检索结果-内蒙古大学图书馆

中华临床免疫和变态反应杂志 2014年第3期8卷 170-173页

作者：王来芳赵清王立郑文洁赵岩曾小峰张奉春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室进修医师开封475000 河南大学淮河医院风湿免疫科北京100730

目的：总结系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）合并 Evans 综合征患者的临床特点。方法回顾性分析北京协和医院2004年1月至2012年7月 SLE 合并 Evans 患者的临床表现及实验室特点及治疗和预后。结果 SLE 并发 Evans ... 详细信息

目的：总结系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）合并 Evans 综合征患者的临床特点。方法回顾性分析北京协和医院2004年1月至2012年7月 SLE 合并 Evans 患者的临床表现及实验室特点及治疗和预后。结果 SLE 并发 Evans 综合征患者22例，占同期 SLE 住院患者3400例的0．65％。其中男3例，女19例，平均35．1岁（16～53岁）。22例患者中以血液系统受累[特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）或自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolytic anemia，AIHA）]为首发表现的11例（50％），确诊 SLE 后诊断 Evans 综合征者6例，二者同时诊断的5例。SLE 并发 Evans 综合征时，患者往往有多系统受累，表现为肾脏受累13例（59．1％），皮肤黏膜受累、关节炎各9例（40．9％），神经系统受累4例（18．2％），胃肠道、肺部受累各2例等。Evans 综合征多发生于 SLE 活动期，患者平均狼疮活动指数评分（11．45±7．6）分（3～30分）。伴发其他结缔组织病5例（22．7％）。经激素联合免疫抑制剂治疗后，20例好转，2例无效者应用利妥昔单抗后好转。结论 SLE 合并 Evans 综合征罕见，发生于 SLE 多系统受累及活动期。部分患者以ITP 或 AIHA 为 SLE 首发表现，应及时筛查多种自身抗体，并定期随访密切观察，以期早期诊治。

关键词：系统性红斑狼疮 Evans 综合征

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抗环瓜氨酸肽抗体阳性银屑病关节炎伴肺间质病变1例

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协和医学杂志 2014年第4期5卷 470-471页

作者：刘晶王立赵岩即墨市人民医院风湿免疫科山东即墨266200 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730

银屑病关节炎（psoriatic arthritis,PsA）是一种与银屑病相关的关节炎,属脊柱关节炎范畴,兼具或先后出现银屑病皮疹和关节及周围软组织疼痛、肿胀等表现。抗环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide,CCP）抗体是类风湿关节炎诊断及... 详细信息

银屑病关节炎（psoriatic arthritis,PsA）是一种与银屑病相关的关节炎,属脊柱关节炎范畴,兼具或先后出现银屑病皮疹和关节及周围软组织疼痛、肿胀等表现。抗环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide,CCP）抗体是类风湿关节炎诊断及预后判断的重要指标,在PsA也有阳性报道。风湿病相关肺间质病变常见于系统性硬化症、干燥综合征、皮肌炎/肌炎、类风湿关节炎等,PsA相关肺间质病变报道少见。本例PsA患者,抗CCP抗体阳性,同时伴弥漫性肺间质病变,文献少有报道。

关键词：银屑病关节炎抗环瓜氨酸肽抗体肺间质病变

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原发性干燥综合征合并胸锁关节结核1例

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中华临床免疫和变态反应杂志 2014年第1期8卷 81-82,F0003页

作者：益西拉姆吴庆军唐福林中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室拉萨850000 西藏自治区人民医院内一科北京100730

结缔组织病（ connective tissue disease, CTD）患者是结核菌感染的易患人群，其感染后多表现为肺结核、结核性浆膜炎（胸膜炎、心包炎和腹膜炎）、结核性脑膜炎，骨和关节结核极少见[1-3]。本文现将1例原发性干燥综合征（primary Sjoe... 详细信息

结缔组织病（ connective tissue disease, CTD）患者是结核菌感染的易患人群，其感染后多表现为肺结核、结核性浆膜炎（胸膜炎、心包炎和腹膜炎）、结核性脑膜炎，骨和关节结核极少见[1-3]。本文现将1例原发性干燥综合征（primary Sjoegren’s Syndrome，pSS）患者出现活动性肺结核和胸锁关节结核报道如下。

关键词：原发性干燥综合征胸锁关节结核活动性肺结核结核性浆膜炎结核性脑膜炎结缔组织病结核菌感染易患人群

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合并人类巨细胞病毒活动性感染系统性红斑狼疮患者的混合感染及其预后

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中华临床免疫和变态反应杂志 2014年第3期8卷 174-180页

作者：张瑾王健张奉春赵岩曾晓峰张煊唐福林尤欣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室浙江宁波315040 宁波市医疗中心李惠利医院风湿免疫科西安710082 西安市第五医院风湿二科北京100730

目的研究合并人类巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)活动性感染的系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者混合感染的临床特点及预后不良因素。方法回顾2006年1月至2012年1月在北京协和医院风湿免疫科住院的合并HCM... 详细信息

目的研究合并人类巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)活动性感染的系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者混合感染的临床特点及预后不良因素。方法回顾2006年1月至2012年1月在北京协和医院风湿免疫科住院的合并HCMV活动性感染的SLE病例,对混合感染发生率、感染发生部位、感染病原体构成情况、死亡率及死亡原因等进行回顾性分析,选择可疑的死亡危险因素进行logistic回归分析。结果 105例合并HCMV活动性感染的SLE患者中,伴发其他病原体感染59例,混合感染发生率为56.2%;合并多种其他病原体混合感染发生率为1 8.1%(19/105),多个部位感染发生率为11.4%(12/105)。呼吸道(26例)、皮肤黏膜(16例)、口腔(7例)为最常见的感染部位。病原菌构成中,病毒比例最高(41.4%),主要包括EB病毒、单纯疱疹病毒-1型、单纯疱疹病毒-2型、水痘-带状疱疹病毒。革兰阳性菌(G^+菌)和革兰阴性菌(G^-菌)的比例相当(13.8%),G^+菌以甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌为主(7/12),G^-菌中常见的菌株为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。真菌中曲霉菌属比例突出(13.8%)。合并HCMV活动性感染的SLE患者死亡率高(14/105,13.3%),混合感染(尤其是伴发曲霉菌感染)是主要的死亡原因。通过Logistic回归分析发现,混合感染、低免疫球蛋白血症、未抗HCMV治疗是合并HCMV活动性感染SLE患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论合并HCMV活动性感染的SLE患者易感染病毒、细菌、真菌(尤其是曲霉菌)等多种病原体,且死亡率高。混合感染、低免疫球蛋白血症、未抗HCMV治疗是预后不良的主要危险因素。

关键词：人类巨细胞病毒感染系统性红斑狼疮

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远程病理责任分析与纠纷防范

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中华病理学杂志 2013年第7期42卷 498-501页

作者：关健中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院科研处、病理科 100730

网络技术的发展在医疗领域中体现为不断发展的远程医疗技术。远程医疗是通过快速的互联网连接和在专用设备的帮助下，使医师可以为在不同机构或地区的患者提供诊疗服务的医疗方法。远程病理是远程医疗中一个具体的特殊的领域，是远程医... 详细信息

网络技术的发展在医疗领域中体现为不断发展的远程医疗技术。远程医疗是通过快速的互联网连接和在专用设备的帮助下，使医师可以为在不同机构或地区的患者提供诊疗服务的医疗方法。远程病理是远程医疗中一个具体的特殊的领域，是远程医疗中最重要的内容，也是体现远程医疗不断进展的典型医疗领域。远程病理是对电信传输路径传递数字化的组织学和大体标本图像进行诊断、咨询或继续医学教育的实践。目前，我国远程病理已进入不断发展的时期，对提升基层医疗机构的病理诊断水平具有促进作用。

关键词：远程病理纠纷防范责任分析远程医疗技术继续医学教育基层医疗机构医疗领域诊断水平

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原发性干燥综合征合并视神经脊髓炎11例临床分析

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中华内科杂志 2013年第9期52卷 745-748页

作者：乔琳罗妍张丽丽赵丽丹王迁徐雁赵岩中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730

目的总结原发性干燥综合征（pSS）合并视神经脊髓炎（NMO）疾病谱（NMOSD）的临床表现、影像学、脑脊液和自身抗体特点。方法回顾性分析11例诊断明确、资料完整的pSS合并NMOSD的临床资料。结果pSS合并NMOSD患者11例，女性10例，男性1例... 详细信息

目的总结原发性干燥综合征（pSS）合并视神经脊髓炎（NMO）疾病谱（NMOSD）的临床表现、影像学、脑脊液和自身抗体特点。方法回顾性分析11例诊断明确、资料完整的pSS合并NMOSD的临床资料。结果pSS合并NMOSD患者11例，女性10例，男性1例，年龄20～65（354-15）岁；中位病程10个月（1个月一16年）。以神经系统受累为首发表现者8例；视神经和脊髓受累间隔时间2个月～3年；8例视神经损害。磁共振成像（MRI）：颈髓为最常受累的脊髓节段10例，颈胸髓同时受累6例。抗核抗体（ANA）阳性10例，抗SSA抗体阳性11例，抗SSB抗体阳性5例；7例患者行血清水通道蛋白4（AQP-4）抗体检测，6例阳性，1例阴性。结论NMO是pSS中枢神经系统受累的一种表现形式，可以作为其首发症状，对有视神经、纵向广泛脊髓受累的患者应进行自身抗体、***／AQP-4抗体及影像学检查，以进行合理诊治，减少误诊、漏诊。

关键词：干燥综合征视神经脊髓炎

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贝赫切特综合征合并骨髓增生异常综合征临床分析

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中华临床免疫和变态反应杂志 2014年第4期8卷 289-293页

作者：黄新翔王来芳王立赵清郑文洁赵岩曾小峰张奉春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室南宁530021 广西壮族自治区人民医院血液风湿免疫科北京100730 河南大学淮河医院风湿免疫科开封475000

目的研究贝赫切特综合征（Beh（c）et＇s syndrome,BS）合并骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome,MDS）的临床特点.方法回顾性分析北京协和医院1994年1月至2013年12月收治的BS合并MDS患者的临床资料,并与无合并肿瘤的BS患... 详细信息

目的研究贝赫切特综合征（Beh（c）et＇s syndrome,BS）合并骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome,MDS）的临床特点.方法回顾性分析北京协和医院1994年1月至2013年12月收治的BS合并MDS患者的临床资料,并与无合并肿瘤的BS患者的临床资料进行比较.结果 BS伴发MDS共28例,占同期住院患者的3.4％,其中男性13例,女性15例.患者年龄16～72岁,平均（43.8±12.2）岁,以40岁以上年龄段患者最多（71.4％）.BS与MDS诊断间隔时间为-9～21年,中位时间为2.75年,多数患者（64.3％）BS先于MDS出现.MDS类型以难治性贫血最常见（13例）.有3例患者最后转为急性髓细胞白血病（acute myeloid leukemia,AML）.行染色体检查的患者几乎均存在染色体核型异常（90％）,以8号染色体三体异常最常见（50％）.与不伴恶性肿瘤的BS患者相比,BS合并MDS患者年龄偏大（P＜0.05）、消化道病变更常见（P＜0.001）.结论 BS合并MDS具有一定的临床特点,年龄偏大、8号染色体三体异常、肠道受累可能是BS伴发MDS的危险因素.

关键词：贝赫切特综合征骨髓增生异常综合征 8号染色体三体

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53例显微镜下多血管炎临床特点及预后

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中华临床免疫和变态反应杂志 2014年第4期8卷 300-305页

作者：崔思玲夏红强冷晓梅田新平赵岩曾小峰张奉春唐福林中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室莱芜271104 山东省莱芜钢铁集团有限公司医院肾内免疫科莱芜271104 山东省莱芜钢铁集团有限公司医院重症医学科北京100730

目的回顾性分析显微镜下多血管炎（microscopic polyangiitis,MPA）患者临床资料及对预后进行比较,提高对本病的认识.方法对2008年12月至2014年5月在北京协和医院住院治疗并门诊随诊的MPA患者进行回顾性分析.结果共纳入53例患者,其中... 详细信息

目的回顾性分析显微镜下多血管炎（microscopic polyangiitis,MPA）患者临床资料及对预后进行比较,提高对本病的认识.方法对2008年12月至2014年5月在北京协和医院住院治疗并门诊随诊的MPA患者进行回顾性分析.结果共纳入53例患者,其中男25例,女28例,平均发病年龄（61.7±13.6）岁,平均病程（13.5±20.6）个月.临床表现以肺脏和肾脏受累为主,100％患者存在肾脏受累,其中有32例行肾活检（60.3％）,以新月体肾炎Ⅲ型多见（46.8％）,无或少有免疫复合物沉积.肺脏以肺泡出血（20.8％）及肺间质病变为主.抗中性粒胞浆抗体（antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA）均为阳性,髓过氧化物酶-ANCA阳性者占92.4％,蛋白酶3-ANCA阳性3.7％,抗核抗体阳性41.5％,抗肾小球基底膜抗体阳性1例,抗心磷脂抗体阳性1例.其中死亡16例,占30.2％.主要的死亡原因包括为肺部感染,肺泡出血,中枢神经系统受累,以及心血管疾病.多在诊断后1～3个月内死亡（81.3％）.结论 MPA患者的受累脏器以肺肾为主,96.2％的患者P-ANCA阳性,30.2％的患者死亡,高龄、低蛋白血症、高疾病活动性为预后不良因素.

关键词：显微镜下多血管炎抗中性粒胞浆抗体临床特点预后

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临床医学生社区早接触实践课程的现状调查

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基础医学与临床 2013年第7期33卷 931-934页

作者：王艳红杨萍徐薇薇廖巍潘慧廖苏苏中国医学科学院基础医学研究所流行病学与卫生统计学系北京100730 中国医学科学院北京协和医学院教务处北京100005 中国医学科学院北京协和医院教育处北京100730

目的了解临床医学生"社区早接触"课程的参与情况、课程效果和改进建议。方法对2007、2008和2009级临床八年制学生采用问卷调查的方法收集信息(共回收198份问卷);并对2008级同学组织了两轮小组访谈。结果 1)实践课程使学生对... 详细信息

目的了解临床医学生"社区早接触"课程的参与情况、课程效果和改进建议。方法对2007、2008和2009级临床八年制学生采用问卷调查的方法收集信息(共回收198份问卷);并对2008级同学组织了两轮小组访谈。结果 1)实践课程使学生对社区卫生服务中心的服务对象、工作内容和性质有一定程度的了解;2)该课程设置在四年级下学期和总计18学时的安排较合理,但上午半日去社区中心的安排有待调整;3)学生更期待了解并参与具有社区特色的工作内容,也希望实践前能增加相关的知识培训。结论实践课程为学生提供了认识和了解社区卫生服务的平台,但如何使参与课程的不同社区中心都能达到课程质量要求、利用有限的课程时间实现课程目标仍存在挑战。

关键词：临床医学教育社区实践课程

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硬肿病八例临床分析

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中华皮肤科杂志 2013年第9期46卷 669-670页

作者：吴萍吴金琼王立吴迪陈华刘跃华方凯何春霞侯勇曾小峰张奉春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京100730

目的探讨硬肿病的临床特点。方法北京协和医院1998-2012年住院治疗的8例硬肿病患者的临床表现、病理特征及治疗转归。结果男女患者各4例，平均年龄44岁。皮肤变硬增厚累及颈肩、背部6例；合并多系统受累6例；2型糖尿病5例中3例有糖尿病... 详细信息

目的探讨硬肿病的临床特点。方法北京协和医院1998-2012年住院治疗的8例硬肿病患者的临床表现、病理特征及治疗转归。结果男女患者各4例，平均年龄44岁。皮肤变硬增厚累及颈肩、背部6例；合并多系统受累6例；2型糖尿病5例中3例有糖尿病并发症；2例出现血清异常免疫球蛋白，入、K型M蛋白各1例；发热2例；合并干燥综合征1例。4例行皮肤活检，组织病理主要表现为真皮全层增厚，胶原增生明显，胶原纤维空隙可见阿新蓝染色阳性。8例中3例接受糖皮质激素、免疫抑制剂治疗有效，1例青霉素治疗有效，1例紫外线治疗效果欠佳。结论硬肿病患者应常规监测血糖、筛查血清免疫球蛋白，警惕脏器受累及多发性骨髓瘤、淋巴瘤等恶性疾病。

关键词：硬肿病临床分析血清免疫球蛋白异常免疫球蛋白住院治疗北京协和医院糖尿病并发症多发性骨髓瘤

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