检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学科学院学报 2015年第2期37卷 221-225页

作者：韩建华吴恋禹松林方慧玲康维明程歆琦卢洁于健春邱玲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

目的探讨碘代谢检测指标在甲状腺疾病手术治疗患者碘营养状况评估中的应用价值。方法收集31名健康志愿者和30例甲状腺疾病手术患者术前、术后血清、晨尿和24 h尿标本,应用电感耦合等离子体质谱法检测样本中的碘浓度,比较健康者和患者术... 详细信息

目的探讨碘代谢检测指标在甲状腺疾病手术治疗患者碘营养状况评估中的应用价值。方法收集31名健康志愿者和30例甲状腺疾病手术患者术前、术后血清、晨尿和24 h尿标本,应用电感耦合等离子体质谱法检测样本中的碘浓度,比较健康者和患者术前、术后血清碘、晨尿碘、晨尿碘/晨尿肌酐、24 h尿碘和24 h尿碘排泄量的差异,并分析健康者碘代谢检测指标的测定值对世界卫生组织、美国梅奥医学中心和奎斯特诊断公司提供的参考范围的验证率。结果甲状腺疾病术前组的晨尿碘/晨尿肌酐比值显著低于健康对照组（P〈0.05）,两组其他指标的差异无统计学意义（P均〉0.05）;患者经手术治疗后血清碘、晨尿碘和24 h尿碘水平均显著高于术前水平（P〈0.05）;健康对照组各项碘代谢指标的中位数均在3个实验室提供的参考范围内,但仅有血清碘、晨尿碘及41～70岁人群的晨尿碘/晨尿肌酐比值与美国梅奥医学中心提供的参考范围的验证率大于90%;晨尿碘/晨尿肌酐比值的受试者工作特征曲线下面积最大,为0.737。结论晨尿碘/晨尿肌酐比值可能用于甲状腺疾病手术治疗患者碘营养状况的评估。

关键词：血清碘尿碘甲状腺疾病

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单中心型Castleman病继发AA型淀粉样变性致肾病综合征一例

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中国医学科学院学报 2022年第3期44卷 540-544页

作者：尤瑞莲文煜冰王婧马杰陈丽萌李雪梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

AA型淀粉样变性是一种罕见的疾病,常继发于慢性炎性关节炎、周期性发热疾病、血管炎和肿瘤等疾病。Castleman病是AA型淀粉样变性的一个罕见病因。本文报道1例以肾病综合征为主要临床表现、炎症指标明显升高的单中心型Castleman病继发的A... 详细信息

AA型淀粉样变性是一种罕见的疾病,常继发于慢性炎性关节炎、周期性发热疾病、血管炎和肿瘤等疾病。Castleman病是AA型淀粉样变性的一个罕见病因。本文报道1例以肾病综合征为主要临床表现、炎症指标明显升高的单中心型Castleman病继发的AA型淀粉样变性患者,对其临床特点、诊断及治疗进行总结,为出现不明原因肾脏淀粉样变性患者的病因探寻及治疗提供参考。

关键词： AA型淀粉样变性 Castleman病肾病综合征

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代谢组学在糖尿病神经病变研究中的应用和进展

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中国医学科学院学报 2022年第2期44卷 313-317页

作者：张倩宋玮梁晓春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730

糖尿病神经病变是最常见的糖尿病并发症之一,利用代谢组学技术研究糖尿病神经病变,有助于理解神经系统在高血糖条件下的各种生理病理过程、整体代谢变化,阐释其发病机制,挖掘潜在的生物标志物,为临床诊疗提供更多科学依据。长期高血糖... 详细信息

糖尿病神经病变是最常见的糖尿病并发症之一,利用代谢组学技术研究糖尿病神经病变,有助于理解神经系统在高血糖条件下的各种生理病理过程、整体代谢变化,阐释其发病机制,挖掘潜在的生物标志物,为临床诊疗提供更多科学依据。长期高血糖可以引起三羧酸循环异常、氨基酸代谢障碍、脂质代谢紊乱等多种代谢途径的异常,与周围神经、中枢神经系统损伤密切相关。本文针对近5年糖尿病神经病变的代谢组学研究进展进行综述。

关键词：代谢组学糖尿病神经病变糖尿病

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自发性低颅压12例临床、影像特点及长期随访观察

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中华医学杂志 2016年第33期96卷 2625-2628页

作者：陈健华刘秀琴黄蓉周雁刘智师晓华陈霞中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床药理研究中心 100730

目的探讨自发性低颅压（SIH）的发病机制、临床特点、影像学表现和预后转归。方法分析北京协和医院近20年间12例SIH患者的临床和影像学表现，进行长期随访，了解其预后转归。结果12例患者均为成年起病，表现为体位性头痛，经保守对症治... 详细信息

目的探讨自发性低颅压（SIH）的发病机制、临床特点、影像学表现和预后转归。方法分析北京协和医院近20年间12例SIH患者的临床和影像学表现，进行长期随访，了解其预后转归。结果12例患者均为成年起病，表现为体位性头痛，经保守对症治疗后症状好转。SIH头颅MRI显示脑叶出血、硬膜下血肿、小脑扁桃体下位、蛛网膜下腔出血、脑室变小、垂体充血、脑静脉窦扩张、弥漫性硬脑膜强化。结论SIH以体位性头痛为特点，其MRI改变与脑脊液容量减少后发生的代偿改变有关，远期预后较好。

关键词：自发性低颅压体位性头痛低颅压头痛

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术前恶性不除外手术病理确诊肺部良性病变297例患者临床-放射-病理特征分析:一项中国单中心回顾性队列研究

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中国肺癌杂志 2020年第9期23卷 792-799页

作者：留永健陈闽江郭超钟巍叶秋月赵静周晴高晓星刘潇衍梁红格石岳泉蒋德利娜刘洪生徐燕李单青王孟昭中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科北京100730

背景与目的随着癌症早筛意识的提高,低剂量计算机断层扫描(low-dose computed tomography,LDCT)用于肺癌筛查在中国广泛开展。尽管有部分胸部LDCT筛查所见的肺部病灶是肿瘤病灶,但大多数的肺部结节是良性病变。如何有效的对肺部病灶进... 详细信息

背景与目的随着癌症早筛意识的提高,低剂量计算机断层扫描(low-dose computed tomography,LDCT)用于肺癌筛查在中国广泛开展。尽管有部分胸部LDCT筛查所见的肺部病灶是肿瘤病灶,但大多数的肺部结节是良性病变。如何有效的对肺部病灶进行术前鉴别,如何降低部分可避免手术的良性疾病的手术切除比例,是需要关注的问题。方法本研究纳入2017年1月1日-2018年12月31日期间北京协和医院诊治的,术前考虑肺部恶性病变不能除外,经手术病理确认为良性病变的患者,回顾性分析患者临床信息。结果 297例患者纳入本研究,占我院肺部病灶行肺部手术治疗患者的9.8%。197例(66.3%)患者因体检行LDCT筛查发现肺部病灶。肺部病变胸部CT影像学评估情况,可评估的323个病灶,平均长径为(17.9±12.1)mm,直径≥8 mm的占91.0%,实性最多见(212/323, 65.6%),此类肺部病灶可有毛刺征(71/323, 22.0%)、分叶征(94/323, 29.1%)、胸膜牵拉征(81/323, 25.1%)、血管集束征(130/323, 40.2%)、空泡征(23/323, 7.1%)等,提示恶性病变的影像学特征。292例(98.3%)行电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS),232例(78.1%)患者行肺楔形切除术,13例(4.4%)行肺段切除术,51例(17.2%)患者行肺叶切除术。4例(1.3%)患者出现手术并发症。术后病理类型前3位的是感染性疾病98例(33.0%)、炎性结节96例(32.3%)和错构瘤64例(21.5%)。结论因术前不能排除恶性而行手术切除的肺部良性病灶,影像学表现以实性病灶多见,但多具有提示恶性的影像学特征。VATS可作为一种明确病原病理的重要活检方式。此类病灶病理结果以感染性疾病和炎性结节最为常见,错构瘤第三。

关键词：肺部良性病变肺结节肺肿瘤肺癌筛查

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北京地区医生痛风诊疗认知现状的初步调查

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中华内科杂志 2019年第4期58卷 288-293页

作者：熊洋洋李晨张昀沙悦方卫纲曾学军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科100730

目的了解北京地区医生对痛风的认知现状,以便为其提供更有针对性的继续教育,提高痛风管理水平。方法对北京9个城区298名参加《高尿酸血症社区管理规范》推广项目的医生进行现场痛风知识问卷调查,同时收集答卷者的个人资料、近一年接受... 详细信息

目的了解北京地区医生对痛风的认知现状,以便为其提供更有针对性的继续教育,提高痛风管理水平。方法对北京9个城区298名参加《高尿酸血症社区管理规范》推广项目的医生进行现场痛风知识问卷调查,同时收集答卷者的个人资料、近一年接受痛风和高尿酸血症继续教育次数等。采用单因素分析和多因素logistic回归分析影响痛风认知现状的因素。结果共发放调查问卷298份,收回298份,最终符合标准的问卷250份。127名(50.8%)医生来自社区卫生服务中心(以下简称社区医生),123名(49.2%)医生来自三级医院。97.6%(124/127)的社区医生和96.7%(119/123)的三级医院医生选择高尿酸血症是痛风发病的基础原因(P=0.670)。81.7%(103/126)的社区医生和82.1%(101/123)的三级医院医生选择单关节肿痛作为痛风急性期的典型表现。75.4%(95/126)的社区医生和74.6%(91/122)的三级医院医生选择单钠尿酸盐结晶沉积作为痛风性关节炎的病理学机制。而在治疗无合并症的急性痛风性关节炎时,45.5%(56/123)的社区医生和57.4%(66/115)的三级医院医生选择非甾体抗炎药止痛治疗(P=0.067),仍有28.5%(35/123)的社区医生和27.8%(32/115)的三级医院医生选择在急性期加用别嘌醇;在降血尿酸治疗时,46.3%(57/123)的社区医生和32.2%(38/118)的三级医院医生认为秋水仙碱具有降尿酸作用,仅有42.3%(52/123)和53.4%(63/118)的医生选择别嘌醇(P=0.084);关于降尿酸治疗时间,只有40.5%(51/126)的社区医生和57.6%(68/118)的三级医院医生认为应长期治疗(P=0.007)。单因素分析发现,继续教育是影响痛风诊疗规范知晓的因素。结论目前社区医生对痛风的基本概念了解程度较高,但在诊疗规范方面尚有不足,未来应加强痛风治疗方面的继续教育和实践指导。

关键词：痛风医生问卷调查

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肺部炎性肌纤维母细胞瘤的诊疗:单中心回顾性研究并文献综述

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中华胸心血管外科杂志 2022年第6期38卷 380-384页

作者：赵珂张家齐饶可刘磊王桂阁白文粱周梦馨高雪涵李单青中国医学科学院北京协和医院胸外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院北京100730

肺部炎性肌纤维母细胞瘤是一种罕见的肺部肿瘤,临床医师缺乏对该疾病的充分认识。本文以本中心肺部炎性肌纤维母细胞瘤患者的病例资料为基础,对该疾病的既往报道做了全面的检索和简要的汇总分析。肺部炎性肌纤维母细胞瘤更容易出现在男... 详细信息

肺部炎性肌纤维母细胞瘤是一种罕见的肺部肿瘤,临床医师缺乏对该疾病的充分认识。本文以本中心肺部炎性肌纤维母细胞瘤患者的病例资料为基础,对该疾病的既往报道做了全面的检索和简要的汇总分析。肺部炎性肌纤维母细胞瘤更容易出现在男性患者和右肺,其临床和影像学表现具有异质性。手术是最为重要的治疗方式,完整切除对患者的预后有很大意义,以克唑替尼为代表的靶向治疗可能对ALK突变阳性的患者有帮助。

关键词：炎性肌纤维母细胞瘤克唑替尼肺部肿瘤回顾性研究临床医师右肺病例资料靶向治疗

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激素受体阳性/HER2阴性女性乳腺癌PIK3CA基因突变特征分析

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中华病理学杂志 2022年第12期51卷 1246-1250页

作者：武莎斐王雪霏刘媛媛夏川梁智勇曾瑄中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院乳腺外科北京100730

目的探讨激素受体阳性/HER2阴性浸润性乳腺癌PIK3CA基因突变谱, 为筛选潜在获益于靶向PI3K亚基特异性抑制剂的中国目标人群和制定检测策略提供参考。方法收集2017年1月至10月存档于北京协和医院的乳腺癌手术标本365例, 从中选取186例激... 详细信息

目的探讨激素受体阳性/HER2阴性浸润性乳腺癌PIK3CA基因突变谱, 为筛选潜在获益于靶向PI3K亚基特异性抑制剂的中国目标人群和制定检测策略提供参考。方法收集2017年1月至10月存档于北京协和医院的乳腺癌手术标本365例, 从中选取186例激素受体阳性/HER2阴性浸润性乳腺癌, 以二代测序技术检测其PIK3CA基因突变, 对比分析与已有报道变异类型之间的差异。结果从186例激素受体阳性/HER2阴性乳腺癌中检出PIK3CA基因突变40例(21.5%, 40/186)。其中位于第9号外显子和第20号外显子的突变占92.5%(37/40), 包括E545K、E545G、Q546K、E542K、Q546R、P539R、E547D、H1047R、H1047L、H1047Q和N1044Y, 仅有1例标本含有第7号外显子的C420R突变。另外, 还发现2例涉及第1号外显子和第5号外显子罕见位点突变的标本, 突变分别是F83C和G364R。研究共发现18种变异, 根据数据, 以伴随诊断方法可检出含已知突变的标本占比为85.0%(34/40)。在队列中, 25.0%(10/40)的患者同时具有2种或3种突变, 涉及的位点包括E726K/N345K、H1047Q/N345K、H1047R/G364R、H1047R/E453K、E545G/E726K、E542K/E726K、E542K/H1047R、E545K/H1047R/H1047L和E545K/E547D。PIK3CA突变型患者的淋巴结转移发生率明显高于PIK3CA野生型患者(P<0.05)。结论标本中除了常见位点占PIK3CA基因突变的绝大多数外, 还有新的罕见位点突变, 其临床意义尚待扩大样本量、开展多中心及临床疗效相关性等研究以进一步确认。

关键词：乳腺肿瘤突变 PIK3CA

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胆管导管内乳头状肿瘤的临床病理特征与治疗策略

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中华消化外科杂志 2021年第8期20卷 876-882页

作者：吴昕李秉璐郑朝纪刘卫洪涛谢勇肖剑春曲强何小东中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730

目的探讨胆管导管内乳头状肿瘤(IPNB)的临床病理特征与治疗策略。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2000年8月至2020年4月中国医学科学院北京协和医院收治的40例IPNB病人的临床病理资料;男19例,女21例;年龄为(60±14)岁。病人术... 详细信息

目的探讨胆管导管内乳头状肿瘤(IPNB)的临床病理特征与治疗策略。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2000年8月至2020年4月中国医学科学院北京协和医院收治的40例IPNB病人的临床病理资料;男19例,女21例;年龄为(60±14)岁。病人术前均行影像学检查和血液检验,判断肿瘤位置和范围,评估其可切除性。根据病人实际情况和意愿选择治疗方式。观察指标:(1)术前检查和检验结果。(2)治疗情况。(3)病理学检查情况。(4)随访情况。采用门诊、电话和网络问诊等方式进行随访。了解肿瘤复发和病人生存情况。随访时间截至2021年4月。计数资料以绝对数和百分比表示。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。采用Kaplan-Meier方法计算累积生存率和绘制生存曲线。结果(1)术前检查和检验结果:40例病人术前均行影像学检查和血液检验。40例病人中,33例行腹部超声检查,31例行腹部CT检查,21例行磁共振检查,15例行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查,8例行pet-CT检查,6例行内镜超声检查,部分病人行多种检查。IPNB在影像学检查中主要表现为胆管扩张及管腔内肿瘤,CT增强扫描检查结果显示肿瘤强化。术前血液检验结果显示:40例病人中,21例肝功能异常,17例胆红素升高;9例癌胚抗原升高,24例CA19-9升高。(2)治疗情况:40例病人中,35例施行手术治疗;5例行ERCP检查及活组织病理学检查,基于病人意愿未行根治性手术切除。35例行手术治疗病人中,20例行半肝或肝叶切除术,8例行胰十二指肠切除术,7例行胆管肿瘤切除术;手术时间为(262±91)min,术中出血量为300 mL(50~2000 mL)。35例手术病人中,6例发生术后并发症,根据Clavien-Dindo并发症分级标准,Ⅰ级3例、Ⅱ级3例。(3)病理学检查情况:40例病人行病理学检查,均诊断为IPNB,其中肝外病灶19例、肝内病灶21例;良性病变20例(低-中级别上皮内瘤变15例、高级别上皮内瘤变5例),恶性病变(浸润性癌)20例;18例肿瘤分泌黏液,22例肿瘤无黏液分泌或相关资料不详。35例手术病人中,5例切缘阳性,30例切缘阴性。21例病人行淋巴结清扫,清扫淋巴结数目为154枚,其中阳性淋巴结3枚。(4)随访情况:40例病人中,35例获得随访,随访时间为(53±35)个月。35例病人中,17例无瘤生存;3例带瘤生存,肿瘤复发时间分别为治疗后12、17、37个月;15例死亡,死亡时间为治疗后(30±19)个月。35例病人的1、3、5年累积生存率分别为88.6%、73.6%、50.7%。结论IPNB临床少见,影像学检查结果主要表现为胆管扩张及管腔内肿瘤,肿瘤增强后强化,手术是主要治疗方式,淋巴结转移率低。

关键词：胆道肿瘤胆管导管内乳头状肿瘤手术治疗淋巴结转移累积生存率预后

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类似儿童方案治疗Ph染色体阴性青少年及年轻成人急性淋巴细胞白血病:一项单中心回顾性研究

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中华血液学杂志 2020年第5期41卷 399-404页

作者：冯俊张路曹欣欣张炎杨辰蔡华聪陈苗王为张薇朱铁楠段明辉李剑周道斌中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730

目的探索应用类似儿童方案治疗Ph染色体阴性青少年及年轻成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2012年1月至2018年11月在北京协和医院确诊并且应用统一的类似儿童ALL方案治疗的71例15~39岁Ph染色体阴性ALL/淋... 详细信息

目的探索应用类似儿童方案治疗Ph染色体阴性青少年及年轻成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2012年1月至2018年11月在北京协和医院确诊并且应用统一的类似儿童ALL方案治疗的71例15~39岁Ph染色体阴性ALL/淋巴母细胞淋巴瘤(LBL)初治患者的临床资料和生存数据。结果71例患者中,男性46例(64.8%);中位年龄为20(15~38)岁。B-ALL/LBL占69.0%(49/71)。高危ALL占ALL总数的35.5%。诱导治疗的完全缓解率为93.0%。中位随访时间为44个月。2年累积复发率为34.6%(95%CI 27.0%~42.2%)。5年无病生存(DFS)率和总生存(OS)率分别为56.3%和64.3%。完成4个疗程化疗后一线行异基因造血干细胞移植组与化疗组患者的5年OS率差异无统计学意义(P>0.05)。非高危ALL患者的预计5年DFS率和OS率分别为63.1%和73.7%,明显高于高危ALL患者的32.0%和44.4%(P值均<0.001)。不良事件主要为血流感染、真菌感染、股骨头坏死,发生率与既往报道相当。结论类似儿童ALL方案是一种对Ph染色体阴性青少年及年轻成人ALL/LBL患者较为安全和有效的治疗方案。

关键词：白血病,淋巴细胞,急性青少年年轻成人费城染色体阴性

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