检索结果-内蒙古大学图书馆

基础医学与临床 2017年第10期37卷 1486-1490页

作者：吴颜延古兆琦潘周娴李曼陈适潘慧朱惠娟沈震姚勇税午阳赵峻中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床医学八年制北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院国家级医学虚拟仿真实验教学中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院教育处北京100730 中国科学院自动化研究所北京100190 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730 北京师范大学信息科学与技术学院北京100875

目的旨在探究3D打印技术制作解剖教具应用于医学解剖教育的可行性。方法用CT扫描获取大体颅骨标本影像数据,重建并采用3D打印技术构建颅骨模型。招募26名北京协和医学院三年级医学生,采用3D打印颅骨模型进行颅底解剖学习,并通过主观评... 详细信息

目的旨在探究3D打印技术制作解剖教具应用于医学解剖教育的可行性。方法用CT扫描获取大体颅骨标本影像数据,重建并采用3D打印技术构建颅骨模型。招募26名北京协和医学院三年级医学生,采用3D打印颅骨模型进行颅底解剖学习,并通过主观评价问卷对其在解剖教学中的实用性进行评价。结果 57%试验参与者认为3D打印颅骨能够完整呈现颅底解剖结构,超过90%参与者同意3D打印模型有助于空间理解和解剖学习,88%参与者认为3D打印颅骨能够解决大体解剖标本带来的伦理学问题,84%参与者赞同将3D打印模型应用于颅底解剖教学。结论 3D打印模型在解剖教学中效果得到了肯定,3D打印技术在医学教育中的进一步应用亟待展开。

关键词： 3D打印医学教育解剖模型颅骨

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丁酰胆碱酯酶在阿尔茨海默病发病机制中的作用

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中国现代神经疾病杂志 2017年第12期17卷 933-936页

作者：吴昊李旭东彭丹涛焦劲松李延峰于普林纪勇天津市环湖医院神经内科天津市脑血管与神经变性重点实验室 300350 中日友好医院神经内科北京100029 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730 北京医院老年医学研究所国家老年医学中心 100730 天津市环湖医院神经内科天津市脑血管与神经变性重点实验室 300350

阿尔茨海默病是一种病因和发病机制尚未明确的神经变性病,其典型病理改变为β-淀粉样蛋白沉积形成的神经炎性斑(亦称老年斑)和tau蛋白异常聚集形成的神经原纤维缠结,常累及胆碱能系统,其中丁酰胆碱酯酶在阿尔茨海默病发病与进展过程中... 详细信息

阿尔茨海默病是一种病因和发病机制尚未明确的神经变性病,其典型病理改变为β-淀粉样蛋白沉积形成的神经炎性斑(亦称老年斑)和tau蛋白异常聚集形成的神经原纤维缠结,常累及胆碱能系统,其中丁酰胆碱酯酶在阿尔茨海默病发病与进展过程中发挥重要作用。本文就丁酰胆碱酯酶在阿尔茨海默病发病机制中的作用进行简要综述。

关键词：阿尔茨海默病丁酰胆碱酯酶综述

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X线引导下双侧岩下窦取血联合去氨加压素刺激试验对垂体术后或放疗后复发及无效的促肾上腺皮质激素依赖性库欣综合征的诊断意义

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中华放射学杂志 2016年第10期50卷 794-797页

作者：姜晓东张晓波卢琳金征宇王志伟顾峰陆召麟曾正陪李晓光刘巍潘杰石海峰杨宁王任直赤峰医学院附属医院神经外科 024000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730

目的：探讨双侧岩下窦取血（IPSS）过程中联合去氨加压素（DDAVP）刺激试验，对垂体术后或放疗后复发或症状不缓解的促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖性库欣综合征的诊断意义。方法回顾性分析行IPSS＋DDAVP刺激试验的垂体术后或放疗后复发... 详细信息

目的：探讨双侧岩下窦取血（IPSS）过程中联合去氨加压素（DDAVP）刺激试验，对垂体术后或放疗后复发或症状不缓解的促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖性库欣综合征的诊断意义。方法回顾性分析行IPSS＋DDAVP刺激试验的垂体术后或放疗后复发（31例）或症状不缓解（3例）的ACTH依赖性库欣综合征患者的临床资料。研究排除造影显示岩下窦与海绵窦不通者。经双侧岩下窦造影显示海绵窦插管成功。取血测定岩下窦与外周静脉血样ACTH浓度比值，基础比值≥2或刺激后比值≥3提示病变来源于垂体即库欣病。将取血结果与金标准诊断（意大利下丘脑-垂体-肾上腺轴研究组所制定的标准）进行比较，评价岩下窦取血对垂体术后或放疗后复发或无效的ACTH依赖性库欣综合征的诊断意义。结果30例患者岩下窦与外周静脉血ACTH浓度基础比值≥2或DDAVP刺激后比值≥3，提示病变位于垂体。其中22例手术证实为垂体ACTH腺瘤；8例未行手术，经鞍区伽马刀治疗后症状明显缓解，证实病变位于垂体。4例患者岩下窦与外周静脉血ACTH浓度基础比值〈2且刺激后比值〈3，提示病变不在垂体。其中1例经垂体手术证实为ACTH腺瘤，3例手术证实为肺类癌,术后临床症状缓解。IPSS＋DDAVP刺激诊断库欣病的敏感度为96.8%，特异度为100%，准确性为97.1%。结论IPSS＋DDAVP刺激试验对垂体术后或放疗后复发或无效的ACTH依赖性库欣综合征有重要的鉴别诊断意义。

关键词：库欣综合征 ACTH综合征,异位诊断岩下窦取样

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生长抑素类似物治疗术后活动性肢端肥大症的成本效果分析

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中华医学杂志 2017年第10期97卷 765-769页

作者：宣建伟张朝云王镛斐毛志钢卢永吉王任直中山大学药学院医药经济研究所广州510085 复旦大学附属华山医院内分泌科复旦大学附属华山医院神经外科中山大学附属第一医院神经外科上海盛特尼医药科技有限公司中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科

目的运用成本效果研究方法，评价长效奥曲肽及兰瑞肽治疗术后生化指标未达标的肢端肥大症患者的经济性。方法建立决策树模型，模拟术后生化指标未达标患者治疗流程，长效奥曲肽和兰瑞肽2个治疗组，模型设定每组1 000例，观察期1年。通... 详细信息

目的运用成本效果研究方法，评价长效奥曲肽及兰瑞肽治疗术后生化指标未达标的肢端肥大症患者的经济性。方法建立决策树模型，模拟术后生化指标未达标患者治疗流程，长效奥曲肽和兰瑞肽2个治疗组，模型设定每组1 000例，观察期1年。通过文献复习获取临床疗效的数据，通过临床专家问卷调查及病历回顾，获得治疗流程及成本数据，纳入模型中进行成本效果分析。结果长效奥曲肽相对兰瑞肽，胰岛素样生长因子1（IGF－1）、生长激素（GH）控制达标率分别高10%和9%，因此并发症发生及需要接受放疗、二次手术的人数均比兰瑞肽组少。当以IGF－1作为效果指标时，长效奥曲肽具有更好的疗效及更低的总费用（1年观察期总费用比兰瑞肽低3 792元/人），具有成本效果优势。当以GH作为效果指标时，长效奥曲肽疗效更好，但总费用略高（1年观察期总费用比兰瑞肽高4 121元/人）。结论长效奥曲肽较好的生化控制达标率使得肢端肥大症患者并发症发生率较低，需要二次手术、放疗的人数减少，从而使其并发症治疗和手术、放疗的医疗费用均低于兰瑞肽组。

关键词：肢端肥大症药物疗法成本效果分析生长抑素类似物

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浅论神经外科医患沟通的特点、困境和技巧

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现代生物医学进展 2017年第16期17卷 3176-3179页

作者：孔祥溢马文斌李永宁杨义王任直中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730 哈佛大学医学院麻省总医院麻醉与疼痛科

近年我国医患矛盾频发、医患关系紧张。有效的医患沟通,有助于提高医疗服务质量,保障医疗服务安全;有助于避免或减少医疗纠纷,构建和谐医患关系。神经外科疾病类型多,变化快,诊断复杂,进展迅猛,治疗风险和费用高,容易发生医患纠纷;优秀... 详细信息

近年我国医患矛盾频发、医患关系紧张。有效的医患沟通,有助于提高医疗服务质量,保障医疗服务安全;有助于避免或减少医疗纠纷,构建和谐医患关系。神经外科疾病类型多,变化快,诊断复杂,进展迅猛,治疗风险和费用高,容易发生医患纠纷;优秀的神经外科医生应该掌握良好的医患沟通技巧,维系和谐医患关系。

关键词：神经外科医患沟通

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行走不稳4个月双下肢麻木无力发作性抖动3个月

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中国现代神经疾病杂志 2016年第10期16卷 720-725页

作者：杨琼周雁毛晨晖韩菲高晶崔丽英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730 中国医学科学院神经科学中心北京100730

患者男性,69岁,主因行走不稳4个月,双下肢麻木无力、发作性抖动3个月,于2015年11月10日入我院神经科。患者4个月前（2015年7月）无明显诱因出现行走不稳,不自主向左侧歪斜;约1个月后（2015年8月）出现双下肢麻木、无力,行走时前屈、前倾... 详细信息

患者男性,69岁,主因行走不稳4个月,双下肢麻木无力、发作性抖动3个月,于2015年11月10日入我院神经科。患者4个月前（2015年7月）无明显诱因出现行走不稳,不自主向左侧歪斜;约1个月后（2015年8月）出现双下肢麻木、无力,行走时前屈、前倾,伴静止时双下肢发作性抖动,动作幅度较大,持续数分钟,2-3次/d,夜间加重、活动或自行按摩后缓解,无头晕、头痛,无意识障碍等。外院头部MRI（2015年9月5日）显示,左侧侧脑室后角和周围占位性病变,伴大面积水肿,增强扫描病变呈结节样强化,考虑脑转移瘤可能性大,不排除分化不良的室管膜瘤等可能;亦可见硬膜下积液,脑白质变性。为求进一步诊断与治疗,于2015年9月14日首次收入我院神经外科,入院后体格检查：右侧颞部视野缺损,左侧额部和耳上皮肤针刺觉减退,左下肢肌力4级、余肢体肌力正常,肌张力均增高,双侧Babinski征阳性。复查头部MRI显示,左侧侧脑室脉络丛、枕角室管膜下占位性病变（图1）,不支持高级别神经上皮组织肿瘤;进一步行18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET显示,左侧侧脑室后角代谢增高。遂于2015年9月23日行立体定向脑深部病变（左侧侧脑室后角）穿刺活检术。患者住院13d,出院等待病理学检查结果,遵医嘱服用丙戊酸钠缓释片（德巴金）0.50 g/次（2次/d）、维生素B110 mg/次（3次/d）以及甲钴胺（弥可保）0.50 mg/次（3次/d）。

关键词：结节病神经系统肉芽肿病例报告

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炎症与鞍区肿瘤的研究进展

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医学综述 2017年第16期23卷 3174-3178页

作者：刘洋卢琳龚凤英朱惠娟邓侃姚勇张毅辅容陈佳蕙潘慧中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730

鞍区包含脑垂体这一具有内分泌功能的特殊结构,鞍区肿瘤常表现出内分泌系统异常的症状,临床表现多样而复杂,患者生活质量受到严重影响。鞍区肿瘤主要包括垂体腺瘤、颅咽管瘤、生殖细胞瘤、脑膜瘤,炎症与鞍区肿瘤的研究近年来取得一定进... 详细信息

鞍区包含脑垂体这一具有内分泌功能的特殊结构,鞍区肿瘤常表现出内分泌系统异常的症状,临床表现多样而复杂,患者生活质量受到严重影响。鞍区肿瘤主要包括垂体腺瘤、颅咽管瘤、生殖细胞瘤、脑膜瘤,炎症与鞍区肿瘤的研究近年来取得一定进展。白细胞介素(IL)6与垂体腺瘤细胞增殖有关,并可促进垂体生长激素瘤和垂体促肾上腺皮质激素腺瘤释放相关激素。颅咽管瘤中同样可见IL-6高表达。核因子κB在垂体腺瘤中表达水平升高。体外实验表明,环加氧酶抑制剂可抑制垂体腺瘤和脑膜瘤的增长。炎性细胞与颅咽管瘤、脑膜瘤、生殖细胞肿瘤的发生和发展相关。有关炎症与颅内生殖细胞肿瘤的研究较少,但与之类似的睾丸生殖细胞肿瘤发生机制的研究表明ILs和炎性细胞起重要作用。未来仍需更多体内试验来进一步探究炎症网络与鞍区肿瘤形成的具体作用模式,从而能研制出针对炎症过程的肿瘤治疗方法。

关键词：炎症垂体腺瘤颅咽管瘤生殖细胞肿瘤脑膜瘤

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疑难病例汇报及讨论

疑难病例汇报及讨论

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2017年中华医学会北京分会内分泌和糖尿病学分会学术年会、2017“一带一路”内分泌和糖尿病学术论坛、第三届京津冀内分泌和糖尿病学术论坛

作者：袁仙仙潘慧朱惠娟姚勇邓成艳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫计委内分泌重点实验室协和转化医学中心100730北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科100730北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科100730北京

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