检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：袁晶彭斌倪俊潘慧朱以诚崔丽英 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院教育处

目的为开展临床与医学研究方法学教学融合，需要了解学生对于医学科研方法学知识的需求状况、掌握情况、影响学习的主要因素及如何才能有效的学习.方法通过问卷法调查已进入临床实习的协和八年制7年级学生、临床型研究生、规培住院医... 详细信息

目的为开展临床与医学研究方法学教学融合，需要了解学生对于医学科研方法学知识的需求状况、掌握情况、影响学习的主要因素及如何才能有效的学习.方法通过问卷法调查已进入临床实习的协和八年制7年级学生、临床型研究生、规培住院医生及进入北京协和医院学习的进修医生.收集被调查者教育背景及医学研究方法学相关知识掌握现状、影响学习因素、学习内容需求、学习方式及课后考核方法信息.结果总计69人接受调查.92.75%学生曾经学习过医学科研方法学相关理论课程;但无法进行有效文献批判性阅读者达51人(73.91％);52人(75.37％)表示在进行研究设计时有困难;84.06％学生认为临床医生非常有必要学习研究方法学相关知识.影响学习的主要原因：临床工作太忙(57.97％)、无学习机会及资源(36.23％).按学习需求度排名前3位的内容分别是样本量计算及统计学知识(71.01％)、如何选取研究设计类型(66.67％)及统计学软件的应用(63.77％).44人(63.77％)希望通过网络与案例结合的学习及考核方式.结论临床融合医学科研方法学教学的需求度高，网络与案例结合的学习及考核方式更能够被学生接受，获得更好教学效果.

关键词：教学法与教学组织教学过程

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第456例——多关节肿痛、干咳、活动后气促

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中华内科杂志 2017年第5期56卷 388-392页

作者：李亦任新瑜孙菲王平赵久良吴庆军曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸科 100730

患者女性,53岁.因多发关节肿痛,活动后气促就诊.临床表现为双手对称性关节肿痛伴关节面色素沉着,活动耐量缓慢下降.ESR（89 mm/1 h）、超敏C反应蛋白（64.45 mg/L）、IgG（31.22g/L）、IgA（5.44 g/L）升高,类风湿因子阳性,抗环瓜氨酸... 详细信息

患者女性,53岁.因多发关节肿痛,活动后气促就诊.临床表现为双手对称性关节肿痛伴关节面色素沉着,活动耐量缓慢下降.ESR（89 mm/1 h）、超敏C反应蛋白（64.45 mg/L）、IgG（31.22g/L）、IgA（5.44 g/L）升高,类风湿因子阳性,抗环瓜氨酸多肽抗体阴性.胸部高分辨CT示双肺弥漫结节影,片状磨玻璃影,薄壁囊样影等.肺组织病理示大量浆细胞浸润及淀粉样物质沉积.诊断类风湿关节炎、肺间质病变、肺内多发结节.口服泼尼松片7.5 mg、隔日1次,口服沙利度胺50mg、1次/d,托珠单抗560 mg、静脉输液、1次/月,治疗1个月.胸部CT示肺部结节未见明显变化,肺间质病变缓慢进展.

关键词：关节炎,类风湿肺间质病变肺部结节

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复发性多软骨炎相关的中枢神经系统损害三例

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中华医学杂志 2017年第5期97卷 392-394页

作者：乔雷彭斌关鸿志李晓光刘彩燕许玉园朱以诚崔丽英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730 中国医学科学院神经科学中心

复发性多软骨炎（relapsing polychondritis RP）是一种少见的自身免疫性疾病，可以累及耳、鼻、喉、气管、支气管和周围关节等多个器官的软骨结构，出现进行性加重的炎性病变。RP合并中枢神经系统损害极为少见，可以表现为急性或亚急... 详细信息

复发性多软骨炎（relapsing polychondritis RP）是一种少见的自身免疫性疾病，可以累及耳、鼻、喉、气管、支气管和周围关节等多个器官的软骨结构，出现进行性加重的炎性病变。RP合并中枢神经系统损害极为少见，可以表现为急性或亚急性发病过程，而且神经系统损害会出现在RP的任何阶段。在这个研究中，我们回顾性总结了RP相关的中枢神经系统损害病例共3例，将诊疗过程进行总结分析。

关键词：中枢神经系统损害复发性多软骨炎自身免疫性疾病进行性加重软骨结构炎性病变发病过程诊疗过程

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肌萎缩侧索硬化患者血清肌酐水平研究进展

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中华内科杂志 2017年第2期56卷 136-139页

作者：邰宏飞崔丽英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730 中国医学科学院神经科学中心

肌萎缩侧索硬化（amyotrophic lateral sclerosis，ALS）是一种同时累及上、下运动神经元的进行性神经系统变性疾病，1874年由法国神经病学家Jean Martin Charcot首次报道。目前认为ALS是第3种常见的神经系统变性病。

关键词：肌萎缩侧索硬化血清肌酐神经系统变性疾病神经系统变性病患者下运动神经元神经病学家水

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脑积水脑室-腹腔分流术后帕金森综合征三例临床分析

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中国现代神经疾病杂志 2017年第2期17卷 127-132页

作者：李胜德王琳关鸿志魏俊吉彭斌万新华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

目的探讨脑积水脑室-腹腔分流术后帕金森综合征的临床表现、影像学特点、可能的发病机制和治疗方法。方法与结果共3例脑积水患者均行脑室-腹腔分流术,1例于第2次术后1个月出现帕金森综合征,再次行脑室-腹腔分流术后症状缓解不明显,予左... 详细信息

目的探讨脑积水脑室-腹腔分流术后帕金森综合征的临床表现、影像学特点、可能的发病机制和治疗方法。方法与结果共3例脑积水患者均行脑室-腹腔分流术,1例于第2次术后1个月出现帕金森综合征,再次行脑室-腹腔分流术后症状缓解不明显,予左旋多巴和苄丝肼;1例于术后17年出现颈部僵直、动作迟缓,予舒必利后短期内症状明显加重,停药后无改善;1例于术后5个月出现言语减少、动作迟缓,予奥氮平后症状明显加重。3例患者头部CT和(或)MRI均显示侧脑室呈扩大-缩小波动性变化,临床诊断为帕金森综合征(脑室-腹腔分流术后),予左旋多巴和苄丝肼后症状明显缓解。结论帕金森综合征是脑积水脑室-腹腔分流术后罕见并发症,可能是侧脑室扩大-缩小波动性变化引起黑质纹状体通路损害所致,予多巴胺D2受体阻断剂可因"双重打击"致短期内帕金森样症状加重。多数患者多巴胺能药物治疗有效。

关键词：脑积水脑室腹膜分流术手术后并发症帕金森障碍

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帕金森病相关认知功能障碍

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中国现代神经疾病杂志 2017年第6期17卷 409-414页

作者：袁晶王含万新华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730

帕金森病认知功能障碍起病隐匿,是帕金森病常见非运动症状,包括帕金森病轻度认知损害和帕金森病痴呆,尤以执行功能障碍突出,亦可见视空间能力、记忆力和言语功能等认知域损害。主要危险因素包括男性、高龄、低受教育程度、严重运动症状... 详细信息

帕金森病认知功能障碍起病隐匿,是帕金森病常见非运动症状,包括帕金森病轻度认知损害和帕金森病痴呆,尤以执行功能障碍突出,亦可见视空间能力、记忆力和言语功能等认知域损害。主要危险因素包括男性、高龄、低受教育程度、严重运动症状、基线认知功能较差和白天过度嗜睡。主要病理改变是脑组织路易小体形成,也可见阿尔茨海默病样病理改变。脑脊液总α-突触核蛋白和β-淀粉样蛋白1~42水平降低作为生物学标志物的价值尚存争议。相关基因研究较少且无法获得肯定结论。PET显像发现多巴胺能通路和乙酰胆碱能通路均参与帕金森病认知功能障碍的发生;MRI研究发现皮质及皮质下结构萎缩与帕金森病认知功能障碍有关。嗅觉障碍可能是帕金森病认知功能障碍的预测因素之一。帕金森病痴呆与路易体痴呆具有共同的生物学特性,二者鉴别诊断困难。胆碱酯酶抑制剂和美金刚有助于改善临床症状,应注意个体化治疗。认知行为疗法具有潜在临床价值,尚待更多研究。

关键词：帕金森病认知障碍综述

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行走不稳四肢无力3个月

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中国现代神经疾病杂志 2017年第9期17卷 697-702页

作者：李洁毛晨晖万新华彭斌崔丽英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730 中国医学科学院神经科学中心北京100730

病例摘要患者男性,38岁,农民,因行走不稳、四肢无力3月余,于2017年1月25日入院。患者3月余前（2016年10月3日）无明显诱因出现头晕、行走不稳、四肢无力,伴言语不清,尚可行走,无头疼、恶心、呕吐、饮水呛咳、复视等,当地医院行胸部CT检... 详细信息

病例摘要患者男性,38岁,农民,因行走不稳、四肢无力3月余,于2017年1月25日入院。患者3月余前（2016年10月3日）无明显诱因出现头晕、行走不稳、四肢无力,伴言语不清,尚可行走,无头疼、恶心、呕吐、饮水呛咳、复视等,当地医院行胸部CT检查（2016年10月22日）显示,右侧肺门处结节影（性质待定）,右肺中叶、双肺下叶少许炎症性改变;腰椎穿刺脑脊液检查常规和生化均于正常值范围；临床诊断为“急性小脑共济失调”，予地塞米松10mg／d静脉滴注7d后序贯减量（具体剂量不详），自觉行走不稳、四肢无力症状较前好转。

关键词：肺肿瘤癌,小细胞副肿瘤综合征,神经系统副肿瘤性小脑变性郎伯综合征病例报告

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帕金森病康复进展