检索结果-内蒙古大学图书馆

华西医学 2025年第5期 681-684页

作者：韩菲倪俊中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科

脑小血管病（cerebral small vessel disease, CSVD）是一类累及脑内微小血管、病因复杂的进展性疾病，炎症在其发生和发展中具有关键作用。在增龄相关的CSVD中，慢性低度炎症可通过损害血管内皮功能、破坏血脑屏障等途径，加速脑组织... 详细信息

脑小血管病（cerebral small vessel disease, CSVD）是一类累及脑内微小血管、病因复杂的进展性疾病，炎症在其发生和发展中具有关键作用。在增龄相关的CSVD中，慢性低度炎症可通过损害血管内皮功能、破坏血脑屏障等途径，加速脑组织损伤。而在以免疫异常为主导机制的炎性CSVD亚型中，炎症驱动的病理过程则是其核心致病环节，临床表现多样，诊断与治疗充满挑战。深入探讨炎症机制在CSVD中的作用及当前的未解难题，有望为实现个体化干预策略及改善患者预后提供新的思路与方向。

关键词：脑小血管病炎症综述

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中国脑血管病临床管理指南(第2版)(节选)——第4章缺血性脑血管病临床管理推荐意见

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中国卒中杂志 2023年第8期18卷 910-933页

作者：刘丽萍周宏宇段婉莹霍晓川聂曦明刘慧慧李子孝徐蔚海李淑娟缪中荣王拥军中国卒中学会中国脑血管病临床管理指南撰写工作委员会首都医科大学附属北京天坛医院神经内科北京100070 首都医科大学附属北京安贞医院脑血管病科神经疾病中心苏州大学附属第二医院神经内科中国医学科学院北京协和医院神经科疑难重症及罕见病国家重点实验室中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院神经内科不详

我国的卒中发病率仍在持续上升,每年新发病例占全球的四分之一。在我国40岁及以上的人群中,缺血性卒中约占所有卒中类型的86.8%。自2019年中国脑血管病临床管理指南发布以来,缺血性卒中急性期再灌注治疗及二级预防抗血小板治疗等领域取... 详细信息

我国的卒中发病率仍在持续上升,每年新发病例占全球的四分之一。在我国40岁及以上的人群中,缺血性卒中约占所有卒中类型的86.8%。自2019年中国脑血管病临床管理指南发布以来,缺血性卒中急性期再灌注治疗及二级预防抗血小板治疗等领域取得了多项进展。本指南就缺血性卒中急性期评估及诊断、再灌注治疗、抗血小板治疗、其他治疗、常规支持治疗及并发症管理、病因及发病机制的早期评估和诊断、针对病因和发病机制的干预、危险因素管理及长期干预更新推荐意见。

关键词：缺血性卒中再灌注治疗抗血小板治疗病因学危险因素

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166例无功能性垂体腺瘤的临床特征及病理分型分析

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中华内分泌代谢杂志 2020年第10期36卷 861-865页

作者：王林杰段炼阳洪波潘慧幸兵姚勇邓侃朱惠娟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室协和转化医学中心100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科100730

目的探讨单中心经手术治疗的无功能性垂体腺瘤(NFPAs)的临床特征及依据2017版世界卫生组织病理分类的分型特征。方法回顾性分析2019年4月至2020年1月北京协和医院166例临床诊断NFPAs的临床及病理特征。结果在166例患者中,男女比例相当(1... 详细信息

目的探讨单中心经手术治疗的无功能性垂体腺瘤(NFPAs)的临床特征及依据2017版世界卫生组织病理分类的分型特征。方法回顾性分析2019年4月至2020年1月北京协和医院166例临床诊断NFPAs的临床及病理特征。结果在166例患者中,男女比例相当(1.05∶1),接受手术的平均年龄为(49.9±12.3)岁,显著高于同期的功能性垂体瘤患者。就诊首要原因以头痛、视力下降、视野缺损最为常见。肿瘤最大径均超过10 mm,巨大肿瘤15例(9.0%)。复发病例18例(10.8%)。结合垂体前叶激素及转录因子免疫组化结果进行病理分型,最常见类型为促性腺激素细胞腺瘤(50.6%),其次为ACTH细胞腺瘤(24.7%)、多激素细胞腺瘤(11.4%)、嗜酸细胞系来源肿瘤(6.6%)及零细胞腺瘤(6.6%)。促性腺激素细胞腺瘤中男性更为多见(男∶女=4.1∶1),ACTH细胞腺瘤中则以女性为主(男∶女=1∶12.7)。促性腺激素细胞腺瘤平均年龄最高,而嗜酸细胞系来源腺瘤及不常见免疫组化阳性组合多激素细胞腺瘤平均年龄则显著低于前者。不同病理类型间在肿瘤平均最大径、巨大腺瘤占比及复发病例占比上差异无统计学意义。但嗜酸细胞系来源腺瘤的Ki-67指数显著高于其他各组(P=0.001)。结论经手术治疗的NFPAs虽临床表现类似,但病理分型上男性以促性腺激素细胞腺瘤为主,女性则以ACTH细胞腺瘤更为常见。不同病理类型腺瘤间可能存在预后差异。

关键词：无功能垂体腺瘤疾病特征病理分型

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中国神经外科重症患者营养治疗专家共识(2022版)

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中华医学杂志 2022年第29期102卷 2236-2255页

作者：中华医学会神经外科分会中国神经外科重症管理协作组魏俊吉江荣才张笑胡锦石广志杭春华邱炳辉高亮徐跃娇黄齐兵刘劲芳奚才华李敏杨朝华牛焕江包义君冯光陈伟邹志浩张毅陈慧娇左玮孙凤徐学友不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730 天津医科大学总医院神经外科天津300052 复旦大学附属华山医院神经外科首都医科大学附属北京天坛医院ICU 南京鼓楼医院神经外科南方医科大学南方医院神经外科上海第十人民医院神经外科首都医科大学宣武医院神经外科山东大学齐鲁医院急诊科中南大学附属湘雅医院神经外科空军军医大学附属唐都医院神经外科四川大学附属华西医院神经外科浙江大学邵逸夫医院神经外科中国医科大学附属第四医院神经外科河南省人民医院神经外科中国医学科学院北京协和医院临床营养科新疆军区总医院神经外科中国医学科学院北京协和医院药剂科北京大学循证医学中心贵州医科大学附属医院神经外科

为促进神经外科重症患者营养治疗的标准化和规范化,改善神经外科重症患者营养状况,中华医学会神经外科分会,中国神经外科重症管理协作组组织国内神经外科、重症及营养领域的专家撰写本共识。本共识系统总结了国内外文献,针对神经外科重... 详细信息

为促进神经外科重症患者营养治疗的标准化和规范化,改善神经外科重症患者营养状况,中华医学会神经外科分会,中国神经外科重症管理协作组组织国内神经外科、重症及营养领域的专家撰写本共识。本共识系统总结了国内外文献,针对神经外科重症患者营养治疗过程中的营养状态评估、营养治疗目标、肠内营养治疗、肠外营养治疗、神经外科重症患者的营养添加剂的使用以及特殊情况下的营养治疗、营养管理流程和护理八个方面进行了论述并形成43条推荐建议,旨在为神经外科重症患者的营养治疗提供指导与参考。

关键词：神经外科(学) 重症肠内营养肠外营养营养管理专家共识

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谵妄与痴呆的鉴别诊断

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中华老年医学杂志 2020年第10期39卷 1127-1129页

作者：王洪权李延峰航天中心医院神经内科北京100039 中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院神经科 100050

谵妄和痴呆是两种独立的疾病状态,以记忆和判断受损、困惑、迷失方向为特征,伴有不同程度偏执和幻觉,这些相似之处使临床医生对两者的鉴别极具挑战性,尤其是对于缺乏临床经验的医生。然而,谵妄和痴呆还具有明显和关键的差异,一旦确认便... 详细信息

谵妄和痴呆是两种独立的疾病状态,以记忆和判断受损、困惑、迷失方向为特征,伴有不同程度偏执和幻觉,这些相似之处使临床医生对两者的鉴别极具挑战性,尤其是对于缺乏临床经验的医生。然而,谵妄和痴呆还具有明显和关键的差异,一旦确认便可以协助临床医生作出准确的鉴别诊断,本文重点阐述谵妄和痴呆的鉴别诊断以及如何判定痴呆是否合并有谵妄。

关键词：谵妄痴呆诊断,鉴别

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发热、意识障碍-蛋白尿-贫血-抗磷脂抗体阳性

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中华全科医师杂志 2020年第10期19卷 962-964页

患者女,32岁,因"发热、意识障碍10 d"于2016年10月20日入院。患者10 d前发热,体温最高38.7℃,伴畏寒,后意识模糊、言语不清,曾就诊当地医院,予抗感染及脱水降颅压治疗(具体不详)无好转,遂至北京协和医院急诊。瞳孔大小不等,... 详细信息

患者女,32岁,因"发热、意识障碍10 d"于2016年10月20日入院。患者10 d前发热,体温最高38.7℃,伴畏寒,后意识模糊、言语不清,曾就诊当地医院,予抗感染及脱水降颅压治疗(具体不详)无好转,遂至北京协和医院急诊。瞳孔大小不等,直接、间接对光反射迟钝,略有颈强直。外周血常规检查示白细胞计数22.51×10^9/L,中性粒细胞占比0.93,血红蛋白42 g/L,平均红细胞体积78.2 fl,血小板752×10^9/L,网织红细胞0.13%。肝肾功能检查示白蛋白23 g/L,肌酐(Cr)224μmol/L,尿素氮14.68 mmol/L,二氧化碳结合率14.3 mmol/L。ESR>140 mm/1 h,超敏C反应蛋白149.7 mg/L。

关键词：糖尿病中枢神经系统疾病自身免疫疾病

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广西壮族自治区南宁市上林地区长寿人群分布特征和影响因素研究

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中华流行病学杂志 2021年第1期42卷 106-112页

作者：苏华斌倪晓琳王钊平张丽庞国防吕渊张为原慧萍孙亮杨泽胡才友广西壮族自治区江滨医院预防保健科南宁530021 北京医院国家老年医学中心国家卫生健康委北京老年医学研究所国家卫生健康委老年医学重点实验室中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京协和医学院/中国医学科学院研究生院北京100730 广西壮族自治区江滨医院神经内科南宁530021

目的阐明广西南宁市上林地区长寿人群的特征分布以及影响因素,为广西壮族自治区的长寿研究提供科学依据。方法采用多来源登记和入户面询的方法,收集和分析上林地区11个乡镇的长寿老人(≥90岁)的一般人口学横断面资料;采用年龄组对照设计... 详细信息

目的阐明广西南宁市上林地区长寿人群的特征分布以及影响因素,为广西壮族自治区的长寿研究提供科学依据。方法采用多来源登记和入户面询的方法,收集和分析上林地区11个乡镇的长寿老人(≥90岁)的一般人口学横断面资料;采用年龄组对照设计,分别对长寿老人(≥90岁且<100岁)和百岁老人(≥100岁)、长寿+百岁和当地40~85岁自然人群即对照组进行比较,分析与长寿相关的因素。结果纳入上林地区登记的≥90岁老年人1533例,其中长寿组1453例,年龄(92.84±2.46)岁,长寿率为292.94/10万;百岁组80例,年龄(102.67±2.60)岁,百岁率为16.13/10万。长寿和百岁老人的空间分布均呈现中部北部聚集,西南部稀疏的特点。壮族(OR=1.551,95%CI:1.308~1.838)、已婚(OR=55.507,95%CI:36.087~85.377)和适度偏高的腰臀比(OR=258.056,95%CI:27.775~2397.569)及SBP(OR=1.019,95%CI:1.013~1.026)的老年人更倾向于长寿。结论研究发现上林地区长寿老人比率高于广西壮族自治区和全国平均水平,女性长寿多于男性,以壮族为主,且存在其特有的空间和人群分布特征;女性、壮族、已婚、适当偏高的腰臀比及SBP可能有益于该地区人群长寿,但其他因素对长寿的影响值得深入研究。

关键词：长寿流行特征横断面研究保护因素

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成人病毒性脑炎后自身免疫性脑炎的临床特点

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中华医学杂志 2020年第25期100卷 1933-1936页

作者：付子垚任海涛薛岚平田亚楠范思远赵燕环林楠尹翮翔姜南彭斌崔丽英关鸿志中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科北京100730 山西白求恩医院神经内科太原030032 衡水市人民医院神经内科衡水053000

目的探讨成人病毒性脑炎后自身免疫性脑炎(PVEAE)的临床特点。方法回顾性收集2014年11月至2019年10月在北京协和医院神经科收治的10例PVEAE患者资料,分析症状学、脑脊液学、免疫学、神经影像学等特点及治疗方案。结果男5例,女5例,年龄44... 详细信息

目的探讨成人病毒性脑炎后自身免疫性脑炎(PVEAE)的临床特点。方法回顾性收集2014年11月至2019年10月在北京协和医院神经科收治的10例PVEAE患者资料,分析症状学、脑脊液学、免疫学、神经影像学等特点及治疗方案。结果男5例,女5例,年龄44(18,66)岁。9例两次脑炎发作间隔37(24,60)d,1例无明显间隔。病毒性脑炎峰期改良Rankin评分(mRS)4.5(4.0,5.0)分,恢复期mRS 2.0(1.0,3.0)分。自身免疫性脑炎(AE)峰期mRS 4.0(3.0,5.0)分。AE期症状包括:精神行为异常10例(10/10),记忆力下降10例(10/10),运动障碍5例(5/10),自主神经功能障碍5例(5/10),言语障碍4例(4/10),癫痫发作2例(2/10),意识水平下降2例(2/10),症状数4(2,6)个/例。AE期,脑脊液抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体阳性率为8/10,血清抗体阳性率为2/10。神经影像学显示AE期8例病灶范围增大,1例病灶缩小,1例无明显变化。AE期10例均给予一线治疗,2例加用长程免疫治疗,9例患者病情明显缓解,mRS为2.0(1.0,4.0)分,随诊mRS为1.0(0,2.0)分。结论PVEAE可呈典型双峰脑炎表型、假单峰表型或单峰表型,在AE阶段脑脊液抗体由阴转阳。需重视该病的识别与诊断,确诊后积极免疫治疗。

关键词：脑炎抗N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体病毒单纯疱疹病毒

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初治原发性中枢神经系统淋巴瘤临床特征及预后的多中心、回顾性研究

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白血病．淋巴瘤 2023年第8期32卷 465-472页

作者：梁新悦闫玉蓉黄文荣苏文佳亓姝楠汤大北刘雪莲郭强孙璐李蕴潜张清媛靳凤艳吉林大学白求恩第一医院血液科长春130021 解放军总医院第五医学中心血液病医学部淋巴瘤-浆细胞疾病科北京100071 哈尔滨医科大学附属第一临床医学院血液科哈尔滨150001 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院内三科哈尔滨150080 解放军总医院第一医学中心病理科北京100853 吉林大学白求恩第一医院神经肿瘤外科长春130021

目的探讨初治原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析吉林大学白求恩第一医院、解放军总医院第五医学中心、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院和中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2009年8月至2018年2月... 详细信息

目的探讨初治原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析吉林大学白求恩第一医院、解放军总医院第五医学中心、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院和中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2009年8月至2018年2月收治的117例初治PCNSL患者的临床资料。对患者年龄、性别、美国东部肿瘤协作组(ECOG)体能状态(PS)评分、病理类型、是否累及深部脑组织、病灶数量、脑脊液蛋白浓度、国际结外淋巴瘤研究组(IELSG)评分、美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心(MSKCC)评分、治疗策略、一线治疗后疗效等进行单因素及多因素Cox比例风险模型分析,以确定PCNSL患者无进展生存(PFS)和总生存(OS)的独立影响因素。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果117例初治PCNSL患者中,59例(50.4%)首发症状为高颅压症状或局灶性神经症状;单发病灶65例(55.6%),多发病灶52例(44.4%);1例(0.9%)为T细胞来源,其余116例(99.1%)均为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)。可进行疗效评价的95例患者中,完全缓解(CR)41例(43.2%),部分缓解(PR)20例(21.1%),疾病稳定(SD)16例(16.8%),疾病进展(PD)18例(18.9%)。117例患者中位随访66.0个月(95%CI 57.9~74.1个月),中位PFS时间和中位OS时间分别为17.4个月(95%CI 11.5~23.3个月)和45.6个月(95%CI 20.1~71.1个月),2、3、5年PFS率分别为41.2%、28.6%和19.3%,OS率分别为63.7%、52.4%和46.3%。单因素Cox回归分析显示,初诊时MSKCC评分高危组是PFS的不良预后因素(P=0.037),一线化疗采用≥4个周期大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)、HDMTX联合利妥昔单抗、≥4个周期利妥昔单抗联合HDMTX、一线治疗后达CR或达≥PR降低疾病进展风险,延长PFS时间(均P<0.01);年龄>60岁、ECOG-PS评分2~4分、脑脊液蛋白浓度升高、IELSG评分高危组和MSKCC评分高危组是OS的不良预后因素,≥4个周期HDMTX、一线治疗后达CR或达≥PR为OS的保护因素。多因素Cox回归分析结果显示,利妥昔单抗联合HDMTX(是比否:HR=0.349,95%CI 0.133~0.912,P=0.032)和一线化疗疗效≥PR(是比否:HR=0.028,95%CI 0.004~0.195,P<0.001)是PFS的独立保护因素;年龄>60岁(>60岁比≤60岁:HR=10.878,95%CI 1.807~65.488,P=0.009)是OS的独立危险因素,≥4个周期HDMTX治疗(≥4个周期比<4个周期:HR=0.225,95%CI 0.053~0.947,P=0.042)是OS的独立保护因素。结论初治PCNSL患者年龄越大,预后越差,选择获得更深缓解的治疗策略及规律治疗可改善患者预后。

关键词：中枢神经系统肿瘤淋巴瘤预后

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液基薄片法脑脊液细胞学对影像学阴性脑膜癌病的诊断价值:附四例报告

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中国现代神经疾病杂志 2020年第7期20卷 643-647页

作者：梅俊华任海涛雷兰英江涛龚雪刘伦陈国华徐金梅湖北省武汉市第一医院神经内科 430022 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科100730

目的总结4例脑膜癌病患者脑脊液细胞学和影像学特点,以提高其诊断与治疗水平。方法回顾分析2016年2月至2019年1月收治的经临床及液基薄片法脑脊液细胞学确诊的4例脑膜癌病患者的临床表现、影像学和脑脊液细胞学特点。结果 4例患者均有... 详细信息

目的总结4例脑膜癌病患者脑脊液细胞学和影像学特点,以提高其诊断与治疗水平。方法回顾分析2016年2月至2019年1月收治的经临床及液基薄片法脑脊液细胞学确诊的4例脑膜癌病患者的临床表现、影像学和脑脊液细胞学特点。结果 4例患者均有肿瘤病史(肺癌2例、胃癌1例、乳腺癌1例),无一例发现MRI明显脑膜强化征,PET-CT亦无阳性所见(1例)。腰椎穿刺脑脊液检查,颅内压升高3例、白细胞计数增加2例、葡萄糖水平降低2例、蛋白定量升高3例;液基薄片法脑脊液细胞学检测均发现异型性肿瘤细胞。4例患者出院后,1例继续治疗并随访至今,其余3例确诊后1~12个月死亡。结论脑膜癌病患者的影像学表现不典型,临床病史可协助诊断;脑脊液细胞学检测对明确诊断具有重要意义。

关键词：脑膜癌病脑脊髓液细胞学技术

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