检索结果-内蒙古大学图书馆

中国神经免疫学和神经病学杂志 2021年第3期28卷 214-218,223页

作者：吕遐徐晓璐任海涛刘曼歌赵燕环范思远朱以诚崔丽英关鸿志中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科100730 上海交通大学医学院附属仁济医院风湿免疫科

目的观察抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者脑脊液及血液细胞因子水平变化,并探讨其临床意义及与发病机制的联系。方法收集北京协和医院2015年11月至2017年5月收治的抗NMDAR脑炎患者50例,同时收集中枢神经系统炎性脱髓鞘病与非炎... 详细信息

目的观察抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者脑脊液及血液细胞因子水平变化,并探讨其临床意义及与发病机制的联系。方法收集北京协和医院2015年11月至2017年5月收治的抗NMDAR脑炎患者50例,同时收集中枢神经系统炎性脱髓鞘病与非炎性疾病患者的脑脊液与血清作为对照组。采用ELISA方法检测患者脑脊液及血清CXC趋化因子13(C-X-C motif chemokine 13,CXCL13)、B细胞活化因子(B-cell activating factor,BAFF)、诱导增值配体(a proliferation inducing ligand,APRIL)、白细胞介素6(IL-6)、CXC趋化因子10(C-X-C motif chemokine 10,CXCL10)水平。比较各组患者间脑脊液及血液细胞因子水平差异,并分析细胞因子水平与临床特征的相关性。结果与非炎性疾病对照组比较,抗NMDAR脑炎组脑脊液CXCL13、CXCL10水平升高(均P<0.01),脑脊液APRIL水平和血清CXCL10、BAFF水平下降(P<0.01或P<0.05)。与炎性脱髓鞘疾病对照组比较,抗NMDAR脑炎组脑脊液CXCL10水平升高(P<0.05),而脑脊液CXCL13、APRIL水平无统计学改变(均P>0.05)。脑炎患者急性期时脑脊液CXCL13和IL-6水平高于缓解期(P=0.050,P=0.041),且脑脊液和血清BAFF水平均高于缓解期(P=0.014,P=0.022)。抗NMDAR脑炎患者脑脊液CXLC13、CXCL10水平与年龄呈正相关(r=0.451,P=0.002;r=0.316,P=0.039),与治疗与否呈负相关(r=-0.465,P=0.001;r=-0.409,P=0.007),脑脊液CXCL10水平与急性期最高mRS评分呈正相关(r=0.326,P=0.033),IL-6水平与淋巴细胞炎症相关(r=0.423,P=0.006)。结论脑脊液CXCL13、BAFF、IL-6和血清BAFF是评估抗NMDAR脑炎病情的潜在的生物标志物,这些细胞因子水平的变化提示抗NMDAR脑炎的发病机制可能以B细胞激活、抗体生成为主导,T细胞亦发挥辅助功能。

关键词：抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎细胞因子生物标志物脑脊液

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第479例——认知功能下降,呼吸衰竭,结肠占位

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中华内科杂志 2020年第9期59卷 741-744页

作者：孙鹿希朱以诚吴婵媛芮曦林国乐李海龙吴东中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科100730

患者男,78岁,因发热伴双下肢乏力、言语减少、记忆力下降于北京协和医院住院治疗。病程中抗菌药物治疗后体温恢复正常,但认知障碍及意识障碍快速进展,继发重症肺部感染、呼吸衰竭、感染性休克。粪便潜血阴性,血癌胚抗原阴性,抗核抗体阳... 详细信息

患者男,78岁,因发热伴双下肢乏力、言语减少、记忆力下降于北京协和医院住院治疗。病程中抗菌药物治疗后体温恢复正常,但认知障碍及意识障碍快速进展,继发重症肺部感染、呼吸衰竭、感染性休克。粪便潜血阴性,血癌胚抗原阴性,抗核抗体阳性,PET-CT提示乙状结肠代谢增高灶,双侧额叶、颞叶、顶叶、后部扣带回代谢减低,结肠镜活检明确乙状结肠中分化腺癌,考虑乙状结肠癌继发神经系统副肿瘤综合征。经神经科、消化内科、基本外科、重症医学科、风湿免疫科、临床营养科等多科协作,完成全麻下腹腔镜乙状结肠癌根治切除术及围术期并发症诊治,患者最终神志明显改善,体温、氧合恢复正常。

关键词：认知障碍呼吸功能不全乙状结肠肿瘤

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肌萎缩侧索硬化患者的营养代谢和饮食管理

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中华神经科杂志 2020年第11期53卷 943-947页

作者：李矜玥崔丽英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730 中国医学科学院神经科学中心北京100730

肌萎缩侧索硬化(ALS)是运动神经元病中最常见的类型,病情在数年内迅速进展,最终多因呼吸衰竭而死亡。该病迄今为止尚无有效的治疗措施。营养代谢是人类生命维持的基础,近年来人们发现其参与了ALS的发生发展,并显著影响患者的预后。早期... 详细信息

肌萎缩侧索硬化(ALS)是运动神经元病中最常见的类型,病情在数年内迅速进展,最终多因呼吸衰竭而死亡。该病迄今为止尚无有效的治疗措施。营养代谢是人类生命维持的基础,近年来人们发现其参与了ALS的发生发展,并显著影响患者的预后。早期识别ALS患者的营养代谢状态,并给予个体化饮食干预或许可延长生存期。因此文中对ALS患者的营养代谢情况进行综述,进而寻求恰当的饮食管理模式。

关键词：肌萎缩侧索硬化营养状态能量代谢饮食管理

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大梗死核心前循环急性缺血性卒中患者血管内治疗预后的影响因素分析

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中华全科医师杂志 2022年第2期21卷 161-168页

作者：李玲陈玉辉陈鲲鹏王国选吴国庚曹若瑶逯瑶张雷陈涓北京医院国家老年医学中心国家卫生健康委北京老年医学研究所国家卫生健康委老年医学重点实验室中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院放射科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院神经内科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院神经外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京协和医学院研究生院北京100730

目的探讨基于四维CT血管造影(4D CTA)的侧支循环评分及血栓负荷评分对大梗死核心前循环急性缺血性卒中(AIS)患者行血管内治疗预后的预测价值。方法回顾性纳入2016年3月至2020年9月在北京医院行血管内治疗的大梗死核心(梗死核心≥50.0 ml... 详细信息

目的探讨基于四维CT血管造影(4D CTA)的侧支循环评分及血栓负荷评分对大梗死核心前循环急性缺血性卒中(AIS)患者行血管内治疗预后的预测价值。方法回顾性纳入2016年3月至2020年9月在北京医院行血管内治疗的大梗死核心(梗死核心≥50.0 ml)前循环AIS患者36例,其中改良Rankin量表(mRS)评分0~2分者10例(27.8%,预后良好组),3~6分者26例(72.2%,预后不良组)。采用Mann-Whitney U及Fisher检验分析两组4D CTA侧支循环评分、血栓负荷评分及基线临床数据的差异,多因素logistic回归分析患者预后不良(mRS评分3~6分)及死亡相关的危险因素。基于90 d的临床结果,使用受试者工作特征(ROC)曲线评估梗死核心体积的区分能力,分别获得预后不良(mRS评分3~6分)和死亡的梗死核心体积的截断值。结果预后不良组患者年龄更大[81.0(72.8,85.0)比66.0(59.0,80.0)岁,Z=-2.19,P=0.028]、血糖水平更高[8.2(6.7,10.8)比5.6(4.8,7.9)mmol/L,Z=-2.38,P=0.017]、4D CTA侧支循环评分和血栓负荷评分更低[1.0(0,2.0)比3.0(2.8,3.0)分,Z=-3.41,P=0.001;3.0(0,6.0)比7.0(6.0,9.0)分,Z=-3.03,P=0.002]、梗死核心体积更大[95.8(68.9,152.6)比55.2(50.9,69.8)ml,Z=-3.03,P=0.001]、出血转化和脑疝发生率更高[23(88.5%)比1例(1/10),P<0.001;9(34.6%)比0例(0),P=0.039]。多因素回归分析显示,基于4D CTA的不良侧支循环评分(OR=0.18,95%CI:0.03~0.99,P<0.05)与血栓负荷评分(OR=0.64,95%CI:0.44~0.93,P<0.05)是预后不良的独立预测因子。通过ROC曲线获得区分预后良好及预后不良的梗死核心体积截断值为63.7 ml;区分死亡与生存的截断值为130.3 ml。结论对于前循环大血管闭塞的大梗死核心AIS患者,具有良好的4D CTA侧支循环评分及高血栓负荷评分的患者可能受益于血管内治疗。

关键词：卒中急性缺血性卒中血管内治疗侧支循环血栓负荷评分

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高原地区自发性脑出血临床特点及短期预后影响因素分析

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中国现代神经疾病杂志 2025年第5期 416-421页

作者：赵伟伟季士勇连雨晴卓玛赵玉华袁晶西藏自治区人民医院神经内科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科

目的总结西藏自治区自发性脑出血临床特点并分析短期神经功能预后不良影响因素。方法纳入2020年4月至2022年11月西藏自治区人民医院收治的200例自发性脑出血患者，出院时采用改良Rankin量表（mRS）评价短期神经功能预后，单因素和多因... 详细信息

目的总结西藏自治区自发性脑出血临床特点并分析短期神经功能预后不良影响因素。方法纳入2020年4月至2022年11月西藏自治区人民医院收治的200例自发性脑出血患者，出院时采用改良Rankin量表（mRS）评价短期神经功能预后，单因素和多因素Logistic回归分析筛查短期神经功能预后不良的影响因素。结果共200例自发性脑出血患者平均发病年龄[（65.42±7.78）岁]，合并高血压比例[97.50%(195/200)]和基底节区出血比例[59%(118/200)]较高，病死率较既往报道下降[2%(4/200)]。根据出院时mRS评分分为预后良好（0～2分）组（72例）和预后不良（3～6分）组（128例）。Logistic回归分析显示，基底节区出血（OR=7.098,95%CI:3.043～16.557;P=0.000）和出血量增加（每增加10 ml;OR=1.485,95%CI:1.240～1.777,P=0.000）是自发性脑出血患者短期神经功能预后不良的危险因素。结论西藏地区自发性脑出血具有独特的流行病学特点，发病年龄延后，高血压和基底节区出血比例较高，病死率下降；基底节区出血和出血量增加是短期神经功能预后不良的危险因素。加强高血压管理、优化急性期治疗和提升医疗资源配置是改善预后的关键。

关键词：脑出血预后危险因素 Logistic模型高海拔

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高原地区脑小血管病影像学特征分析

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中国现代神经疾病杂志 2025年第5期 390-395页

作者：王俊山赵伟伟卓玛陈玉秀赵玉华袁晶中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科西藏自治区人民医院神经内科

目的总结高原地区脑小血管病影像学标志物分布特征，探究各影像学特征之间的关系以及脑小血管病高负荷的危险因素。方法纳入2021年1月至2022年12月在西藏自治区人民医院诊断与治疗的131例脑小血管病患者，均行头部MRI检查评估脑白质... 详细信息

目的总结高原地区脑小血管病影像学标志物分布特征，探究各影像学特征之间的关系以及脑小血管病高负荷的危险因素。方法纳入2021年1月至2022年12月在西藏自治区人民医院诊断与治疗的131例脑小血管病患者，均行头部MRI检查评估脑白质高信号、腔隙性梗死、脑微出血和扩大的血管周围间隙的严重程度、数目、部位，计算脑小血管病总负荷。Spearman秩相关分析探究各影像学标志物（脑白质高信号、腔隙性梗死、脑微出血、扩大的血管周围间隙）之间的相关性；单因素和多因素Logistic回归分析筛查脑小血管病高负荷的危险因素。结果共131例脑小血管病患者根据总负荷评分分为高负荷组（1～4分，85例）和低负荷组（0分，46例），高负荷组年龄大于（t=-5.410,P=0.000）、高血压比例高于（χ2=14.853,P=0.000）低负荷组。高原地区脑小血管病患者脑白质高信号发生率为95.42%（125/131），腔隙性梗死发生率为34.35%（45/131）且常见于基底节区，脑微出血以混合型微出血为主（40.54%,15/37），扩大的血管周围间隙发生率为54.96%（72/131）。Spearman偏相关分析显示，脑微出血与脑白质高信号（rs=0.255,P=0.003）和腔隙性梗死（rs=0.289,P=0.001）呈正相关。Logistic回归分析显示，年龄较大（OR=1.056,95%CI:1.026～1.088;P=0.000）和高血压（OR=2.482,95%CI:1.071～5.753;P=0.034）是脑小血管病高负荷的危险因素。结论针对高原地区脑小血管病的预防与治疗策略应重视高龄及高血压患者的管理。尽管高原环境可能增加脑小血管病风险，但其具体作用机制尚待进一步研究。

关键词：大脑小血管疾病磁共振成像危险因素 Logistic模型高海拔

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28例抗体阳性自身免疫性脑炎患者的脑脊液细胞学特点分析

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中国神经免疫学和神经病学杂志 2024年第2期31卷 97-101页

作者：曾燕华李红芳张亮乔保俊亚白柳张爱梅刘丽霞任海涛关鸿志南昌市第一医院神经内科 330008 济宁医学院附属医院神经内科 272029 济宁医学院基础医学院 272067 中国医学科学院北京协和医院神经科 100730

目的探究自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)患者的脑脊液(cerebral spinal fluid,CSF)细胞学特点。方法回顾性收集济宁医学院附属医院2016年1月至2019年6月收治的28例确诊AE患者的脑脊液常规、生化、细胞学、颅内压等结果,分... 详细信息

目的探究自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)患者的脑脊液(cerebral spinal fluid,CSF)细胞学特点。方法回顾性收集济宁医学院附属医院2016年1月至2019年6月收治的28例确诊AE患者的脑脊液常规、生化、细胞学、颅内压等结果,分析其特点及其与疾病严重程度的相关性。结果28例AE患者中,抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎11例,抗富含亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(leucine-rich glioma-inactivated protein 1,LGI1)抗体相关脑炎13例,抗γ-氨基丁酸B型受体(γ-aminobutyric acid type B receptor,GABA BR)抗体相关脑炎4例。CSF检查中,颅内压中位数(四分位数间距)为127.5(41.0)mmH 2O,蛋白中位数(四分位数间距)为0.48(0.15)g/L,糖和氯化物基本正常。28例中,7例患者CSF常规检查可见炎性反应;9例患者CSF细胞学检查可见炎性反应,其中6例为抗NMDAR脑炎患者,炎性反应类型均为淋巴细胞炎性反应,轻、中、重度炎性反应分别为4、3、2例,检测到激活淋巴细胞4例,浆细胞2例。CSF细胞学检查炎性细胞阳性率高于CSF常规检查炎性细胞阳性率(P=0.02),抗NMDAR脑炎患者CSF细胞学的炎性反应程度与患者入院时的改良Rankin评分(mRS)呈正相关(r=0.23,P<0.01)。结论本组AE患者CSF细胞学检查多表现为淋巴细胞炎性反应,抗NMDAR脑炎患者的CSF炎性反应阳性率最高,炎性反应程度最重。与CSF常规检查相比,CSF细胞学能够更敏感地发现AE的炎性反应,可作为诊断AE及评估疾病严重程度的重要方法。

关键词：自身免疫性脑炎 N-甲基-D-天冬氨酸脑脊液细胞学

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合并咳嗽变异性哮喘高龄患者肺叶切除术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2021年第6期41卷 644-646页

作者：权翔申乐章放香刘震宇马冬捷田欣伦焦力群卫华薛张纲王天龙黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科100730 贵州大学医学院附属贵州省人民医院麻醉科贵阳550002 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心脏内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科100730 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉科北京100053

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者女性,年龄70岁。主因体检发现"右肺上叶后段厚壁空洞"入院。伴有间断咳嗽,否认咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛、发热等症状。诊断为:右肺上叶空洞,恶性可能性大;高血压病2级(中危);陈旧... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者女性,年龄70岁。主因体检发现"右肺上叶后段厚壁空洞"入院。伴有间断咳嗽,否认咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛、发热等症状。诊断为:右肺上叶空洞,恶性可能性大;高血压病2级(中危);陈旧性脑梗死;咳嗽变异性哮喘。拟在全麻下行胸腔镜右肺上叶楔形切除术、备右上肺叶切除术、备淋巴结清扫术。(2)既往史:2017年因头晕恶心于外院诊断为脑梗死,目前无后遗症状。

关键词：咳嗽变异性哮喘右肺上叶病史摘要淋巴结清扫术肺叶切除术厚壁空洞高龄患者胸腔镜

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3D打印可拆卸垂体瘤切除模型的真实性评估

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基础医学与临床 2022年第2期42卷 340-344页

作者：顾潇潘周娴陈适沈震牛璐璐潘慧姚勇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态反应科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730 中国科学院自动化研究所北京100190 中国科学院大学人工智能学院北京100190

目的探究可拆卸经鼻垂体腺瘤切除操作模型的真实性,并初步探讨了模型的教学性。方法利用患者CT建模、精细优化及3D打印技术构建可拆卸垂体腺瘤切除模型。评估者为19名来自北京协和医院的本院及进修医师,其中年资<10分入“低年资组”... 详细信息

目的探究可拆卸经鼻垂体腺瘤切除操作模型的真实性,并初步探讨了模型的教学性。方法利用患者CT建模、精细优化及3D打印技术构建可拆卸垂体腺瘤切除模型。评估者为19名来自北京协和医院的本院及进修医师,其中年资<10分入“低年资组”;年资≥10分入“高年资组”。每位医师分别对3D打印垂体腺瘤切除模型进行操作,并于操作前后分别填写调查问卷、评估量表。结果高年资组的探查经验均高于低年资组。真实度项目的得分均在4附近,各评分项间无明显差异;“切除垂体腺瘤”步骤的真实性评分相对较低;高年资组评分普遍低于低年资组。操作前低年资组信心评分显著低于高年资组,操作后两组评分趋于一致;低年资组的垂体腺瘤切除信心评分变化显著高于高年资组(P<0.05)。结论该模型具有较高的真实性,可用于教学试验进一步评估教学效果。

关键词： 3D打印医学教育垂体瘤切除

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基于3D深度残差网络和多模态MRI的脑胶质瘤自动分级

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中国医学物理学杂志 2022年第10期39卷 1236-1243页

作者：王瑞刘志强齐崇孟蓝熙李少武北京市神经外科研究所/首都医科大学附属北京天坛医院北京100070 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

目的:利用3D深度残差网络和多模态MRI实现对脑胶质瘤的自动分级。方法:利用BraTS2020公共数据集的293例高级别胶质瘤(HGG)和76例低级别胶质瘤(LGG)的多模态MRI数据训练和测试3D深度残差卷积网络模型。多模态MRI图像经过3D剪裁、重采样... 详细信息

目的:利用3D深度残差网络和多模态MRI实现对脑胶质瘤的自动分级。方法:利用BraTS2020公共数据集的293例高级别胶质瘤(HGG)和76例低级别胶质瘤(LGG)的多模态MRI数据训练和测试3D深度残差卷积网络模型。多模态MRI图像经过3D剪裁、重采样和归一化的预处理,随机分组为训练(64%)、验证(16%)和测试(20%)样本,将预处理后的多模态MRI图像和分级标注输入到网络模型进行训练、验证和测试。利用准确率(ACC)和受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价分级结果。结果:在59例(48例HGG和11例LGG)验证数据集上,ACC和AUC分别为0.93和0.97,在75例(62例HGG和13例LGG)测试数据集上,ACC和AUC分别为0.89和0.93。结论:3D深度残差网络在多模态MRI数据集上获得了较好的脑胶质瘤自动分级结果,可以为确定治疗方案和预测预后方面提供重要参考。

关键词：脑胶质瘤自动分级 3D深度残差网络多模态MRI

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