检索结果-内蒙古大学图书馆

Erdheim-Chester病肺内病变所致全身骨显像骨外摄取1例:原因分析及总结

中华核医学与分子影像杂志 2024年第9期44卷 553-556页

作者：靳晓娜罗亚平中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730

患者男, 32岁, 进食不洁食物后出现上腹隐痛, 伴腹胀3个月余。外院查血、尿淀粉酶未见异常, 胸腹部增强CT:胰腺肿大, 胰周低密度影, 符合急性胰腺实质坏死性胰腺炎;双肾体积增大, 双肾积水;胰源性门脉高压伴侧支循环形成, 脾大;双肺多... 详细信息

患者男, 32岁, 进食不洁食物后出现上腹隐痛, 伴腹胀3个月余。外院查血、尿淀粉酶未见异常, 胸腹部增强CT:胰腺肿大, 胰周低密度影, 符合急性胰腺实质坏死性胰腺炎;双肾体积增大, 双肾积水;胰源性门脉高压伴侧支循环形成, 脾大;双肺多发结节状、磨玻璃样密度影。病程中出现尿少、肌酐进行性升高及高钙血症, 予持续性肾脏替代疗法及禁食、补液、抑酶、抗感染治疗后, 患者腹痛、腹胀症状明显好转, 尿量、血钙恢复正常, 但其后仍有反复阵发腹痛、腹胀。外院^(18)F-FDG pet/CT检查提示胰腺肿大、弥漫性代谢增高;颅面骨、锁骨、肩胛骨、肋骨、部分椎体、所示四肢骨密度不均匀增高, 以四肢长骨为著, 代谢增高;双肾肿大伴积水;肝脾大;双肺斑片影代谢增高;主动脉弓旁条状软组织影代谢增高。

关键词：肺内病变尿淀粉酶四肢长骨全身骨显像肝脾大腹胀症状肾肿大高钙血症

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基于腔室解剖的宫颈癌广泛子宫切除手术应用

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中华医学杂志 2023年第6期103卷 452-456页

作者：丁雪松杨隽钧向阳国家妇产疾病临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

子宫颈癌是最常见的女性恶性肿瘤之一,早期宫颈癌的治疗以手术为主。其中,保留盆腔自主神经功能的广泛子宫切除术可在达到相同肿瘤结局的同时改善术后控尿功能,提高患者生存质量。本文就广泛子宫切除术术式演进、腔室解剖理论及其术中... 详细信息

子宫颈癌是最常见的女性恶性肿瘤之一,早期宫颈癌的治疗以手术为主。其中,保留盆腔自主神经功能的广泛子宫切除术可在达到相同肿瘤结局的同时改善术后控尿功能,提高患者生存质量。本文就广泛子宫切除术术式演进、腔室解剖理论及其术中实践、保留盆腔自主神经功能的腹腔镜术式及后子宫颈癌开腹与微创手术非劣效随机对照研究(LACC)时代的术式改良进行探讨。

关键词：宫颈肿瘤腔室解剖理论广泛子宫切除术盆腔自主神经 “无瘤”措施

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即时检测急诊临床应用专家共识

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中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 11-19页

作者：国家急诊医学专业医疗质量控制中心北京市急诊质量控制和改进中心中国医师协会急诊医师分会中华医学会急诊医学分会中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会刘洋韩旭刘业成朱华栋刘继海张新超于学忠赵晓东吕传柱不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京协和医院北京医院中国人民解放军总医院第四医学中心

即时检测(point-of-care testing,POCT)由于其快速、便利、易操作等特点,非常适合急诊急救场景中对于高危患者的快速诊断与筛查。本共识旨在指导医疗机构在急诊规范开展必要的POCT项目,从而进一步提高急诊医疗质量和效率。经会议讨论、... 详细信息

即时检测(point-of-care testing,POCT)由于其快速、便利、易操作等特点,非常适合急诊急救场景中对于高危患者的快速诊断与筛查。本共识旨在指导医疗机构在急诊规范开展必要的POCT项目,从而进一步提高急诊医疗质量和效率。经会议讨论、广泛征求意见得到了10余个具体临床问题,检索相关数据库,基于循证医学证据和推荐分级的评估、制定与评价(Grading of Recommendations Assessment,Development,and Evaluation,GRADE)方法,将共识的证据等级分为三级(见表1),并组织40余位国内急诊医学、循证医学专家经过反复讨论,形成了推荐意见框架,将推荐意见强度分为强推荐、中推荐和弱推荐,并通过专家投票确定共识程度。

关键词：急诊医学循证医学 POCT 急诊急救推荐意见高危患者即时检测相关数据库

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艾滋病合并肺孢子菌肺炎诊疗专家共识(2024年版)

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中华临床感染病杂志 2024年第2期17卷 81-92,98页

作者：中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组陈耀凯李太生张文宏不详重庆市公共卫生医疗救治中心感染病科重庆400036 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 复旦大学附属华山医院感染病科上海200040

肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)是一种常见的机会性感染,也是艾滋病患者住院和死亡的主要原因之一。艾滋病患者合并PCP时,典型临床表现包括:亚急性发病的进行性呼吸困难、干咳及发热,且体征与疾病严重程度往往不成比例。本... 详细信息

肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)是一种常见的机会性感染,也是艾滋病患者住院和死亡的主要原因之一。艾滋病患者合并PCP时,典型临床表现包括:亚急性发病的进行性呼吸困难、干咳及发热,且体征与疾病严重程度往往不成比例。本共识在综合国内外研究进展及我国临床实践基础上,就艾滋病合并PCP的流行病学、临床特征、诊断与鉴别诊断、治疗和预防进行详细阐述,以期为该病临床诊疗提供参考。

关键词：肺孢子菌肺炎获得性免疫缺陷综合征诊断治疗共识

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妇科恶性肿瘤开放性手术中的无瘤防御

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中国实用妇科与产科杂志 2023年第1期39卷 13-16页

作者：李源向阳国家妇产疾病临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

无瘤技术是指为防止肿瘤细胞脱落、扩散与种植造成复发转移,在恶性肿瘤手术过程中采取的一系列措施。妇科恶性肿瘤开放性手术中的无瘤防御应当从不可挤压、锐性解剖、隔离肿瘤、整块切除、减少癌细胞污染及减少术中扩散等方面落实,方可... 详细信息

无瘤技术是指为防止肿瘤细胞脱落、扩散与种植造成复发转移,在恶性肿瘤手术过程中采取的一系列措施。妇科恶性肿瘤开放性手术中的无瘤防御应当从不可挤压、锐性解剖、隔离肿瘤、整块切除、减少癌细胞污染及减少术中扩散等方面落实,方可取得最佳肿瘤治疗结局。

关键词：妇科恶性肿瘤开放性手术无瘤技术

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FASTKD2基因变异和单亲二体所致线粒体病家系研究

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中华医学杂志 2023年第3期103卷 171-177页

作者：马祎楠林丽灵张英李琳吴海荣肖洋潘虹杨艳玲戚豫北京大学第一医院实验中心北京100034 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 北京大学第一医院儿科北京100034

目的对一先证者为FASTKD2基因变异和单亲二体所致线粒体病的家系进行遗传学分析。方法对2017年11月23日就诊于北京大学第一医院的1例疑诊为“线粒体病”的患儿进行病史询问,高通量测序发现患儿FASTKD2基因c.810_820dup纯合变异,母亲为... 详细信息

目的对一先证者为FASTKD2基因变异和单亲二体所致线粒体病的家系进行遗传学分析。方法对2017年11月23日就诊于北京大学第一医院的1例疑诊为“线粒体病”的患儿进行病史询问,高通量测序发现患儿FASTKD2基因c.810_820dup纯合变异,母亲为杂合子变异,父亲无该变异,不符合变异遗传规律,进一步对该患儿进行相关检查及分子遗传学检测。抽取患儿及父母静脉血,提取基因组DNA,对先证者及其父母行Sanger测序、PCR检测、短串联重复序列(STR)分析、染色体微阵列分析和杂合性丢失(LOH)亲缘分析确定患儿变异情况。结果患儿临床表现、体格检查及实验室检查支持线粒体病的诊断;基因测序发现患儿携带FASTKD2基因c.810_820dup(***274Phefs*8)纯合变异;Sanger测序提示母亲为该变异杂合子,父亲无该变异,不符合遗传规律;PCR检测及Sanger测序复查排除取样错误、PCR扩增和测序错误;STR分析排除非生物学父亲;染色体微阵列分析发现FASTKD2基因存在3个大片段节段性LOH;LOH亲缘分析证实患儿为2号染色体为混合型母源性单亲二体,确诊为44型氧化磷酸化偶联缺陷所致的线粒体病。结论本研究发现了一种不符合遗传规律的常染色体隐性遗传性线粒体病,明确了该线粒体病家系同时存在致病变异和单亲二体现象,确诊为44型氧化磷酸化偶联缺陷所致的线粒体病。

关键词：线粒体病高通量测序单亲二体 FASTKD2基因

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成纤维细胞在盆腔器官脱垂的发生及治疗中的作用

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中华妇产科杂志 2023年第12期58卷 952-956页

作者：王秀琪孙智晶中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院妇产科、国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

盆腔器官脱垂(POP)患病率高,严重影响患者的生命质量及心理健康,也给医疗卫生系统带来了沉重的经济负担;然而,目前对于POP的预防尚无有效方案,手术治疗也伴随着并发症的发生及预后不佳等问题,因此,探究POP的发病机制及寻求更优的治疗手... 详细信息

盆腔器官脱垂(POP)患病率高,严重影响患者的生命质量及心理健康,也给医疗卫生系统带来了沉重的经济负担;然而,目前对于POP的预防尚无有效方案,手术治疗也伴随着并发症的发生及预后不佳等问题,因此,探究POP的发病机制及寻求更优的治疗手段对于POP的防治意义重大,其中成纤维细胞作为盆底结缔组织最重要的细胞组成成分,其在胶原代谢和细胞外基质成分调节中起到了关键作用。本综述围绕成纤维细胞在POP发生发展、预后、治疗手段3个部分中的作用分别进行论述;成纤维细胞与POP组织中细胞外基质(ECM)的重塑、胶原代谢、机械应力密切相关,在POP发生发展过程中起到关键作用;成纤维细胞向肌成纤维细胞分化与POP术后组织愈合、宿主反应、纤维化的形成及植入物并发症之间关系密切;在POP治疗方面,主要论述目前多角度调控成纤维细胞功能达到改善手术结局的不同治疗方式在POP治疗中的应用及研究进展。总之,本文对成纤维细胞在POP发生和治疗中的重要作用展开讨论,以期为未来从成纤维细胞入手探索更有效的POP防治方式提供新思路。

关键词：盆腔器官脱垂医疗卫生系统胶原代谢细胞外基质成分成纤维细胞宿主反应生命质量防治意义

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如何打造有中国特色的糖尿病慢病管理模式

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中华糖尿病杂志 2022年第9期14卷 877-880页

作者：周翔肖新华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730

我国糖尿病防控形势严峻,患者基数大,知晓率、治疗率和控制率低,老年糖尿病患者多,城乡和地域医疗发展水平不均衡,仍面临糖尿病管理的多重障碍。为破解糖尿病大国难题,该文尝试提出有中国特色的糖尿病慢病管理模式的目标、原则、特色,... 详细信息

我国糖尿病防控形势严峻,患者基数大,知晓率、治疗率和控制率低,老年糖尿病患者多,城乡和地域医疗发展水平不均衡,仍面临糖尿病管理的多重障碍。为破解糖尿病大国难题,该文尝试提出有中国特色的糖尿病慢病管理模式的目标、原则、特色,建议以患者为中心,立足全人群和全生命周期两个着力点,整合各类医疗卫生机构资源,积极推进数字医疗辅助下的糖尿病标准化防控网络建设,构建成熟的线上线下协同诊疗模式,促进落实糖尿病自我管理教育与支持计划,以降低糖尿病患病率,提高糖尿病患者管理的依从性,改善糖尿病患者人群的临床结局、健康状况和生活质量。

关键词：糖尿病慢病管理数字医疗

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心肌淀粉样变在心肌肥厚患者中的检出率及临床特点与预后分析

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中国循环杂志 2022年第6期37卷 602-608页

作者：秦莹孙筱璐蒋文王东毛懿张沫许连军王丽梅李剑宋雷康连鸣中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心肌病病区北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心力衰竭中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科

目的:探讨心肌肥厚患者中心肌淀粉样变(CA)的检出率,并分析其临床特点与预后。方法:回顾分析2020年4月至2021年1月在中国医学科学院阜外医院心肌病病区住院的心肌肥厚患者中,经组织病理确诊CA的患者比例、临床表现、辅助检查及预后。结... 详细信息

目的:探讨心肌肥厚患者中心肌淀粉样变(CA)的检出率,并分析其临床特点与预后。方法:回顾分析2020年4月至2021年1月在中国医学科学院阜外医院心肌病病区住院的心肌肥厚患者中,经组织病理确诊CA的患者比例、临床表现、辅助检查及预后。结果:373例心肌肥厚患者中,21例(5.6%)经组织病理活检证实为CA。其中,免疫球蛋白轻链型心肌淀粉样变(AL-CA)19例(5.1%),转甲状腺素蛋白型心肌淀粉样变(ATTR-CA)2例(0.5%)。患者平均年龄(58.2±9.2)岁,男性17例(81.0%),就诊症状主要为胸闷、气短19例(90.5%),晕厥5例(23.8%),浮肿4例(19.1%);中位病程7(6,13)个月。AL-CA根据梅奥2012分期,Ⅲ期7例(36.8%),Ⅳ期11例(57.9%)。2例ATTR-CA分期均为Ⅱ期。心电图以肢体导联QRS低电压(16例,76.2%)、胸前导联R波递增不良(15例,71.4%)为主;超声心动图双心房增大(13例,61.9%),左心室射血分数(56.5±9.3)%,室间隔厚度(16.9±3.4)mm,舒张功能减低21例(100%),心包积液16例(76.2%);心脏磁共振成像(CMR)示心内膜弥漫延迟强化21例(100%)。中位随访3.1(1.8,6.4)个月,7例(33.3%)死亡,均为AL-CA患者。中位总生存时间7个月。经Cox回归分析,校正年龄、性别后,左心房前后径仍是AL-CA患者死亡的独立预测因素(HR=1.20,95%CI:1.01~1.44,P=0.042)。结论:CA在心肌肥厚患者中并不罕见。心电图呈肢导低电压、超声心动图示双心房增大及心包积液、CMR示心内膜弥漫延迟强化,需怀疑CA。左心房前后径是AL-CA患者死亡的独立预测因素。

关键词：淀粉样变心肌病肥厚临床特点预后

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三阴性乳腺癌免疫治疗进展

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肿瘤 2022年第9期42卷 591-601页

作者：韩佳澍谢霄鹤吴孟闱马飞中国医学科学院北京协和医学院北京100730 中国医学科学院北京协和医院北京100730 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021

乳腺癌已成为全球发病率最高的肿瘤,其中的三阴性亚型尤其缺乏有效的治疗手段,预后相对较差。抗肿瘤免疫治疗的飞速发展为三阴性乳腺癌带来了新的希望,已有2种抗程序性细胞死亡蛋白1(programmed cell death protein 1,PD-1)与程序性死... 详细信息

乳腺癌已成为全球发病率最高的肿瘤,其中的三阴性亚型尤其缺乏有效的治疗手段,预后相对较差。抗肿瘤免疫治疗的飞速发展为三阴性乳腺癌带来了新的希望,已有2种抗程序性细胞死亡蛋白1(programmed cell death protein 1,PD-1)与程序性死亡配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)单抗获得美国食品药品监督管理局批准用于三阴性乳腺癌的临床治疗。然而,鉴于三阴性乳腺癌的高度异质性,部分患者对免疫治疗的反应性较差,亟待开发有效标志物用于预测和指示免疫治疗的反应性。除PD-1和PD-L1以外,肿瘤免疫微环境相关研究揭示了许多其他的免疫检查点,已有开发中的抗体进入临床试验阶段。免疫治疗与靶向药物联用是提高治疗效果的关键,已开展大量临床试验旨在探索改善免疫治疗疗效、延长患者生存期的治疗策略。

关键词：乳腺肿瘤免疫检查点抑制剂联合药物治疗

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