检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2018年第4期98卷 302-304页

作者：卢琳王志成姚勇邓侃金自孟孙健梁智勇朱惠娟潘慧中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730

病历摘要患者女，59岁，因“手足变大、面容改变3年余，发现鞍区占位5个月”于2017年7月27日入院。患者自2014年起，逐渐出现手足变大、关节肥厚、口唇变厚、面容变丑，鞋号由36码增至38码，

关键词：垂体微腺瘤手足生长激素面容鞍区占位患者

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重症肌无力患者糖脂代谢异常情况及其机制探讨

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中华医学杂志 2018年第8期98卷 581-586页

作者：李路娇管宇宙吕芳宋玉文徐晓杰姜艳王鸥夏维波邢小平李梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会神经内科 100730

目的探讨未使用糖皮质激素的重症肌无力（MG）患者糖脂代谢异常情况，以及胰岛素水平、胰岛素抵抗、肌力、血清骨钙素、25羟维生素D（25OHD）与糖脂代谢指标的相关性。方法纳入2013年1月至2016年12月于北京协和医院神经内科与内分泌科... 详细信息

目的探讨未使用糖皮质激素的重症肌无力（MG）患者糖脂代谢异常情况，以及胰岛素水平、胰岛素抵抗、肌力、血清骨钙素、25羟维生素D（25OHD）与糖脂代谢指标的相关性。方法纳入2013年1月至2016年12月于北京协和医院神经内科与内分泌科未使用糖皮质激素治疗的MG患者102例，年龄（40±11）岁，男43例，女59例，测量优势手握力，检测空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h胰岛素（2 h PINS）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及骨钙素、25OHD浓度。采用胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评估胰岛素抵抗状况。结果空腹血糖受损或糖耐量减低、2型糖尿病、血脂异常、高胰岛素血症比例在男性和女性MG患者分别为30.0%、10.0%、50.0%、33.3%和17.5%、3.5%、27.7%、7.1%。男性和女性血清骨钙素水平分别为2.8（1.7，4.4）μg/L和2.3（1.3，3.9）μg/L，25OHD水平分别为（93.5±34.9）nmol/L和（81.0±30.5）nmol/L，握力分别为（37.0±9.4）kg和（20.5±6.3）kg。校正年龄后，男性FINS（r＝0.619，P〈0.001）、2 h PINS（r＝0.640，P〈0.001）、HOMA-IR（r＝0.534，P〈0.001）与2 h PBG呈正相关，握力与TC（r＝－0.486，P＝0.026）、LDL-C（r＝－0.485，P＝0.026）呈负相关。女性FINS（r＝0.352，P＝0.008；r＝0.300，P＝0.026；r＝0.646，P〈0.001）和2 h PINS（r＝0.278，P＝0.040；r＝0.518，P〈0.001；r＝0.382，P＝0.006）及HOMA-IR（r＝0.695，P〈0.001；r＝0.583，P〈0.001；r＝0.818，P〈0.001）与FBG、2 h PBG、HbA1c均呈正相关，握力与FBG（r＝－0.424，P＝0.016）、2 h PINS（r＝－0.345，P＝0.034）呈负相关，与HDL-C（r＝0.389，P＝0.037）正相关。未发现骨钙素及25OHD水平与糖脂代谢有明显相关性。经多重线性回归分析亦发现握力、胰岛素水平及胰岛素抵抗水平与糖脂代谢异常间存在明显相关性。结论未使用糖皮质激素治疗的MG患者存在较高比例的糖脂代谢异常，其机制可能与肌力下降引起的胰岛素抵抗相关。

关键词：重症肌无力胰岛素抵抗骨钙素 25羟维生素D 糖脂代谢

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重视围手术期及远期治疗是改善颅咽管瘤患者预后的关键

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中华医学杂志 2018年第1期98卷 3-4页

作者：漆松涛伍学焱南方医科大学南方医院神经外科广州510515 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科

颅咽管瘤是组织学良性的颅内常见肿瘤。由于颅腔容积相对固定，如不手术治疗去除肿瘤，其占位、压迫效应常导致患者中枢神经系统和内分泌系统的功能异常而危及生命。因此，临床上手术治疗，是目前治疗颅咽管瘤最常用和最有效的手段。

关键词：颅咽管瘤远期治疗围手术期患者预后中枢神经系统手术治疗内分泌系统

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第63例:临床表现乏力、憋气

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中国心血管杂志 2019年第2期24卷 173-175页

作者：李蓓蓓刘智陈未蒋华龙刘颖娴方理刚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 100730 四川省安岳县人民医院心内科资阳642350 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730 四川省安岳县人民医院急诊科资阳642350

患者男性,64岁,因“双下肢乏力3年,活动后憋气2年,加重1月”于2017年2月3日入院。2014年起患者步行1 km出现下肢无力,后症状逐渐加重,并出现下肢上抬、下蹲后起立困难。2016年9月患者平地行走时觉憋气、胸闷,间断双下肢水肿,活动耐量进... 详细信息

患者男性,64岁,因“双下肢乏力3年,活动后憋气2年,加重1月”于2017年2月3日入院。2014年起患者步行1 km出现下肢无力,后症状逐渐加重,并出现下肢上抬、下蹲后起立困难。2016年9月患者平地行走时觉憋气、胸闷,间断双下肢水肿,活动耐量进行性下降。2017年1月11日患者平卧入睡时突发严重憋气,胸骨后压迫感,院外查肌酸激酶(CK)1 445 U/L(24~195 U/L)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)质量42μg/L(0.6~6.3μg/L)、肌红蛋白(Myo)312μg/L(14~106μg/L)、心肌肌钙蛋白(cTnI)0.13μg/L(0~0.04μg/L);N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)1 656 pg/ml(0~125 pg/ml);心电图示心率54次/min,心房扑动4~7∶1下传,频发室性期前收缩,间断右束支传导阻滞。反复查超声心动图示左室射血分数(LVEF)45%~50%,肺动脉收缩压55 mmHg,左室室壁运动节段性减低。按“冠心病”治疗效果欠佳,为进一步诊治收入我院。既往吸烟45年,每天5~10支,已戒烟半年,不饮酒。有高脂血症病史,未治疗。入院查体:血压106/75 mmHg,双肺呼吸音清,心率52次/min,心律不齐,第一心音强弱不等,未闻及病理性杂音,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅴ级,肌张力正常。

关键词：炎性肌病心力衰竭免疫球蛋白类

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麻省大学医学院教师培训项目——Teaching of Tomorrow介绍及参会心得

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中国毕业后医学教育 2019年第2期3卷 188-192页

作者：钱敏 Mary Philbin Lan Qin 中国医学科学院北京协和医院神经科北京100730 麻省大学医学院内科学系伍斯特01655 麻省大学医学院神经科伍斯特01655

临床教学是医学生教育和毕业后教育的重要内容,是培养高素质医学人才的重要手段。不断提升临床教学理念,改善教学技巧,是实现高水平带教的前提。麻省大学医学院的教师培训项目——Teaching of Tomorrow(TOT)是针对临床医师的教师培训项... 详细信息

临床教学是医学生教育和毕业后教育的重要内容,是培养高素质医学人才的重要手段。不断提升临床教学理念,改善教学技巧,是实现高水平带教的前提。麻省大学医学院的教师培训项目——Teaching of Tomorrow(TOT)是针对临床医师的教师培训项目,通过集中授课和小组工作坊讨论的形式,努力帮助临床医师提高临床带教水平。本文介绍了该培训项目课程内容以及学习体会。首先是教育计划规划(GNOME)总论,其中G(goal)是目标,N(need assessment)是需求,O(objective)是目的,M(method)是方法,E(evaluation)是评价,通过这些步骤,提供教和学的框架。之后再按照需求评估、目标设定、达成目标的教学方法等逐渐展开。在教学方法介绍中,展示了示范教学、1分钟教学法和实时教学等具体方法。在每个主题讲课后会提供小组工作坊讨论,进一步加深受训者对授课内容的理解。最后还有临床推理方法以及针对职业倦怠的解压课程。

关键词：临床教学员工发展教学技巧

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帕金森病精神病性障碍

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中华神经科杂志 2018年第5期51卷 392-397页

作者：王洪权王玉敏李延峰内蒙古赤峰学院附属医院神经内科 024005 内蒙古赤峰学院附属医院中心实验室 024005 内蒙古赤峰学院附属医院肿瘤内科 024005 中国医学科学院北京协和医学院药物研究所 100050 中国医学科学院北京协和医院神经科 100050

帕金森病精神病性障碍（Parkinson＇s disease psychosis,PDP）是帕金森病常见的非运动症状（non-motor symptoms）之一,近10余年开始引起学者的关注.我们在国内第一次全面对PDP的诊断、流行病学、发病机制、临床表现和治疗现状等方面... 详细信息

帕金森病精神病性障碍（Parkinson＇s disease psychosis,PDP）是帕金森病常见的非运动症状（non-motor symptoms）之一,近10余年开始引起学者的关注.我们在国内第一次全面对PDP的诊断、流行病学、发病机制、临床表现和治疗现状等方面进行综述,以期增强对PDP的认识.

关键词：帕金森病精神病性障碍非运动症状流行病学发病机制临床表现 PDP

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生酮饮食干预在恶性胶质瘤中的应用专家共识

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肿瘤代谢与营养电子杂志 2021年第3期8卷 251-256页

作者：李振水郝春满许英霞任晓辉王群于康陈伟郭瑞芳胡怀东李增宁李缨柳鹏石汉平杨勤兵周莉朱翠凤林松首都医科大学附属北京天坛医院临床营养科北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科北京100730 内蒙古自治区人民医院临床营养中心呼和浩特010000 重庆医科大学附属第二医院临床营养科重庆400010 河北医科大学附属第一医院营养科石家庄050030 首都医科大学宣武医院营养科北京100053 北京大学人民医院临床营养科北京100044 首都医科大学附属北京世纪坛医院临床营养科/肿瘤代谢与营养北京市国际科技合作基地/首都医科大学肿瘤学系北京100038 清华大学附属北京清华长庚医院北京102218 苏州大学附属第一医院营养科江苏苏州215031 南方医科大学深圳医院临床营养科广东深圳518110

恶性神经胶质瘤包括间变性胶质瘤(WHOⅢ级)和胶质母细胞瘤(WHOⅣ级),是常见的颅内肿瘤,30年来其发病率逐年递增,在老年人群中尤为明显。近年来,尽管手术治疗、放疗、替莫唑胺化学治疗及靶向治疗等均在不断进展,治疗方案在不断改进,但患... 详细信息

恶性神经胶质瘤包括间变性胶质瘤(WHOⅢ级)和胶质母细胞瘤(WHOⅣ级),是常见的颅内肿瘤,30年来其发病率逐年递增,在老年人群中尤为明显。近年来,尽管手术治疗、放疗、替莫唑胺化学治疗及靶向治疗等均在不断进展,治疗方案在不断改进,但患者总体预后仍不佳,接受手术及放化疗后间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤5年生存率低至5%~10%。生酮饮食(高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质及其他营养素的配方饮食)作为脑胶质瘤治疗的新方法,具有安全性及一定的有效性。但多数临床医师对生酮饮食疗法经验不足,管理水平普遍不高,本共识就生酮饮食干预恶性胶质瘤的理论依据、临床研究、生酮饮食类型、不良反应及对策、生酮启动及管理等进行讨论,参考最新的临床研究证据和国外发表的相关专家共识并密切结合我国实际,提出中国专家共识,为生酮饮食干预恶性胶质瘤提供参考和依据,以更好地指导生酮饮食在恶性胶质瘤中的临床应用。

关键词：恶性胶质瘤生酮饮食专家共识

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小剂量硝苯地平滴丸舌下含服治疗中、重度高血压的随机、双盲、阳性药物平行对照、多中心研究

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中华心血管病杂志 2019年第5期47卷 374-380页

作者：刘继海韩雅玲张抒扬魏琰李占全王玉凯青姚黄瑛陈晓平陈晞明王红李英杰莫云秋吴丹明梁克山中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科 100730 广州医科大学附属第三医院心内科 510150 柳州市工人医院心内科 545005 解放军第二五一医院神经内科张家口075000 广西中医药大学附属瑞康医院心内科南宁530000 辽宁省人民医院血管外科沈阳110015 山东大学齐鲁医院平邑分院心内科 273300 北部战区总医院心内科沈阳110016 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 100730 哈励逊国际和平医院神经内科衡水053000 辽宁省人民医院心内科沈阳110015 佛山市第一人民医院神经内科 528000 南宁市第一人民医院中西医结合科 530022 上海市浦东新区人民医院心内科 201200 四川大学华西医院心内科成都610000

目的评价小剂量硝苯地平滴丸舌下含服治疗中、重度高血压的有效性及安全性。方法该研究为随机、双盲、阳性药物平行对照、多中心、非劣效临床研究。共纳入14家临床试验中心的中、重度高血压患者482例,其中试验组242例、对照组240例。试... 详细信息

目的评价小剂量硝苯地平滴丸舌下含服治疗中、重度高血压的有效性及安全性。方法该研究为随机、双盲、阳性药物平行对照、多中心、非劣效临床研究。共纳入14家临床试验中心的中、重度高血压患者482例,其中试验组242例、对照组240例。试验组患者给予硝苯地平滴丸5 mg舌下含服,对照组患者给予硝苯地平滴丸10 mg舌下含服。初次给药后120 min内连续监测患者血压变化,如降压效果不满意则在初次给药后每间隔20 min重复给药1次,最多不超过3次(即用药总数不超过4次),以重复给药率和服药后60 min内血压变化来评价两组患者降压治疗的有效性,同时记录不良事件以评价治疗的安全性。结果给药后60 min内,试验组和对照组患者降压有效率分别为83.5%(202/242)和86.7%(208/240),组间比较差异无统计学意义(χ^2=1.307,P=0.253);试验组和对照组患者单次给药降压有效率分别为85.6%(154/180)和87.2%(164/188),组间差异无统计学意义(χ^2=0.221,P=0.639);试验组和对照组患者重复给药率分别为25.6%(62/242)和21.7%(52/240),组间差异无统计学意义(χ^2=1.043,P=0.307)。给药后120 min内,试验组患者不良事件/反应发生率为0,对照组不良事件/反应发生率为6.3%(15/240),组间差异有统计学意义(χ^2=15.611,P<0.001)。结论小剂量硝苯地平滴丸舌下含服治疗中、重度高血压患者疗效与常规剂量相当且安全性较好。

关键词：高血压硝苯地平治疗结果

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rTMS联合运动训练对静息态脑网络影响的研究

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中国生物医学工程学报 2018年第3期37卷 290-296页

作者：靳静娜王欣林雨张恺李颖向芳刘志朋杨学军殷涛中国医学科学院北京协和医学院生物医学工程研究所天津300192 天津医科大学总医院神经外科天津300052 天津中医药大学第一附属医院外科天津300193 中国医学科学院神经科学中心北京100730

重复经颅磁刺激(r TMS)联合运动训练可以提高肢体运动能力,在脑卒中后的运动康复中有重要的应用价值。探讨r TMS联合运动训练对静息态脑网络的影响。招募10名健康受试者,使用1 Hz r TMS刺激优势半球,结束后非利手立即执行运动训练,以提... 详细信息

重复经颅磁刺激(r TMS)联合运动训练可以提高肢体运动能力,在脑卒中后的运动康复中有重要的应用价值。探讨r TMS联合运动训练对静息态脑网络的影响。招募10名健康受试者,使用1 Hz r TMS刺激优势半球,结束后非利手立即执行运动训练,以提高非利手的运动能力,r TMS联合运动训练共持续14天。采集r TMS联合运动训练前后闭目静息态的脑电(EEG)信号,使用相位延迟指数(PLI)进行功能连接性分析,并以PLI值为边的权重计算依据来建立有权无向脑网络,计算网络节点的最短路径长度和节点效率,使用非参数符号秩和检验进行统计学分析。结果发现,r TMS联合运动训练使EEG低频段(theta和alpha)脑功能区间的连接显著增加、高频段(beta、gamma1和gamma2)显著降低,对脑功能区内的连接影响较小。特别地,采取r TMS联合运动训练,使alpha频段非优势侧中央区与优势侧额叶区(训练前0.141 4±0.102 5,训练后0.217 2±0.134 7,P<0.05)、非优势侧额叶区(训练前0.141 0±0.109 9,训练后0.205 9±0.136 1,P<0.05)的功能连接性显著增加。网络特征结果显示,节点效率在低频段增加、高频段降低,而节点最短路径长度表现出相反的结果,其中gamma2频段在双侧中央区的节点效率(左中央区,实验前0.060 0±0.000 3,实验后0.042 9±0.001 3,P<0.05;右中央区,实验前0.060 7±0.002 3,实验后0.041 9±0.002 4,P<0.05)和最短路径长度(左中央区,实验前18.539 0±0.457 1,实验后28.585 8±1.001 4,P<0.05;右中央区,实验前18.650 8±0.438 6,实验后28.853 0±1.652 6,P<0.05)发生显著性的改变。通过该项研究,加深对r TMS联合运动训练促进运动能力神经机制的理解,为未来探究其对脑卒中、脑损伤患者脑活动的影响提供帮助。

关键词：重复经颅磁刺激(rTMS) 运动训练相位延迟指数(PLI) 功能连接性脑网络

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中国无症状脑梗死诊治共识

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中华神经科杂志 2018年第9期51卷 692-698页

作者：中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑血管病学组徐运刘鸣崔丽英不详南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科 210008 四川大学华西医院神经内科成都610041 中国医学科学院北京协和医院神经科 100730

老年人群中无症状脑梗死患病率可高达28％，其不良预后主要为症状性脑梗死和认知障碍。为了规范化诊治，中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组拟定了专家共识：（1）诊断部分提出磁共振扫描优于CT，以及磁共振扫描的序列；（2）如何... 详细信息

老年人群中无症状脑梗死患病率可高达28％，其不良预后主要为症状性脑梗死和认知障碍。为了规范化诊治，中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组拟定了专家共识：（1）诊断部分提出磁共振扫描优于CT，以及磁共振扫描的序列；（2）如何鉴别诊断，避免误诊；（3）治疗主要包括干预高血压、糖尿病、心房颤动等危险因素，防止过度治疗，并提出了诊疗路径。

关键词：脑梗塞无症状疾病共识

来源：评论

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