检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2023年第6期62卷 587-589页

作者：田新平曾小峰中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院风湿免疫科、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心、疑难重症及罕见病国家重点实验室、风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730

脊柱关节炎(SpA)是一组常见的慢性炎症性、致残性风湿免疫病,严重影响患者的生活质量和功能。虽然针对SpA发病机制中起关键作用的细胞因子和通路的靶向治疗药物已越来越多地应用于临床,已逐渐成为治疗SpA的基础治疗药物,但目前我国存在... 详细信息

脊柱关节炎(SpA)是一组常见的慢性炎症性、致残性风湿免疫病,严重影响患者的生活质量和功能。虽然针对SpA发病机制中起关键作用的细胞因子和通路的靶向治疗药物已越来越多地应用于临床,已逐渐成为治疗SpA的基础治疗药物,但目前我国存在靶向治疗药物使用欠规范,生物制剂使用率低、使用时间短、依从性差,及缺乏小分子靶向药物的安全性数据等现象。规范化应用靶向治疗药物有着重要的临床意义。

关键词：脊柱关节炎靶向药物规范

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人工智能辅助全髋关节置换三维术前规划准确性评价

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中华关节外科杂志(电子版) 2024年第4期18卷 431-438页

作者：孔德铭刘铮李睿钱文伟王飞蔡道章柴伟解放军医学院北京100853 解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100853 国家骨科与运动康复临床医学研究中心北京100853 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科 100853 河北医科大学第三医院骨科石家庄050000 南方医科大学第三附属医院广州510630

目的基于人工智能技术辅助全髋关节置换术的三维规划系统(AI HIP)的临床应用准确性仍需进一步的验证,本文旨在研究在初次全髋关节置换术前使用AI HIP系统进行术前规划预测假体型号的准确性。方法纳入了解放军总医院第一医学中心、中国... 详细信息

目的基于人工智能技术辅助全髋关节置换术的三维规划系统(AI HIP)的临床应用准确性仍需进一步的验证,本文旨在研究在初次全髋关节置换术前使用AI HIP系统进行术前规划预测假体型号的准确性。方法纳入了解放军总医院第一医学中心、中国医学科学院北京协和医院、河北医科大学第三医院、南方医科大学第三附属医院在2021年8月至2022年8月拟行初次全髋关节置换术(THA)的患者作为研究对象,共纳入80位因髋关节疾病需行初次THA的患者,且术前影像符合规划要求,排除妊娠哺乳期妇女等不适合参加实验的患者。最终75例患者完成实验。实验组患者使用AI HIP进行THA术前规划,对照组患者使用传统基于X线模板测量方法。术前规划结果与术中实际使用假体型号进行比较,使用卡方检验和Fisher精确检验等进行统计学检验,以评价AI HIP系统规划髋臼杯以及股骨柄型号的准确性。结果实验组37例:其中男性22例,女性15例;左髋20例,右髋17例;年龄52(38,65)岁。对照组38例:男性25例、女性13例;左髋18例,右髋20例;年龄56(39,62)岁。实验组规划髋臼杯和股骨柄假体型号的完全准确率为89.19%(33/37);其中髋臼杯规格准确率为97.30%(36/37),股骨柄规格准确率为89.19%(33/37)。对照组术前计划完全准确率为2.63%(1/38);其中髋臼杯规格准确率为42.11%(16/38),股骨柄规格准确率为21.05%(8/38)。两组完全准确率差异均具有统计学意义(χ^(2)=35.12 P<0.05)。结论与传统基于X线片模板测量方法相比,AI HIP系统进行THA术前规划假体型号方面具有较高准确率和可重复性,能较准确地预测成人初次THA术使用的假体型号。

关键词：关节成形术,置换,髋人工智能深度学习规划技术

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分时段预约经外周静脉置入中心静脉导管维护门诊的应用及效果分析

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中华临床营养杂志 2021年第2期29卷 104-108页

作者：刘月李佳倩葛瑞彬孙文彦中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科100730

目的探讨分时段预约在经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)维护门诊中的应用效果。方法选取我院PICC维护门诊分时段预约诊疗应用前后两个月的就诊患者,应用前为对照组,采取人工纸质取号,应用后为... 详细信息

目的探讨分时段预约在经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)维护门诊中的应用效果。方法选取我院PICC维护门诊分时段预约诊疗应用前后两个月的就诊患者,应用前为对照组,采取人工纸质取号,应用后为研究组,采取分时段预约诊疗,比较两组患者候诊时间、每时段平均候诊人数、患者满意度和护士满意度。结果研究组平均候诊时间中位数为15 min,显著短于对照组中位数为46 min,差异具有统计学意义(P<0.01)。候诊区内候诊人数:研究组每个时段人数相对稳定,候诊人员密度低,而对照组各时间段差异显著,人流高峰出现在8∶00—10∶00和13∶30—14∶30。研究组患者满意度评分为(4.99±0.05)分,明显高于对照组(2.15±0.17)分,差异有统计学意义(P=0.009)。研究组护士满意度评分为(4.67±1.92)分,明显高于对照组(1.90±0.37)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论PICC维护门诊实施分时段预约诊疗可有效减少患者候诊时间,实现患者合理分流,改善就诊环境,提高护患满意度,提高医院管理水平。

关键词：经外周静脉置入中心静脉导管维护门诊分时段预约满意度

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通过盆底测试仪压力气囊评估盆底肌力的有效性研究

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生殖医学杂志 2023年第6期32卷 866-874页

作者：付琳茹郭涛孙智晶张晨昱王秀琪徐涛中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院基础医学研究所/北京协和医学院基础学院流行病与卫生统计学系北京100005

目的探讨应用盆底测试仪压力气囊测试最大阴道收缩压(MVCP)与手测肌力检查评估盆底肌力的相关性和一致性。方法前瞻性选取于2018年6月至2019年7月在北京协和医院体检、因盆底功能障碍性疾病(PFD)就诊及产后1年内随访的女性,分别为非PFD... 详细信息

目的探讨应用盆底测试仪压力气囊测试最大阴道收缩压(MVCP)与手测肌力检查评估盆底肌力的相关性和一致性。方法前瞻性选取于2018年6月至2019年7月在北京协和医院体检、因盆底功能障碍性疾病(PFD)就诊及产后1年内随访的女性,分别为非PFD组、PFD组及产后组。由同一名医生对受试者进行手测肌力检查,包括改良牛津肌力分级(MOS)和肛提肌检测分级(LAT);再依据随机数字表对受试者进行随机互盲分组,由两名盆底治疗师作为检查者,以交叉顺序使用盆底测试仪的压力气囊进行MVCP评估,每名检查者对同一受试者进行两次评估。采用Spearman秩相关系数(r)进行相关性评价,采用组内相关系数(ICC)、Bland-Altman分析进行一致性评价。结果非PFD组163例、PFD组154例和产后组151例受试者完成所有评估。在全部受试者中,盆底测试仪记录的MVCP与MOS和LAT之间相关性强(r=0.779~0.814,P<0.001),MVCP结果在同一检查者内存在高度一致性[分别为ICC=0.815,95%CI(0.782,0.843)和ICC=0.818,95%CI(0.785,0.846)],在不同检查者间也存在高度一致性[ICC=0.719,95%CI(0.663,0.765)]。MVCP的Bland-Altman分析显示,其95%一致性界限区间较窄,且落在95%一致性界限外的点比例在0.025~0.071之间,属可接受范围。在非PFD组、PFD组及产后组的亚组分析中,MVCP与MOS和LAT也存在强相关性(r=0.749~0.867,P<0.001),检查者内和检查者间一致性均较好。结论盆底测试仪通过压力气囊测试的MVCP与医生手测MOS和LAT相关性强,MVCP在同一检查者和不同检查者间均存在高度一致性。本研究结果表明盆底测试仪压力气囊在评估盆底肌力方面有效性好,具有较好的应用前景。

关键词：最大阴道收缩压盆底肌力评估改良牛津肌力分级肛提肌检测分级

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中国华氏巨球蛋白血症诊断与治疗现状调查:一项横断面研究

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中华血液学杂志 2024年第2期45卷 148-155页

作者：易树华熊文婕曹欣欣孙春艳杜鹃王慧涵王黎牛挺姜中兴魏永强薛华褚红玲邱录贵李剑中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所) 血液与健康全国重点实验室国家血液系统疾病临床医学研究中心细胞生态海河实验室天津300020 天津医学健康研究院天津301600 中国医学科学院北京协和医院北京100730 华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉430022 海军军医大学第二附属医院(上海长征医院) 上海200003 中国医科大学附属盛京医院沈阳110004 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海200025 四川大学华西医院成都610044 郑州大学第一附属医院郑州450000 南方医科大学南方医院广州1510515 河北大学附属医院保定071030 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100083

目的深度了解我国临床医师对华氏巨球蛋白血症(WM)疾病的认知,临床诊疗行为和经验,为促进我国WM规范化诊疗,改善WM患者临床结局提供研究证据。方法开展面向全国多家三级以及二级医院内血液科、血液肿瘤科以及肿瘤内科医师的调研,自2022... 详细信息

目的深度了解我国临床医师对华氏巨球蛋白血症(WM)疾病的认知,临床诊疗行为和经验,为促进我国WM规范化诊疗,改善WM患者临床结局提供研究证据。方法开展面向全国多家三级以及二级医院内血液科、血液肿瘤科以及肿瘤内科医师的调研,自2022年2月至2022年7月招募有WM诊疗经验的临床医师,使用定性序贯定量调研的方法开展研究。结果来自于22个省级行政区内33个城市中219家医院的415位临床医师参加了调研。调研结果显示,在诊断方面,虽然医师为疑似WM患者开具的检查检验项目较为统一(实验室检查项目建议率92%~99%、病理检查79%~95%、基因检查96%、影像学检查63%~83%),但在临床实践中(医师认为)仍有22%的患者会被误诊为其他疾病,且非三甲医院的误诊率高于三甲医院(29%对21%,P<0.001),WM极易与其他疾病混淆以及医师经验不足无法做出准确判断是医师认为的最主要原因;96%的医师认为WM患者需接受MYD88和CXCR4为主的基因检测,因其有助于疾病确诊以及指导治疗方案的选择。在治疗方面,55%的医师认为缓解症状是主要治疗目标,另外检查指标的改善(54%)以及延长总生存期(51%)也是我国医师关注的治疗目标。在有治疗指征的患者中,医师认为21%左右的患者不会接受治疗,主要是经济因素以及患者对疾病认知不足造成的。在选择治疗药物时,63%的医师会把患者是否可以负担治疗药物作为主要的影响因素,其次是患者合并症(61%)、基因检测结果(55%)、疾病风险等级(54%)等。在治疗方案选择上无论是初诊患者还是复发/难治患者,94%医师认为布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂(Bruton tyrosine kinase inhibitors,BTKi)是WM最主要的治疗药物(初治95%,复发75%),BTKi中伊布替尼推荐比例最高(84%)。对于接受治疗的患者中,医师的认为约23%的患者不能完成计划的治疗方案,主要原因与有治疗指征但未接受治疗的原因相同。针对WM的学科发展,66%的医师认为仍需加强临床医师和患者对疾病认知,提高WM的诊断率。结论本研究是首项针对WM的全国范围医师调研,系统性地描述了我国医师在WM诊疗中存在的问题,包括疾病误诊率高、基因检测和治疗新药可及性低、患者对治疗依从性差,我国医师认为改善医师和患者对WM的认识是当前亟须解决的问题之一。

关键词：华氏巨球蛋白血症医师调研横断面研究诊疗现状

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iworks智能工作流对孕中期超声检查质量的影响

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中国医学影像技术 2022年第4期38卷 570-574页

作者：欧阳云淑张一休孟华姜玉新吴青青武玺宁牛梓涵徐钟慧杨筱董多中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730 首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院超声科北京100026 深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司广东深圳518057

目的观察iworks智能工作流用于孕中期超声检查流程优化及质量控制的价值。方法纳入2658胎在20家产前诊断中心接受孕中期超声检查胎儿,根据检查方法将其分别纳入iworks组(n=1394)和非iworks组(n=1264)。对iworks组胎儿,医师根据iworks要... 详细信息

目的观察iworks智能工作流用于孕中期超声检查流程优化及质量控制的价值。方法纳入2658胎在20家产前诊断中心接受孕中期超声检查胎儿,根据检查方法将其分别纳入iworks组(n=1394)和非iworks组(n=1264)。对iworks组胎儿,医师根据iworks要求进行检查并存储42个标准切面;对非iworks组胎儿则由经统一培训后的医师自主存储并核对标准切面。比较2组检查次数、总检查时间及标准切面的完整性,分析影响iworks总检查时间的因素。结果iworks组均存储42个标准切面;非iworks组80.30%(1015/1264)完整存储全部标准切面,126胎缺少1个切面、68胎缺少2个切面、26胎缺少3个切面、29胎缺少3个以上切面。2组超声检查次数差异无统计学意义(P>0.05),但非iworks组平均总检查时间短于iworks组(P<0.001);2组首检胎儿头部及脊柱位置差异均有统计学意义(P均<0.05)。孕妇年龄、孕龄及医师操作软件天数均为iworks组总检查时间的影响因素(P均<0.05),孕妇体质量指数、胎儿头部及脊柱位置则与总检查时间无明显相关性(P均>0.05)。结论iworks智能工作流可完整留存胎儿标准切面,优化孕中期超声检查流程及质量控制。

关键词：胎儿妊娠期,中期质量控制超声检查

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三种全牙弓扫描策略对仿真头颅模型环境下口内扫描仪扫描精度和时间的影响

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中华口腔医学杂志 2021年第11期56卷 1092-1097页

作者：武明彤唐素霞彭玲燕陈德平宿玉成汪霞北京瑞城口腔医院种植修复科·种植医学研究院 100032 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院口腔种植中心100033

目的对比评价仿真头颅模型环境下口内扫描仪3种全牙弓扫描策略的扫描精度和扫描时间,探讨临床适应性更强且可获得高扫描精度的全牙弓扫描策略。方法采用相互对照实验设计,使用光学扫描仪ATOS Core扫描上颌模型,获取".stl"格... 详细信息

目的对比评价仿真头颅模型环境下口内扫描仪3种全牙弓扫描策略的扫描精度和扫描时间,探讨临床适应性更强且可获得高扫描精度的全牙弓扫描策略。方法采用相互对照实验设计,使用光学扫描仪ATOS Core扫描上颌模型,获取".stl"格式数据作为参考数据。将上颌模型固定于仿真头颅模型上,由1名具有3年口内扫描经验的主治医师使用4种口内扫描仪[A(TRIOS 3)、B(CS 3600)、C(CEREC Omnicam)、D(iTero)],分别使用3种扫描策略(扫描策略1、2、3分别由10、5、7段路径组成)各扫描9次,获取".stl"格式数据作为口扫数据,并记录扫描时间:完成所有扫描路径、获得1个完整的全牙弓数字化模型的时间为全牙弓扫描时间;补扫模型表面图像空缺处的时间为补扫时间;全牙弓扫描时间与补扫时间之和为总扫描时间。使用Geomagic Wrap软件的最佳拟合功能,获得口扫数据与参考数据三维偏差的均方根值,以评价扫描正确度;对同一口内扫描仪同一扫描策略9次扫描获得的口扫数据进行两两比较,获得均方根值以评价扫描精密度。结果使用同一扫描仪的条件下,3种扫描策略扫描正确度的总体差异均无统计学意义(P>0.05);3种扫描策略扫描精密度的总体差异均有统计学意义(P<0.05),其中扫描策略3在各扫描仪中的扫描精密度均为最高。扫描策略1、2、3的全牙弓扫描的时间分别为(130±24)、(72±17)和(90±19)s,各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。扫描策略1和3的补扫时间分别为(26±18)和(25±21)s(P>0.05),均显著少于扫描策略2[(50±24)s](P<0.05)。扫描策略2和3的总扫描时间[(122±30)和(115±29)s(P>0.05)]显著少于扫描策略1[(156±31)s](P<0.05)。结论仿真头颅模型环境下使用扫描策略3进行全牙弓扫描,可获得高精度扫描数据,操作更便捷,扫描时间更短,且普适于目前临床常用的口内扫描仪。

关键词：牙科印模技术牙模型成像三维扫描策略精度全牙弓扫描

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健康体检人群胃肠镜检查结果分析

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中华消化内镜杂志 2021年第4期38卷 315-318页

作者：赵莉李文彬罗庆锋关玉霞林松柏吴晰中国医学科学院北京协和医学院医务室100730 北京医院消化内科国家老年医学中心100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院健康体检中心100730

分析北京地区健康体检人群胃肠镜检查发现的病变及病变间的关系。回顾2016年1月—2018年12月北京协和医院和北京医院体检中心1663例胃镜检查的结果,结合性别、年龄等相关信息,对各疾病的检出率及相关性进行统计学分析。胃镜检查结果显示... 详细信息

分析北京地区健康体检人群胃肠镜检查发现的病变及病变间的关系。回顾2016年1月—2018年12月北京协和医院和北京医院体检中心1663例胃镜检查的结果,结合性别、年龄等相关信息,对各疾病的检出率及相关性进行统计学分析。胃镜检查结果显示,慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎分别为1240例(74.6%)和423例(25.4%),40岁以上者慢性萎缩性胃炎更为多见。其他常见疾病包括胃体和(或)胃窦糜烂、胃底腺息肉、反流性食管炎、十二指肠球炎、胆汁反流等。消化道肿瘤包括食管癌和胃癌均为早期病变。结肠镜检查结果显示,结肠息肉为常见病变,包括结肠腺瘤382例(23.0%),增生性息肉217例(13.0%),并且随着年龄的增长而增加。结直肠癌占0.7%。结肠憩室和结肠黑变病更常见于>40岁者。结肠腺瘤以男性多见,结肠黑变病以女性多见。幽门螺杆菌(Helicobacter pylor,HP)快速尿素酶检查阳性率为32.2%。HP感染与胃底腺息肉无明确相关性(P=0.329)。胃底腺息肉与结肠腺瘤、结肠癌之间无明确相关性(P=0.152,P=0.616)。胃肠镜检查在消化道各种疾病,尤其是肿瘤的早诊早治方面有重要作用,应重视其在健康体检中的应用。

关键词：内窥镜检查,胃肠道年龄分布性别分布健康教育强制性体检

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绝经后妇女高危人乳头瘤病毒感染和子宫颈病变筛查与管理临床研究

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中国实用妇科与产科杂志 2025年第5期 548-552页

作者：黄君婷孔令华楼伟珍师晓华金力中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心

目的探讨绝经后妇女高危人乳头瘤病毒（high-risk human papilloma virus,HR-HPV）感染和子宫颈病变筛查与管理的有效方案。方法回顾性分析2021年1月至2022年9月因绝经后发现子宫颈HR-HPV感染和（或）薄层液基细胞学检查（thinprep cy... 详细信息

目的探讨绝经后妇女高危人乳头瘤病毒（high-risk human papilloma virus,HR-HPV）感染和子宫颈病变筛查与管理的有效方案。方法回顾性分析2021年1月至2022年9月因绝经后发现子宫颈HR-HPV感染和（或）薄层液基细胞学检查（thinprep cytologic test,TCT）异常在北京协和医院妇科行阴道镜活检及手术治疗的289例患者，对比不同筛查方法的灵敏度，并通过logistic回归方法分析子宫颈高级别病变的危险因素、术后病理升级的危险因素。结果绝经后妇女发现子宫颈病变的主要路径是健康体检（含HPV检测及TCT筛查），占80.3%(232/289)。HPV检测对于筛查绝经后妇女子宫颈低级别鳞状上皮内病变（low-grade squamous intraepithelial lesions,LSIL）及以上的灵敏度显著优于TCT检测（94.1%vs. 76.0%）。HPV16型、52型、58型、18型依次为绝经后妇女常见的HPV感染亚型，HPV亚型对于子宫颈病变级别差异无统计学意义。TCT结果为无明确诊断意义的非典型鳞状细胞（atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US）的患者阴道镜活检病理提示LSIL及以上病变的比例高达95.5%(105/110)。绝经时长是术后病理为高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesions,HSIL）及以上的危险因素（OR=1.2,95%CI 1.02～1.42,P=0.028），但不增加术后病理升级的风险。首发病变时长≥1年的患者，术后病理较阴道镜活检病理升级的风险明显升高（OR=2.385,95%CI 1.245～4.569,P=0.007）。结论对绝经后人群子宫颈病变的筛查与管理应更加注重HPV检测结果，并相应放宽阴道镜检查指征。必要时进行诊断性手术，以明确病变的性质和范围。

关键词：绝经后人群子宫颈病变人乳头瘤病毒筛查薄层液基细胞学检查筛查阴道镜评估

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CD105对绒毛膜癌裸鼠移植瘤生长及耐药性的影响

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现代妇产科进展 2021年第4期30卷 264-269页

作者：霍蓝青王晓雨宗丽菊向阳杨隽钧中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中山大学肿瘤防治中心放疗科广州510060

目的:探讨绒毛膜癌裸鼠移植瘤模型中的成瘤情况,以及CD105及相关蛋白在移植瘤中表达水平与化疗耐药的相关性。方法:将90只健康BALB/c裸鼠随机分为3组JEG-3细胞(野生型)、JEG-3/CD105 OE(过表达型)与JEG-3/shCD105(敲减表达型),每组30只... 详细信息

目的:探讨绒毛膜癌裸鼠移植瘤模型中的成瘤情况,以及CD105及相关蛋白在移植瘤中表达水平与化疗耐药的相关性。方法:将90只健康BALB/c裸鼠随机分为3组JEG-3细胞(野生型)、JEG-3/CD105 OE(过表达型)与JEG-3/shCD105(敲减表达型),每组30只,建立CD105表达相关的绒癌裸鼠移植瘤模型。甲氨蝶呤单药化疗5天后,比较野生型、过表达型和敲减表达型中各化疗组和对照组移植瘤的质量及体积,并计算抑瘤率。Western blot法和免疫荧光法检测各组裸鼠移植瘤中CD105、BMP9及Smads蛋白水平,ELISA法检测各组裸鼠血清中CD105的水平。结果:各型移植瘤成瘤率均为100%。野生型移植瘤的生长速度均慢于过表达型而快于敲减表达型,差异有统计学意义(P<0.05)。野生型、过表达型、敲减表达型移植瘤的生长抑制率分别为(42.23±2.33)%、(31.03±5.76)%和(56.00±3.15)%;过表达型移植瘤对化疗的耐药性高于野生型、敲减表达型移植瘤,差异有统计学意义(P<0.05)。野生型移植瘤中CD105、BMP9表达水平均低于过表达型而高于敲减表达型,差异有统计学意义(P<0.05)。野生型、过表达型、敲减表达型移植瘤裸鼠血清中CD105浓度分别为(3356.27±453.19)pg/mL、(3661.90±471.09)pg/mL和(3226.91±471.10)pg/mL,过表达型裸鼠血清CD105浓度高于野生型和敲减表达型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在裸鼠移植瘤模型中证明了移植瘤体中CD105、BMP9表达水平、血清中CD105表达水平与移植瘤的耐药程度具有一致性,为后续绒癌裸鼠移植瘤的耐药性机制研究奠定了基础。

关键词： CD105 绒毛膜癌裸鼠移植瘤化疗耐药

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