,自幼起病的中枢性尿崩症患者,在积极筛查常见病因的同时,应警惕遗传性尿崩症的可能性。

关键词：尿崩症儿童多尿多饮 AVP基因发育迟缓

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