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中华医学杂志 2016年第44期96卷 3549-3553页

作者：刘新农倪冷王文达曾嵘刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目的分析糖尿病与非糖尿病患者颈动脉内膜切除术（CEA）围手术期临床结果，探讨CEA在糖尿病患者中的安全性。方法回顾性分析2006年1月至2014年9月在北京协和医院血管外科572例接受CEA手术患者临床资料。根据患者是否合并糖尿病，分为糖... 详细信息

目的分析糖尿病与非糖尿病患者颈动脉内膜切除术（CEA）围手术期临床结果，探讨CEA在糖尿病患者中的安全性。方法回顾性分析2006年1月至2014年9月在北京协和医院血管外科572例接受CEA手术患者临床资料。根据患者是否合并糖尿病，分为糖尿病组和非糖尿病组，比较两组患者一般情况、术中指标及围手术期并发症。结果572例患者中184例（32．2％）合并糖尿病；糖尿病组术前合并冠心病（30．4％比18．6％）、高脂血症（50．5％比36．6％）及外周动脉疾病（39．7％比27．3％）的患者比例显著高于非糖尿病组（均P〈0．05）；糖尿病组与非糖尿病组患者围手术期心肌梗死（0．5％比0．8％）、脑卒中（1．6％比1．8％）、病死率（0．5％比0．3％）差异均无统计学意义（均P〉0．05）。平均随访42个月结果显示，糖尿病组与非糖尿病组心肌梗死（4．3％比3．4％）、脑卒中（1．8％比1．7％）及其相关死亡（1．1％比0．9％）、术后再狭窄率（2．9％比3．1％）差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论糖尿病患者在严格围手术期管理的前提下，可安全实施颈动脉内膜切除术。

关键词：颈动脉狭窄糖尿病颈动脉内膜切除术围手术期

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颈动脉转流管对预防颈动脉内膜剥脱术后脑过度灌注综合征的作用

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中华医学杂志 2013年第15期93卷 1142-1145页

作者：倪冷刘昌伟刘暴叶炜曾嵘来志超中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目的探讨颈动脉内膜剥脱术（CEA）术中应用颈动脉转流管对于防止术后脑过度灌注（CH）及脑过度灌注综合征（CHS）的保护作用。方法本研究为前瞻性非随机对照研究，经医院伦理委员会批准，自2009年8月至2012年8月，北京协和医院血管外科... 详细信息

目的探讨颈动脉内膜剥脱术（CEA）术中应用颈动脉转流管对于防止术后脑过度灌注（CH）及脑过度灌注综合征（CHS）的保护作用。方法本研究为前瞻性非随机对照研究，经医院伦理委员会批准，自2009年8月至2012年8月，北京协和医院血管外科共人组具备CEA手术指征的颈动脉狭窄患者180例，其中男146例，女34例，年龄38—83岁，平均（66±9）岁。围手术期常规行经颅多普勒（TCD）脑血流监测。81例患者术中放置颈动脉转流管，99例未行转流。对比转流组及未转流组围手术期脑过度灌注（CH）、脑过度灌注综合征（CHS）及其他并发症的发生情况。结果转流组与未转流组在平均手术时间上差异无统计学意义[（144±25）min比（139±34）min，P〉0．05]，但前者较后者术中颈动脉阻断时间明显缩短[（4±4）min比（26±14）min，P〈0．05]。转流组围手术期CH（7．4％比18．2％，P〈0．05）及CHS（3．7％比12．1％，P〈0．05）发生率明显低于未转流组。而其他并发症发生率两者间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CEA术中应用颈动脉转流管，可明显缩短术中脑缺血时间，降低术后CH及CHS的发生率，但不增加手术时间及其他并发症发生率。因此，对于术前评估为CHS的高危患者，术中转流可能成为预防术后CHS的有效方法。

关键词：颈动脉内膜切除术颈动脉转流管脑过度灌注

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老年患者血管外科急症的分布状况和手术疗效

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中华医学杂志 2010年第3期90卷 161-164页

作者：刘暴刘昌伟叶炜吴巍巍宋小军曾嵘中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100032

目的探讨血管外科老年急症病种的分布状况，评价急诊手术治疗效果。方法回顾性分析北京协和医院血管外科中心2006年1月1日至2008年10月31日所有年龄≥60岁的血管外科急症入院手术病例的发病情况、伴随疾病、手术治疗效果和围手术期并发... 详细信息

目的探讨血管外科老年急症病种的分布状况，评价急诊手术治疗效果。方法回顾性分析北京协和医院血管外科中心2006年1月1日至2008年10月31日所有年龄≥60岁的血管外科急症入院手术病例的发病情况、伴随疾病、手术治疗效果和围手术期并发症情况。结果血管外科急诊手术量逐年递增，年龄≥60岁患者伴随疾病比例明显高于〈60岁患者，其中心血管疾病（包括瓣膜病）、脑血管疾病、高血压、糖尿病等四大疾病为老年患者最为常见的伴随疾病。年龄≥60岁的患者的围手术期并发症比例与〈60岁的患者相比无统计学意义。结论老年血管外科急诊患者情况复杂、严重，做好术前评估和围手术期伴随疾病的治疗能有效降低并发症的发生率。

关键词：血管外科手术肢体缺血动脉瘤破裂动脉瘤夹层

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诱导剂作用时间对3T3-L1前脂肪细胞系分化的影响

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中国医学科学院学报 2016年第3期38卷 271-274页

作者：刘新农刘秀李天佳王占启倪冷刘暴刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的观察不同诱导剂作用时间对3T3-L1前脂肪细胞系分化的影响。方法参照传统鸡尾酒法,分别在作用时间为2 d(A组,传统法),3 d(B组)、4 d(C组,改良法)条件下诱导分化,采用倒置显微镜观察细胞形态,油红O染色及三酰甘油检测脂肪含量,台盼蓝... 详细信息

目的观察不同诱导剂作用时间对3T3-L1前脂肪细胞系分化的影响。方法参照传统鸡尾酒法,分别在作用时间为2 d(A组,传统法),3 d(B组)、4 d(C组,改良法)条件下诱导分化,采用倒置显微镜观察细胞形态,油红O染色及三酰甘油检测脂肪含量,台盼蓝染色鉴定细胞活力。结果 A组3T3-L1前脂肪细胞转化率在80%以上的样本数(n=12)占该组所有样本数(n=18)的66%,而B、C两组中所有样本(n=18)的3T3-L1前脂肪细胞转化率均在80%以上。油红O染色定量检测结果显示,C组510nm处的OD值为2.59±0.17,明显高于A组的2.12±0.47(F=6.62,P=0.0001)和B组的2.20±0.17(F=5.15,P=0.0001),A、B两组间差异无统计学意义(F=1.14,P=0.74)。C组的三酰甘油含量为(1351.04±119.01)ng/ml,明显高于A组的(1077.88±272.75)ng/ml(F=6.73,P=0.001)和B组的(1089.38±115.39)ng/ml(F=5.78,P=0.001),A、B两组间差异无统计学意义(F=0.27,P=0.64)。台盼蓝染色结果显示,A、B、C 3组细胞的活力分别为(98.3±1.2)%、(98.5±1.8)%、(98.9±2.1)%,3组间差异无统计学意义(F=0.18,P=0.83)。结论改良法3T3-L1前脂肪细胞诱导法能提高脂肪细胞转化率,可作为高效诱导脂肪细胞模型的方法之一。推荐作用时间为3 d的改良法诱导方案。

关键词： 3T3-L1 前脂肪细胞系脂肪细胞模型转化率

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颈动脉内膜剥脱术围手术期生化标志物预警作用的研究进展

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中国医学科学院学报 2013年第3期35卷 357-361页

作者：吴立飞来志超刘昌伟李天佳刘暴中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100032

颈动脉内膜剥脱术(CEA)可解除颈动脉粥样硬化狭窄所致脑缺血,多项研究已证实其临床效果明确、可靠。但是,对于CEA围手术期的严重并发症——卒中和死亡,目前尚缺乏有效的早期诊断手段。尽管以往研究了多种生化标志物对卒中的预警作用,且... 详细信息

颈动脉内膜剥脱术(CEA)可解除颈动脉粥样硬化狭窄所致脑缺血,多项研究已证实其临床效果明确、可靠。但是,对于CEA围手术期的严重并发症——卒中和死亡,目前尚缺乏有效的早期诊断手段。尽管以往研究了多种生化标志物对卒中的预警作用,且其重要性已日益受到重视,但到目前为止还没有明确有效的标志物可用于临床。颈动脉狭窄及CEA围手术期并发症与卒中有共同的发生、发展机制,目前已研究有部分生化标志物在CEA围手术期的预警作用,如S100B蛋白、人基质金属蛋白酶9、非对称二甲基精氨酸和神经元特异烯醇化酶,但均处于探索阶段,本文总结了国内外的研究进展。

关键词：卒中颈动脉内膜剥脱术生化标志物

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193例45岁以下的下肢缺血患者病因及诊治分析

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中华外科杂志 2010年第1期48卷 15-18页

作者：倪冷刘昌伟刘暴叶炜吴巍巍宋小军管珩中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目的探讨青少年下肢缺血患者的病因、发病特点及诊治方法。方法回顾性分析1999年1月至2009年1月收治的193例年龄〈45岁的下肢缺血患者的发病情况、治疗方法及手术预后。其中男性171例，女性22例，年龄13～44岁，平均35岁，平均病程3．6... 详细信息

目的探讨青少年下肢缺血患者的病因、发病特点及诊治方法。方法回顾性分析1999年1月至2009年1月收治的193例年龄〈45岁的下肢缺血患者的发病情况、治疗方法及手术预后。其中男性171例，女性22例，年龄13～44岁，平均35岁，平均病程3．6个月。共138例患者行手术治疗，其中开放手术116例，介入手术17例，联合手术5例。手术患者中诊为易栓症者30例，非易栓症但除外血栓闭塞性脉管炎50例。结果193例患者中，病因明确的140例，占总数的72．5％。有明确易栓症40例，占病因明确患者总数的28．6％。易栓组术后近期通畅率明显低于非易栓组，术后30d内一期通畅率分别为70．0％和92．0％（P=0．010），二期通畅率分别为83．3％和98．0％（P=0．016）。术后因血栓复发行二次手术的患者比例，易栓组明显高于非易栓组（30．0％比8．0％，P=0．010）。术后16个月随访结果显示，两组一期通畅率（65．O％比75．7％，P=0．392）、二期通畅率（80．0％比91．9％，P=0．192）、截肢率（15．0％比5．4％，P=0．222）差异尚无统计学意义。结论年龄〈45岁的下肢缺血患者中，合并易栓因素导致血液高凝状态的比例较高，同时伴有易栓症的患者术后极易出现血栓复发，外科干预前应对易栓因素进行全面排查并积极控制。

关键词：动脉硬化青少年易栓症

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下肢血栓闭塞性脉管炎血管重建术近中期结果

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中华外科杂志 2013年第8期51卷 719-722页

作者：曾嵘叶炜李拥军邵江郑月宏刘昌伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目的分析下肢血栓闭塞性脉管炎血管重建后近中期的血管通畅情况以及保肢情况，发现影响结果的预后因素。方法回顾性分析2008年1月至2011年12月24例下肢血栓闭塞性脉管炎血管重建患者的临床资料。患者均为男性，且有严重吸烟史，年龄24... 详细信息

目的分析下肢血栓闭塞性脉管炎血管重建后近中期的血管通畅情况以及保肢情况，发现影响结果的预后因素。方法回顾性分析2008年1月至2011年12月24例下肢血栓闭塞性脉管炎血管重建患者的临床资料。患者均为男性，且有严重吸烟史，年龄24～43岁，平均（33±6）岁。15例（62．5％）存在足趾缺血性溃疡，7例（29．2％）表现为严重静息痛，2例（8．3％）为重度间歇性跛行。手术方法包括8例血管旁路术，7例经导管溶栓＋球囊血管成形术，3例球囊血管成形＋支架植入术，6例行内膜剥脱术＋取栓术。记录手术成功率、截肢率和靶血管通畅率。多因素回归分析各因素与预后的相关性。结果总体手术成功17例（70．8％），包括血管旁路术8例、导管溶栓＋球囊血管成形术4例、内膜剥脱＋取栓术3例、球囊血管成形＋支架植入术2例。7例失败患者中围手术期截肢3例（12．5％），转行其他术式获得血管重建2例，未治疗2例。随访时间1～40个月，平均（17±11）个月，均存活。一期通畅率45．8％（11／24），二期通畅率62．5％（15／24），保肢率79．2％（19／24）。多因素回归分析发现，血管旁路术可以明显提高治疗结果（IVald=4．016，P=0．045），术前有严重缺血（溃疡）病例其预后较差（IVald=4．018，P=0．043）。结论对于重症缺血的血栓闭塞性脉管炎患者，根据患者的血管情况可以考虑进行血管重建术，首选自体静脉旁路术。没有血管旁路的病例，可尝试进行导管溶栓＋球囊血管成形术，其结果尚可接受。

关键词：血栓性脉管炎闭塞性血管外科手术血栓溶解疗法血管成形术气囊支架

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破裂性腹主动脉瘤患者腔内治疗的临床分析

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中华医学杂志 2014年第5期94卷 344-347页

作者：杨根欢刘昌伟李拥军刘暴叶炜倪冷宋希涛北京协和医学院北京协和医院血管外科中国医学科学院 100730

目的评价破裂性腹主动脉瘤（RAAA）腔内治疗的效果及其治疗经验.方法回顾性分析北京协和医院血管外科2002年2月至2013年2月13例RAAA患者的临床资料.其中男11例,女2例;年龄69～88岁,平均（76±5）岁.动脉粥样硬化性腹主动脉瘤10例... 详细信息

目的评价破裂性腹主动脉瘤（RAAA）腔内治疗的效果及其治疗经验.方法回顾性分析北京协和医院血管外科2002年2月至2013年2月13例RAAA患者的临床资料.其中男11例,女2例;年龄69～88岁,平均（76±5）岁.动脉粥样硬化性腹主动脉瘤10例,腹主动脉假性动脉瘤3例.13例术前均完成CT动脉造影（CTA）检查,急诊行腔内修复术（rEVAR）.结果 13例患者均抢救成功.其中1例患者出现造影剂肾病;无围手术期死亡病例.随访期间1例出现Ⅰa型内漏,再次栓塞治疗;1例假性动脉瘤复发再次破裂,放弃治疗.结论破裂性腹主动脉瘤的腔内治疗是安全有效的救治方式.

关键词：腹主动脉瘤破裂腔内修补术

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腘动脉闭塞的手术治疗经验

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中华外科杂志 2010年第10期48卷 747-749页

作者：曾嵘刘昌伟邵江刘暴叶炜吴继东李拥军郑月宏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730

目的探讨单纯腘动脉闭塞的外科治疗的策略及效果.方法回顾性分析2007年6月至2008年6月25例单纯腘动脉闭塞患者手术治疗的临床资料.男性18例,女性7例;年龄17～83岁,平均（53±21）岁.急性缺血11例11条肢体（42.3%）,慢性缺血14例1... 详细信息

目的探讨单纯腘动脉闭塞的外科治疗的策略及效果.方法回顾性分析2007年6月至2008年6月25例单纯腘动脉闭塞患者手术治疗的临床资料.男性18例,女性7例;年龄17～83岁,平均（53±21）岁.急性缺血11例11条肢体（42.3%）,慢性缺血14例15条肢体（57.7%）.手术方式包括腘动脉取栓4条肢体,补片成形19条肢体,自体静脉旁路或间位移植2条肢体.人工血管间位移植1条肢体.其中6条肢体在血管重建手术同期行腓肠肌内侧头离断松解术.结果本组患者手术均获成功,24例患者25条肢体症状改善,间歇性跛行距离延长;术后踝肱指数为0.75±0.29,高于术前的0.35±0.20（P〈0.01）.随访4～16个月,平均10.2个月,一期通畅率为92.3%;术后截肢3例,保肢率为88.5%.结论腘动脉闭塞成因复杂,采取个体化手术治疗策略方能获得满意疗效.

关键词：动脉硬化,闭塞性血管外科手术腘动脉

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腹主动脉瘤腔内修复术后髂支闭塞治疗临床分析

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中国医学科学院学报 2021年第6期43卷 917-921页

作者：邵江来志超宋小军刘志丽曾嵘陈跃鑫郑月宏刘暴中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730

目的探讨腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)后髂支闭塞的原因及治疗方法。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月本院经治的EVAR术后髂支闭塞患者的临床资料。16例(2.7%)术后并发髂支闭塞。其中6例应用外科旁路手术,9例应用腔内或杂交治疗,1例... 详细信息

目的探讨腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)后髂支闭塞的原因及治疗方法。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月本院经治的EVAR术后髂支闭塞患者的临床资料。16例(2.7%)术后并发髂支闭塞。其中6例应用外科旁路手术,9例应用腔内或杂交治疗,1例保守治疗。结果15例患者手术均获成功,随访10.6个月(6~28个月),2例杂交治疗患者因髂支再次闭塞行股股旁路手术。结论髂支闭塞多出现在EVAR术后急性期,腔内或杂交治疗重建髂支血流安全有效,可以作为髂支闭塞的首选措施,重视成因以预防为主。

关键词：腹主动脉瘤腔内修复术髂支闭塞经皮机械血栓清除术

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