检索结果-内蒙古大学图书馆

中华检验医学杂志 2019年第4期42卷 287-292页

作者：余晓萍黎村艳张蜀澜邓垂文李萍白伊娜李丽君宋宁吴子燕甘晓丹胡朝军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 湖南师范大学附属第一医院湖南省人民医院检验科长沙410002 山西省运城市中心医院检验科 044000

目的探讨抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体在类风湿关节炎(RA)中的诊断价值以及与关节破坏程度、关节外表现和重叠综合征的相关性。方法回顾性研究。收集2017年6月至8月,在北京协和医院进行抗MCV抗体、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因... 详细信息

目的探讨抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体在类风湿关节炎(RA)中的诊断价值以及与关节破坏程度、关节外表现和重叠综合征的相关性。方法回顾性研究。收集2017年6月至8月,在北京协和医院进行抗MCV抗体、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)和超敏C反应蛋白(CRP)检查的所有患者结果记录共837例。依据1987年美国风湿病学会RA分类标准诊断为RA323例,其中男59例,女264例,平均年龄51(43~60)岁;依据RA患者是否重叠其他自身免疫病,有无关节外受累分为单纯关节受累的RA组258例,其中男47例,女211例,平均年龄50(43~59)岁;重叠综合征组14例,其中男1例,女13例,平均年龄36(24~60)岁;关节外表现组51例,其中男11例,女40例,平均年龄59(47~64)岁;依据2010年RA诊断及治疗指南中影像学X线改变对关节破坏程度分4期;本文中在北京协和医院同时进行X线检查的RA患者有203例,其中Ⅰ期(早期)为早期组88例,男21例,女67例,平均年龄48(38~55)岁;Ⅱ期(中期)、Ⅲ期(严重期)和Ⅳ期(终末期)为进展期组115例,其中男19例,女96例,平均年龄53(46~62)岁。应用Mann-WhitneyU检验、χ2检验、受试工作者曲线ROC和Spearman秩相关进行统计学分析。结果确诊RA患者中,抗MCV抗体、抗CCP抗体和RF同时阳性199(61.6%)例;单独抗MCV抗体阳性42(13%)例,高于抗CCP抗体(1例,0.3%)和RF(7例,2.2%),差异有统计学意义(P<0.001,P<0.001)。应用ROC曲线得到MCV=35.95U/ml为最佳界值点时,曲线下面积(AUC)=0.867,抗体敏感度(80.5%)和特异度(80.9%)最高。进展期组抗MCV抗体、抗CCP抗体和RF检测值[682.8(106.4~1000.0),407(4.0~1536.0),82.8(21.1~244.9)]分别高于早期组[114.5(28.5~1000.0),62.5(5.0~1020.7),50.1(6.7~127.1)],差异有统计学意义(P<0.05,P<0.05,P<0.05)。抗MCV抗体、抗CCP抗体和RF与进展期关节破坏程度成正相关(r=0.229,P<0.05;r=0.187,P<0.05;r=0.167,P<0.05);抗MCV抗体和抗CCP抗体与关节外表现成正相关(r=0.152,P<0.05;r=0.136,P<0.05)。结论抗MCV抗体在RA患者中有更高的敏感度,对抗CCP抗体和RF阴性的患者有补充诊断价值;检测值高的抗MCV抗体和抗CCP抗体与RA病情进展和关节外器官受累的发生有关。

关键词：关节炎,类风湿自身抗体肽类,环波形蛋白

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小症状,大负担:骨关节炎流行病学概述

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中华临床免疫和变态反应杂志 2022年第3期16卷 331-331页

作者：李慕聪吴婵媛冷晓梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室疑难重症及罕见病国家重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730

骨关节炎是一种多见于中老年人的常见疾病。患者在疾病早期表现为膝、髋、手等关节的疼痛、僵硬;随病情进展,严重者可在数年后出现关节活动受限甚至畸形。与类风湿关节炎等其他关节炎相比,骨关节炎仅侵蚀关节、不会损伤人体的其他重要脏... 详细信息

骨关节炎是一种多见于中老年人的常见疾病。患者在疾病早期表现为膝、髋、手等关节的疼痛、僵硬;随病情进展,严重者可在数年后出现关节活动受限甚至畸形。与类风湿关节炎等其他关节炎相比,骨关节炎仅侵蚀关节、不会损伤人体的其他重要脏器,而且疾病发展一般比较缓慢,因此常常被大众忽视。但这小小的关节痛却不容小觑,它的背后映射着一个极其庞大的患者群体。全球对骨关节炎的流行病学研究结果也引起我们的关注。

关键词：骨关节炎流行病学研究类风湿关节炎病情进展关节痛患者群体疾病早期重要脏器

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羟氯喹治疗干燥综合征患者的疗效

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中华临床免疫和变态反应杂志 2020年第3期14卷 204-208页

作者：贾颜瑜赵林李梦涛赵久良徐东赵岩曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730 大连医科大学附属第二医院风湿免疫科辽宁大连116000 赤峰学院附属医院风湿免疫科内蒙古赤峰024005

目的探讨真实世界中羟氯喹用于干燥综合征患者的疗效。方法纳入2016年5月至2018年12月在国家风湿病数据中心(CRDC)数据库中登记的资料完整的原发性干燥综合征患者,收集其中在观察期单纯应用羟氯喹,且有9~15个月随访资料患者治疗前后的... 详细信息

目的探讨真实世界中羟氯喹用于干燥综合征患者的疗效。方法纳入2016年5月至2018年12月在国家风湿病数据中心(CRDC)数据库中登记的资料完整的原发性干燥综合征患者,收集其中在观察期单纯应用羟氯喹,且有9~15个月随访资料患者治疗前后的临床资料、实验室指标、ESSDAI评分、ESSPRI评分、医师总体疾病评分,进行统计分析。结果满足入组条件的干燥综合征患者共54例,其中女性53例,年龄(45.5±12.9)岁。病程(确诊到入组时间)13(3,32)个月。治疗后脏器受累无显著改变,治疗后较治疗前血沉[(21.9±15.0)mm/h vs.(19.4±16.8)mm/h]及免疫球蛋白IgA[(3.0±1.2)g/L vs.(2.6±1.1)g/L、IgG(17.4±5.6)g/L vs.(16.2±5.8)g/L、IgM(1.4±0.6)g/L vs.(1.2±0.5)g/L、ESSDAI评分(3.4±5.8)vs.(1.8±3.9)、干燥主观评价(43.3±23.3)vs.(31.7±22.4)、疲乏主观评价(36.7±22.8)vs.(21.0±21.8)]、医师总体疾病评分(0.8±0.6)vs.(0.6±0.5)均显著下降(P<0.05)。结论单用羟氯喹治疗的干燥综合征患者多为无重要脏器受累,长期应用羟氯喹可能减轻乏力及干燥症状,降低疾病活动度。

关键词：干燥综合征羟氯喹真实世界研究

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中国狼疮肾炎患者的临床特征及治疗选择:基于CSTAR队列的研究

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中华临床免疫和变态反应杂志 2021年第3期15卷 275-285页

作者：白炜段新旺李芹徐健詹锋赵铖姜振宇李志军武丽君刘升云杨敏魏蔚李鸿斌赵久良王迁冷晓梅田新平李梦涛曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 南昌大学第二附属医院风湿免疫科南昌330006 云南省第一人民医院风湿免疫科昆明650034 昆明医科大学第一附属医院风湿免疫科昆明650032 海南省人民医院风湿免疫科海口570311 广西医科大学第一附属医院风湿免疫科南宁530021 吉林大学第一医院风湿免疫科长春130061 蚌埠医学院附属医院风湿免疫科安徽蚌埠233099 新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科乌鲁木齐830001 郑州大学第一附属医院风湿免疫科郑州450052 南方医科大学南方医院风湿免疫科广州510515 天津医科大学总医院风湿免疫科天津300052 内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科呼和浩特010050

目的分析总结狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)患者的临床特征及初始治疗选择,提高对中国LN患者的认识。方法基于中国系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)研究协作组(Chinese SLE Treatment and Research group,CSTAR)建立的SLE起始队列,分析2009年2月至2021年3月登记注册的确诊时间在3个月内的8713例SLE患者及其中LN患者的基线人口学特征、临床表现、实验室检查以及治疗选择。结果在初始诊断的SLE患者中,LN发生率为33.3%(2900/8713)。LN患者肾脏病理活检以Ⅳ型LN最多见(35.1%)。LN组患者男性比例更高(12.0%vs.7.7%,P<0.001),SLEDAI评分更高(11.7±8.5 vs.6.6±6.2,P<0.001),SLICC/ACR脏器损伤评分≥1分的比例更高(34.0%vs.16.6%,P<0.001)。单因素及多因素分析结果显示血小板减少(23.2%vs.16.6%,P<0.001)、浆膜炎(19.2%vs.8.4%,P<0.001)、神经精神狼疮(7.6%vs.5.5%,P=0.001)、肌炎(3.3%vs.2.1%,P=0.006)、低补体血症(66.0%vs.53.1%,P<0.001)、抗dsDNA阳性(54.4%vs.42.4%,P<0.001)与LN相关,而LN患者关节炎发生比例降低(26.8%vs.30.4%,P<0.001)。与非LN组相比,LN组患者初始治疗方案中糖皮质激素(90.7%vs.84.1%,P<0.001)及激素冲击治疗(9.1%vs.3.4%,P<0.001)、环磷酰胺(27.0%vs.11.7%,P<0.001)、霉酚酸酯(21.6%vs.10.1%,P<0.001)、他克莫司(4.8%vs.2.3%,P<0.001)应用比例显著增高,而羟氯喹(67.4%vs.73.1%,P<0.001)、环孢素(4.3%vs.5.9%,P=0.002)应用比例显著降低。结论SLE中LN组较非LN组患者男性比例更高,病情活动度高,脏器损伤重。LN与浆膜炎、血小板减少等提示SLE病情活动的临床表现及实验室指标相关,初始治疗更积极。

关键词：系统性红斑狼疮狼疮肾炎 SLE疾病活动指数临床特征治疗

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单细胞转录组测序在自身免疫病的潜在应用价值

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中华临床免疫和变态反应杂志 2019年第3期13卷 236-241页

作者：李璐刘金晶郑文洁中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室

单细胞转录组测序(single cell RNA sequencing,scRNA-seq)是在单个细胞水平上获得全转录组表达谱,在发现新的细胞亚群,确定细胞异质性及疾病标志性致病基因以及细胞转化过程中发挥重要作用。本文对scRNA-seq技术的核心步骤和在自身免... 详细信息

单细胞转录组测序(single cell RNA sequencing,scRNA-seq)是在单个细胞水平上获得全转录组表达谱,在发现新的细胞亚群,确定细胞异质性及疾病标志性致病基因以及细胞转化过程中发挥重要作用。本文对scRNA-seq技术的核心步骤和在自身免疫病领域的应用进行了详细阐述。此项技术可以拓展到自身免疫病更多深入研究中,未来逐渐指导临床诊断、治疗。

关键词：单细胞转录组 RNA测序自身免疫病

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抗MDA5抗体相关皮肌炎

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中华临床免疫和变态反应杂志 2019年第2期13卷 143-150页

作者：杨露伟吴婵媛王迁曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室

抗黑色素瘤分化相关基因5 (melanoma differentiation associated gene 5, MDA5)抗体是特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathy, IIM)中临床无肌病皮肌炎(clinical amyopathic dermatomyositis, CADM)亚型相对常见的肌炎特异性抗体(myositis specific antibody, MSA),在亚裔人群与快速进展性肺间质病变(rapidly progressive interstitial lung disease, RPILD)高度相关,患者病情往往较重,对常规免疫治疗效果不佳,预后极差,近年受到临床医师的广泛关注。目前,本病发病机制尚不明确,治疗上无统一标准,本文综述抗MDA5抗体相关皮肌炎(dermatomyositis, DM)基础研究及临床研究的相关进展。

关键词：抗黑色素瘤分化相关基因5 快速进展性肺间质病变临床无肌病皮肌炎

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肠道菌群与白塞病发病的关联

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中华临床免疫和变态反应杂志 2019年第5期13卷 411-417页

作者：孙鹿希郑文洁中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室

白塞病(Behcet’s disease,BD)是一种慢性系统性血管炎性疾病,主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎和皮肤损害,并可累及全身其他重要脏器和组织。BD的发生是遗传和环境因素共同作用的结果,但其发病机制尚不清楚。研究表明,BD患... 详细信息

白塞病(Behcet’s disease,BD)是一种慢性系统性血管炎性疾病,主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎和皮肤损害,并可累及全身其他重要脏器和组织。BD的发生是遗传和环境因素共同作用的结果,但其发病机制尚不清楚。研究表明,BD患者存在特征性的的肠道菌群组成改变,其种属多样性显著降低,产短链脂肪酸菌和产甲烷菌减少,但多种致病菌及条件致病菌显著增多。此外,BD患者的口腔菌群组成也与肠道菌群组成存在一致性。研究提示肠道菌群紊乱可能通过破坏肠道黏膜屏障功能、诱导Th1和Th17过度活化、Treg数量减少等多种机制促进BD的发病。本文主要针对肠道菌群诱导BD疾病发生的相关性研究结果及潜在机制予以综述,为进一步研究BD早期预防及病因治疗提供理论依据。

关键词：白塞病肠道微生物组短链脂肪酸致病机制

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灾难性抗磷脂综合征患者的临床特征及预后

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中华临床免疫和变态反应杂志 2019年第4期13卷 288-293页

作者：黄璨赵久良王迁李梦涛田新平曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室

目的回顾性分析北京协和医院住院诊治的灾难性抗磷脂综合征(catastrophic an-tiphospholipid syndrome,CAPS)患者的特点和预后.方法回顾性收集2015年1月至2018年12月北京协和医院风湿免疫科住院治疗的CAPS患者,获取人口学、临床、 ... 详细信息

目的回顾性分析北京协和医院住院诊治的灾难性抗磷脂综合征(catastrophic an-tiphospholipid syndrome,CAPS)患者的特点和预后.方法回顾性收集2015年1月至2018年12月北京协和医院风湿免疫科住院治疗的CAPS患者,获取人口学、临床、检验检查等数据,并通过密切随访,统计治疗及临床结局.结果研究共纳入13例CAPS患者,其中男性8例,女性5例.CAPS发病的平均年龄是(33.8±13.0)岁.8例为原发APS,5例为继发APS(3例继发系统性红斑狼疮,2例继发结缔组织病).7例患者APS首发表现即为CAPS.诱发因素包括感染(7例)、停用华法令或INR(International normalized ratio)不达标(3例)、妊娠(2例)和手术(1例).临床累及的系统主要是心脏、肾脏、神经系统,其他受累器官包括皮肤、肝脏、肺、胆囊、胃肠道、眼、脾和肾上腺.12例(92%)出现贫血,11例(85%)出现血小板减少,5例患者(38%)有血栓性微血管病变的病理学证据.狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LA)阳性10例(77%),抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,aCL)阳性8例(62%),抗 β2糖蛋白Ⅰ抗体(anti-β2 glycoprotein antibodyⅠ,anti-β2GPI)阳性10例(77%),aPL(antiphospholipid antibody)三者均阳性有6例(46%).大部分患者接受了抗凝(11例)和糖皮质激素治疗(12例);8例使用了丙种球蛋白,6例进行了血浆置换;8例患者接受了环磷酰胺治疗,2例患者使用了吗替麦考酚酯;另有2例患者尝试了美罗华治疗.即便治疗积极,死亡率仍高达46%,而感染诱发的患者病死率更高达57%.6例死亡患者的生存时间均小于8周.结论感染诱发CAPS疾病活动的患者预后更差,应早期积极加用抗感染治疗.早期控制病情对于改善CAPS患者预后有帮助.

关键词：灾难性抗磷脂综合征抗磷脂综合征抗磷脂抗体

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系统性红斑狼疮患者发生静脉血栓栓塞事件的风险

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中华临床免疫和变态反应杂志 2019年第3期13卷 226-231页

作者：尤含笑赵久良孙伊多李梦涛曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室

系统性红斑狼疮患者发生静脉血栓(venous thromboembolism,VTE)事件,包括肺栓塞(pulmonary embolism,PE)和深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的风险显著增加。其病因及发病机制相当复杂,除原发病疾病活动因素外,还涉及抗磷脂抗体、... 详细信息

系统性红斑狼疮患者发生静脉血栓(venous thromboembolism,VTE)事件,包括肺栓塞(pulmonary embolism,PE)和深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的风险显著增加。其病因及发病机制相当复杂,除原发病疾病活动因素外,还涉及抗磷脂抗体、低白蛋白血症、高球蛋白血症、长期应用糖皮质激素所导致的糖、脂代谢异常、肥胖等。至今,国内外文献尚未针对SLE患者发生VTE的危险因素进行全面系统性分析,本文将对SLE发生静脉血栓栓塞事件的相关研究进展做一综述。

关键词：系统性红斑狼疮静脉血栓栓塞抗磷脂抗体肺栓塞深静脉血栓

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NLRC4炎性小体及相关疾病

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中华临床免疫和变态反应杂志 2019年第2期13卷 151-156页

作者：罗艺赵梦珠吴迪沈敏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室

炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。炎性小体是细胞内一种大分子多蛋白复合物,能够调节半胱氨酸天冬氨酸特异蛋白酶-1(caspase-1)的活化,促进白介素(interleukine,IL)-1β、IL-18的活化和分泌,引起炎症反应。NL... 详细信息

炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。炎性小体是细胞内一种大分子多蛋白复合物,能够调节半胱氨酸天冬氨酸特异蛋白酶-1(caspase-1)的活化,促进白介素(interleukine,IL)-1β、IL-18的活化和分泌,引起炎症反应。NLRC4炎性小体参与机体的固有免疫应答,在细菌感染和自身炎症性疾病中发挥重要的免疫调控作用,并与肿瘤、卒中、糖尿病肾病等疾病有关。本文对NLRC4炎性小体的构成、活化机制、作用机制及其相关疾病的研究进展进行综述。

关键词： NLRC4炎性小体炎症

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