检索结果-内蒙古大学图书馆

国际眼科杂志 2021年第8期21卷 1309-1314页

作者：陈欢陈晨龙琴中国医学科学院北京协和医院眼科中国北京市100073 中国医学科学院北京协和医学院眼底病重点实验室中国北京市100073

目的:研究高度近视眼黄斑区神经纤维层厚度和血流密度的分布特点并分析其相关因素。方法:收集高度近视患者20例40眼,年龄为29.90±7.92岁,等效球镜屈光度为-8.95±2.01 D。采用光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)测量黄斑区神... 详细信息

目的:研究高度近视眼黄斑区神经纤维层厚度和血流密度的分布特点并分析其相关因素。方法:收集高度近视患者20例40眼,年龄为29.90±7.92岁,等效球镜屈光度为-8.95±2.01 D。采用光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)测量黄斑区神经纤维层厚度,获取视网膜浅层毛细血管层、视网膜深层毛细血管层及脉络膜毛细血管层的血流分布图像并计算各层血流密度。直径6 mm的黄斑区分为9个亚区域:黄斑中心凹区,旁中心凹区和中心凹外区各自分为上方、下方、鼻侧和颞侧4个象限。比较黄斑不同亚区域的神经纤维层厚度的差别,分析其与屈光度、眼轴、各层血流密度的关系。结果:旁中心凹区的4个象限中,上方神经纤维厚度最低,下方神经纤维厚度最高(均P<0.05)。中心凹外区4个象限中颞侧神经纤维厚度最低(均P<0.05)。中心凹外区上方神经纤维层厚度与屈光度存在负相关(r=-0.356,P=0.024)。视网膜浅层毛细血管层的血流密度与旁中心凹区鼻侧和下方象限,以及中心凹外区上方、鼻侧和下方象限的神经纤维层厚度呈正相关(r=0.314、0.408、0.467、0.655、0.737,均P<0.05);脉络膜毛细血管层血流密度与中心凹外区的上方象限呈负相关(r=-0.356,P=0.024)。结论:高度近视眼黄斑区神经纤维层具有各象限不均匀分布特点。随着屈光度的增加,局部神经纤维层变薄,并且存在区域特异性,部分区域神经纤维层厚度的变化与视网膜浅层毛细血管丛及脉络膜毛细血管层的血流密度相关。

关键词：视网膜高度近视光学相干断层扫描血管成像技术视网膜神经纤维层黄斑血流密度

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后盆腔重建手术及术前评估

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手术电子杂志 2023年第4期10卷 1-4页

作者：田昭王秀琪杜喆付琳茹孙智晶中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

后盆腔是指自宫颈环至会阴体的部分,由直肠阴道筋膜、会阴体、主骶韧带及肛门外括约肌等整体构成后盆腔的盆腔支撑结构。后盆腔缺陷主要为阴道后壁膨出、直肠膨出及直肠脱垂,治疗以矫正或重建手术为主,手术路径主要包括经会阴及经腹两种... 详细信息

后盆腔是指自宫颈环至会阴体的部分,由直肠阴道筋膜、会阴体、主骶韧带及肛门外括约肌等整体构成后盆腔的盆腔支撑结构。后盆腔缺陷主要为阴道后壁膨出、直肠膨出及直肠脱垂,治疗以矫正或重建手术为主,手术路径主要包括经会阴及经腹两种,涉及妇科及肛肠外科等多门学科。手术的目的是修补组织缺损、消除薄弱区及恢复功能。后盆腔缺陷患者常伴有结直肠功能障碍,术前应注意结直肠功能的评估,根据病情严重程度及结直肠功能制定个体化手术方案。

关键词：后盆腔缺陷盆腔器官脱垂重建手术结直肠功能

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睾酮替代疗法对老年肌肉力量和功能影响的系统分析

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中华健康管理学杂志 2021年第2期15卷 173-181页

作者：李卓于康李春微聂小栋中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院健康医学系临床营养科北京100730

目的探究睾酮替代疗法对老年(≥65岁)肌肉力量和功能的影响。方法检索PubMed、中国生物医学文献数据库等中英文数据库截至2020年7月4日的文献,按PICOS原则设立纳入和排除标准,由双人独立提取数据并采用Cochrane风险偏倚评估工具评价文... 详细信息

目的探究睾酮替代疗法对老年(≥65岁)肌肉力量和功能的影响。方法检索PubMed、中国生物医学文献数据库等中英文数据库截至2020年7月4日的文献,按PICOS原则设立纳入和排除标准,由双人独立提取数据并采用Cochrane风险偏倚评估工具评价文献质量。结局指标为肌肉力量(以握力、腿部伸展力等判定)和功能(以步速判定)。采用Review Manager 5.3软件进行统计分析,分别采用固定效应模型和随机效应模型对上肢肌肉力量、下肢肌肉力量及6分钟步行测试(6MWT)进行合并,汇报森林图和漏斗图。按照纳入研究的特征进行亚组分析,并排除小样本研究、单一研究等进行敏感性分析。结果共纳入15篇符合纳排标准的高质量文献(14篇英文,1篇中文)。荟萃分析显示,睾酮替代疗法对老年男性上肢和下肢肌肉力量的效应量及95%CI分别为0.21(0.11,0.32)和0.34(0.12,0.55),对6MWT的效应量及95%CI为17.62(-13.06,48.31)。亚组分析显示,地域、对象来源、给药方式及干预时长,而非基线时睾酮水平对睾酮替代疗法是否能改善肌肉力量有影响。漏斗图显示存在一定程度发表偏倚。敏感性分析显示荟萃分析结果较稳健。结论睾酮替代疗法可改善老年肌肉力量,而对于身体功能的作用尚不明确。

关键词：睾酮老年人肌肉荟萃分析

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监督实践的学习曲线在超声引导下动态针尖追踪法桡动脉穿刺置管中的应用

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基础医学与临床 2022年第2期42卷 348-352页

作者：田园于春华阮侠白冰张越伦黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学研究中心北京100730

目的分析并描绘北京协和医院麻醉科住院医师行超声引导动态针尖追踪法(DNTP)桡动脉穿刺置管的学习曲线,探讨掌握该法所需的监督实践学习强度。方法回顾2018年1月至2018年6月2名北京协和医院麻醉科住院医师使用超声引导DNTP桡动脉穿刺置... 详细信息

目的分析并描绘北京协和医院麻醉科住院医师行超声引导动态针尖追踪法(DNTP)桡动脉穿刺置管的学习曲线,探讨掌握该法所需的监督实践学习强度。方法回顾2018年1月至2018年6月2名北京协和医院麻醉科住院医师使用超声引导DNTP桡动脉穿刺置管的监督实践学习记录,使用累积和分析法(CUSUM)描绘学习曲线,探讨掌握该法所需的监督实践的学习强度,并比较达到此学习强度前后成功穿刺置管所需穿刺次数和时间,以及首次和总体桡动脉穿刺置管成功率的差异。结果分别以成功穿刺置管所需穿刺次数和时间,以及首次和总体成功率为评价标准,2名受训者掌握DNTP所需学习强度为29/36、29/29、29/36、14/11例。达到该学习强度后,成功穿刺置管所需操作次数显著下降(P<0.05),所需时间、首次和总体成功率有所改善。结论综合考虑成功穿刺置管所需操作次数和时间,以及首次和总体成功率,掌握超声引导DNTP桡动脉穿刺置管的监督实践的学习强度为36例。

关键词：学习曲线麻醉学教学血管穿刺

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系统性红斑狼疮患者围妊娠期静脉血栓栓塞风险评估及干预策略

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中华临床免疫和变态反应杂志 2024年第1期18卷 74-82页

作者：杨雨荻黄璨田新平李梦涛赵久良赵岩中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室疑难重症及罕见病国家重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院

系统性红斑狼疮(SLE)是一种好发于育龄期女性的自身免疫病,尽管随着诊治水平的不断提高,妊娠已经不再是SLE患者的禁忌证,但SLE患者仍为高危妊娠群体,其发生产科并发症和不良妊娠事件的风险均显著高于健康人群。同时,前期研究证实SLE患... 详细信息

系统性红斑狼疮(SLE)是一种好发于育龄期女性的自身免疫病,尽管随着诊治水平的不断提高,妊娠已经不再是SLE患者的禁忌证,但SLE患者仍为高危妊娠群体,其发生产科并发症和不良妊娠事件的风险均显著高于健康人群。同时,前期研究证实SLE患者围妊娠期发生静脉血栓栓塞(VTE)的风险亦显著升高,可能的机制包括SLE和妊娠所共同导致的高凝状态、内皮损伤和血液淤滞等多种因素。然而,目前关于SLE患者围妊娠期VTE风险评估和干预的高质量临床研究匮乏,尚无专门针对SLE合并妊娠患者VTE管理的相关指南。

关键词：系统性红斑狼疮围妊娠期静脉血栓栓塞静脉血栓栓塞管理

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西罗莫司成功治疗干扰素及阿糖胞苷治疗失败的Erdheim-Chester病1例

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中华血液学杂志 2023年第4期44卷 347-347页

作者：戴佳雯曹欣欣中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730

患者,女,35岁,因"干咳1年,活动后喘憋5个月"于2019年12月就诊于我院。患者2018年10月无诱因出现干咳,2019年7月起干咳加重,逐渐出现活动后呼吸困难。患者就诊于外院,B超提示心包积液、双侧大量胸腔积液,取胸腔穿刺引流液行病... 详细信息

患者,女,35岁,因"干咳1年,活动后喘憋5个月"于2019年12月就诊于我院。患者2018年10月无诱因出现干咳,2019年7月起干咳加重,逐渐出现活动后呼吸困难。患者就诊于外院,B超提示心包积液、双侧大量胸腔积液,取胸腔穿刺引流液行病原学、结核DNA及瘤细胞检测均未见异常。筛查抗核抗体谱、肿瘤标志物均为阴性。行pet/CT:心包稍增厚,代谢轻度增高,SUVmax 3.5,双侧肱骨头及双侧肱骨上段、骶椎、双侧髂骨、右侧坐骨及双侧股骨上段见多发结节状异常代谢增高灶,SUVmax 13.1,双附件各见一结节状代谢浓聚,SUVmax 5.6,腹膜后、肠系膜间隙多发淋巴结肿大,SUVmax 6.7。完善全身骨显像:双侧胫骨中上段及两侧股骨下段、双侧腓骨中上段硬化性改变,伴颅骨、双肩关节、双侧肱骨中上段、双侧骶髂关节、双侧髋关节、双侧股骨大转子骨质骨显像代谢对称性活跃。

关键词：股骨上段股骨大转子双附件肱骨头硬化性治疗失败瘤细胞异常代谢

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预康复研究进展

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中华腔镜外科杂志（电子版） 2023年第4期16卷 252-256页

作者：贾雪敏刘海元中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

1997年,丹麦医师Kehlet H提出加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念,即通过优化围术期相关措施,从而达到减少术后并发症、缩短住院时间、改善患者不良情绪等目的,进一步加快患者术后康复速度。但是临床医师通常更... 详细信息

1997年,丹麦医师Kehlet H提出加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念,即通过优化围术期相关措施,从而达到减少术后并发症、缩短住院时间、改善患者不良情绪等目的,进一步加快患者术后康复速度。但是临床医师通常更关注疾病以及手术本身,同时对部分患者来说在院外等待手术的过程中就应该对其身心健康进行评估,必要时进行干预,然而术前对患者运动、营养和心理方面进行评估、管理和优化往往被忽略。但是近些年随着生物-医学-社会心理模式的提出,"预康复"这一概念逐渐深入人心并且被重视[1,2]。"预康复"是ERAS措施实施的细节化及术前准备的规范化。本文综述了预康复目前的研究现状,探讨了预康复在妇科及微创手术领域未来的发展。

关键词：加速康复外科 ERAS 预康复

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《中国肢端肥大症诊治共识(2021版)》更新要点解读

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中华医学杂志 2021年第27期101卷 2111-2114页

作者：段炼王诗蕊朱惠娟王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫健委内分泌重点实验室转化医学中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730

由中国垂体腺瘤协作组牵头,结合国内外垂体生长激素腺瘤研究进展、肢端肥大症诊治的循证证据和我国国情,组织相关专家共同编写《中国肢端肥大症诊治共识(2021版)》。新版共识在2013版指南基础上,强调多学科诊疗模式(MDT)和个体化诊治理... 详细信息

由中国垂体腺瘤协作组牵头,结合国内外垂体生长激素腺瘤研究进展、肢端肥大症诊治的循证证据和我国国情,组织相关专家共同编写《中国肢端肥大症诊治共识(2021版)》。新版共识在2013版指南基础上,强调多学科诊疗模式(MDT)和个体化诊治理念,讨论了肢端肥大症的治疗目标设定,更新了垂体生长激素腺瘤的病理诊断标准,介绍了手术、药物、放射治疗中的新进展,对肢端肥大症合并妊娠、难治性垂体生长激素腺瘤等特殊患者的诊治提出建议。本文就新版共识的更新要点进行阐述,为临床医师开展合理的规范化诊疗提供依据和帮助。

关键词：中国肢端肥大症共识更新要点

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影像学在胰腺囊性肿瘤诊断中的应用进展

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中国医学影像学杂志 2021年第9期29卷 942-946页

作者：郝志鑫邢海群霍力戴梦华李冬晶赵玉沛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科疑难重症及罕见病国家重点实验室中国医学科学院罕见病研究中心核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部北京100730

胰腺囊性肿瘤(PCN)是以囊性肿瘤性病变为形态学特征的一类胰腺疾病。不同病理类型PCN的生物学行为差异巨大,处理方式也大不相同。准确区分PCN的病理类型以及确定良恶性对治疗方式的选择和预后至关重要。目前,影像学检查仍是临床诊断PCN... 详细信息

胰腺囊性肿瘤(PCN)是以囊性肿瘤性病变为形态学特征的一类胰腺疾病。不同病理类型PCN的生物学行为差异巨大,处理方式也大不相同。准确区分PCN的病理类型以及确定良恶性对治疗方式的选择和预后至关重要。目前,影像学检查仍是临床诊断PCN的主要方法。另外,PCN的临床决策也是影像组学研究的热点。本文拟综述影像学在PCN中的研究现状、存在的问题以及对未来的初步展望。

关键词：胰腺肿瘤肿瘤囊性体层摄影术 X线计算机磁共振成像正电子发射断层显像术影像组学诊断综述

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非转移性结直肠癌患者术后预后影响因素分析及列线图预测模型的构建

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中华肿瘤杂志 2022年第2期44卷 167-172页

作者：刘书霞张磊石远凯韩晓红国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院检验科北京100021 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科抗肿瘤分子靶向药物临床研究北京市重点实验室北京100021 中国医学科学院北京协和医院临床药理研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室国家药监局药物临床研究与评价重点实验室创新药物临床PK/PD北京市重点实验室北京100032

目的探讨非转移性结直肠癌(non-mCRC)手术治疗后的预后影响因素, 并构建预后预测模型。方法纳入2014年7月1日至2016年12月31日中国医学科学院肿瘤医院收治的结直肠癌患者846例, 其中转移性结直肠癌(mCRC)组314例, non-mCRC组532例。回... 详细信息

目的探讨非转移性结直肠癌(non-mCRC)手术治疗后的预后影响因素, 并构建预后预测模型。方法纳入2014年7月1日至2016年12月31日中国医学科学院肿瘤医院收治的结直肠癌患者846例, 其中转移性结直肠癌(mCRC)组314例, non-mCRC组532例。回顾性收集患者的临床资料、术前血液常规和结直肠癌常见肿瘤标志物检查结果。通过随访获得non-mCRC组患者的无病生存时间(DFS)数据。采用单因素和多因素Cox比例风险模型回归分析明确non-mCRC术后DFS的独立影响因素, 将这些独立影响因素纳入构建列线图预测模型。采用C指数、受试者工作特征曲线(ROC)及校准曲线评价该模型的性能。结果 mCRC组的血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)和糖类抗原242(CA242)均高于non-mCRC组, 淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)低于non-mCRC组(均P<0.05)。ROC曲线分析显示, 上述6项指标诊断结直肠癌转移的曲下面积(AUC)从高到低依次为CEA(AUC=0.775)、CA19-9(AUC=0.716)、CA242(AUC=0.712)、NLR(AUC=0.607)、LMR(AUC=0.591)和PLR(AUC=0.556)。多因素Cox回归分析显示, 年龄、神经侵犯、pN分期和CA242是non-mCRC患者术后DFS的独立影响因素(均P<0.05), 据此构建预测non-mCRC患者术后3年DFS的列线图预测模型。内部验证结果显示, 该模型预测non-mCRC患者术后3年DFS的C指数为0.710, ROC曲线的AUC为0.733, 优于美国癌症联合委员会第7版TNM分期系统(C指数为0.696, AUC为0.701), 具有较好的区分度。校准曲线显示, 该模型的预测结果与实际观测结果具有较好的一致性。结论年龄、神经侵犯、pN分期和CA242是non-mCRC患者术后DFS的独立影响因素。基于这4个指标建立的non-mCRC患者术后DFS列线图预测模型具有较好的预测性能, 可为结直肠癌患者的预后评估提供参考。

关键词：结直肠肿瘤肿瘤标志物无病生存时间列线图

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