目的基于Logistic回归构建和验证院内急诊抢救室心脏骤停患者预测模型。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2020年1月至2021年7月新疆医科大学第一附属医院急诊抢救室的患者。收集患者的一般资料、生命体征、临床症状及实验室检查结果等,观察结局为患者在24 h内发生心脏骤停。按照7∶3的比例随机将患者分为建模组和验证组。用LASSO回归和多因素Logistic回归筛选预测因素,并构建院内急诊抢救室患者发生心脏骤停的预测模型。采用受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)、校准曲线和临床决策曲线评估预测模型的价值。结果共纳入784例急诊抢救室患者参与研究,发生心脏骤停患者384例。最终筛选出10个变量并构建心脏骤停风险预测模型:Logit(P)=-4.503+2.159×改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)评分+2.095×胸痛+1.670×腹痛+2.021×呕血+2.015×手脚湿冷+5.521×气管插管+0.388×静脉血乳酸-0.100×白蛋白+0.768×血K^(+)+0.001×D-二聚体。建模组AUC为0.984(95%CI:0.976~0.993),验证组的AUC为0.972(95%CI:0.951~0.993),该预测模型具有良好的校准度、区分度和临床应用价值。结论基于MEWS评分、胸痛、腹痛、呕血、手脚湿冷、气管插管、静脉血乳酸、白蛋白、血K^(+)和D-二聚体构建院内急诊抢救室心脏骤停预测模型,预测急诊抢救室患者发生心脏骤停的概率并及时调整治疗策略。
目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在妇科卵巢囊肿手术患者中的应用并分析影响术后恢复天数的相关因素。方法以北京协和医院普通妇科中心四病房2021年1月至2021年5月收治的行择期妇科卵巢囊肿手术的274例患...
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目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在妇科卵巢囊肿手术患者中的应用并分析影响术后恢复天数的相关因素。方法以北京协和医院普通妇科中心四病房2021年1月至2021年5月收治的行择期妇科卵巢囊肿手术的274例患者为研究对象,对其一般资料和ERAS完成情况进行收集,利用欧洲五维健康量表(EQ-5D)进行视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)调查后,最终采用SPSS 27.0统计软件进行多元线性回归分析,探究影响术后恢复天数的相关因素。结果本研究共有274例患者纳入最终统计学分析,结果显示ERAS措施完成率为77(65,85)%。随访EQ-5D问卷VAS评分:术后3(0,7)d恢复至健康状态。此外,利用多元线性回归分析得出年龄、术后第2天VAS评分、术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的预防对术后恢复天数的影响有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科在妇科手术中的应用可以加快患者术后康复速度、缩短术后恢复时间,提高生活质量。此外,本研究发现年龄、术后第2天VAS评分、PONV的预防是缩短术后恢复天数的影响因素,为无法完成ERAS全部管理措施的医院实施简化版ERAS奠定基础。
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