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中华结直肠疾病电子杂志 2024年第4期13卷 329-334页

作者：朱志张鑫炜谭文斐高梓茗赵睿涵杨野王世洋智冬梅赵鑫尹长欣高畅远王锡山王振宁李凯周海涛国家肿瘤区域医疗中心-中国医学科学院肿瘤医院辽宁医院中国医科大学第一附属医院胃肠肿瘤外科沈阳110001 国家肿瘤区域医疗中心-中国医学科学院肿瘤医院辽宁医院中国医科大学第一附属医院麻醉科沈阳110001 国家肿瘤区域医疗中心-中国医学科学院肿瘤医院辽宁医院中国医科大学第一附属医院老年医学科综合外科病房沈阳110001 国家肿瘤区域医疗中心-中国医学科学院肿瘤医院辽宁医院中国医科大学第一附属医院手术室沈阳110001 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021

目的探讨直肠癌经自然腔道取标本手术(NOSES)在日间手术中实施的可行性及安全性.方法回顾性分析2023年11月1日~2024年3月31日国家肿瘤区域医疗中心-中国医学科学院肿瘤医院辽宁医院/中国医科大学附属第一医院日间手术中心按日间手术模... 详细信息

目的探讨直肠癌经自然腔道取标本手术(NOSES)在日间手术中实施的可行性及安全性.方法回顾性分析2023年11月1日~2024年3月31日国家肿瘤区域医疗中心-中国医学科学院肿瘤医院辽宁医院/中国医科大学附属第一医院日间手术中心按日间手术模式收治的20例直肠癌NOSES患者的临床资料,收集并分析手术相关指标及术后并发症情况.结果本研究总结分析了已开展的20例日间直肠癌NOSES手术,无延迟出院,再入院患者1例,无严重术后并发症,患者满意度在95%以上.结论日间手术开展NOSES联合加速康复外科(ERAS)策略,可缩小手术切口,减轻应激反应及术后疼痛,安全可行.

关键词：直肠肿瘤日间手术经自然腔道取标本手术(NOSES) 加速康复外科

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合并心脑血管疾病的老年患者行后腹腔镜右肾上腺肿瘤切除术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2022年第5期42卷 616-620页

作者：魏雯肖颖王强吴大鹏思永玉柴燕玲尹春琳黄宇光王天龙薛张纲西安交通大学第一附属医院麻醉科西安710061 西安交通大学第一附属医院泌尿外科西安710061 昆明医科大学第二附属医院麻醉科昆明650106 昆明医科大学第二附属医院呼吸内科昆明650106 首都医科大学宣武医院心内科北京100053 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 首都医科大学宣武医院手术麻醉科北京100053 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,年龄76岁,因"发现高血压7年,右侧肾上腺肿物半月"入院。患者半月前无明显诱因出现头晕不适,间歇发作,休息可缓解,当地医院肾上腺CT检查提示右肾上腺占位,为进一步治疗入住本院。... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,年龄76岁,因"发现高血压7年,右侧肾上腺肿物半月"入院。患者半月前无明显诱因出现头晕不适,间歇发作,休息可缓解,当地医院肾上腺CT检查提示右肾上腺占位,为进一步治疗入住本院。拟行后腹腔镜右肾上腺肿瘤切除术。(2)既往史:高血压病史7年,长期口服依那普利,血压控制不详:脑梗死病史5年。

关键词：后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术间歇发作病史摘要老年患者围术期管理肾上腺占位依那普利

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推动我国加速康复外科临床实践的创新与发展

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中华麻醉学杂志 2021年第9期41卷 1025-1027页

作者：王天龙黄宇光熊利泽首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730 同济大学附属上海市第四人民医院麻醉与围术期医学科同济大学医学院脑功能与人工智能转化研究所 200434

2018年,由中华医学会外科学分会与麻醉学分会联合发布了《加速康复外科中国专家共识暨路径管理指南(2018)》,并在《中华麻醉学杂志》和《中国实用外科学杂志》同步发表。虽然该指南对推动我国加速康复外科(enhanced recovery after surg... 详细信息

2018年,由中华医学会外科学分会与麻醉学分会联合发布了《加速康复外科中国专家共识暨路径管理指南(2018)》,并在《中华麻醉学杂志》和《中国实用外科学杂志》同步发表。虽然该指南对推动我国加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)临床实践的发展发挥了重要作用,但随后3年时间,国内外在ERAS领域的临床研究证据不断涌现。

关键词：加速康复外科麻醉学临床实践路径管理中国专家共识临床研究证据创新与发展

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合并肺部感染的阿尔茨海默病患者急诊右人工股骨头置换术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2022年第3期42卷 366-368页

作者：丁慧宋文英赵平杨瑞麻海春戚思华朱东张永庆尹春琳卫华薛张纲王天龙黄宇光陕西省人民医院麻醉科西安710068 中国医科大学附属盛京医院麻醉科沈阳110020 吉林大学第一医院麻醉科长春130000 哈尔滨医科大学附属第四医院麻醉科哈尔滨150001 吉林大学第一医院创伤骨科长春130000 陕西省人民医院呼吸科西安710068 首都医科大学宣武医院心血管内科北京100053 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院手术麻醉科北京100053 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

一、病例介绍(1)患者男性,年龄84岁,身高175 cm,体重40 kg。因"外伤后右下肢活动受限2 d"入院。患者平时行走不稳,2 d前在家不慎跌倒,当时无意识丧失,无头痛、恶心、呕吐等症状,活动受限,卧床休息后肢体疼痛及活动受限症状无... 详细信息

一、病例介绍(1)患者男性,年龄84岁,身高175 cm,体重40 kg。因"外伤后右下肢活动受限2 d"入院。患者平时行走不稳,2 d前在家不慎跌倒,当时无意识丧失,无头痛、恶心、呕吐等症状,活动受限,卧床休息后肢体疼痛及活动受限症状无缓解,就诊于本院神经内科,结合病史、查体及X线检查,请骨科会诊后转入骨科治疗。拟行右人工股骨头置换术。

关键词：人工股骨头置换术下肢活动受限肢体疼痛骨科治疗神经内科围术期管理卧床休息合并肺部感染

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合并心脑血管病老年患者行人工股骨头置换术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2022年第3期42卷 369-372页

作者：侯州慧李悦刘环秋戚思华赵平杨瑞麻海春朱东张永庆尹春琳卫华薛张纲王天龙黄宇光吉林大学第一医院麻醉科长春130000 哈尔滨医科大学附属第四医院麻醉科哈尔滨150001 中国医科大学附属盛京医院麻醉科沈阳110000 陕西省人民医院麻醉科西安710068 吉林大学第一医院创伤骨科长春130000 陕西省人民医院呼吸与重症一科西安710068 首都医科大学宣武医院心脏科北京100053 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者女性,年龄75岁,身高156 cm,体重50 kg。因摔倒后右髋部活动受限入院。患者3 d前不慎摔倒,致右髋部着地,当时感右髋部疼痛伴活动受限,于当地医院行X线检查提示右侧股骨颈骨折,无头痛、头晕、面色... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者女性,年龄75岁,身高156 cm,体重50 kg。因摔倒后右髋部活动受限入院。患者3 d前不慎摔倒,致右髋部着地,当时感右髋部疼痛伴活动受限,于当地医院行X线检查提示右侧股骨颈骨折,无头痛、头晕、面色苍白,无乏力,晕厥。患者自发病以来,饮食、睡眠欠佳,精神尚可,体重无明显变化。

关键词：面色苍白病史摘要活动受限髋部疼痛老年患者人工股骨头置换术围术期管理晕厥

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病例云查房:推动老年患者围术期管理不断提升

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中华麻醉学杂志 2020年第7期40卷 769-770页

作者：王天龙黄宇光首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730

中国已经进入老龄化社会,其进程正在不断加速。预计到2020年底,中国超过60岁人群数量将达到2.45亿,2050年将达到4.4亿。2018年国家老年麻醉联盟对104家三级医院进行的临床调查显示,行择期手术的老年患者比率高达27%。老年患者增龄性脏... 详细信息

中国已经进入老龄化社会,其进程正在不断加速。预计到2020年底,中国超过60岁人群数量将达到2.45亿,2050年将达到4.4亿。2018年国家老年麻醉联盟对104家三级医院进行的临床调查显示,行择期手术的老年患者比率高达27%。老年患者增龄性脏器功能减退以及并存疾病,将进一步加重围术期脏器功能损害,导致严重并发症发生率和病死率远高于中青年患者。如何提高麻醉医师围术期管理能力以降低老年患者围术期并发症发生率与病死率、加速患者术后康复,是当代围术期管理需要解决的主要问题。

关键词：围术期管理老年患者择期手术麻醉医师增龄性三级医院并发症发生率中青年患者

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高龄患者急诊腹腔镜消化道穿孔修补术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2021年第9期41卷 1069-1074页

作者：张婷仲崇琳冯帅许亚超王晶安友仲阎文军崔云峰吴多志余剑波薛张纲王天龙黄宇光首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 首都医科大学宣武医院急诊科北京100053 北京大学人民医院ICU 100044 甘肃省人民医院麻醉科兰州730013 天津市南开医院普通外科 300100 海南省人民医院麻醉科海口570311 天津市南开医院麻醉科 300100 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者,男性,年龄92岁。因"纳差10余天,加重1 d"入院。患者10余天前无明显诱因出现纳差,1 d前出现剧烈腹痛,拒按,伴恶心、呕吐。无排气排便4 d,无寒战发热,无血尿、腰痛,无咳嗽、咳痰等。1 ... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者,男性,年龄92岁。因"纳差10余天,加重1 d"入院。患者10余天前无明显诱因出现纳差,1 d前出现剧烈腹痛,拒按,伴恶心、呕吐。无排气排便4 d,无寒战发热,无血尿、腰痛,无咳嗽、咳痰等。1 d前就诊外院,腹部CT及超声检查均发现腹腔游离气体,怀疑消化道穿孔,给予输液治疗。

关键词：消化道穿孔剧烈腹痛病史摘要寒战发热腹腔游离气体高龄患者腹部CT 拒按

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经自然腔道取标本手术(NOSES)在结直肠癌日间手术中的应用探索

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中华结直肠疾病电子杂志 2024年第1期13卷 63-67页

作者：李凯朱志周海涛王俊杨野赵鑫谷金蓉智冬梅王世洋高梓茗张鑫炜赵睿涵王锡山王振宁国家肿瘤区域医疗中心-中国医学科学院肿瘤医院辽宁医院、中国医科大学第一附属医院胃肠肿瘤外科沈阳110001 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 中国医科大学第一附属医院麻醉科沈阳110001 中国医科大学第一附属医院老年医学科综合外科病房沈阳110001 中国医科大学第一附属医院手术室沈阳110001

经自然腔道取标本手术(NOSES)和加速康复外科(ERAS)的核心理念都是为了能够减少手术创伤和应激,让患者达到快速康复的目的。日间结直肠手术是两者结合的进一步发展,在规范开展高质量手术的前提下,结合ERAS理念的实施,内容包含术前准备,... 详细信息

经自然腔道取标本手术(NOSES)和加速康复外科(ERAS)的核心理念都是为了能够减少手术创伤和应激,让患者达到快速康复的目的。日间结直肠手术是两者结合的进一步发展,在规范开展高质量手术的前提下,结合ERAS理念的实施,内容包含术前准备,麻醉与镇痛,外科与营养干预及术后康复的全程团队管理。近期,中国医科大学附属第一医院在二者的优化结合方面做了一些探索,通过微创手术、麻醉疼痛管理、全程护理,再加上严格的术前准备、完整的术后随访,使得手术患者的身心应激和创伤最小化。本文以一名直肠癌NOSES手术患者为例,探讨日间手术模式开展结直肠癌根治术的可行性与影响因素。

关键词：直肠肿瘤结肠肿瘤日间手术经自然腔道取标本手术(NOSES) 加速康复外科微创手术

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MRGPRX2在围术期药物假性过敏反应中的作用

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中华临床免疫和变态反应杂志 2021年第2期15卷 188-193页

作者：树茜王子熹李旭中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科过敏性疾病精准诊疗研究北京市重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730

肥大细胞在过敏反应及过敏性疾病中起着重要的作用,其表面除了表达IgE的高亲和力受体FcεRI外,还表达大量G蛋白耦联受体,其中包括mas相关G蛋白偶联受体X2(MRGPRX2)。研究表明,许多围术期用药,如神经肌肉阻滞剂、氟喹诺酮类、万古霉素及... 详细信息

肥大细胞在过敏反应及过敏性疾病中起着重要的作用,其表面除了表达IgE的高亲和力受体FcεRI外,还表达大量G蛋白耦联受体,其中包括mas相关G蛋白偶联受体X2(MRGPRX2)。研究表明,许多围术期用药,如神经肌肉阻滞剂、氟喹诺酮类、万古霉素及阿片类药物等能通过激活MRGPRX2从而引起肥大细胞通过非IgE依赖途径脱颗粒,并引起假性过敏反应。本文综述MRGPRX2在上述各类药物引起的假性过敏反应中所起的作用,以助于预防围术期过敏反应及进行相应的个体化治疗。

关键词： MRGPRX2 假性过敏反应围术期药物

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西藏自治区外科医护人员对加速康复外科认知现状、教学与实践意愿的调查分析

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基础医学与临床 2021年第1期41卷 139-143页

作者：平措曲珍刘子嘉李艺拉巴次仁黄宇光西藏自治区人民医院手术麻醉科西藏拉萨850000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

目的调查西藏自治区外科医护人员对于加速康复外科(ERAS)的认知现状与实践意愿。方法采用自行设计的调查问卷,借助网络平台将调查问卷发放给西藏自治区在职外科医护人员,系统自动记录答卷情况。认知情况调查满分为14分。以多元logistic... 详细信息

目的调查西藏自治区外科医护人员对于加速康复外科(ERAS)的认知现状与实践意愿。方法采用自行设计的调查问卷,借助网络平台将调查问卷发放给西藏自治区在职外科医护人员,系统自动记录答卷情况。认知情况调查满分为14分。以多元logistic回归分析ERAS认知现状的相关影响因素。结果共回收有效问卷233份,回收率为97.5%。参与调查人员中位年龄35岁,涵盖西藏各地区、各级医院及各职称和年资医护人员。西藏自治区外科医护人员对于ERAS各方面知识的认知率为3.0%(术后恶心呕吐的高危因素)至67.4%(术前应对患者进行宣教、营养支持与用药优化)。调查对象对ERAS认知情况得分为4分[4(3,6)],得分7分及以上共51人(21.9%)。使用多元logistic回归分析结果显示医生(回归系数0.349,P<0.05)、麻醉科室人员(回归系数0.774,P<0.01)、高级职称人员(回归系数0.634,P<0.05)对于ERAS的认知情况显著好于其他医护人员。普外科医护人员对ERAS的认知力,显著优于其他外科医护人员(P<0.05)。72.9%的医护人员愿意接受ERAS相关系统培训,74.6%愿意在临床工作中开展ERAS实施管理。结论西藏自治区外科医护人员对于ERAS围术期管理的认知力普遍较低,但接受ERAS培训的意向较强,临床实践热情较高。在西藏自治区持续开展ERAS教学,探索ERAS实践是必要的。

关键词：快速康复外科西藏自治区外科医护人员问卷调查

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