检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学科学院学报 2013年第3期35卷 327-331页

作者：房艳辉蒋兰萍周紫娟王海云徐红李雪梅陈丽萌李学旺中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730

目的比较腹膜透析(PD)与血液透析(HD)患者脂质代谢紊乱的特点,观察其与腹膜转运状态及生存的关系。方法选择2009年3月在北京协和医院规律透析3个月以上PD患者127例及维持性HD患者95例,收集并记录所有患者临床资料,检测血脂全套,免疫透... 详细信息

目的比较腹膜透析(PD)与血液透析(HD)患者脂质代谢紊乱的特点,观察其与腹膜转运状态及生存的关系。方法选择2009年3月在北京协和医院规律透析3个月以上PD患者127例及维持性HD患者95例,收集并记录所有患者临床资料,检测血脂全套,免疫透射比浊法检测血清高敏C反应蛋白(hsCRP),电化学发光法检测血糖链抗原CA125和全段甲状旁腺激素(iPTH),腹膜平衡实验观察腹膜转运功能。随访2年,比较入组时和终止时CA125及腹膜转运功能变化,观察脂代谢紊乱与患者远期结局的关系。结果随访2年时,127例PD患者中,25例(19.7%)死亡,主要死亡原因为充血性心力衰竭(56.0%)、心肌梗死(12.0%)、感染性休克(12.0%)、呼吸衰竭(8.0%)、窒息(8.0%)和消化道出血(4.0%)。与生存组患者相比,死亡组患者的年龄更大(P=0.005),白蛋白(P=0.000)和前白蛋白(P=0.001)更低;两组在体重指数、血压、透析时间、iPTH、血红蛋白、hsCRP和血脂方面差异均没有统计学意义(P均>0.05)。COX回归分析结果显示,糖尿病(P=0.030)和平均收缩压低(P=0.048)是PD患者死亡的相关危险因素。研究结束时,CA125水平较开始时略降低,并没有统计学意义,且下降幅度和比例与LDL无关。高转运、高平均转运和低平均转运组患者的CA125水平分别为(38.02±64.37)、(21.21±19.41)和(17.55±23.2)U/ml,差异无统计学意义(P=0.09)。各不同转运模式与TC、TG和LDL无明显相关性。结论 PD患者主要死亡原因是充血性心力衰竭。糖尿病和平均收缩压低是PD患者死亡的相关危险因素。脂代谢与反映腹膜功能的CA125相关,但没有观察到其与腹膜转运状态和死亡的相关性。

关键词：腹膜透析脂质代谢紊乱腹膜转运功能

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超声对子宫附腔畸形的诊断价值探讨:附2例报告

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中华超声影像学杂志 2022年第11期31卷 997-999页

作者：王铭苏娜刘真真齐振红戴晴中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院超声医学科北京100730

病例1,女,19岁,既往月经规律,量中略偏多,近20个月出现月经期盆腔疼痛并呈进行性加重,VAS 9~10分,药物治疗后症状无缓解。CA19-916.1 U/ml,CA12514.3 U/ml。查体于盆腔左侧扪及触痛包块,直径约3 cm。患者月经前行经直肠妇科超声检查显... 详细信息

病例1,女,19岁,既往月经规律,量中略偏多,近20个月出现月经期盆腔疼痛并呈进行性加重,VAS 9~10分,药物治疗后症状无缓解。CA19-916.1 U/ml,CA12514.3 U/ml。查体于盆腔左侧扪及触痛包块,直径约3 cm。患者月经前行经直肠妇科超声检查显示子宫左宫角部范围约2.8 cm×2.1 cm的混合回声,其中心区域见1.3 cm×1.1 cm边界清楚的无回声,内充满细小点状回声,内壁可见薄环状中高回声,周边为较厚的肌性低回声包绕,彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)显示包块周边见部分环绕血流信号(图1A,B)。超声提示子宫左宫角部囊实性包块,子宫附腔畸形不除外。患者于月经后行经腹超声复查,左宫角部混合回声大小为2.3 cm×2.1 cm,中心区域无回声范围1.4 cm×1.3 cm,其内可见絮状低回声,CDFI显示包块周边见条状血流信号(图1C)。盆腔磁共振成像(MRI)显示子宫左侧肌层内见圆形腔性病灶,内呈T1、T2高信号,不与宫腔相通(图1D,E)。盆腔其他部位无子宫内膜异位症的迹象。

关键词：进行性加重混合回声既往月经规律血流信号子宫内膜异位症盆腔疼痛价值探讨经腹超声

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凝血四项凝固曲线波形分析参数参考区间的建立及临床应用

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中华检验医学杂志 2020年第10期43卷 1008-1013页

作者：孙胜利陈倩张建平吴卫范连凯寿玮龄崔巍中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院检验科北京100730 国家癌症中心/中国医学科学院/北京协和医学院肿瘤医院检验科北京100021

目的建立凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)的凝固曲线波形分析(CWA)参数CT、|Min1|、|Min2|、|Max2|的参考区间并分析其在凝血因子缺乏患者中的变化。方法通过具有CWA功能的全自动凝血... 详细信息

目的建立凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)的凝固曲线波形分析(CWA)参数CT、|Min1|、|Min2|、|Max2|的参考区间并分析其在凝血因子缺乏患者中的变化。方法通过具有CWA功能的全自动凝血分析仪测定125名表观健康人的标本,建立凝血4项CWA参数CT、|Min1|、|Min2|、|Max2|的参考区间。25例凝血因子缺乏者的标本用于分析凝血4项CWA各参数在疾病中的变化。结果PT的|Min1|(dT/dt)、|Min2|(d2T/dt2)、|Max2|(d2T/dt2)的参考范围分别为3.14±1.22、0.56±0.22和0.50±0.18;APTT的|Min1|(dT/dt)、|Min2|(d2T/dt2)、|Max2|(d2T/dt2)的参考范围分别为4.75±1.71、0.78±0.29和0.65±0.28;Fbg的CT(s)、|Min1|(dT/dt)、|Max2|(d2T/dt2)的参考范围分别为7.01±1.96、1.22±0.51和0.15±0.11;TT的|Min1|(dT/dt)、|Min2|(d2T/dt2)、|Max2|(d2T/dt2)的参考范围分别为0.95±0.32、0.14±0.05和0.07±0.03。凝血因子Ⅴ缺乏患者CWA参数明显减低,|Min2|、|Max2|在凝血因子Ⅶ活性为0.42时明显低于健康人。凝血因子Ⅷ缺乏患者CWA参数随着凝血因子Ⅴ、Ⅷ活性减低明显减低。结论凝血4项CWA参数的参考区间有助于凝血因子缺乏患者的临床判断。

关键词：凝固曲线波形分析凝血酶原时间活化部分凝血活酶时间纤维蛋白原凝血酶时间参考值 ROC曲线

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宫颈绒毛管状腺癌16例临床分析

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中华医学杂志 2015年第7期95卷 519-522页

作者：朱夏琴吴鸣谭先杰郁琦中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科 100730

目的了解宫颈绒毛管状腺癌（VA）的临床病理特征、处理原则及结局.方法回顾性分析北京协和医院2009年6月至2014年1月诊治的16例VA患者的临床特征、病理结果、治疗方案以及随诊结局.结果 16例患者年龄30 ～56（41.4）岁,以同房后出血... 详细信息

目的了解宫颈绒毛管状腺癌（VA）的临床病理特征、处理原则及结局.方法回顾性分析北京协和医院2009年6月至2014年1月诊治的16例VA患者的临床特征、病理结果、治疗方案以及随诊结局.结果 16例患者年龄30 ～56（41.4）岁,以同房后出血或阴道不规则出血为主要症状（10/16）.国际妇产科联盟（FIGO）分期：Ⅰa1期1例,Ⅰ b1期12例,Ⅰb2期2例,Ⅱa1期1例.1例Ⅰ a1期锥切后行腹腔镜全子宫及双附件切除;Ⅰ b1期中1例放化疗后行全子宫双附件切除术,1例行经阴道根治性子宫颈切除术,1例合并妊娠者化疗4程后,剖宫取子术同时行宫颈癌根治术,其余9例及Ⅰ b2、Ⅱa1期行宫颈癌根治术.14例行淋巴结清扫患者中无一例淋巴结浸润.13例卵巢切除中1例术中见卵巢表面转移,其余12例及另1例卵巢活体组织学检查未发现卵巢转移.随访5 ～60（23.3）个月,1例患者术后8个月阴道残端复发.无死亡病例.5年总生存率和无病生存率分别为100％和94％（15/16）.结论与常见病理类型的宫颈癌相比,VA发病相对年轻,卵巢转移率低,预后良好.但由于病例数相对少,疾病表现分散,本研究为回顾性分析,难以得出十分一致的结论,尚需要进行多中心前瞻性研究以进一步了解VA的特点,以指导临床工作.

关键词：宫颈肿瘤绒毛管状腺癌肿瘤治疗方案肿瘤转移肿瘤复发,局部

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超声和^(18)F-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层成像/计算机断层成像对疑似甲状腺癌及淋巴结转移患者的诊断价值

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中国医学科学院学报 2013年第4期35卷 393-397页

作者：赖兴建张波姜玉新戴晴赵瑞娜中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730

目的评价超声和18F-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层成像(FDGpet)/计算机断层成像(CT)对甲状腺癌及颈部转移淋巴结的诊断价值。方法回顾性分析2011年12月至2012年12月在北京协和医院接受术前颈部超声和FDGpet/CT检查并获得甲状腺及颈部淋巴... 详细信息

目的评价超声和18F-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层成像(FDGpet)/计算机断层成像(CT)对甲状腺癌及颈部转移淋巴结的诊断价值。方法回顾性分析2011年12月至2012年12月在北京协和医院接受术前颈部超声和FDGpet/CT检查并获得甲状腺及颈部淋巴结病理的28例患者的临床资料。结果对于甲状腺癌,超声的敏感性和特异性分别为88.2%和63.6%,FDGpet/CT分别为76.5%和54.5%,差异无统计学意义(P均>0.05);与超声相比,FDGpet/CT不会增加诊断信息。对于颈部转移淋巴结,超声和FDGpet/CT的敏感性分别为68.0%和60.0%,差异无统计学意义(P>0.05),两者特异性均为96.7%;对于Ⅱ和Ⅴ区淋巴结转移,FDGpet/CT较超声可提供更多诊断信息。结论无需联合应用超声和FDGpet/CT鉴别甲状腺结节,但对于怀疑颈部常见转移区域之外出现转移的病例,可考虑联合应用超声和FDGpet/CT。

关键词：甲状腺癌超声正电子发射断层成像计算机断层成像转移

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2010—2012年单中心血液病房鲍曼不动杆菌流行情况分析

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中华血液学杂志 2014年第3期35卷 239-241页

作者：王璐张倩韩冰庄俊玲陈苗邹农李剑段明辉张薇朱铁楠许莹王书杰周道斌赵永强张辉王澎徐英春中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院细菌室北京100730

鲍曼不动杆菌为非发酵革兰阴性菌，正常情况下可定植在皮肤、咽喉及肛周等部位，为条件致病菌，目前已成为医院感染的重要致病菌。虽然如此，对于鲍曼不动杆菌在血液科患者中的流行情况及其致病性目前研究较少，国内更未见报道。鲍曼不... 详细信息

鲍曼不动杆菌为非发酵革兰阴性菌，正常情况下可定植在皮肤、咽喉及肛周等部位，为条件致病菌，目前已成为医院感染的重要致病菌。虽然如此，对于鲍曼不动杆菌在血液科患者中的流行情况及其致病性目前研究较少，国内更未见报道。鲍曼不动杆菌是否已开始在血液科流行，是否检出鲍曼不动杆菌就应使用强力抗生素，目前尚无结论。我们总结了近3年我院血液科所有病房分离出鲍曼不动杆菌的病例资料，以了解鲍曼不动杆菌在血液科的危害情况，现报道如下。

关键词：鲍曼不动杆菌流行情况分析血液病房非发酵革兰阴性菌条件致病菌血液科医院感染病例资料

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新生儿维生素D水平与孕母维生素D水平的关系

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中国当代儿科杂志 2016年第1期18卷 20-23页

作者：王晨高劲松禹松林邱玲曾琳王丹华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 北京大学第三医院临床流行病中心北京100191

目的探讨新生儿维生素D水平与孕母维生素D水平的相关性。方法 2015年6月1日至7月10日采集102名足月单胎新生儿脐静脉血及其孕母静脉血,采用同位素稀释超高效液相色谱串联质谱法测定血清25（OH）D水平。结果孕母维生素D不足者39例（38.2%... 详细信息

目的探讨新生儿维生素D水平与孕母维生素D水平的相关性。方法 2015年6月1日至7月10日采集102名足月单胎新生儿脐静脉血及其孕母静脉血,采用同位素稀释超高效液相色谱串联质谱法测定血清25（OH）D水平。结果孕母维生素D不足者39例（38.2%）,缺乏者25例（24.5%）。新生儿维生素D不足者27例（26.5%）,缺乏者66例（64.7%）。不同血清25（OH）D水平孕母组新生儿25（OH）D水平差异有统计学意义（P〈0.001）。孕母25（OH）D水平与新生儿维生素D水平呈正相关（r=0.914,P〈0.001）。孕母25（OH）DROC曲线预测新生儿维生素D缺乏（≤15ng/m L）的曲线下面积为0.962,95%CI：0.930~0.994,P〈0.001。孕母血清25（OH）D≤27.55ng/m L为界值预测新生儿维生素D缺乏的灵敏度为97.2%,特异度为80.3%。结论新生儿维生素D水平与孕母维生素D水平正相关;孕母维生素D水平可预测新生儿维生素D缺乏。

关键词：维生素D 维生素D缺乏孕妇新生儿

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我如何诊断和治疗POEMS综合征

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中华血液学杂志 2019年第5期40卷 368-371页

作者：李剑中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液内科 100730

POEMS综合征是一组以周围神经病变、器官肿大、内分泌病变、M蛋白以及皮肤改变为主要临床表现的罕见浆细胞病[1].其发病率不足1/百万,目前已经列入我国首批罕见病目录.由于其罕见性、多系统受累及临床高度异质性,POEMS综合征有着较高的... 详细信息

POEMS综合征是一组以周围神经病变、器官肿大、内分泌病变、M蛋白以及皮肤改变为主要临床表现的罕见浆细胞病[1].其发病率不足1/百万,目前已经列入我国首批罕见病目录.由于其罕见性、多系统受累及临床高度异质性,POEMS综合征有着较高的漏诊和误诊率,发病至诊断中位时间约为12个月.另外,虽然POEMS综合征尚无标准治疗方案,但是积极有效的抗浆细胞治疗能够有效缓解症状、提高生活质量并延长生存.在本文中,笔者介绍一例典型病例的诊疗经过,与各位同道分享我们中心POEMS综合征的诊治经验.

关键词： POEMS综合征标准治疗方案诊断周围神经病变临床表现内分泌病变多系统受累浆细胞病

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胰腺囊性肿瘤临床诊断与治疗指南的进展与比较

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中华消化外科杂志 2020年第4期19卷 374-378页

作者：张太平刘悦泽邱江东曹喆中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730

随着现代影像学技术的进步及人民群众健康体检意识的提高,胰腺囊性肿瘤(PCN)的检出率显著上升。PCN整体预后较好,且手术技术的进步及多学科诊断与治疗的普及显著提升了该病的诊断与治疗水平。虽然国内外已有多个关于PCN的临床指南发布,... 详细信息

随着现代影像学技术的进步及人民群众健康体检意识的提高,胰腺囊性肿瘤(PCN)的检出率显著上升。PCN整体预后较好,且手术技术的进步及多学科诊断与治疗的普及显著提升了该病的诊断与治疗水平。虽然国内外已有多个关于PCN的临床指南发布,但其鉴别诊断、手术指征把握、手术方式选择、患者随访等仍存在诸多争议。各级医疗中心的诊断与治疗水平亦存在明显差异,这给PCN的规范化诊断与治疗带来挑战。笔者根据PCN最新临床指南与临床研究进展,从疾病诊断、治疗和随访等方面总结不同指南之间存在的争议,旨在进一步提升该病的规范化诊断与治疗水平。

关键词：胰腺囊性肿瘤诊断治疗随访临床指南

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拉撒路综合征

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中华急诊医学杂志 2016年第2期25卷 241-245页

作者：付阳阳徐军于学忠北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院协和转化医学中心100730

拉撒路综合征，是指在心肺复苏失败停止所有抢救措施后，包括停止胸外按压、停止呼吸机辅助通气、停止输液及抢救药物应用等，无原因自主循环恢复，所以又被称为迟发的自主循环恢复。自首例报道于1982年，目前已经有53例个案报告。拉撒... 详细信息

拉撒路综合征，是指在心肺复苏失败停止所有抢救措施后，包括停止胸外按压、停止呼吸机辅助通气、停止输液及抢救药物应用等，无原因自主循环恢复，所以又被称为迟发的自主循环恢复。自首例报道于1982年，目前已经有53例个案报告。拉撒路综合征的病理生理及其发生机制，目前医学界并没有一个确切的定论。呼气末正压释放假说、高血钾堆积、碱中毒、肾上腺素等药物堆积效应等假说纷纷被提出。大多数的病例报告中拉撒路综合征发生在心肺复苏停止10min之内，所以大多数文献中建议在心肺复苏停止后，对患者的积极监护至少应该持续10min，以此来确定是患者是否真的死亡。但这一建议仍需要更多的研究支持。

关键词：拉撒路综合征自主循环恢复迟发型自主循环恢复内源性PEEP 高钾血症

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