检索结果-内蒙古大学图书馆

中华麻醉学杂志 2018年第3期38卷 259-261页

作者： Pérez-González O Cata JP 孙琛裴丽坚德克萨斯大学休斯顿麻醉学和外科肿瘤研究小组休斯敦市77030 德克萨斯大学安德森癌症中心麻醉科与围手术医学科休斯敦市77054 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730

2012年全世界约有1410万例癌症确诊病例，其中820万例为死亡病例。到2017年，估计约有1688780例新癌症病例和600920例癌症死亡病例，癌症将成为美国人口第二大死亡原因。对于大多数实体肿瘤来说．外科手术以及化疗和放疗仍然是主要的治... 详细信息

2012年全世界约有1410万例癌症确诊病例，其中820万例为死亡病例。到2017年，估计约有1688780例新癌症病例和600920例癌症死亡病例，癌症将成为美国人口第二大死亡原因。对于大多数实体肿瘤来说．外科手术以及化疗和放疗仍然是主要的治疗干预手段。然而，尽管手术切除了原发性肿瘤，大约30％-40％的病人仍会死于转移性肿瘤。

关键词：癌症患者区域麻醉证据预后确诊病例死亡病例原发性肿瘤转移性肿瘤

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把握历史机遇加速麻醉学科发展

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中华麻醉学杂志 2018年第9期38卷 1028-1030页

作者：李天佐米卫东黄宇光熊利泽首都医科大学附属北京世纪坛医院麻醉科 100038 解放军总医院麻醉手术中心北京市100853 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730 空军军医大学西京医院麻醉与围术期医学科西安市710032

“关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知”(国卫医发[2018]21号,以下简称21号文件),在大家的热切期盼中于2018年8月17号正式发布。读之倍感欣慰,深受鼓舞,思绪颇多。

关键词：麻醉学科医疗服务

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推动麻醉学向围手术期医学转变:《加速康复外科中国专家共识及路径管理指南(2018版)》麻醉部分解读

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协和医学杂志 2018年第6期9卷 481-484页

作者：王天龙黄宇光首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

《加速康复外科中国专家共识及路径管理指南(2018版)》的发布,标志着中国在推进加速康复外科方面向前迈出了重要一步。对其麻醉部分进行解读对于麻醉医生更好地了解围手术期管理过程中的临床实践方法和管理路径具有重要指导价值。本文... 详细信息

《加速康复外科中国专家共识及路径管理指南(2018版)》的发布,标志着中国在推进加速康复外科方面向前迈出了重要一步。对其麻醉部分进行解读对于麻醉医生更好地了解围手术期管理过程中的临床实践方法和管理路径具有重要指导价值。本文结合指南的麻醉部分,对其关键内容进行了循证医学证据的深度挖掘,从围手术期医学角度进一步明示麻醉学临床实践的未来发展方向。

关键词：加速康复外科指南麻醉解读

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利用多模式教学方法与分层级培养规划加强西藏自治区麻醉学科人才梯队建设

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基础医学与临床 2018年第8期38卷 1196-1199页

作者：申乐拉巴次仁吴文铭徐梅黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 西藏自治区人民医院手术麻醉科西藏拉萨850000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 西藏自治区人民医院院办公室西藏拉萨850000

为了实现中组部医疗人才"组团式"援藏工作"大病不出藏"的主要目标,打造一支留得住、能力强、带不走的医疗人才队伍至为关键。北京协和医院麻醉科手术室对口援建西藏自治区人民医院手术麻醉科。从2015年8月开始,先... 详细信息

为了实现中组部医疗人才"组团式"援藏工作"大病不出藏"的主要目标,打造一支留得住、能力强、带不走的医疗人才队伍至为关键。北京协和医院麻醉科手术室对口援建西藏自治区人民医院手术麻醉科。从2015年8月开始,先后采取了一系列多模式教学方法。此外,通过分层培养提升了不同年资医师的临床医疗服务能力,通过管理型人才年度重点外派学习计划增强了学科的管理能力。这些教学实践为西藏自治区麻醉学科人才梯队建设奠定了坚实的基础。

关键词：多模式教学方法分层级培养西藏自治区麻醉学

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体外循环冠状动脉旁路移植术中抗纤溶治疗的有效性和安全性

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中华医学杂志 2017年第40期97卷 3147-3151页

作者：王瑾张昱肖文静金蕾张玉林石佳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院麻醉中心

目的评估体外循环冠状动脉旁路移植术中应用氨甲环酸抗纤溶治疗的有效性和安全性。方法本研究为前瞻性随机、双盲、对照临床试验。2014年10月至2017年2月于阜外医院纳入211例择期行体外循环冠状动脉旁路移植术的患者，通过计算机生成随... 详细信息

目的评估体外循环冠状动脉旁路移植术中应用氨甲环酸抗纤溶治疗的有效性和安全性。方法本研究为前瞻性随机、双盲、对照临床试验。2014年10月至2017年2月于阜外医院纳入211例择期行体外循环冠状动脉旁路移植术的患者，通过计算机生成随机数序列，随机分为试验组（105例）和对照组（106例），麻醉诱导后试验组予以氨甲环酸负荷量10 mg/kg静脉输注，继以维持量10 mg·kg^－1·h^－1持续泵注至术毕，对照组予以等量生理盐水输注。记录术后失血和异体血制品输注情况、并发症和不良事件发生率、死亡发生率。结果试验组和对照组患者基线人口统计学资料、既往史、心血管病高危因素和术前用药差异均无统计学意义（均P〉0.05）。试验组和对照组术后失血量分别为860（670, 1 190）ml和985（783, 1 365）ml，红细胞输注量为2（0，8）U和6（2，10）U，血浆输注率为53.33%和70.75%，血浆输注量为1（0, 3）U和2（0, 3）U，两组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组患者术后并发症及不良事件发生率、死亡发生率差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论氨甲环酸可产生有效的抗纤溶作用，减少体外循环冠状动脉旁路移植术后出血和异体血制品输注，且未观察到严重不良反应。

关键词：冠状动脉分流术氨甲环酸体外循环抗纤溶作用

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颈椎后路手术加速康复外科实施流程专家共识

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中华骨与关节外科杂志 2019年第7期12卷 498-508页

作者：周非非韩彬刘楠苑垒田晶李莉蔡思逸陈峰孙浩林张志成郭航毛海青丁琛殷国勇孙宇贺宝荣刘浩杨惠林李淳德沈建雄孙天胜邱贵兴北京大学第三医院骨科北京100191 苏州大学附属第一医院骨科江苏苏州215006 四川大学华西医院骨科成都610041 南京医科大学第一附属医院骨科南京210029 西安交通大学附属红会医院脊柱外科西安710054 北京大学第三医院麻醉科北京100191 北京大学第三医院康复医学科北京100191 北京大学第三医院手术室北京100191 北京大学第三医院营养科北京100191 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 北京大学第一医院骨科北京100034 中国人民解放军总医院第七医学中心骨科北京100700 中国人民解放军总医院第七医学中心麻醉科北京100700

颈椎后路手术是治疗多节段颈椎退行性脊髓病和(或)神经根病最常用的手术方式之一。通过引入加速康复外科(ERAS)理念,优化围手术期处理措施,可进一步提高脊柱外科患者的诊疗效果。为了规范ERAS临床路径在脊柱外科不同术式中的应用,在《... 详细信息

颈椎后路手术是治疗多节段颈椎退行性脊髓病和(或)神经根病最常用的手术方式之一。通过引入加速康复外科(ERAS)理念,优化围手术期处理措施,可进一步提高脊柱外科患者的诊疗效果。为了规范ERAS临床路径在脊柱外科不同术式中的应用,在《脊柱外科加速康复——围手术期管理策略专家共识》的基础上,结合颈椎后路手术自身特点,经过全国专家组反复讨论,达成颈椎后路手术ERAS实施流程专家共识,供脊柱外科医师在临床工作中参考。

关键词：颈椎后路加速康复外科

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颈椎前路手术加速康复外科实施流程专家共识

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中华骨与关节外科杂志 2019年第7期12卷 486-497页

作者：丁琛洪瑛王贝宇宁宁陈佳丽尹子文周棱索南昂秀周非非张志成杜培孟浩郭航孙维王思亮陈峰蔡思逸孙浩林毛海青殷国勇刘浩贺宝荣孙宇杨惠林李淳德沈建雄孙天胜邱贵兴四川大学华西医院骨科成都610041 苏州大学附属第一医院骨科江苏苏州215006 南京医科大学第一附属医院骨科南京210029 西安交通大学医学院附属红会医院脊柱外科西安710054 四川大学华西医院麻醉手术中心成都610041 四川大学华西医院康复医学中心成都610041 青海省人民医院骨科西宁810007 北京大学第三医院骨科北京100191 中国人民解放军总医院第七医学中心骨科北京100700 中国人民解放军总医院第七医学中心麻醉科北京100700 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 北京大学第一医院骨科北京100034

加速康复外科(ERAS)理念作为现代医学进步的里程碑之一,可减少术后并发症,加速患者的术后康复进程,节约医疗资源。ERAS理念在脊柱外科领域的应用尚处于起步阶段。颈椎前路手术是脊柱外科最常用的手术方式之一。针对颈椎前路手术,目前尚... 详细信息

加速康复外科(ERAS)理念作为现代医学进步的里程碑之一,可减少术后并发症,加速患者的术后康复进程,节约医疗资源。ERAS理念在脊柱外科领域的应用尚处于起步阶段。颈椎前路手术是脊柱外科最常用的手术方式之一。针对颈椎前路手术,目前尚无完整的ERAS体系指导医护团队促进患者术后快速康复。因此,遵循循证医学的原则,在《脊柱外科加速康复——围术期管理策略专家共识》的基础上,结合颈椎前路手术的特点,经过全国专家组反复讨论,达成颈椎前路手术ERAS实施流程专家共识,供脊柱外科医护人员在临床工作中参考应用。

关键词：颈椎前路手术加速康复外科

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术前氯吡格雷停药时间对氨甲环酸血液保护效应的影响

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中华麻醉学杂志 2017年第11期37卷 1300-1303页

作者：王瑾袁素张昱陈东方仲蓉赵婉石佳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院麻醉中心 100037

目的评价术前氯吡格雷停药时间对氨甲环酸血液保护效应的影响。方法择期首次行体外循环冠状动脉旁路移植术的冠心病患者180例，年龄18～70岁，性别不限，体重45～85 kg，根据术前氯吡格雷使用情况分为3组（n＝60）：A组口服氯吡格雷75 m... 详细信息

目的评价术前氯吡格雷停药时间对氨甲环酸血液保护效应的影响。方法择期首次行体外循环冠状动脉旁路移植术的冠心病患者180例，年龄18～70岁，性别不限，体重45～85 kg，根据术前氯吡格雷使用情况分为3组（n＝60）：A组口服氯吡格雷75 mg/d，术前停药时间〈7 d；B组口服氯吡格雷75 mg/d，术前停药时间≥7 d；C组术前未服用氯吡格雷。麻醉诱导后经20 min静脉输注负荷量氨甲环酸10 mg/kg，随后以10 mg·kg－1·h－1的速率持续泵注至术毕。记录术后拔除引流管前的失血量和异体红细胞、血浆和血小板使用情况、肝素和鱼精蛋白剂量；记录围术期不良反应的发生情况。结果3组肝素和鱼精蛋白用量及中和比例、围术期不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。与C组比较，A组大出血发生率、红细胞、血浆和血小板输注量和使用率升高（P〈0.05），B组上述指标差异无统计学意义（P〉0.05）。与A组比较，B组术后出血量和异体血制品输注情况各指标差异无统计学意义（P〉0.05）。结论氯吡格雷术前停药时间不影响氨甲环酸的血液保护效应。

关键词：血小板聚集抑制剂氨甲环酸输血

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严重造影剂诱导的血管迷走性晕厥一例

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中国医学科学院学报 2016年第3期38卷 368-369页

作者：聂卫华徐梅陈绍辉李拥军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院手术室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

随着微创介入技术的发展,血管内的导管操作和非离子碘造影剂已经广泛应用于临床。尽管操作技术和器材在不断进步,造影剂质量也在不断提高,但在心脏和外周血管介入治疗中仍存在着诸如造影剂血管迷走反射和造影剂肾病等不良反应[1-2]。

关键词：造影剂血管迷走反射介入治疗

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右美托咪定联合舒芬太尼用于冠状动脉旁路移植术术后镇痛的临床观察

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中国分子心脏病学杂志 2017年第4期17卷 2140-2143页

作者：袁素石佳李军郭潇潇中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室麻醉科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京市100730

目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼用于全麻低温体外循环下冠状动脉旁路移植术患者术后镇痛效果与不良反应。方法前瞻性收集2016年8月至2017年2月在我院择期行全麻低温体外循环下冠状动脉旁路移植术患者120例。随机分为3组,舒芬太尼组(S组... 详细信息

目的探讨右美托咪定联合舒芬太尼用于全麻低温体外循环下冠状动脉旁路移植术患者术后镇痛效果与不良反应。方法前瞻性收集2016年8月至2017年2月在我院择期行全麻低温体外循环下冠状动脉旁路移植术患者120例。随机分为3组,舒芬太尼组(S组,n=40)、低剂量右美托咪定+舒芬太尼组(LD组,n=40)、高剂量右美托咪定+舒芬太尼组(HD组,n=40)。S组:舒芬太尼1ug/kg+盐酸托烷司琼注射液5mg加生理盐水稀释至100ml;SD组:右美托咪定2ug/kg+舒芬太尼1ug/kg+盐酸托烷司琼注射液5mg加生理盐水稀释至100ml;HD组:右美托咪定4 ug/kg+舒芬太尼1ug/kg+盐酸托烷司琼注射液5mg加生理盐水稀释至100ml。镇痛泵泵速2ml/h,PCA0.5ml,锁定时间15min。记录3组患者麻醉时间、手术时间、麻醉用药量、术后血管活性药物量、患者初次清醒时间、拔管时间。于拔管后6小时(T_1)、12小时(T_2)、24小时(T_3)、36小时(T_4)痛觉评分,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、舒适度评分(bruggrmann comfort scale,BCS)和Ramsay镇静评分;记录患者不良反应,术后恶心呕吐(post-operative nausea and vomiting,PONV)视觉模拟评分。结果三组患者术后VAS评分比较,在T_2-T_4点,S组VAS评分明显高于LD组和HD组,差异有统计学意义(P<0.05),在T_2和T_4点LD组VAS评分明显高于HD组,差异有统计学意义(P<0.05)。BCS评分,在T_2-T_4点,HD组明显高于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ramsay镇静评分,在T_3点,LD组明显高于S组,差异有统计学意义(P<0.05),在T_2-T_4点,HD组明显高于S组和LD组,差异有统计学意义(P<0.05)。PONV评分,在T_3和T_4点,S组显著高于LD组和HD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼应用于冠状动脉旁路移植术术后镇痛,能够增强镇痛、镇静效果,减少术后恶心、呕吐的发生率。高剂量右美托咪(4 ug/kg)泵入较低剂量右美托咪(2ug/kg)可能有更好的镇静、镇痛效果。

关键词：右美托咪定舒芬太尼冠状动脉旁路移植术静脉自控镇痛

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